肠内肠外复合营养对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤肠内肠外复合营养支持的临床意义及对预后的影响。方法选择重型颅脑损伤40例,随机分为治疗组20例和对照组20例。治疗组采用肠内肠外复合营养,对照组常规治疗。观察治疗后病人的前白蛋白、血糖、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生率及预后。结果治疗组病例营养状态明显好于对照组(P<0.01),并发症减少,预后良好。结论重型颅脑损伤病人早期肠内肠外复合营养支持有利于颅脑损伤病人尽早恢复。

脊髓空洞症的术式选择与疗效分析

目的 探讨脊髓空洞症 (SY)合理分型与术式的关系。方法 总结 3 4例SY分型 ,分别采用颅后窝减压、颅后窝减压加脊髓空洞分流、脊髓空洞分流术治疗 ,术后 2周、3个月后评价疗效。结果 随访 3个月以上病人均有不同程度的恢复 ,以头痛、共济失调、感觉障碍恢复较明显 ,运动恢复较差 ;术后 2周评价 79%的病人恢复良好 ,4例空洞分流的病人诉有感觉障碍加重。结论 对各型SY均宜积极手术 ,对伴发Chiari畸形考虑有脑脊液循环异常的以颅后窝减压、颅后窝减压加脊髓空洞分流为主 ;

老年高血压脑出血患者危险因素分析

目的分析老年高血压脑出血患者危险因素,明确造成患者死亡的主要原因,采取有效的防治措施,降低其死残率。方法在90例高血压脑出血手术患者中,对发病后原有损伤的基础上,在治疗过程中出现肺部感染、糖尿病、电解质紊乱、心功能衰竭、肾功能衰竭等因素对预后的影响分别进行分组比较。结果各组间预后:按日常生活活动(ADL)标准于发病后3月后进行评定,其中ADL1～3分为恢复良好,ADL4～5分为恢复不良、死亡。对比两组患者死亡率和恢复良好率。分组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论患者治疗过程中出现危险因素(肺部感染、糖尿病、电解质紊乱、上消化道出血、心衰、肾衰等)均明显影响患者预后,死残率高。

显微手术治疗枕骨大孔区肿瘤

目的 对枕骨大孔区肿瘤的临床特点及手术方法进行探讨。方法 对 12例枕骨大孔区肿瘤病人的临床资料进行分析。结果 枕骨大孔区肿瘤病人的首发症状为枕颈部疼痛 ,上肢无力、麻木。早期易误诊为颈椎病。 12例均采用显微手术治疗 ,肿瘤均获全切除。其中 1例首次手术后 4a肿瘤复发 ,再次手术仅部分切除肿瘤。无手术死亡。结论 MRI对肿瘤的定位、定性诊断有利。微创的显微手术是减少术后并发症。

重型颅脑减速性损伤的救治体会

目的探讨重型颅脑减速性损伤的救治方案。方法对86例重型颅脑减速性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果60例施行手术,术后随访良好42例,中度残疾10例,重度残疾4例,植物生存6例。死亡24例。结论尽早明确诊断,及时把握手术时机及手术方案,积极预防及治疗并发症是治疗重型颅脑减速性损伤的关键。

弥漫性轴索损伤钠代谢紊乱的诊断与治疗

目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的钠代谢紊乱的诊断与治疗方法,以降低其死残率。方法在72例DAI患者中,对发生电解质紊乱的类型(高钠、低钠血症)进行分析,明确诊断,采取针对性的治疗措施。结果发生高钠血症7例,低钠血症22例。经积极治疗,预后较好13例,较差29例,死亡30例。结论在治疗原发病、并发症的同时,治疗过程中严密监测电解质变化,及时纠正低钠、高钠血症,可以明显改善患者预后。

慢性硬膜下血肿临床特点及术后并发症分析

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特点和钻孔引流术后并发症的原因及预防、治疗方法,以提高其治愈率。方法对236例病人的临床资料进行回顾性分析。结果236例病人治愈235例,死亡1例,出现并发症25例。结论认识CSDH的临床特点,重视并发症的防治,可提高治愈率。