不同解剖位置癌结节与胃癌患者预后关系分析

目的分析接受胃切除术联合全网膜切除术的胃癌患者胃周网膜不同解剖区域癌结节的发生率和临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2020年11月在中国人民解放军中部战区空军医院和山西省肿瘤医院接受手术治疗的1127例胃癌患者临床资料。根据癌结节的解剖位置分为3个亚组:①癌结节位于胃小弯侧网膜;②癌结节位于胃大弯侧近端网膜;③癌结节位于胃大弯侧远端网膜。使用COX风险比例回归模型分析影响患者3年OS的独立危险因素及相应风险比(HR)。使用Kaplan-Meier法比较不同位置癌结节胃癌患者的3年总生存期(OS)差异。结果全部患者中,术后病理共检出125例(11.09%)患者存在癌结节。所有位置癌结节均较对应无癌结节的,淋巴血管浸润比例更高、pT分期更差、pTNM分期更差和3年死亡比例更高(P<0.05)。此外,胃大弯近端网膜、胃小弯网膜癌结节者较对应无癌结节者≥60岁比例更高、肿瘤大小≥5 cm比例更高、神经侵犯比例更高、pT分期更差(P<0.05)。多因素COX回归分析可见患者年龄≥60岁、肿瘤大小≥5 cm、pT分期、pN分期、胃大弯近端网膜癌结节是影响患者3年OS的独立危险因素。存在任何位置癌结节患者的3年OS均低于无癌结节的患者(P<0.001)。其中胃大弯近端网膜癌结节患者中位OS最短。结论胃大弯近端网膜癌结节是胃癌患者3年内死亡的危险因素,患者3年OS较短。

早期手术治疗肠瘘的临床研究

目的研究在现代医疗条件下早期手术治疗肠瘘的临床效果。方法对采用早期手术治疗的25例肠瘘患者临床资料进行分析。本组患者男16例,女9例。其中十二指肠瘘3个,小肠瘘及小肠吻合口瘘18个,回结肠吻合口瘘1个,结肠瘘3个。有3例为多发瘘。小肠部分切除吻合术18例次,结肠部分切除吻合术3例次,回结肠吻合口切除再吻合术1例,瘘口单纯修补3例。结果本组患者全部治愈,无1例术后再发肠瘘。早期手术距发现瘘的时间为(5±2.5)d。住院时间为(21±7.2)d。结论在全静脉营养、ICU、生长激素和抑素的使用等现代医疗技术的支持下,根据具体情况采用恰当的手术方式,对于肠瘘进行早期手术治疗是可行的,并且提高了肠瘘的治愈率,缩短了病程。

早期手术治疗小肠肠外瘘的临床效果

目的探讨通过早期手术治疗小肠肠外瘘的临床效果。方法在现代医疗条件下对17例小肠肠外瘘患者进行早期手术治疗,术后应用营养支持和生长激素、抑素等药物。结果早期手术治疗17例,手术17例次,无1例术后再发肠瘘,无死亡病例,临床疗效较好。结论在先进的医疗技术支持下,采取恰当的手术方法对小肠肠外瘘实施早期手术治疗有较高成功率,缩短病程,提高肠外瘘的治愈率。

三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除临床疗效分析

目的总结三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床经验和疗效。方法 55例胆囊病变合并阑尾炎患者作为研究对象,均采用三孔法行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术治疗,总结手术时间、术中出血量、止痛药物使用情况、肛门排气时间、下床活动时间、腹腔引流管拔出时间、并发症发生情况、住院时间、随访情况。结果患者手术时间20~60 min,平均手术时间30 min,术中出血量10~60 ml,术后一般无需应用止痛药物,12~24 h肛门排气,12 h左右均可下床活动。其中9例放置腹腔引流,分别于24~72 h拔出。未出现胆瘘、腹腔内出血、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症,2例合并有阑尾穿孔者脐部穿刺孔术后有少量脓性分泌物,经局部换药痊愈。住院时间3~8 d,平均住院时间5 d。38例患者获随访,随访时间5~28个月,均恢复正常生活。结论在掌握好手术指征的前提下,三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除是安全可行的,临床效果满意。

新媒体时代高职院校辅导员信息素养能力培养途径探索

随着科学技术的迅速发展,新媒体对高职院校思想政治教育的整体环境有愈来愈重要的影响,对高职院校辅导员信息素养能力提出了更高的要求。本文基于新媒体的时代背景,首先探讨了高职院校辅导员的信息素养现状及存在的问题,其次探讨了培养高职院校辅导员信息素养能力的重要性,最后探讨了高职院校辅导员信息素养能力培养的有效路径。

高职院校校外实训基地可持续发展研究——以重庆三峡职业学院为例

校外实训基地是高职院校培养市场需求的技术性人才的基础条件,也是高职教育的一大特色。高职院校校外实训基地的可持续发展,从某种意义上来讲影响着高职教育的可持续性发展。本文结合重庆三峡职业学院校外实训基地运行的具体情况,分析了目前高职院校校外实训基地建设的现状和不足,认为可以从完善合作保障制度、加强"双师型"教师队伍建设和规范校外实训基地管理机制等三方面入手,以期实现校外实训基地的可持续性发展。

保鲜剂对柑橘贮藏病菌的敏感性及贮藏保鲜效果

研究了4种保鲜剂对柑橘采后主要病菌的毒性及对锦橙果实的贮藏保鲜效果。结果表明:250 g/L咪鲜胺乳油对青霉菌和绿霉病的毒性最大,半数有效质量浓度(median effective concentration,EC50)值分别为0.429 3g/mL和0.532 9g/mL,450 g/L噻菌灵悬浮剂对炭疽病的毒性最大,EC50值为14.238 3g/mL,经4种保鲜剂处理的锦橙果实的可溶性固形物、总糖、有机酸和VC含量高于空白对照。根据保鲜效果来看:250 g/L咪鲜胺乳油效果最好,在30 d时保鲜效果在90%以上,45 d和60 d的保鲜效果在85%以上,其次为生物源保鲜剂1×1011活芽孢/g枯草芽孢杆菌可湿性粉剂,30 d和45 d的保鲜效果在85%以上,60 d时上保鲜效果在80%以上,效果最差的为450 g/L噻菌灵悬浮剂,保鲜效果只能达到60%。根据实验筛选到的最佳的防腐保鲜药剂为250 g/L咪鲜胺乳油。

浅议高职院校统一战线与和谐校园文化建设

和谐校园及其文化建设是推进和谐社会前进的必然要求。统一战线在构建和谐校园有着不容忽视的作用。基于高职院校校园及其文化建设的现状,找出其发展方向,发挥统一战线在此建设中的"参校政、议校策"的作用,以高职院校统一战线中的"智力、文化资源"来推进和谐校园及其文化建设。

高职院校校外实训基地可持续发展研究——以重庆三峡职业学院为例

校外实训基地是高职院校培养市场需求的技术性人才的基础条件,也是高职教育的一大特色。高职院校校外实训基地的可持续发展,从某种意义上来讲影响着高职教育的可持续性发展。本文结合重庆三峡职业学院校外实训基地运行的具体情况,分析了目前高职院校校外实训基地建设的现状和不足,认为可以从完善合作保障制度、加强＂双师型＂教师队伍建设和规范校外实训基地管理机制等三方面入手,以期实现校外实训基地的可持续性发展。

论李觏的经济伦理思想

作为北宋一位具有朴素唯物主义倾向的哲学家和具有进步倾向的思想家,李觏的思想在当时及后世都产生了很大的影响。尤其是他提出的调和义利的经济伦理思想,对当时社会产生了重要影响。联系到两宋时期正值理学兴起,对义的过分强调在一定程度上阻碍了人们对物质财富的追求,从而影响到社会经济的发展。在这样的背景下,李觏的经济伦理思想就显得更为可贵。他的经济思想主要反映在“理财乃所谓义”的义利观和包含平土均田等内容的财富生产、分配和消费伦理思想。

老年便秘继发结直肠穿孔诊断治疗体会

目的:探讨便秘继发结直肠穿孔原因及诊治方法。方法:回顾分析13例便秘继发结直肠穿孔诊治情况。结果:13例中术前明确诊断7例,确诊率53.8%;误诊6例,误诊率46.2%。行Hartman手术10例;穿孔修补加经阑尾盲肠造瘘3例。术后切口感染3例(23.1%);肺部感染3例(23.1%);麻痹性肠梗阻1例(7.7%);脑血管意外1例(7.7%);下肢静脉血栓形成1例(7.7%);多器官功能衰竭1例(7.7%)。12例痊愈出院,治愈率92.3%,1例死亡,死亡率7.7%。结论:结直肠穿孔破裂是便秘严重并发症。对老年急腹症患者,应将结直肠穿孔破裂与上消化道穿孔、急性阑尾炎并列考虑。尽早明确诊断和简单有效的手术是治疗成败的关键。

二步法腹壁穿刺行腹腔镜手术与开放手术治疗小儿腹股沟斜疝对比分析

目的对比分析二步法腹壁穿刺行腹腔镜疝囊高位结扎术与传统方法施行开放手术治疗小儿腹股沟斜疝的安全性及临床效果。方法回顾性分析2013-03-2018-06月身高≤120 cm、内环口疝囊颈直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝患者112例临床资料,2013-03-2015-02月采用传统方法施行开放手术的48例作为开放组,2015-03-2018-06月采用硬膜外针二步法腹壁穿刺施行腹腔镜手术的64例作为腹腔镜组。结果腹腔镜组与开放组相比,手术时间分别为(12.4±2.9)min和(16.4±4.6)min,术中出血量分别为(1.9±1.3)mL和(2.5±1.5)mL,发现对侧隐匿性疝例数分别为8例(12.5%)和0例,术后24 h疼痛评分分别为(1.3±0.5)分和(2.7±0.5)分,住院时间分别为(2.2±1.1)d和(4.2±1.3)d,上述5项指标组间差异均有统计学意义(均P<0.05);2组术后发生阴囊(阴唇)肿胀分别为1例(1.6%)和4例(8.3%),1年复发率分别为3.1%(2/64)和4.2%(2/48),上述2项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对身高≤120 cm、内环口疝囊颈直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝采用硬膜外针二步法腹壁穿刺施行腹腔镜疝囊高位结扎术,可缩短手术及住院时间,减少失血量,减轻术后疼痛,尤其在发现和同期处理对侧隐匿性疝方面具有明显优势,但术后1年复发率与开放手术相当。

一步法腹壁穿刺行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术临床效果观察

目的:探讨采用钳式针一步法腹壁穿刺行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的安全性及临床效果。方法:回顾性分析2013年1月-2018年6月131例身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的单侧腹股沟斜疝患儿的临床资料,其中2013年1月-2015年2月采用传统方法行开放手术的48例作为对照组,2015年3月-2018年6月采用钳式针一步法腹壁穿刺行腹腔镜手术的83例作为观察组,对比分析两组手术时间、术中出血量、发现对侧隐匿性疝例数、术后24 h疼痛评分、阴囊(阴唇)肿胀、住院时间及术后1年复发情况。结果:观察组与对照组相比,手术时间分别为(11.8±3.2)min和(16.4±4.6)min,术中出血量分别为(1.7±1.3)mL和(2.5±1.5)mL,发现对侧隐匿性疝例数分别为10例(12.0%)和0例,术后24 h疼痛评分分别为(1.2±0.6)分和(2.7±0.5)分,发生阴囊(阴唇)肿胀分别为0例和4例(8.3%),住院时间分别为(2.1±1.1)d和(4.2±1.3)d,上述6项指标两组差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1年复发率两组分别为2.4%(2/83)和4.2%(2/48),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开放手术相比,采用钳式针一步法腹壁穿刺行腹腔镜疝囊高位结扎术,可缩短手术及住院时间,减少失血量及阴囊(阴唇)肿胀,尤其在发现和同期处理对侧隐匿性疝方面具有明显优势,但术后复发率两术式相当。

脐内侧襞瓣片在治疗儿童巨大型腹股沟斜疝中的应用

目的探讨腹腔镜下采用体内缝合疝囊高位结扎术加脐内侧襞瓣片覆盖加强内环口腹膜薄弱区治疗儿童巨大型腹股沟斜疝的安全性及临床效果。方法回顾性分析2013-01-2018-06月收治的74例身高120~166 cm、疝囊颈左右直径>15 mm的单侧巨大型腹股沟斜疝患儿临床资料,2013-01-2015-06月采用传统开放手术的32例作为开放组,2015-07-2018-06月采用腹腔镜手术的42例作为腹腔镜组,对比分析2组患儿手术治疗结果。结果开放组和腹腔镜组手术时间分别为(18.5±4.2)min和(19.4±3.3)min,术中出血量分别为(3.1±2.7)mL和(2.9±2.3)mL,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);开放组不能判断对侧有无隐匿性疝,腹腔镜组发现对侧隐匿性疝6例(14.3%),术后疼痛评分分别为(3.1±0.5)分和(1.5±0.6)分,发生阴囊(阴唇)肿胀分别为5例(15.6%)和1例(2.4%),平均住院时间分别为(5.0±1.5)d和(2.5±1.4)d,术后1年复发分别为3例(9.4%)和0例,上述5项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下采用体内缝合疝囊高位结扎术加脐内侧襞瓣片覆盖加强内环口腹膜薄弱区治疗儿童巨大型腹股沟斜疝,并发症少,可避免或减少术后复发。