PET-CT图像融合在生物靶区定义中的应用

目的:本研究探讨PET-CT图像融合对生物靶区(BTV)定义的影响。方法:采集行PET-CT图像融合患者3例。放疗前均行18F-FDG PET-CT检查,均在VARIAN治疗计划系统融合成PET-CT图像。由4名有经验的放疗医师分别基于单纯CT和融合图像在第1天和第8天定义GTVCT和GTVPET-CT,比较组内和组间差异;数据处理采用SPSS17.0统计软件,检验水准α=0.05。结果:PET-CT图像融合前后不同时间分别定义GTV,多数医师单纯CT下定义GTVCT差异有统计学意义(P<0.05)。多组比较方差分析结果显示,单纯CT下勾画GTVCT差异有统计学意义(F=66.529,P=0.000;F=18.762,P=0.000;F=6.681,P=0.000)。两两比较LSD-t检验结果显示,不同医师定义GTVCT多组间差异有统计学意义(P<0.05)。图像融合后4位医师勾画GTVPET-CT比单纯CT下勾画GTVCT的变异系数(CV)减小。结论:PET-CT图像融合可以提高靶区勾画的准确性,减小观察者间和观察者本身的变异。

12例骨孤立性浆细胞瘤临床分析

目的探讨骨孤立性浆细胞瘤(SPB)的诊断和治疗,总结其临床特点。方法回顾性分析12例SPB患者的临床资料,并对该病的临床特点、诊断标准、治疗和预后进行总结。结果所有病例均经病理证实为SPB并符合其诊断标准。12例患者中位随访时间为27个月,其中1例局部复发,3例失访,其余8例未出现病情进展。结论 SPB好发于中老年,是少见的低度恶性肿瘤,主要依靠病理确诊,适当剂量的放疗结合手术是其治疗的最佳手段。

50例孤立性浆细胞瘤临床分析

目的对孤立性浆细胞瘤(SP)的特点和预后因素进行回顾性分析,以帮助临床诊断、治疗及对预后的判断。方法入组50例SP患者,并对其进行随访,应用Kaplan-Meier法对其临床特点、治疗及预后因素进行回顾性分析。结果髓外浆细胞瘤(EMP)组与骨孤立性浆细胞瘤(SPB)组、放疗组与未放疗组、年龄﹤60岁与年龄≥60岁组的log rank检验结果提示,生存曲线差异均无统计学意义(P均>0.05)。50例SP患者与168例多发性骨髓瘤(MM)患者的生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SP患者中,EMP与SPB的生存状况无明显差异,SP好发于中老年人,预后较好,部分可转化为MM。

锥形束CT图像引导下真空垫固定乳腺癌术后放疗摆位误差分析

目的研究锥形束CT(CBCT)图像引导下真空垫固定乳腺癌术后放疗的摆位误差。方法回顾性分析2018年3月至2019年11月郑州大学附属郑州中心医院收治的已接受乳腺癌手术治疗的108例患者的临床资料。所有患者在真空垫固定下接受CBCT图像引导放疗,获取摆位图像,输出三维方向纠正前后及放疗后摆位误差,并进行摆位误差分析。结果纠正后三维方向摆放误差均低于纠正前(P<0.05);纠正后与治疗后三维方向摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对真空垫固定乳腺癌术后放疗采用CBCT图像引导,可实现及时在线校正,减少摆位误差,提高放疗精确性。

替莫唑胺联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的效果观察

目的探讨替莫唑胺(TMZ)联合放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的临床效果。方法选取郑州大学第一附属医院2014年9月至2015年12月收治的78例患者,均经病理学诊断为NSCLC,脑磁共振(MRI)提示脑转移灶≤3个,最大转移灶直径为4.3 cm。将这78名患者随机分为放疗组和联合组:放疗组仅给予放射治疗,先行全脑照射(whole brain radiotherapy,WBRT),处方剂量为36 Gy,每次为2 Gy,每周5次,共18次,5次/周,治疗结束后对转移灶进行缩野适形调强局部加量,处方剂量为24 Gy,每次2 Gy,每周5次,共12次;联合组给予同步放化疗,放疗的处理同放疗组,同步化疗给予TMZ 75 mg/(m^2·d),早晨空腹温水送服,至放疗结束。放疗结束后1个月复查头部增强MRI,比较两组的近期疗效;以后每3个月复查1次,直至失访或死亡。结果放疗组、联合组的近期有效率分别为58.5%、81.0%(P=0.018),中位生存时间分别为7个月和12个月(P=0.021),两组患者在治疗期间不良反应差异无统计学意义(P<0.05)。结论放疗联合TMZ治疗NSCLC脑转移的近期疗效优于单纯放射治疗,且将中位生存时间延长5个月,患者从中获益更大。

乳腺癌保乳术后瘤床同步加量IMRT与序贯加量IMRT的疗效比较

目的对比早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量调强适形放射治疗(IMRT)与序贯加量IMRT的临床疗效。方法回顾性分析60例早期乳腺癌患者的临床资料,其中29例行瘤床序贯加量IMRT(常规组),31例行瘤床同步加量IMRT(同步组),对比两组患者的不良反应及美容效果、局部复发率和生存率。结果两组患者的急性皮肤反应、晚期皮肤反应、骨髓抑制、放射性肺炎等不良反应发生率,以及美容优良率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均随访12~60个月(中位数36个月),随访率100%;常规组和同步组生存率分别为93.10%和96.77%;常规组1例出现复发(3.45%),同步组2例出现复发(6.45%)。两组生存率和局部复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量IMRT与序贯加量IMRT疗效相似,美容效果相当,而且未加重早晚期不良反应,并有缩短疗程的优势。

CT/MRI融合图像对颅内肿瘤精确放疗靶区勾画的影响

目的 对颅内肿瘤CT/MRI融合图像与单纯CT图像勾画的靶区体积进行对比,探讨瘤周水肿对靶区勾画的影响.方法 将60例（共65个靶区）颅内肿瘤患者的CT和MRI图像均传送至图像处理工作站完成CT/MRI融合图像,然后对每例患者CT图像和CT/MRI融合图像进行靶区勾画,比较两种靶区勾画方法的临床靶区（CTV）,并分析瘤周水肿对靶区勾画的影响.结果 CTVCT为（99.45 ± 84.08） cm3,CTVCTMI为（83.38 ± 72.11） cm3,两者比较差异有统计学意义（Z=-3.885,P＜0.01）.60例患者共65个靶区,两种靶区图像勾画方法差异明显者42个（64.62％,42/65）,其中＜0.9者32个（49.23％,32/65）,＞1.1者10个（15.38％,10/65）;体积接近者23个（35.38％,23/65）.选取CTVcr≥CTVCTMRI的50个.其中无水肿20个,平均秩次为19.10;轻度水肿13个,平均秩次为22.92;中度水肿7个,平均秩次为25.71;重度水肿10个,平均秩次为41.50.不同水肿程度图像融合前后CTVCT与CTVCT/MRI差值总体分布不全相同（x2=16.311,P＜ 0.01）,无水肿、轻度水肿分别与重度水肿CTVCT与CTVCT/MRI差值比较差异有统计学意义（P=0.000,0.005）.结论 CT/MRI融合图像可以提高颅内肿瘤靶区勾画的准确性,提高适形放疗的精度,有利于放疗计划制定.瘤周水肿对靶区勾画存在明显影响,瘤周水肿越重,靶区勾画准确度越低。

髓外浆细胞瘤38例临床分析

目的探讨髓外浆细胞瘤（EMP）的临床特点，并对其预后进行回顾性分析。方法收集郑州大学第一附属医院38例EMP患者的临床资料，并对其进行随访，应用Kaplan-Meier法对其临床特点、治疗及预后因素行回顾性分析。结果中位随访12个月（0～55个月），临床治愈20例，部分缓解7例，失访4例，复发1例，死亡5例，1例进展为多发性骨髓瘤（MM）2个月后死亡。38例EMP患者年龄5～87（58.1±2.4）岁，中位年龄59.5岁，男女比1.1∶1。38例EMP患者组与同期收治的168例MM患者组，Log-rank检验显示两条生存曲线比较差异未见统计学意义（χ^2＝1.245，P＝0.265）。结论EMP组与MM组近期生存率无差别；EMP好发于中老年男性，部分可转化为MM。