程序性细胞死亡配体-1通过调节T细胞免疫在脊髓损伤小鼠模型中发挥神经保护作用

目的探究程序性细胞死亡配体-1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)通过调节T细胞免疫以及PI3K/Akt/mTOR信号通路在脊髓损伤(SCI)小鼠模型中发挥保护作用。方法采用C57BL/6小鼠建立SCI模型,分为假手术组(Sham)、SCI组、SCI+PD-L1抗体组(SCI+Ab)和SCI+PD-L1蛋白组(SCI+PRO)。C57BL/6小鼠和PD-L1基因敲除小鼠进行SCI造模,分为假手术组(Sham WT)、PD-L1敲除假手术组(Sham PD-L1 KO)、SCI模型组(SCI WT)、PD-L1敲除SCI模型组(SCI PD-L1 KO)。应用Western blotting和qRT-PCR检测SCI后不同时间点脊髓组织中PD-L1的表达;通过Basso小鼠运动量表(BMS)评估小鼠运动功能;利用qRT-PCR和流式细胞术分析SCI后炎症因子水平和T细胞亚群的变化;Western blotting检测PI3K/Akt/mTOR信号通路活化情况。结果小鼠经SCI造模后脊髓组织中PD-L1表达上调,于第7天达峰值。与SCI PD-L1 KO组相比,SCI WT组的小鼠在SCI后7 d、14 d和28 d时BMS评分均显著升高(P<0.05),造模后第7天炎症因子IL-1α、IL-2、IFN-γ和TNF-α水平显著降低(P<0.05);与SCI+PBS组相比,SCI+PRO组Foxp3水平显著升高,Th1和Th17细胞水平显著降低,Th2和Treg细胞水平显著升高(P<0.05);与SCI PD-L1 KO组相比,SCI WT组小鼠PI3K/Akt/mTOR信号通路磷酸化程度显著升高(P<0.05);与SCI+PBS组和SCI+Ab组相比,SCI+PRO组PI3K/Akt/mTOR信号通路磷酸化程度显著降低(P<0.05)。结论PD-L1通过调节Th1、Th17、Th2和Treg细胞平衡,并抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路,从而减轻SCI后的炎症反应,发挥神经保护作用。PD-L1有望成为治疗SCI的新靶点。

老年高血压患者诊间血压变异性与靶器官损害的研究

目的回顾性分析老年高血压患者诊间血压变异性及对高血压靶器官的影响。方法选取2015年3月至2022年6月南京医科大学第二附属医院收治的225例老年高血压患者为研究对象,根据WHO老年人年龄划分标准,将患者分为两组,年轻老年人组,年龄60~74岁,共121例;高龄老年人组,年龄≥75岁,共104例。分析两组患者的诊间血压变异特点,并比较两组患者靶器官损害相关指标的差异性。结果年轻老年人组患者肾小球滤过率显著高于高龄老年人组,差异有统计学意义(P<0.05);高龄老年人组尿蛋白、合并慢性肾脏病比例显著高于年轻老年人组,差异有统计学意义(P<0.01);高龄老年人组患者平均收缩压、收缩压标准差、收缩压变异系数、平均舒张压、舒张压标准差、舒张压变异系数均显著高于年轻老年人组,差异有统计学意义(P<0.05);肾功能不全组患者组与肾功能正常组患者的血压指标比较,两组mSBP、mDSP差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着年龄增加,诊间血压变异性升高,且血压水平与肾功能有关。

基于三维超声技术分析传统心血管危险因素与动脉粥样硬化相关心力衰竭患者斑块体积的关系

目的 本研究使用三维超声方法测量动脉粥样硬化相关心力衰竭患者的颈动脉和股动脉斑块体积,并分析传统心血管风险因素(CVRF)与斑块体积的关系。方法 本研究纳入2022年5月—2024年3月安徽理工大学第一附属医院确诊的动脉粥样硬化相关心力衰竭患者,共248例。使用配备自动化软件三维超声测定所有受试者的颈动脉和股动脉斑块体积,通过统计学分析斑块体积与传统CVRF的关系。结果 入组患者斑块总体积的中位数为167 mm^(3),将患者分为低斑块总体积组(≤167 mm^(3))和高斑块总体积组(>167 mm^(3))进行分析;高斑块总体积组中存在高血压、吸烟和心血管疾病家族史患者比例显著高于低斑块总体积组(P<0.05)。通过统计患者的传统心血管危险因素,并将其分为CVRF=1组(n=41)、CVRF=2组(n=48)和CVRF≥3组(n=123),CVRF≥3 CVRF组的总斑块体积、颈动脉斑块体积、股动脉斑块体积明显高于CVRF=2组与CVRF=1组,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量预测模型中,高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症和心血管疾病家族史与斑块体积呈显著正相关(P<0.05)。结论 应用三维超声评估动脉粥样硬化相关心力衰竭患者的斑块体积发现,斑块体积与高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症和心血管疾病家族史呈正相关,且随CVRF数量的增加,总斑块、颈动脉斑块和股动脉斑块体积显著增加。

新型冠状病毒肺炎所致凝血功能障碍及其对预后的影响

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)感染患者血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)等凝血指标的特点,并探讨其对患者病情的预测价值。方法收集南京医科大学第二附属医院自2022年12月至2023年1月收治的COVID-19感染患者100例,分为轻型组(n=29例),中型组(n=40例)及重型/危重型组(n=31例)。记录患者血浆D-二聚体、FDPs等凝血相关指标水平,分析3组患者凝血指标水平的特点。采用SPSS 27.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用LSD-t检验、方差分析、χ^(2)检验、Kruskal-Wallis检验及Bonfferoni校正检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FDPs、D-二聚体、年龄及联合分析对预测COVID-19感染患者病死的诊断价值。结果重型/危重型组患者高龄、合并基础疾病比例及死亡率高于轻型组、中型组,差异有统计学意义(P<0.05);中型组患者血浆FDPs水平、重型/危重型组患者血浆FDPs、D-二聚体水平均高于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05);FDPs、D-二聚体、年龄、FDPs与D-二聚体两项联合分析、FDPs与D-二聚体、年龄三项联合分析的ROC曲线下面积分别为0.785(95%CI 0.645~0.926;P<0.01)、0.811(95%CI 0.691~0.03;P<0.01)、0.725(95%CI 0.558~0.891;P<0.05)、0.766(95%CI 0.581~0.951;P<0.05)、0.875(95%CI 0.789~0.962;P<0.01),灵敏度分别为90.9%、100.0%、72.7%、81.8%、100.0%,特异度分别为61.8%、50.6%、78.7%、71.9%、62.9%。结论COVID-19感染患者血浆D-二聚体、FDPs水平明显升高,且合并高龄对COVID-19感染疾病严重程度及不良预后具有重要预测价值。

冠心病患者胱抑素C水平与冠状动脉造影Gensini评分的相关性

目的探讨血清胱抑素C水平(CysC)对冠心病患者冠状动脉病变的临床预测价值。方法回顾性分析对261例疑诊为冠心病的患者进行冠状动脉造影(CAG),根据结果分为冠心病组及非冠心病组。测定所有入选者的空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG),三酰甘油(TG),胆固醇(TC),肌酐(Cr),高敏C-反应蛋白(hs-CRP),CysC,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析CysC与冠心病之间的关系,同时分析冠心病组患者CysC与冠状动脉造影Gensini评分的相关性。结果冠心病组CysC水平较非冠心病组升高,差异有统计学意义(P<0.01);同时发现冠心病患者CysC与其冠状动脉病变Gensini评分呈正相关(r=0.67,P<0.01),logistic回归分析剔除年龄、性别、总胆固醇等因素后,此相关性仍存在(r=0.70,P<0.01)。结论冠心病患者CysC水平与增高,且与冠心病的病情程度有密切关系,随着CysC水平的升高,冠心病患者病情逐渐加重。

慢性心功能不全患者生存素水平与心功能的相关性

目的检测慢性心功能不全患者血清中生存素(survivin)水平,并与其临床及实验室指标等进行相关性分析,初步探讨慢性心功能不全患者血清survivin水平及其在心力衰竭发生发展中的作用。方法分析167例慢性心功能不全患者的临床资料,以临床心功能分级(NYHA分级)分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)法检测其血清survivin水平。同时收集患者心胸比、B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)等资料,对各组数据进行差异性比较和相关性分析。结果与心功能Ⅰ级组比较,心功能Ⅲ级组sur-vivin水平最高,心功能Ⅳ级survivin水平下降,与心功能Ⅲ级组比较差异有统计学意义(P<0.05);各组血清sur-vivin水平与心胸比、BNP呈正相关(r=0.71,r=0.55,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.78,P<0.05)。结论慢性心功能不全患者survivin表达增加,且与心脏功能的衰竭程度密切相关,在心功能Ⅲ级患者survivin表达水平最高,心功能Ⅳ级患者survivin水平下降,患者心力衰竭病情加重。

中国石蕊属地衣的地理学分析

将中国92种石蕊属地衣划分为8个地理成分：广布成分19种，占总种数的21％，环北极成分32种（35％），泛热带成分8种（9％），欧亚成分5种（5％），东亚-北美成分7种（8％），东亚成分13种（14％），中国喜马拉雅成分1种（1％），中国特有成分7种（7％）。对中国石蕊属地衣所属的主要地理成分的形成进行了初步讨论，提出东亚特有种云南石蕊（Cladoniayunnana）和北美特有种拟胀石蕊（C.transcendens）为一对地理替代种；比蒙氏石蕊（C．beaumontii），圆筒石蕊（C.cylindrica），丛杯石蕊（C.mateocyatha）和大翅石蕊（C.macroptera）等4种为东亚-北美间断分布种。指出中国喜马拉雅成分戴氏石蕊（C.delavayi）及欧亚成分中的细枝石蕊（C.corymbescens）在中国分布的北界是秦岭山脉。

姜黄素对过氧化氢诱导的大鼠心肌细胞MCP-1表达的影响

目的:观察姜黄素(curcumine)对过氧化氢诱导的大鼠心肌细胞MCP-1表达的影响,探讨姜黄素在心肌细胞氧化应激中作用的可能机制。方法:以H2O2处理心肌细胞,构建心肌氧化损伤模型。并用姜黄素及H2O2共孵育心肌细胞,采用免疫印迹(Western blot)检测干预后不同时间MCP-1蛋白表达。结果:在干预后4、8、12、24、48h,H2O2组心肌细胞表达的MCP-1明显高于空白对照组(P<0.05),加入姜黄素共孵育后,各个时间点MCP-1的表达都明显下降(P<0.05)。结论:H2O2能诱导心肌细胞MCP-1蛋白表达,而姜黄素对H2O2诱导的心肌细胞MCP-1表达具有抑制作用,可能是其抗氧化应激的机制之一。

螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的临床研究

目的观察螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的临床效果。方法两组患者均给予基础治疗,包括限酒戒烟、减肥、低盐、低脂饮食、治疗合并症等。对照组给予卡维地洛12.5mg,1次/d,患者无明显不良反应,2d后增加至25mg,1次/d。观察组在以上治疗的基础上给予螺内酯,20～40mg/d,根据患者情况逐渐增加剂量。对照两组治疗2个月后的血压及临床疗效。结果两组治疗前后血压比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后血压比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压可有效降低血压,临床疗效满意,值得临床推广应用。

在临床专业学生的心内科见习中实施案例教学法及评价

目的:设计以病例为基础的教学方法(CBL),并在心内科临床教学实践中进行验证和评价。方法:在教学中引入CBL,经教师引导,进行小组讨论,对比在传统临床教学中存在的问题与不足,以师生反映及考试成绩作为评价体系。结果:该教学法深获师生好评,学生临床实践能力的提高。结论:该教学方法切合临床心内科实践教学实际,有效可行。

阿司匹林辅助治疗不稳定型心绞痛的临床研究

不稳定型心绞痛同样也属于心血管疾病中的一种,在临床治疗的过程中,它被定义在慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间,具有非常高的危险性。平时如果注意保持,那么不稳定型心绞痛并不会影响人们的正常生活,而一旦发生病变,那么就很可能对人体造成剧烈危害,甚至影响到患者的生命[1]。

冠心病患者血清视黄醇结合蛋白水平与冠脉病变的相关性研究

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(Retinol binding protein,RBP)水平对判断冠心病病情以及冠状动脉病变的临床价值。方法选取2016年3月至2017年3月南京医科大学第二附属医院心血管内科住院的92例拟诊冠心病的患者的临床资料,根据造影结果,分为非冠心病组和冠心病组。冠心病组患者根据病情分为稳定型心绞痛组(SAP)以及急性冠脉综合征组(ACS),进行冠脉病变的Gensini评分,并收集各组患者一般资料,检测各组患者血清RBP,甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平进行比较分析。结果3组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间的FBG,2 hPG,hs-CRP,Bun,Cr和TG差异无统计学意义(P>0.05);与非冠心病组比较,冠心病组TC、LDL-C水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与非冠心病组比较,冠心病组血清RBP水平均有升高,差异有统计学意义(P<0.05);不同冠心病组间比较,血清RBP水平在ACS组高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清RBP水平与冠脉Gensini评分呈正相关(r=0.392,P<0.05)。结论冠心病患者血清RBP浓度升高,且随冠脉病变程度的加重而升高显著,与冠脉Gensini评分呈正相关,是冠心病的重要的危险因素,对判断冠心病病情的严重程度有重要的临床价值。

提取地衣真菌总DNA的简便方法

利用液氮破碎地衣体的上下表皮层及藻层，再用氯化苄在弱碱条件下破坏真菌细胞壁，从而获得地衣真菌总ＤＮＡ．此方法简便、省时、价廉，获得的总ＤＮＡ蛋白质污染少，产量高，可进一步进行ＰＣＲ扩增．

血清脂蛋白(a)与冠心病的关系

目的检测冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清脂蛋白（a）[Lp（a）]的变化，探讨其与冠心病的关系。方法回顾性分析2013年2月~2016年1月于南京医科大学第二附属医院心内科因胸痛入院行冠状动脉造影检查的患者419例，其中男性210例，女性209例。冠状动脉造影结果提示至少有1支冠状动脉直径减少≥50%归为冠心病组（189例）；造影结果提示冠状动脉直径减少＜50%为阴性者，作为对照组（230例）。冠心病组患者根据冠状动脉病变血管支数分为单支病变组（101例）、双支病变组（41例）和三支病变组（47例）。所有受试者采集血标本检测血清Lp（a）水平，同时测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）水平等。结果与对照组相比，冠心病组患者年龄较大，糖尿病、高血压及高脂血症病史比例较高，吸烟比例较高，差异有统计学意义（P均＜0.01）。冠心病组血清TC、LDL-C、LP-a水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。除传统危险因素糖尿病和高脂血症病史、吸烟史、LDL-C外，TC（OR=2.531，95%CI：1.783~3.594），Lp（a）（OR=1.006，95%CI：1.004~1.008）是冠心病最显著的独立危险因素。冠心病三支病变组血清Lp（a）水平为（462.34±275.39）mmol/L，明显高于单支病变组（251.63±139.99）mmol/L、双支病变组（413.90±184.14）mmol/L；双支病变组血清Lp（a）水平明显高于单支病变组，差异有统计学意义（P均＜0.01）。结论脂蛋白（a）与冠心病以及冠状动脉病变严重程度相关。

内生真菌VII.中国地衣内生真菌三个新记录种(英文)

内生真菌Nodulisporium hyalosporum,Phialophora bubakii,Sporormiella muskokensis是从北京百花山地衣组织中分离到的我国3个新记录种。对它们进行了重新描述与图解。这3个种的培养物干标本存放在中国科学院微生物研究所菌物标本馆(HMAS)。

从近年PNAS,Nature,Science发表的涉及地衣的文章看地衣学进展

通过分析近10年在PNAS,Nature及Science上发表的涉及地衣的文章,并结合相关文献,总结了当前地衣学研究的主要方面及重要进展。对地衣化石、共生进化、系统发育、共生藻、功能遗传学、地衣生殖及生态生理学等领域取得的成果进行了概述,同时展望了中国地衣学研究的发展前景。

PBL教学在心内科临床实习中的应用及探讨

以问题为中心学习教学法是目前国际上较流行的一种教学方法,它能充分发挥学生学习的主动性,有助于培养他们解决问题、利用信息资源以及主动学习的能力。通过在2006级、2007级临床本科实习生中实行PBL教学法,探讨了将PBL教学法在心内科临床实习教学中应用的优缺点,为今后的实习带教打下基础。

六株扁枝衣内生真菌的抗病原真菌活性

以采自大兴安岭的3份扁枝衣(Evernia mesomorpha)为试材,采用刮皮层法,分离获得6株内生真菌,通过菌落形态观察和ITS序列分析,并以5种病原真菌为拮抗指示菌,采用平板对峙培养法,研究了6株内生真菌的抗病原菌活性。结果表明:6株内生真菌全部属于子囊菌门(Ascomycota)粪壳菌纲(Sordariomycetes),其中菌株FF-3、FF-4为紫棕炭团菌(Hypoxylon fuscum),菌株FF-7为白色侧齿霉菌(Engyodontium album),菌株FF-2为炭团菌属(Hypoxylon sp.),菌株FF-6为炭角菌属(Xylariasp.),菌株FF-9为毛壳菌属(Chaetomiumsp.);菌株FF-2(Hypoxylon fuscum)和FF-6(Xylariasp.)均对多枝横梗霉(Lichtheimia ramosa)有抑制作用;菌株FF-6对黄瓜萎蔫病菌(Plectosphaerella cucumerina)有抑制作用。其中,FF-6抑制病原真菌的活性较好,形成明显的拮抗条带,最大宽度为7.00mm。菌株FF-2、FF-6有望成为植物病原真菌的候选生物防治菌。

地衣内生真菌的鉴定及其抗植物病原菌活性

以粉缘斑叶梅(Cetrelia cetrarioides)、粉树花(Ramalina farinacea)、东方松萝(Usnea orientalis)3种地衣为试验材料,进行内生真菌分离、鉴定、物种多样性、ITS(internal transcribed spacer)序列系统发育分析以及抗植物病原菌活性的初步研究。物种多样性研究结果表明,3种地衣体中分离共获得29株内生真菌,确定隶属于4科8属;其中,炭角菌属为3种地衣内生真菌的优势属。地衣内生真菌粗提发酵液对镰刀菌(Fusarium sp.)、多枝横梗霉(Lichtheimia ramosa)、黄瓜萎蔫病菌(Plectosphaerella cucumerina)、Pythium capillosum等4种供试植物病原菌抗菌活性试验结果表明,东方松萝中的内生真菌C25、C27和C49效果良好,有潜在的生物防治应用价值。