不同清洗方式对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响研究

目的 探讨不同清洗方式对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响。方法 整群抽样2020年10-12月消毒供应中心清洗消毒的机器人手术器械(包括机器人手臂器械、光学目镜及机器人腔镜器械3类),随机分为对照组和观察组。对照组3中类器械均采用常规的手工清洗方式;观察组中光学镜头采用酶液浸泡清洗消毒方式,机器人手臂采用清洗剂循环灌流浸泡+浸泡时间前移的清洗消毒方式;机器人腔镜采用手工+机洗的清洗消毒方式。采用光源放大镜检测法、管腔器械探测仪检测法及ATP生物荧光检测法评价2组器械清洗效果。结果 观察组机器人手臂器械3种检测评价法结果为98.3%、97.2%和96.1%,均高于对照组的92.8%、91.7%和91.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组光学镜头2种检测方法评价结果均为100%,高于对照组的91.1%和90.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组机器人腔镜器械3种检测结果为97.0%、96.7%和94.1%,均高于对照组的94.9%、92.0%和90.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组器械清洗时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 改良后的清洗方式能有效提高达芬奇机器人手术器械的清洗质量,并保证其良好的功能。

医院消毒供应中心新入职护士管理关怀感知状况及影响因素分析

目的:探讨医院消毒供应中心新入职护士管理关怀感知状况及影响因素。方法:选取2016年3月—2018年3月郑州大学第一附属医院消毒供应中心新入职护士100人,调查分析其管理关怀感知现状及影响因素。结果:不同年龄、文化程度、工作性质、生活满意度护士管理关怀感知评分差异有统计学意义(P<0.05);文化程度、工作性质、生活满意度是新入职护士对管理关怀感知水平的影响因素。结论:新入职护士对于管理关怀的感知情况属于中等水平,且文化程度低、合同制、生活满意度较差的护士对于管理关怀的感知更低。

包装材料及装载方式对低温灭菌后过氧化氢吸附程度的影响

目的探讨在低温等离子灭菌时,无纺布与特卫强两种包装材料的不同装载方式对过氧化氢吸附程度及注射期压力的影响。方法2019年4—6月,在郑州大学第一附属医院消毒供应中心,将6个空硅树脂器械盒分为2种包装方式,3个采用100 cm2的无纺布双层包装,3个采用60 cm×20 cm的特卫强纸塑袋单层包装。对照组将无纺布包装的3个待灭菌包放在灭菌器上层架,特卫强包装的3个待灭菌包放在下层架;实验组装载顺序相反,特卫强包装的3个待灭菌包放在上层架,无纺布包装放在下层架。两种方式装载量均为70%,按正规流程分别进行20锅次灭菌。灭菌结束后立即检测无菌包吸附过氧化氢浓度,并记录各锅次注射期压力。结果实验组无纺布、特卫强包装的无菌包过氧化氢吸附浓度分别为(11.120±4.187)、(8.205±4.181)ppm,差异有统计学意义(t=2.203,P<0.05);对照组两种包装材质过氧化氢吸附浓度分别为(13.745±3.754)、(8.065±4.599)ppm,差异有统计学意义(t=4.279,P<0.01);两组间无纺布的吸附浓度比较差异有统计学意义(t=2.088,P<0.05);两组间特卫强的吸附性比较差异无统计学意义(t=0.164,P>0.05)。实验组注射阶段压力为(9.410±0.188)Torr,对照组为(9.121±0.243)Torr,差异有统计学意义(t=4.215,P<0.01)。结论实施过氧化氢低温等离子灭菌时,特卫强包装对过氧化氢的吸附性弱,更宜在灭菌时使用;混合装载时,将特卫强、无纺布包装的待灭菌包分别放在上层和下层,可减少包装材料对过氧化氢吸附量,提高灭菌时注射期压力,使灭菌质量更有保障。

一种管腔器械内部照明装置的设计及其在清洗质量检查中的应用

目的设计制作一种管腔器械内部照明装置并探讨其在管腔器械清洗质量检查中的应用效果。方法试验组采用自制的管腔器械内部照明装置进行清洗及干燥质量的检查,对照组采用传统的白纱布检测法。结果试验组适用于各类型管腔器械清洗质量的检查,对照组适用于两端开口的管腔器械的检查;试验组清洗质量不合格率(9.23%)高于对照组(3.16%),2组比较差异具有统计学意义(χ^2=277.149,P<0.05);试验组工作结束后空气含菌量(0.721±0.581)cfu/(皿·5 min),对照组工作结束后空气含菌量(10.557±1.162)cfu/(皿·5 min),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自制的管腔器械内部照明装置提高了管腔器械的清洗干燥质量不合格的检出率,在预防气溶胶产生方面效果显著且成本低廉、使用方便。

品管圈降低达芬奇管腔器械返洗率的实践

目的探讨品管圈对达芬奇管腔器械返洗率的影响。方法成立品管圈小组,调查科室达芬奇管腔器械返洗率现状,分析影响因素,制订对策并实施。采用目测+光源放大镜检测法和ATP生物荧光检测法对品管圈管理实施前后达芬奇管腔器械清洗效果进行检测,计算返洗率,同时记录清洗时间。结果品管圈管理实施后,目测+光源放大镜检测达芬奇管腔器械返洗率由19.6%降至8.2%,ATP生物荧光检测返洗率由24.7%降至9.8%,清洗时间由(5.55±0.73)min降至(3.57±0.36)min,差异均具有统计学意义。结论品管圈可降低达芬奇管腔器械的返洗率,可提高清洗质量和效率。

一种压力气枪噪声及气溶胶防护装置的应用

彻底的清洗灭菌是防止医院感染发生的重要措施,而器械的清洁、干燥是灭菌成功的重要前提,消毒供应中心行业标准〔1〕指出,管腔类器械内的残留水迹,可用压力气枪进行干燥处理。陈严伟等的调查〔2〕显示医院干燥设备使用率为73.28%,而压力气枪的使用率为89.69%。可见压力气枪是消毒供应中心必备干燥工具。目前消毒供应中心使用的压力气枪一般均是由医院统一提供压强为0.8~1 MPa的中央压缩空气,压力气枪根据其基本结构特点和工作原理,由于气流速率大,气枪口径小,使用时产生极大的噪音〔3〕,工作人员长期处在这样的噪音环境中,势必影响工作质量及工作效率,更严重的是造成工作人员烦躁、耳鸣等不适。