价值导向型中医医疗服务患者满意度调查——以柳州市中医医院综合骨科为例

目的:了解DRG背景下患者对价值导向型中医医疗服务的满意度及其影响因素,为探索符合中医医疗服务特色医疗服务方式、提升医院服务质量提供参考。方法:采用Likert 5级评分法对柳州市中医医院综合骨科2021—2022年的339例患者进行满意度调查,对比分析中西医医疗服务在医患沟通、就诊环节、治疗效果、住院时间、技术水平、治疗费用、医院环境7个维度的患者满意度及其影响因素。结果:价值导向型中医医疗服务的患者满意度(4.18分)较西医手术医疗服务的患者满意度(3.96分)高,年份、年龄和医疗服务方式是患者满意度的影响因素(P<0.05)。结论:价值导向型中医医疗服务能够为患者提供高性价比的医疗服务,提高患者对中医医疗服务的认可度和满意度,实现多方共赢。

广西6县(区)新农合住院补偿基金运行情况年度比较分析

住院补偿基金在新型农村合作医疗制度中有至关重要的作用,通过对广西6县(区) 2006、2007年新农合参合情况、住院基金运行情况、受益情况的比较分析,找出存在问题及提出合理建议。

西部地区农村居民两周患病未就诊及影响因素分析

[目的]了解西部地区农村居民两周患病未就诊情况及影响因素,为做好农村卫生服务工作提供参考依据。[方法]采用多阶段整群随机抽样方法对广西54乡镇的5912名农村居民进行问卷调查。[结果]农村居民自己两周患病率为19.63%,患病未就诊为72.44%,均高于全国同类地区平均水平。非条件Logistic回归结果表明:年龄和农民是否参加新农合对农村居民未就诊有统计学意义(P≤0.001)。[结论]西部地区农村居民对卫生服务的需要量较高,但需求却很低,年龄和农民是否参加新农合是农村居民两周患病未就诊的主要影响因素。

广西农村居民卫生服务可及性及就诊行为调查分析

了解广西农村居民卫生服务的可及性,2周患病未就诊情况及原因等,提出应加强农村基层医疗网点建设,以缓解农民"看病难、看病贵"问题。

广西农村居民参加新型农村合作医疗的影响因素分析

采用入户调查方法、Logistic回归分析对广西2340家农户参加新型农村合作医疗的影响因素进行分析,结果表明家庭收入、家庭老年人口数等5个因素与农民参合有关,因此,应提高和培养农民的参合意识和健康投资观念。

广西乡镇卫生院院长素质及其管理工作调查

[目的]分析广西乡镇卫生院院长的素质及其管理工作情况,为政府制定乡镇卫生院的发展政策和卫生院院长搞好管理工作提供参考。[方法]采用多阶段整群随机抽样方法,对广西54家乡镇卫生院的119名院长进行问卷和访谈调查。[结果]乡镇卫生院院长的素质偏低,管理工作中的负面感受突出,管理工作以为医院创造经济效益为主,管理工作中遇到的问题及困难较多。[结论]应选聘高素质的人才担任卫生院的院长;应为卫生院的发展创造良好的外部环境;卫生院院长应加强医院的内部管理和建设,改善医院发展的内部环境。

中东部地区县域医疗服务体系资源纵向整合的做法及对广西的启示

县域医疗服务体系资源纵向整合是适应诊断、治疗、康复一体化服务,优化县域医疗资源配置、提高县域医疗资源利用效率的重要策略之一[1]。国务院办公厅颁布的《2011年公立医院改革试点工作安排》明确提出＂要优先建设发展县级医院＂,至此公立医院改革的主战场转向县级医院,我国县域医疗服务体系改革成为被关注的焦点。

中医院校学生心理健康状况分析与心理健康教育模式的构建

当前,大学生的心理问题已经引起高校和社会的高度关注。大学校园内,学生逃课、出走、精神失常、自杀、凶杀等事件呈上升趋势,学生由于心理问题或因心理因素引发的休学、退学等情况也日益增多[1]。

设计性实验在医学统计学教学中的实践与探索

教育部高教司关于《普通高等学校本科教学工作水平评估方案》（试行）对实验教学提出了开设设计性实验的要求。设计性实验是指给定实验目的、要求和条件，由学生自行设计实验方案并加以完成的实验。设计性实验使实验教学从单纯的理论验证和单元性的基本操作训练转变为理论知识的综合运用和实验技能的有机结合，更能启发学生的科学思维能力，培养学生的实践能力和创新精神，

乡镇卫生院院长培训及需求意向调查

目的分析广西壮族自治区乡镇卫生院领导在岗培训情况及对培训知识的需求,为有关部门制订培训内容与计划提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法,对广西54家乡镇卫生院的119名正、副院长进行现场问卷调查。结果2年中有76.47%的院长接受过在岗培训,23.53%未受过培训;受训者2年累计培训时间中位数分别为8.50和4.00 d,差异有统计学意义(P<0.05)。他们对医院管理类知识的需求较迫切。任现职时间不同者对经营管理知识需求率差异有统计学意义(P<0.05)。不同功能卫生院院长对业务知识需求差异有统计学意义(P<0.05)。结论广西乡镇卫生院领导在岗培训时间短,需求较高,尤其是医院管理类知识;对任职不超过4年者要重点加强医院经营管理知识培训,对一般卫生院院长要重点加强业务工作相关知识培训。

2009-2012年广西新型农村合作医疗基金运行情况的分析

新型农村合作医疗基金(以下分别简称“新农合”与“基金”)是以实现新农合制度目标服务的、根据新农合制度的相关政策筹集起来的资金。以大病统筹为主的农民医疗互助共济的新农合制度从2003年开始试点以来,有效地缓解了农民因病致贫、返贫问题;基金运行越来越稳定,基金的管理也愈趋精细化。

广西卫生基础信息核心数据调查资料汇编

卫生基础信息是评价卫生事业发展状况、制定卫生事业发展战略、指导卫生工作开展的重要依据。为进一步强化卫生基础信息数据管理质量,准确掌握我区医疗卫生基本现状,提高卫生政策科学决策水平,《广西卫生基础信息核心数据调查分析》课题组于2008年10月对全区卫生机构进行基础信息核心数据调查分析。

基层医疗机构药品加成政策性亏损的补偿测算

目的分析取消药品加成后的政策性补偿标准,为公立医疗机构补偿机制改革提供实证参考依据。方法利用2008-2011年的卫生部全国卫生财务报表中的相关数据,采用价格平移法对公立医疗机构补偿费用进行模拟分析。结果县级医院的诊疗费定为20元,城市社区和乡镇卫生院的诊疗费定为10元。结论药品加成政策性亏损的补偿应由政府、医保、个人三方共同承担。这样即不增加患者的负担,也不使医疗机构利益受损,使基层医疗机构的收支维持平衡。

健康服务与管理专业中医理论教学模式的探索与实践

健康服务与管理专业尚处于起步阶段,发展时间短。为保证教学质量,培养中医药特色健康管理人才,实施情景式教学、体验式教学、训练式教学“三位一体”教学模式。该教学模式反馈较好,但仍需在今后的实践中逐步改善,以期形成教学内容更加丰富、教学方法更加系统的教学模式。

村医对医疗纠纷相关知识的认知、态度、行为调查分析和启示

目的了解村医对医疗纠纷相关知识的认知、态度及行为,为加强村级医疗机构管理,规范村医的诊疗行为提供参考依据。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,对广西603个行政村的村卫生所(室)的医务人员进行问卷调查,调查内容包括对医疗纠纷相关知识的认知、态度及行为等。结果在医疗纠纷的认知方面,1697名村医中,了解医疗纠纷含义者占88.7%,了解处理医疗纠纷的相关法律法规者占72.2%,认为医疗纠纷是由医疗技术或医德医风问题引起者占56.7%,认为医疗纠纷属于医疗责任问题者占76.3%,认为医疗纠纷难以防范者占71.1%。在医疗纠纷的态度方面,76.3%的村医对医患纠纷有忧患意识,70.1%的村医认为我国目前的医患关系紧张,74.1%的村医觉得当前的医疗纠纷让自己感到紧张,72.2%的村医认为现在的医生越来越难做,57.7%的村医认为医疗纠纷有上升趋势。在防范医疗纠纷的诊疗行为方面,67.0%的村医做到向患者耐心讲解病情和治疗方案,73.2%的村医做到向家属详细介绍病情及治疗情况,78.4%的村医能做到对患者履行告知义务,82.5%的村医能做到在诊治患者时谨记诊疗规范制度要求,38.1%的村医认为需扩大检查范围和项目,56.7%的村医认为需回避高危和疑难患者,50.5%的村医对患者会做转诊处理。在防范医疗纠纷的看法方面,77.3%的村医认为需提高待遇,91.8%的村医认为关键是提高医德,87.0%的村医认为需提高自身业务素质和诊疗技术水平,70.1%的村医认为可请村民担当监督员监督诊疗行为,90.7%的村医认为需对村医开展医疗纠纷防范知识培训。结论村医对医疗纠纷的防范知识认知程度不够,态度上存在一定负面性,应对医疗纠纷的诊疗行为也存在欠积极之处,需进一步加强医疗纠纷防范知识的宣传及培训,以及防范态度和行为的干预。

广西北部湾经济区参加新型农村合作医疗农村居民新农合同城化的意愿调查分析

目的了解参加新型农村合作医疗(新农合)的农村居民对北部湾经济区新农合同城化的意愿,为制定完善新农合政策,提升新农合统筹层次,促进北部湾经济区同城化提供参考依据。方法采用多阶段随机抽样方法抽取在南宁、钦州、北海、防城港四市辖区的乡镇卫生院,对其参加新农合的农村居民进行新农合制度的认知及评价、新农合同城化态度等调查。采用logistic回归模型分析新农合同城化态度的影响因素。结果共调查656人,男性325人,女性331人,年龄(43.8±17.9)岁。赞成新农合同城化有568人(86.6%),不赞成38人(5.8%),不清楚50人(7.6%)。影响参合农村居民同城化意愿的因素有区域、知晓缴费标准、对缴费标准的态度、对提高缴费的意愿以及对医疗服务水平评价。结论区域经济水平、参合农村居民对新农合政策的了解程度会影响新农合同城化的意愿,城镇化、科学的补偿政策、稳定的筹资机制、基层医疗机构服务能力提升更有利于新农合同城化的推进。

新农合同城化对居民就医意向的影响研究

目的了解北部湾经济区参合农民对新农合制度的评价、对新农合同城化的态度以及新农合制度同城化后其就医选择意向的改变及其影响原因等,为进一步提高新农合统筹层次、制定新农合政策提供参考依据。方法采用多阶段随机抽样方法抽取在南宁、钦州、北海、防城港四市相应区(县)的乡镇卫生院,对其参加新农合农民进行问卷调查。结果86.58%的参合农民赞成新农合制度的同城化;影响选择就医地点的前4位因素为医疗服务水平高低、交通便利情况、医疗费用以及病情需要;个人的健康状况和文化程度与选择医疗机构的级别成正比关系。结论农民纯收入越高,越愿意同城化,并且同城化前后选择住院医院级别的影响因素都是医疗水平。新农合同城化后,各地要强化分级诊疗制度,调整补偿技术方案,避免基金发生透支。

基于混合线性模型的广西某市县级医院住院费用影响因素研究

目的应用混合线性模型分析广西某市县级医疗机构医疗费用的影响因素,探索住院医疗费用分析新模式。方法采用SPSS 23.0软件对2016年52 112名在广西某市县级医院住院的患者的住院费用进行描述性分析和多水平混合线性模型的影响因素分析。结果医院地域、经济类型、机构类别以及患者付款方式、性别、年龄、是否有合并症或并发症、是否为手术患者、是否为异地患者、住院时间等与患者医疗费用有关。结论多水平混合线性模型可用于多水平结构数据分析。

中医医院DRGs医保支付方式改革关键问题及对策

DRGs医保支付方式改革的全面推进促使中医医院加强精细化管理,但现行方案难以体现中医医院特色。通过总结广西DRGs医保支付方式改革示范经验后,发现中医医院仍面临DRGs医保支付方案与中医诊疗难适配、中医医疗服务供给动力不足、中医优势病种应用范围有限以及高质量编码人才缺乏等关键问题。建议从优化DRGs医保支付方案、完善中医医疗服务激励机制、扩展中医优势病种应用范围以及培育中医医院编码人才等方面,推动中医医院DRGs医保支付方式改革,促进中医药事业发展。