梅毒对HIV-1感染者病毒载量和CD4^+T细胞计数的影响

目的:评估梅毒对HIV-1感染者血浆HIV-1病毒载量,CD4+T细胞计数的影响。方法:于1年前对HIV-1感染者进行梅毒ELISA和RPR检测,对RPR检测阳性者根据其CD4+T细胞计数和病毒载量进行配对,与1年后重新检测CD4+T细胞计数与病毒载量比较,用配对资料的t检验分析梅毒对HIV感染者CD4+T细胞与病毒载量的影响。结果:在271例HIV-1感染者中,共11例梅毒阳性者,占4.1%。本研究中包括HIV-1感染者20例,其中10例梅毒与HIV-1共感染者。在梅毒与HIV共感染者病例中,CD4+T细胞计数明显降低(99个细胞/ml),但病毒载量的变化没有显著差异。结论:梅毒显著地降低HIV-1感染者的CD4+T细胞数量,但病毒载量没有明显的变化。为了延缓HIV-1感染者进入AIDS阶段的时间,应加强对梅毒的治疗和采取相应的预防措施。

环介导等温扩增技术检测HIV-1 DNA

目的:建立环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)方法检测HIV-1 DNA。方法:首先从HIV-1数据库和基因库中下载不同亚型的HIV-1的LTR区序列,输入到MEGA 6.0软件中,用Cluster W程序进行比对与编辑,选择相对保守的区域并以FASTA格式输出。将FASTA格式文件上传至在线引物设计软件Lamp primer designing software primer explorer中,获得引物后再次与比对后的HIV序列进行比较,对保守性较差的位点使用简并碱基。用LAMP扩增试剂盒扩增时加入荧光目测试剂,观察反应管颜色变化,判断阴阳性结果。结果:本研究中设计的引物可用于LAMP技术检测HIV-1 DNA,具有较好的灵敏度和特异性。结论:成功地建立了LAMP技术检测HIV-1 DNA的方法,可用于HIV-1的早期诊断。

查耳酮的制备Ⅰ

目的：本文研究了五种查耳酮的制备方法，查耳酮是合成黄酮类化合物重要的中间体。方法：苯乙酮与苯甲醛在氢氧化钠催化下进行反应。结果：制备了1，3-二苯基-2－丙烯酮（5），1－苯基－3－（4－羟基苯基）－2－丙烯酮（6），1－（2，4－二羟基苯基）－3－苯基－2－丙烯酮（7），1－（2，4－二甲氧基苯基）－3－（4-二甲氨基苯基）－2－丙烯酮（8）和（1－2，4－二甲氧基苯基）－3－苯基－2－丙烯酮（9），并经MS，1HNMR，元素分析确定为所标化合物。结论：苯环上羟基对制备查耳酮有重大影响。

查耳酮的制备Ⅱ

目的：本文研究了六种查耳酮的制备方法，查耳酮是合成黄酮类化合物的中间体。方法：在氢氧化钠催化下，苯乙酮与苯甲醛反应。结果：制备了１－苯－３－（４－二甲氨基苯基）２－丙烯酮（５），１－苯－３－（３－硝基苯基）－２－丙烯酮（６），１－苯－３－（２—羟基苯基）－２－丙烯酮（７），１－苯基－３－（４－甲氧基苯基）－２－丙烯酮（８），１－（２，４—二甲氧基苯基）－３－（４－甲氧基苯基）－２－丙烯酮（９）和１－（２，４－二甲氧基苯基）－３－（３－硝基苯基）－２－丙烯酮（１０）。经ＭＳ，１ＨＮＭＲ和元素分析确定其为区标化合物。结论：本法制备查耳酮产率高，易纯化。

江苏省HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗1年后CD4^+T淋巴细胞检测结果分析

目的 :了解江苏省首次接受艾滋病免费抗病毒治疗的HIV/AIDS患者治疗1年后CD4+T变化及影响因素。方法 :收集江苏省首次接受抗病毒治疗的基线和治疗随访1年时均有CD4+T细胞检测结果记录的HIV/AIDS患者资料,随访截止时间为2014年5月31日。建立Excel数据库并用SPSS16.0软件进行分析。结果:首次接受抗病毒治疗的基线和随访1年时均有CD4+T检测结果记录的HIV/AIDS共3 290例。81.4%为江苏省籍,男女比例为4.36∶1,平均年龄(39.7±12.1)岁。感染途径主要为性传播。入组时基线CD4+T细胞计数均数为185.81个/μl。治疗1年后的CD4+T细胞均数为312.20个/μl。Logistic回归分析显示,年龄大、基线CD4+T高、在疾控中心治疗和临床Ⅰ期的HIV/AIDS患者,其CD4+T较基线增长值≥100个/μl的比例低。结论:江苏省HIV/AIDS抗病毒治疗对免疫功能恢复效果显著,应继续规范、早期开展抗病毒治疗工作。

2008～2009年江苏省3城市男男性行为人群HIV-1新发感染率调查

目的:了解江苏省男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)HIV的感染状况,估算HIV在该人群中的新发感染率。方法:对2008～2009年南京、扬州、苏州3城市MSM 3轮调查的3 152份样本,进行HIV-1初筛、复检及确证试验,检出的HIV-1阳性样本,再应用BED HIV-1 IgG捕获酶免疫法(BED-CEIA)检出其中的新发感染样本,进而估算该人群的HIV-1新发感染率。结果:3 152份样本共检出HIV-1阳性样本175份,其中92份被判定为新发感染,南京市3轮调查的HIV-1新发感染率分别为7.05%、5.18%、3.71%,扬州市分别为6.99%、2.39%、12.27%,苏州市分别为6.73%、3.31%、9.84%。结论:HIV-1在江苏省MSM人群中的流行仍处于较高水平,且新发感染状况不容乐观,必须加大防控力度。

江苏省2006年新发现感染者的HIV-1分子流行病学研究

目的:了解人类免疫缺陷病毒在江苏省的亚型分布特点,初步探讨传播途径与病毒亚型间的关系。方法:收集2006年新发现HIV-1者的流行病学资料;用EDTA-K3抗凝的全血,提取病毒RNA,用逆转录巢式PCR扩增env基因的C2-V3区和gag基因。先用ClustalX对所得序列和参考株序列进行比对,然后用MEGA3.1构建进化树和亚型分析。结果:江苏省共发现CRF01_AE、CRF07_BC、CRF08_BC、B、C、CRF02_AG、A17种亚型,其中主要流行的亚型是CRF01_AE,占31.6%(24/76);其次为CRF07_BC,占25%(19/76);B亚型占19.7%(15/76)。在异性性传播途径中,共发现CRF07_BC、B、CRF01_AE、C、CRF08_BC5种亚型,其中CRF07_BC、B、CRF01_AE分别占32.6%、23.3%、20.9%。在同性性传播途径中,共存在CRF01_AE、CRF07_BC、B、CRF08_BC4种亚型,主要流行株均为CRF01_AE,占63.6%。在静脉吸毒者中,共发现CRF07_BC、B、CRF01_AE、A1、CRF02_AG5种亚型,CRF01_AE是该类人群的主要流行株,占58.4%。结论:流行于江苏省的HIV-1亚型种类较多;除CRF02_AG和A1亚型外,其余5种亚型均存在于性传播途径中;经性传播途径感染HIV-1可能是我省HIV-1亚型日趋复杂化的主要原因。

江苏省171例艾滋病抗病毒治疗死亡病例资料的回顾性分析

目的分析江苏省艾滋病免费抗病毒治疗死亡患者的生存时间及影响因素,为更进一步实施艾滋病免费抗病毒治疗工作提供依据。方法收集江苏省2005年2月-2012年2月接受抗病毒治疗且在此期间死亡的艾滋病病人入组治疗时的基本情况表及随访表,建立Excel数据库并用SPSS16.0软件分析。结果 171例死亡病人中,主要死因为艾滋病相关疾病,占86.00%。江苏籍占92.40%,男女性别比为2.6∶1。平均年龄(44.16±12.51)岁。已婚或同居占76.60%。感染途径主要为性传播,占64.90%。病人治疗时CD4+T细胞中位数为31个/μL,开始治疗时间与确证时间间隔中位数为2.7个月(P25=1.1,P75=7.0)。死亡时间与治疗开始时间间隔中位数为4.6个月(P25=1.5,P75=13.8)。基线CD4+T细胞水平是生存时间的影响因素。结论江苏省死亡抗病毒治疗艾滋病病人开始抗病毒治疗时机较晚,应早发现、早治疗,同时加强对治疗病人的心理支持。

江苏省抗病毒治疗者HIV-1基因耐药性及影响因素的分析

目的:了解江苏省抗病毒治疗患者HIV-1毒株的耐药性及其影响因素。方法:以2010年4月底仍在抗病毒治疗的AIDS患者为研究对象,采用横断面调查法和基因型耐药分析法对调查者进行耐药性分析。结果:共591名研究对象被纳入本研究分析。HIV-1毒株总耐药率为8.46%。治疗时间、病程和近期治疗方案NVP+AZT+3TC是HIV-1耐药毒株产生的危险因素。结论:江苏省抗病毒治疗患者耐药率处于较低水平,但耐药突变多样化,出现多重耐药现象,应多关注病程和治疗时间较长的患者,增加病毒载量检测和耐药检测的频率,以尽早发现耐药情况,尽快选择适当的治疗方案,可能有利于降低耐药毒株的发生。

江苏省HIV耐药警戒线的调查

目的:了解江苏省开展艾滋病抗病毒治疗以来,耐药毒株的传播情况和亚型分布。方法:通过横断面调查,采集17～25岁HIV-1感染者的全血样品,测定HIV-1pol区编码蛋白酶和逆转录酶基因的序列,提交到斯坦福大学HIV在线耐药数据库中鉴定耐药位点。用MEGA4.0软件构建进化树,分析亚型。结果:47份样品中,没有发现HIV-1的耐药株。共有CRF01_AE、B、CRF07_BC和CRF08_BC 4种亚型流行,CRF01_AE是主要流行的亚型,占59.6%,其次为B亚型,占25.5%。结论:江苏省还未发现耐药株的传播,个体治疗前尚不需要进行耐药性检测。在江苏省流行的HIV-1亚型与2006年相比,已经发生了显著变化,为掌握目前江苏省HIV-1的亚型分布,应对近2年发现的HIV感染者进行分子流行病学研究。

江苏省连续3年HIV-1耐药警戒线及流行亚型的调查研究

目的 ：了解江苏省艾滋病新近感染者在开展艾滋病抗病毒治疗以来HIV-1耐药株的传播水平及亚型分布情况。方法：采用WHO的截断序贯抽样法,连续3年在江苏省部分地区采集16-25岁HIV-1新近感染者的血样本各65、66和49例,提取病毒RNA,采用RT-PCR和巢式PCR扩增HIV-1pol区片段并测定pol区编码蛋白酶和逆转录酶基因的序列,提交到斯坦福大学HIV在线耐药数据库中鉴定耐药位点。用MEGA4.0软件构建进化树,分析亚型。结果：根据采样时间对样本排序,2009—2010年前47例未检出耐药样本数,2011年第28个序列出现1例耐药传播相关的耐药突变,后续一直到第44例均未有耐药样本出现,按传播水平判别表,属HIV耐药株的低度传播水平,采集的样本按pol区分型,2009、2010、2011年调查对象成功获得序列的前47例（2011年为44例）的亚型结果看,亚型以CRF01_AE为主,分别占40.40%、46.80%和56.80%,其次为CRF07_BC,分别为29.80%、25.50%、27.30%,其余还有CRF08_BC、C、B、URFA/B。结论：2009—2011年江苏省HIV-1新近感染者中HIV-1耐药株传播水平属低度,主要亚型流行情况与2006年本省调查结果类似,但与2003年前调查的HIV-1流行亚型比还是发生了显著变化。

2005～2009年江苏省艾滋病患者抗病毒治疗前流行病学特征分析

目的:了解江苏省艾滋病免费抗病毒治疗患者入组时的流行病学特征,以探讨对治疗可能存在的影响因素。方法:收集江苏省2005～2009年5年内所有接受抗病毒治疗艾滋病患者入组治疗时的基本情况表,建立Excel数据库并用SPSS17.0软件分析其流行病学特征。结果:江苏省累计治疗732例,新增治疗人数逐年上升。95.5%为本省籍,男女性别比2.1∶1,平均年龄41.9岁,已婚或同居67.3%。发现来源主要为由医院被动发现,占48.36%,感染途径主要为异性性传播和同性性传播,两者合计占67.76%,且同性传播比例有上升趋势。90%治疗前有发热、腹泻等症状,治疗时CD4+T细胞平均为111.1个/μl。开始治疗时间与确证时间间隔天数中位数为116天(P25=40天,P75=410天)。结论:江苏省艾滋病患者开始抗病毒治疗时机较晚,患者发现晚是主要原因,感染者早发现能力及模式亟待加强。

江苏省艾滋病患者未接受抗病毒治疗原因调查

目的了解江苏省艾滋病患者未接受抗病毒治疗原因,并进一步扩大艾滋病免费抗病毒治疗覆盖面。方法调查江苏省截止2012年6月30日尚存活符合抗病毒治疗标准而未接受抗病毒治疗的艾滋病患者,调查日期为2012年7月1日~7月30日,建立Excel数据库并用SPSS 16.0统计软件分析。结果共调查544例患者,截止7月30日调查结束,其中188例已治疗,356例未治疗。356例患者未治疗的主要原因是药品还在申请中,其中有6例在调查时已死亡。符合治疗条件时的CD4＋T 细胞水平越高,越不容易接受抗病毒治疗。结论江苏省应继续坚持艾滋病病毒感染者的早发现,缩短抗病毒药品供应周期,加强医师的培训。

江苏省艾滋病患者HIV-1耐药株的流行及影响因素研究

目的:了解江苏省艾滋病患者的耐药性,并探讨其影响因素。方法:以正在接受抗病毒治疗的艾滋病患者为研究对象,整群抽取了1 022人,对其进行问卷调查和血液采集,采用基因型耐药分析法对其进行耐药性检测。结果:共877名研究对象被纳入分析,人类免疫缺陷病毒(HIV-1)毒株总耐药率为6.50%。CD4水平低、独居、收入水平低、感染时间长、抗病毒治疗时间长和最近1个月出现HIV相关临床症状等因素是HIV-1耐药毒株产生的危险因素。结论:江苏省抗病毒治疗人群目前耐药率处于较低水平,但耐药个体核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)和非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)双重耐药突出;应多关注病程较长、抗病毒治疗时间较长、身体免疫状况较差、收入水平较低、居住状况不稳定的患者,增加CD4检测和耐药检测的频率,以尽早发现耐药情况,降低耐药毒株的发生和传播,提高抗病毒治疗的疗效,进而减少艾滋病患者的死亡。

江苏省72例艾滋病病毒职业暴露个案的调查分析

目的:了解艾滋病病毒职业暴露的现状,探讨职业暴露的预防及暴露后应急处置的影响因素。方法:对江苏省2003～2009年报告的艾滋病病毒职业暴露个案进行调查并统计分析。结果:72例职业暴露个案中针刺或切割伤41例,抓咬伤或划伤10例,皮肤伤口暴露15例,黏膜暴露6例;其中56例发生在医疗保健机构,2例发生在疾病预防控制中心,9例发生在公安司法系统,1例发生在采供血机构,4起属其他;暴露后61例立即进行紧急局部处理,42例采用了基本用药程序,14例采用了强化用药程序,16例因评估或本人意愿未采用预防用药。72例随访检测结果均为阴性。结论:HIV职业暴露后感染的危险度较低,但要加强防范,以防各类血液传播疾病的发生。

集合HIV-1 RNA RT-PCR方法在男男性行为人群艾滋病窗口期检测中的应用

目的:检出男男性行为人群中的艾滋病病毒(HIV)窗口期感染者并初步估计发病率。方法:采用20∶1、5∶1、1∶1三级集合HIV-1 RNA RT-PCR方法进行试验。结果:检测948份男男性行为人群HIV抗体阴性血浆,发现HIV-1 RNA阳性4例,追踪随访,HIV-1抗体阳转;初步估计HIV-1年发病率约为5.55%(95%CI,3.50%～7.59%)。结论:集合HIV-1 RNA RT-PCR方法具有良好的实验效果,可以用于HIV高危人群窗口期感染者的检测。

江苏省2005～2010年抗病毒治疗艾滋病患者流行病学特征比较分析

目的:了解2005～2010年江苏省艾滋病免费抗病毒治疗患者入组时的流行病学特征,比较分析其变化情况,为江苏省进一步实施艾滋病免费抗病毒治疗工作提供依据。方法:收集江苏省2005～2010年内所有接受抗病毒治疗艾滋患者入组治疗时的基本情况,建立Excel数据库并用SPSS17.0软件分析并比较其流行病学特征变化趋势。结果:江苏省2005～2010累计治疗1 276例艾滋病患者,新增治疗人数逐年上升,增幅逐年扩大。江苏籍占93.7%,男女性别比2.7∶1。平均年龄(39.2±11.0)岁,变化不大,但低年龄组有上升趋势。已婚或同居占65.1%。来源主要为医院被动发现,占40.9%,但有下降趋势。感染途径主要为异性性传播和同性性传播,两者合计占76.1%,同性性传播比例逐年上升,2010年达到32.8%。患者治疗时CD4+T细胞平均为134.9个/μl,开始治疗时间与确证时间的间隔天数中位数为147 d(P25=55,P75=489),有上升趋势。结论:江苏省艾滋病患者开始抗病毒治疗时机较晚,但逐渐有所改善。患者发现晚仍是主要原因,感染者早发现能力仍需加强。

环上取代基对苯乙酮和苯甲醛缩合反应的影响

苯乙酮衍生物与苯甲醛衍生物缩合可制备各种查尔酮,报道了4种苯乙酮衍生物与9种苯甲醛之间相互缩合的结果,讨论了环上取代基对缩合反应的影响。苯甲醛环上取代基,除羟基外无论是吸电子基还是给电子基对缩合反应收率影响都不大;羟基处于醛基邻位和对位的苯甲醛与几种苯乙酮衍生物的缩合,多数没有得到预期的产物,或收率极低;苯乙酮环上的羟基对缩合反应影响很大,羟基越多,缩合越困难。提出了一种假设,试图解释羟基对缩合反应的影响。

一种快速检测HIV抗体方法的评价

目的:探讨一种快速检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体方法的敏感性和特异性,为艾滋病自愿咨询检测(VCT)及各种应急检测提供参考依据。方法:选择MSM调查人群血样1010份,平行用抗HIV-1/2快速检测(RT)试剂与抗HIV-1/2酶联免疫(ELISA)试剂进行检测,凡结果阳性者均用免疫印迹法(WB)进行确认。结果:710份血浆标本两种方法均有42份阳性,两者相符;300份全血标本用RT法检测,19份阳性,ELISA法22份阳性,3份不符标本后用血浆重复用RT法检测为阳性。所有阳性标本经WB确认均判为阳性。结论:HIV抗体快速检测试剂的使用需满足质量保证的要求并做好检测前后的咨询。建议使用经权威机构推荐的快速检测试剂;对于采供血机构,应使用ELISA法进行检测。