原发性肝癌三维适形放疗114例疗效评价

观察三维适形放射治疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）原发性肝癌的临床疗效.对114 例原发性肝癌患者在CT 定位下以3～5 mm层厚连续扫描,静脉双期碘造影剂增强扫描,精确定位治疗靶区并制定3DCRT计划,使90%等剂量曲线包绕计划靶体积（planning target volume,PTV）.以Varian 2100C 直线加速器实施放疗计划照射剂量1.8～2 Gy/次,5次/周,总剂量50～66 Gy,总疗程5～7周.治疗后1个月33例部分缓解,3个月42例部分缓解,6个月53例部分缓解.1、2和3年生存率分别为52.6%、35.1%和 28.9%.初步研究结果提示,3DCRT是原发性肝癌的有效无创治疗手段.

三苯氧胺的新用途

三苯氧胺亦名他莫昔芬(Tamoxifen,TMX),目前广泛用于晚期乳腺癌和晚期卵巢癌及其它妇科或非妇科肿瘤,亦可用于某些非肿瘤性疾病的治疗。

142例恶性黑色素瘤的分期治疗

国内恶性黑色素瘤临床上原本少见,近年来有增多趋势.我院自1961～199 9年间共收治其患者142例,因其恶性程度高,发展快,疗效不理想,预后较差.为此笔者提出分期治疗的建议. 1 临床资料 1.1 一般资料 142例中,男73例、女69例,年龄16岁～80岁,(30岁～59岁者114例) .病变部位:四肢95例(手足部73例,下肢68例),头颈29例,躯干18例. 1.2 分期[1]与转移Ⅰ期20例,Ⅱ期36例,Ⅲ期64例,Ⅳ期22例.已发现所属区域淋巴结转移者86例,远处转移22例(肺转移10例、肝转移8例、脑转移2例、腹腔转移2例).

肺转移瘤体部X刀立体定向放射治疗30例分析

目的 探讨体部 X刀立体定向放射治疗转移瘤的方法和疗效。方法 采用 CT定位 ,XKB- 1型体部 X刀立体定向放射治疗系统立体定向放疗肺转移瘤 30例 ,共计 78个病灶。病灶大小 0 .4cm～ 5 .4cm,<3cm者 5 6个 ,3cm～ 5 cm者 2 0个 ,>5 cm者2个。辐射源为 6 MVX线。单次照射剂量 3Gy～ 12 Gy,总剂量 2 0 Gy～ 48Gy。结果 肿瘤消失 12灶 (15 .4% ) ,缩小 49灶 (6 2 .8% ) ,总有效率 78.2 % ;病灶 <3cm者 ,有效率为 87.5 % ,明显高于肿瘤≥ 3cm者 (P<0 .0 1;总剂量 2 0 Gy～ 30 Gy者 ,有效率为 88% ;总剂量≤ 30 Gy组中 ,肿瘤 <3cm者的有效率高于肿瘤≥ 3cm者 (P<0 .0 1,而总剂量 >30 Gy组两者无显著差异 (P>0 .0 5 )。全组病人的1、2、3年生存率分别为 6 3.3% (19/ 30 )、34 .8% (14/ 30 )和 2 1.4% (4 / 14)。结论 体部 X刀立体定向放射治疗是治疗肺转移瘤的有效方法 ,其近期疗效与转移灶大小与照射剂量相关。

^(125)I粒子立体定向近距离放射治疗颅内肿瘤应用进展

125I粒子立体定向近距离放射治疗术具有微创、肿瘤靶区剂量高、周围组织接受剂量低的特点,近年来逐步选择性应用于颅内肿瘤的治疗中,能够抑制肿瘤生长,改善局部神经症状,延长患者的生存期。本文就目前125I粒子立体定向近距离放射治疗在颅内肿瘤中的应用进展做一综述。

IL-3、G-CSF拮抗Ara-c诱导的白血病细胞凋亡的研究

目的：研究不同Ａｒａｃ浓度时白血病细胞凋亡的情况和ＧＣＳＦ、ＩＬ３＋ＧＣＳＦ对其的拮抗作用。方法：分别用不同剂量Ａｒａｃ诱导白血病细胞凋亡，同时加ＧＣＳＦ、ＩＬ３＋ＧＣＳＦ作为拮抗剂，分ＧＣＳＦ、ＩＬ３＋ＧＣＳＦ、Ａｒａｃ三组。通过形态学、ＤＮＡ电泳、蛋白电泳免疫印迹法观察白血病细胞的凋亡情况。结果：随着Ａｒａｃ剂量的增加，凋亡细胞数增高。ＧＣＳＦ能拮抗低剂量及常规剂量Ａｒａｃ诱导的凋亡，但不能完全拮抗中剂量Ａｒａｃ，而ＩＬ３＋ＧＣＳＦ能拮抗中剂量Ａｒａｃ。Ｂｃｌ２表达蛋白ＩＬ３＋ＧＣＳＦ组高于ＧＣＳＦ组，ＧＣＳＦ组高于Ａｒａｃ组。结论：ＩＬ３、ＧＣＳＦ能拮抗Ａｒａｃ诱导的白血病细胞凋亡。调节Ｂｃｌ２基因的表达是细胞因子拮抗凋亡的机制之一。临床应合理、适时地使用细胞因子。

X线立体定向放射治疗脑恶性胶质细胞瘤的研究

目的 探讨X线立体定向放射治疗在脑恶性胶质细胞瘤 (BMG)治疗中的作用。方法 1996年 10月～ 1998年 10月 ,112例CT或MRI证实术后病灶残瘤的BMG随机分为单纯常规放射治疗组 (单放组 )和常规放射治疗 +X线立体定向放射治疗 (立体定向放疗组 )。单放组 5 8例 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄 16～ 76岁 (中位 40 .5岁 ) ,KPS6 0～ 70者 12例 ,>70者 46例 ;放疗前增强CT或MRI显示 ,肿瘤体积 1.0 0cm3 ～ 2 14 .78cm3 ,中位体积 2 1.0 0cm3 ;常规剂量分割照射 ,5次 /周 ,1.8～ 2Gy/次 ,总剂量 46 .2 0～ 6 5 .95Gy ,中位剂量 5 7.81Gy。立体定向放疗组共 5 4例 ,男 39例 ,女 15例 ,年龄 16～ 78岁 (中位年龄 44.5岁 ) ;KPS6 0～ 70者 8例 ,>70者 76例 ;肿瘤体积 1.76cm3 ～ 132 .0 0cm3 ,中位体积 2 2 .32cm3 ;先行常规照射 ,其照射野设计及其剂量分割与单放组相同 ,总剂量 45 .80～ 6 2 .45Gy ,中位剂量 5 5 .2 6Gy ;于常规放疗结束后 1周行立体定向放疗 ,采用非共面弧形旋转照射 ,PTV边缘剂量 8Gy～ 5 0Gy( 6 0 %～ 90 %等剂量曲线 ) ,中位 2 7.75Gy ;单次治疗 2 2例 ,分两次治疗者 2 8例 ,三次分割治疗者 6例 ,分次治疗的时间间隔为 1周 ;单次剂量 8Gy～ 5 0Gy ,中位单次剂量 15Gy。结果 治疗结束后 3个月CT?

视神经胶质瘤的影像学特征

回顾性分析10例视神经胶质瘤的影像学资料,认为M R I多方位成像可精确显示肿瘤的位置、形态、边界和周边组织的关系,明显优于CT;影像学表现可为视神经胶质瘤的诊断提供重要依据。

非小细胞肺癌术前肺门纵隔淋巴结CT检查和术后病理结果比较的研究

目的 :比较非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术前肺门纵隔淋巴结CT检查结果和术中淋巴结情况以及术后病理检查淋巴结转移情况 ,分析探讨CT检查对于诊断肺癌患者肺门纵隔淋巴结转移的价值。方法 :2 0 0 1年 6月 - 2 0 0 3年 5月在我院行手术切除的 86例资料完整的NSCLC患者 ,全部患者均有术前胸部CT、术中肺门纵隔淋巴结描述以及术后病理检查淋巴结转移与否的结果。CT和手术诊断淋巴结异常的标准是 :淋巴结最小径≥ 10mm ,CT检查和术中检查淋巴结异常相一致者定义为敏感性 ,CT发现淋巴结异常而病理报道为淋巴结转移者定义为特异性。结果 :CT检查肺门纵隔淋巴结转移的敏感性和特异性与淋巴结的大小关系密切 ,当淋巴结短径 <10mm时淋巴结的转移率为 16 % (12 77) ;10～19mm时转移率为 4 0 % (5 4 136 ) ;2 0～ 2 9mm时转移率为 75 % (2 7 36 ) ;≥ 30mm时转移率为 6 6。总的敏感性为 6 6 % (16 9 2 5 5 ) ,特异性为 5 1% (131 2 5 5 )。结论 :CT对NSCLC患者肺门纵隔淋巴结转移具有较高的诊断价值 ,尤其淋巴结短径≥ 2 0mm时 ,CT检查的敏感性较高。

X-刀治疗脑肿瘤60例疗效分析

对６０例各类脑肿瘤采用Ｘ－刀治疗，经阶段观察，其症状改善率为８３．３％；３～６个月ＣＴ复查肿瘤消失率为４１．１８％，明显缩小率为４４．１２％。结果显示，Ｘ－刀技术先进，无创伤，疗效肯定。

X线立体定向放射治疗脑水肿相关因素分析

目的 :分析立体定向放射外科治疗 (SRS或SRT)发生放射性脑水肿的相关因素。方法 :回顾性分析 131例有完整随访资料的颅内肿瘤X线立体定向放射治疗患者临床资料 ,分为 2组 :水肿组 5 1例 ,对照组 80例 ,采用单因素分析 (χ2 和t检验 )和Logistic回归方法分析肿瘤体积、限光筒直径、最大剂量、边缘剂量、肿瘤部位、肿瘤类型、等中心点数目、治疗方式、术前放疗、瘤周强化、性别及随访时间对脑水肿的影响。结果 :单因素分析显示肿瘤体积、最大剂量、边缘剂量、限光筒直径、术前放疗及肿瘤部位两组间差异有显著性 ,多因素分析提示限光筒直径是影响脑水肿的最重要因素 (OR =1 2 8) ,其次是边缘剂量 (OR =1 0 6)。结论 :在影响脑水肿的各种因素中 。

颅内室管膜瘤的影像学诊断

目的 :分析颅内室管膜瘤的CT、MRI表现。方法 :回顾分析 18例经手术病理证实的颅内室管膜瘤的CT、MR表现。结果 :18例中 ,脑室系统 14例 ,其中四脑室 9例 ,三脑室 1例 ,侧脑室 4例 ,肿瘤为不规则形或类圆形 ,边界清楚 ,CT表现为混合密度肿块 ,部分可见斑点状钙化 ,MRIT1加权像为等信号或略低信号 ,T2 加权像为不均匀高信号 ,瘤周无水肿 ,增强扫描呈不均匀强化 ;脑实质 4例 ,其中小脑 1例、大脑 3例均有囊变与瘤周水肿 ,其余多为实性肿块 ,肿瘤实质部分CT为等密度 ,易钙化 ,在T1加权像为略低信号 ,T2 加权像为略高信号 ,增强扫描实质部分呈轻～中度强化。结论 :。CT与MRI相结合 ,能更全面地为临床提供诊断、鉴别诊断及治疗所需要的信息 ,为治疗方法的选择提供可靠的依据。

CT引导穿刺抽吸活检方法及临床意义

目的 :探讨CT导向经皮穿剌活检的方法及其临床意义。方法 :采用显示野中心坐标与定位光标结合定位法并与扫描技术、呼吸配合技术相结合。结果 :采用该方法穿刺者 12 6例 ,其中肺部 10 3例 ,纵隔 2 0例 ,腹部 3例 ,穿刺确诊率为 98 4 1% (12 4 / 12 6 ) ,均无严重并发症发生。结论 :采用显示野中心坐标与光标结合定位法的CT导引细针活检细胞学检查技术 ,是一种简便、准确、快速、有效、安全的诊断方法 。

钙拮抗剂的临床新应用

钙拮抗剂(Ca-An)是一类化学结构复杂、作用广泛的药物,自60年代问世以来,已被广泛地应用于多种疾病的治疗,取得满意的疗效,本文对近年来除心血管病之外的临床应用,作一简要概述。1.脑血管病 Ca-An能扩张脑血管,增加脑组织的供血量,拮抗细胞内钙超负荷,保护脑细胞。尼莫地平是双氢吡啶类Ca-An。

非小细胞肺癌大体靶区勾画差异对正常组织并发症概率的影响

目的 :评价不同医生勾画的非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)大体靶区 ( grosstumorvolume ,GTV )差异对正常组织并发症概率 (normaltissuecomplicationprobabili ty ,NTCP)的影响。方法 :选取 5例拟行三维适形放疗的NSCLC患者 ,由 5名医生独立勾画GTV ,然后以不同医生勾画的GTV为基础 ,制定适形放射治疗计划 ,时间剂量分割模式为每次 2Gy ,每周 5次 ,肿瘤总剂量为 60Gy。按Kutcher的算法计算肺脏和心脏的NTCP。结果 :不同医生勾画的 5例患者的GTV最大差异最小为 1 2 8倍 ,最大为 2 94倍 ,虽然基于不同医生勾画的GTV计算的各脏器的NTCP差异无统计学意义 ,但某些患者其NTCP的差异非常大。结论

喉癌CT计算机三维重建及病理对照研究

目的 :利用计算机图像处理系统将平面的 CT图像进行三维重建 ,并将这种重建出的图像与病理切片的病变范围相对照 ,评价这种三维重建的准确性。材料与方法 :对 5 0例未经治疗的喉癌患者 ,手术前进行螺旋 CT扫描 ,将 CT图像中的肿瘤病变范围进行标示 ,计算机三维重建 ,并与手术后结果及病理结果相对照。结果 :螺旋 CT图像三维重建可得到喉的立体图像 ,观察肿瘤的立体形态 ,这种图像可被赋予不同的色彩或半透明化 ,可沿 X、Y、Z三维轴任意旋转、倾斜、切割、透明化等 ,以便寻找诊断的最佳视野。三维重建后 T分期与手术后 T分期的符合率为 96 % ,手术安全缘保证率为 98%。喉癌 CT图像三维重建与病理对照显示了良好的相关性 ,对于手术前诊断 ,手术方案的设计都有一定的帮助。结论 :喉癌 CT图像三维重建与病理对照有良好的相关性 ,不仅可用于诊断 ,也可用于手术前的模拟手术和教学。