高能量Pilon骨折33例治疗分析

目的:探讨高能量Pilon骨折适宜的手术时间、方法和疗效。方法:对2001年1月～2008年6月住院手术治疗的33例Pilon骨折患者,软组织损伤按Tscherne-Gotzenfendu分类,1度9例,2度19例,3度4例,4度1例。据Gustilo骨折分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型15例,ⅢA型9例,ⅢB型2例。伴有腓骨骨折17例。采用螺丝钉及克氏针有限固定辅以石膏或外支器固定11例,其中,石膏固定7例,外支架固定4例;T型钢板固定5例、锁定加压接骨板6例、三叶型接骨板4例、LCP钢板3例。17例腓骨骨折,骨折端位于下胫腓联合以上的12例采用1/3管型固定8例,重建钢板固定4例。结果:随访平均时间26个月,参照Mazur等的踝关节症状与功能评分系统,优15例,良11例,可5例,差2例。结论:选择适宜的手术时机,正确的手术方法和固定方式是提高疗效的关键。