腰椎管狭窄症患者的步行速度与术后疼痛灾难化的相关性

目的 探讨腰椎管狭窄症(LSS)患者的步行速度(步速)与术后疼痛灾难化(PC)的相关性。方法 选择2018年1月至2021年12月于该院接受手术治疗的93例LSS患者作为研究对象,收集患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月时的疼痛灾难化评分(PCS)、步速、疼痛数字评分量表(NRS)评分、日本骨科协会(JOA)评分,观察术后3个月、术后6个月、术后12个月时PCS与步速的关系。结果 术后12个月时,患者无助、放大、沉思等维度及PCS总得分均较术前显著降低(P<0.05)。术后12个月时,患者步速、JOA评分均较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月时,患者腿痛NRS、腰痛NRS均较术前显著降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月时的PCS与步速和JOA评分均呈显著负相关(P<0.05),PCS与腿痛NRS、腰痛NRS均呈显著正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,术后3个月、术后6个月、术后12个月时的PCS与步速均呈负相关性(P<0.05)。结论 LSS患者术后1年内PC与步速呈显著负相关,步行速度评估对于术后疼痛的管理可能具有重要指导作用。

急性创伤性脊髓损伤后功能恢复的早期临床预测因素

目的 探讨急性创伤性脊髓损伤(TSCI)后功能恢复的早期临床预测因素。方法 纳入2019年1月至2021年12月在该院接受手术治疗的131例TSCI患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟状况、合并症、脊髓损伤水平、损伤能量、损伤机制、神经功能评估结果、住院指标、术后功能恢复等指标,采用Pearson相关性分析观察患者临床资料与术后1年时脊髓独立测量量表Ⅲ(SCIM-Ⅲ)得分的相关性,采用多元线性回归分析观察临床资料与术后1年时SCIM-Ⅲ评分的独立相关性。结果 随访期间失访12例,共有119例患者完成术后1年时SCIM-Ⅲ评分。SCIM-Ⅲ平均总分为(65.8±10.5)分。Pearson相关性分析显示,性别、压疮、坠积性肺炎、尿路感染与术后1年时SCIM-Ⅲ评分不存在相关性(P>0.05);年龄、BMI、吸烟、糖尿病、高血压、心血管疾病、呼吸系统疾病、至少1种合并症、损伤能量、受伤至治疗时间、住院时间、至少1种并发症与术后1年时的SCIM-Ⅲ评分呈显著负相关(P<0.05);脊髓损伤水平、治疗策略、ASIA量表、AMS评分与术后1年时SCIM-Ⅲ评分呈显著正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、BMI、至少1种合并症、至少1种并发症、受伤至治疗时间≥24 h与术后1年时SCIM-Ⅲ评分呈显著负相关(P<0.05);ASIA量表和AMS评分与术后1年时SCIM-Ⅲ评分呈显著正相关(P<0.05)。结论 TSCI急性期患者住院期间的年龄、BMI、合并症、并发症、受伤至手术时间、ASIA和AMS与患者术后1年内的功能恢复相关;评估TSCI患者住院期间的临床状态,有助于了解患者的脊髓功能恢复潜力。

腰椎间盘突出症手术患者计算机辅助训练的有效性

目的 探讨腰椎间盘突出症(LDH)手术患者计算机辅助训练(CAPTP)的有效性。方法 选择2019年6月至2021年12月在江苏省海安市人民医院接受手术治疗的94例LDH患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组各47例。对照组术后采用常规康复训练,干预组在对照组的基础上采用CAPTP干预。术前、术后2周、术后4周、术后12周时,观察两组患者的LDH健康认知、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、状态-特征焦虑量表(STAI)[包括状态焦虑量表(S-AD)和特征焦虑量表(T-AI)],于术后12周末时评估患者的康复方式推荐率。结果 术后2周、术后4周、术后12周时,两组患者LDH健康认知均较术前显著升高(P<0.05),且干预组同时间的LDH健康认知评分均显著高于对照组(P<0.05)。术后2周、术后4周、术后12周时,两组患者VAS、ODI、S-AD和T-AI均较术前显著降低(P<0.05),且干预组同时间的VAS、ODI、S-AD和T-AI均显著低于对照组(P<0.05)。对照组康复方式推荐率为53.19%(25/47),干预组康复方式推荐率为95.74%(45/47),干预组显著高于对照组(χ^(2)=20.199,P<0.001)。结论 计算机辅助康复训练可提高LDH术后患者健康认知能力,改善其临床症状和功能状态,减少焦虑程度,值得临床推广应用。

基于思维导图的多媒体宣教在全髋关节置换患者中的作用评价

评价基于思维导图的多媒体宣教对全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)患者的作用价值。纳入海安市人民医院骨科2020年6月—2023年6月收治的98例接受THA术的患者为研究对象,将患者随机分为对照组(49例)和研究组(49例)。对照组患者接受常规骨科术后宣教,研究组患者在对照组基础上接受基于思维导图的多媒体宣教。比较两组患者Harris评分、Barthel指数、VAS评分和并发症发生率。结果显示,术前两组Harris评分、Barthel指数及VAS评分比较,组间数据差异不具有统计学意义(P>0.05);术后1个月、术后3个月,研究组Harris评分、Barthel指数均高于对照组(P<0.05),而VAS评分低于对照组(P<0.05)。此外,研究组并发症总发生率低于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组Harris评分、Barthel指数和VAS评分比较,组间数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究发现,基于思维导图的多媒体宣教有助于降低THA术后患者并发症发生率,可加快患者髋关节功能恢复速度,提高患者生活质量,值得推广应用。

腰椎管狭窄症腰椎手术后满意度的心理预测因素

目的探讨腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者手术后满意度的心理预测因素。方法选择2016年1月~2020年10月在本院接受手术治疗的163例LSS患者进行前瞻性研究,术后6个月使用苏黎世跛行问卷(ZCQ)的满意度维度评估患者的满意度,根据评分结果分为满意组(ZCQ≤2.5)和不满意组(ZCQ>2.5),术前采用腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、麻木VAS评分、日本骨科协会腰痛评估问卷(JOABPEQ)、SF-36评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)、疼痛灾难化量表(PCS)、疼痛焦虑症状量表(PASS-20)等工具进行相关指标评估,观察上述心理预测因素与术后满意度的关系。结果根据ZCQ满意度评分,>2.5分37例,≤2.5分126例。满意组和不满意组患者的病程、症状持续时间、中重度狭窄节段数量、基线腰痛VAS、基线JOABPEQ心理状态、SF-36评分的部分维度(情感职能、精神健康、精力、一般健康)、HADS部分维度(抑郁、焦虑)、PCS的部分维度(总分、反复思虑、夸大)等资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病程>7年(OR=3.127)、狭窄节段≥2节段(OR=4.027)、HADS焦虑得分≥7分(OR=3.954)均是满意度不良的风险因素(P<0.05);腰痛VAS≥65分(OR=0.634)、SF-36精神健康≥54分(OR=0.523)是满意度不良的保护性因素(P<0.05)。结论病程>7年、术前焦虑、疼痛和精神状态与LSS患者术后满意度相关,术前抑郁和恐惧信念与术后满意度无关。

作用于透空复合圆柱的波浪渗流力的解析计算

基于Biot渗流固结理论和水波绕射理论,应用特征函数展开法,推导了对应透空复合圆柱的绕射波势和波浪引起的海床内渗流压力分布的解析解式,由此计算了作用于固立透空复合圆柱底部上由波浪渗流压力所导致的浮托力和倾覆力矩,并与水平和垂直绕射波浪力和力矩进行了相应比较。计算结果表明,复合柱上部圆柱侧表面的透空性对水平方向的波浪直接作用有明显的减弱效应,对波浪渗流倾覆力矩也有一定的减弱效应,而对垂直方向的波浪直接作用及波浪渗流浮托力影响较小。海况条件和复合圆柱几何条件等因素的相对变化对波浪渗流作用均存在一定的影响,其中对渗流倾覆力矩的影响更为明显。在一定条件下,波浪渗流作用与绕射波浪作用可以具有相同的量级。

同伴教育对髋关节置换患者术后功能锻炼的影响

(1)目的探讨同伴教育方式对髋关节置换术患者术后功能锻炼的影响。(2)方法 2015年7月~2016年6月本院收治的行髋关节置换术患者90例,分为观察组和对照组,每组各45例,均进行术后功能锻炼指导。对照组采用传统教育方式,观察组患者在此基础上采用同伴教育方式。对比两组患者术后Harris功能评分、Barthel指数及焦虑、抑郁评分。(3)结果两组患者术后一周Harris评分(疼痛、功能、畸形和关节活动度)四个方面的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后第1、5、10天Barthel指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抑郁自评量表评分(Sample data shee,SDS)为(44.32±4.52)分,明显低于对照组(51.39±5.26)分;焦虑自评量表评分(Statistical Analysis System,SAS)为(47.39±5.14)分,明显低于对照组(53.24±4.86)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)结论同伴教育模式应用于髋关节置换术后进行功能锻炼的患者,能减少负面情绪,使患者的髋关节功能得到有效改善,提高生活自理能力。

低分子肝素钙联合压力泵预防老年髋骨骨折并发DVT的疗效评价

【目的】评价低分子肝素钙辅以气压泵预防老年髋骨骨折并发下肢深静脉血栓(DVT)的疗效。【方法】选择2018年4月至2021年5月于我院住院的周围性骨折患者82例,按照随机数字表法分为两组,对照组予以单纯的低分子肝素钙进行治疗,观察组予以低分子肝素钙联合压力泵进行治疗,对比两组DVT发生率、肿胀后下肢周径差值、血常规和凝血功能变化。【结果】干预后7 d、10 d,两组的DVT发生率均低于干预前(P<0.05);观察组干预后10 d的DVT发生率显著低于对照组(P<0.05)。干预后10 d的下肢周径差值与干预前相比显著减小(P<0.05);而观察组干预后7 d、10 d均显著低于干预前(P<0.05);观察组干预后10 d下肢周径差值显著低于对照组(P<0.05)。观察组干预后10 d血小板显著低于对照组(P<0.05)。干预后7 d、10 d,对照组的凝血酶原时间(PT)显著小于观察组(P<0.05);干预后10 d,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)显著低于对照组(P<0.05)。【结论】低分子肝素钙辅以气压泵能显著降低髋关节周围骨折术后DVT发生率,有利于改善患者下肢肿胀,具有较好的积极作用。

思维导图联合人工智能音箱对全髋关节置换术后延续护理的效果

目的观察思维导图联合人工智能(AI)音箱应用于老年全髋关节置换(THR)术后延续护理的效果。方法将102例老年THR术后患者随机分为对照组(52例)和研究组(50例)。对照组接受常规电话随访式延续护理,研究组在对照组基础上接受思维导图联合AI音箱模式延续护理。分析2组出院时和出院后1、3个月的髋关节功能Harris评分、视觉模拟评分法(VAS)评分;分析2组入院时和出院后3个月的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分;比较2组出院后3个月内并发症发生率及延续性护理满意率。结果出院后1、3个月,2组Harris评分高于出院时,VAS评分低于出院时,且研究组出院后3个月的Harris评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,2组SAS评分、SDS评分低于入院时,且研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后3个月内,研究组的并发症发生率低于对照组,延续性护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图联合AI音箱模式比电话随访式更能有效提高老年THR术后患者的延续性康复效果及护理满意率,并可改善负面情绪。

护理亚专科化模式在骨科中的应用

目的探讨护理亚专科化模式在骨科中的应用价值。方法将2018年1~12月骨科二病区实施护理亚专科化模式作为实施后阶段,将护士分成手足外科组、创伤组、脊柱组等3个亚专科组,每个亚专科组均制订相应培训计划并开展亚专科化护理。将2017年1~12月作为亚专科化实施前阶段,给予传统常规护理。比较护理亚专科模式实施前后患者对护理工作的满意度及护士的科研创新能力、理论与临床工作能力考核成绩、科室临床医师对护理人员工作能力的评价情况。结果实施护理亚专科化模式后,患者的满意度较实施前提高,护士的科研创新能力有所改善,专科理论知识成绩、临床工作能力考核成绩,临床业务处理、专科知识的掌握及拓展思维等方面均有所提升(P<0.05)。结论护理亚专科化建设有利于提高护士的临床理论知识水平、工作能力和科研创新能力,以及患者对护理工作的满意度,值得在骨科推广应用。

PRECEDE模式联合康复师早期介入对胫骨平台骨折SchatzkerⅠ~Ⅲ型患者术后膝关节功能康复的影响

目的:探索教育诊断评价中倾向、强化及促成因素(predisposing reinforcing and enabling causes in educational diagnosis and evaluation,PRECEDE)模式健康宣教联合康复师早期介入对胫骨平台骨折SchatzkerⅠ~Ⅲ型患者术后膝关节功能康复的影响。方法:手术治疗的79例胫骨平台骨折SchatzkerⅠ~Ⅲ型患者,分为对照组42例和观察组37例。对照组予以常规护理及普通健康宣教,观察组予以PRECEDE模式健康宣教和康复师早期介入。比较两组患者术后疼痛视觉模拟量表评分(visual analogue score,VAS),美国特种外科医院膝关节功能评分(hospital for special surgery,HSS),日常生活能力量表(activities of daliy living,ADL)评分,术后平均住院时间,骨折愈合时间及负重时间。结果:术后1周观察组VAS评分6.0±2.1分,低于对照组的7.0±1.9分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月观察组VAS、HSS、ADL评分分别为3.0±1.8分、69.0±5.1分和68.0±4.9分,优于对照组的5.0±1.2分、65.0±5.5分和63.0±5.1分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组VAS、HSS、ADL评分分别为2.0±0.9分、83.0±5.8分和84.0±5.6分,优于对照组的4.0±1.0分、76.0±6.1分和78.0±6.2分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组VAS、HSS及ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院时间6.34±1.62天、骨折愈合时间10.14±0.65周、负重时间4.73±1.06周,分别少于对照组的9.58±2.34天、11.76±0.83周和6.20±0.72周,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PRECEDE模式联合康复师早期介入对胫骨平台骨折SchatzkerⅠ~Ⅲ型手术患者能有效减轻疼痛,促进骨折愈合,加快膝关节功能恢复,提高患者日常生活活动能力。

天籁CAN总线故障

关键词：IPDM插接器 故障现象：一辆东风日产天籁2．3L轿车，用户反映该车正常熄火停车后，第2天再次起动时出现以下故障：打开点火开关或着车后风扇常转；没有打开灯光开关的情况下，大灯近光常亮，扳动变光开关，不能变光：起动空调后，空调出风口出热风。

钳式万用表在汽车电器维修中的应用

一、用钳式万用表测量启动系统故障 以前，当我们遇到启动系统故障时，比如启动机转动无力时，只是使用普通万用表测量启动瞬间的蓄电池电压，不能测量到启动机实际消耗的电流与功率，因为直流电流表应用不太普及，所以有时会产生误判。

2007款标致207改装音响后不着车

故障现象：在改装音响后,发动机不着车。 故障诊断：此车在其他修理厂改装音响后,出现不着车现象。接车后,连接诊断仪进行检测,发动机系统内有故障码,是氧传感器加热电路故障。根据经验得知,此车氧传感器不工作不会影响到发动机着车,所以暂时不与考虑。清除故障码后,再次检测发动机系统,显示系统正常,无故障码。

2008款奇瑞QQ6发动机故障灯亮且加不上油

车型：SQR7110S216,发动机型号为SQR472F,电控系统为玛瑞利（发动机控制单元型号MM61601C）,点火系统为DIS系统,配装的是全电子控制节气门。

2007年款迈腾右后门电动玻璃不工作故障

故障现象一辆一汽大众公司2007年生产的迈腾轿车，发动机型号：1．8TSI，装用手动档变速器，已经行驶20万公里。驾驶员反映说，右后门电动玻璃不工作，并且存在漏电。正常停车后，第二天因为电量不足而起动不着车。

集束化皮肤管理方案在预防骨科高龄骨折病人发生压力性损伤的应用

探讨骨科高龄骨折病人采用集束化皮肤管理方案治疗在预防压力性损伤中的应用效果。方法 选取我院收治的骨科高龄骨折患者共计82例,随机分成A组(n41,采用集束化皮肤管理方案治疗)与B组(n41,采用常规皮肤管理方案治疗),比较两组压力性损伤发生情况、PUSH评分、护理满意度。结果 A组(4.88%)压力性损伤发生率较B组(15.91%)更低(P0.05),PUSH评分更低(P0.05);A组(97.56%)护理满意度较B组(80.49%)更高(P0.05)。结论 集束化皮肤管理方案可有效预防骨科高龄骨折病人发生压力性损伤,提高护理满意度。

南通市3所三级以上医院临床护士个人-工作匹配与职业承诺的相关分析

目的 了解南通市3所三级以上医院临床护士个人-工作匹配与职业承诺现状,分析护士个人-工作匹配对职业承诺的影响。方法 2021年3—8月,选择南通市3所三级以上医院230名临床护士为调查对象,采用一般资料问卷、个人-工作匹配量表和职业承诺量表进行线上问卷调查,并对数据进行分析。结果 230名临床护士个人-工作匹配总分为(93.07±13.74)分,职业承诺总分为(73.98±17.36)分;护士个人-工作匹与职业承诺呈正相关(r=0.718,P<0.01);自主权、工作认可、团队氛围及价值观是护士职业承诺的影响因素,可以解释总变异的56.3%(P<0.01)。结论 南通市3所三级以上医院230名临床护士个人-工作匹配及职业承诺现状均处于中等水平,有待提高。护士个人-工作匹配是职业承诺的影响因素,护理管理者应采取有关干预措施,提高护士与工作领域6方面的匹配程度,以提高护士职业承诺水平,留住医院护理人才。

心理评量技术对骨肉瘤手术患者护理效果的影响

目的研究心理评量技术对骨肉瘤手术患者的护理效果影响。方法选取2013年3月至2016年6月间南通大学附属海安医院收治的72例骨肉瘤手术患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组36例。对照组患者采用常规护理,研究组患者在对照组基础上使用心理评量技术评估心理状态,并根据评量结果进行针对性护理干预。采用生活质量量表(QOL-C30)评估两组患者护理前后的生活质量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者干预前后焦虑和抑郁情绪,记录患者不良反应发生情况,评估患者治疗依从性。结果干预后,两组患者躯体功能、心理功能、物质生活、社会状态等生活质量各评分均显著提高,且研究组患者各评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,两组患者焦虑和抑郁评分均降低,且研究组患者焦虑和抑郁评分(40.34±3.52和40.40±3.43)均低于对照组(46.23±4.21和45.63±4.48),差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理评量技术能够显著改善骨肉瘤手术患者的护理效果,提高生活质量及治疗依从性,改善负性情绪,值得临床推广。

老年人群害怕跌倒心理障碍患病率的meta分析

目的分析中国老年人害怕跌倒心理障碍的患病情况。方法2021年6月在Web of Science、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库等数据库中检索相关文献,使用Stata 15.0软件进行meta分析。结果纳入32篇文献,老年人害怕跌倒心理障碍的总患病率为57%(95%CI:52%~62%)。亚组分析显示,医院、社区及养老机构老人患病率分别为55%(95%CI:36%~73%)、59%(95%CI:54%~63%)和54%(95%CI:36%~73%),男性和女性发生率分别为48%(95%CI:43%~53%)和60%(95%CI:54%~66%)。测评工具中修订版跌倒效能量表、国际版跌倒效能量表及跌倒效能量表评估的患病率居于前列,分别为71%(95%CI:56%~85%)、68%(95%CI:56%~80%)和66%(95%CI:62%~70%),过去有跌倒老人与无跌倒患病率分别为68%(95%CI:60%~76%)和50%(95%CI:45%~54%)。结论我国老年人害怕跌倒心理障碍的患病率较高,应予以高度关注。