产后抑郁症患者静息态下情绪网络功能连接的脑功能磁共振研究

目的探讨产后抑郁症(postpartum depression,PPD)患者静息态下情绪网络(affective network,AN)的功能连接(functional connectivity,FC)特点及意义。方法选取产褥期抑郁症患者23例(PPD组)和健康产妇28名(对照组)进行静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)扫描,以杏仁核(amygdala,AMYG)和膝下前扣带回(subgenual anterior cingulate cortex,sgACC)为感兴趣区(region of interest,ROI),分析AMYG和sgACC与全脑其他脑区FC强度的组间差异,并对PPD组中异常AN-FC强度与爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)评分进行相关分析。结果与对照组相比,PPD组AMYG与额叶、颞叶、海马、小脑、眶额回等FC降低(P<0.05,Alphasim校正),sgACC与顶叶、枕叶、丘脑、颞上回和扣带回皮质等FC增强(P<0.05,Alphasim校正)。PPD组左侧AMYG与左侧眶内额上回之间FC强度和EPDS评分呈负相关(r=-0.62,P=0.02)。结论PPD患者情绪网络多个脑区存在功能连接异常,左侧杏仁核与左侧眶内额上回功能连接越弱的患者抑郁程度越严重,这可能为揭示PPD神经机制提供了有效的生物学标记。

体素内不相干运动扩散加权成像在前列腺癌鉴别诊断及Gleason分级中应用的Meta分析

目的采用Meta分析方法综合探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的各参数,包括表观扩散系数(apparent diffusion coefficients,ADC)、真性扩散系数(true diffusion coefficient,D)、灌注相关假性扩散系数(perfusion-related pseudo-diffusion coefficient,D*)和灌注分数(perfusion fraction,f)在前列腺癌(prostate cancer,PCa)鉴别诊断和Gleason分级中的价值。材料与方法于Embase、PubMed、Medline和Cochrane Library数据库检索自建库至2021年8月应用IVIM DWI对PCa进行鉴别诊断和Gleason分级的相关文献。采用Stata 15.0软件进行Meta分析,连续性变量资料采用加权均数差(weighted mean difference,WMD)及其95%CI作为统计效应量,并绘制森林图。通过亚组分析来讨论研究异质性,并评估发表偏倚。结果共纳入文献13篇,涉及504例患者和821个感兴趣区(regions of interest,ROI)。合并结果显示:与健康外周带组织(peripheral zone,PZ)比较,PCa的ADC、D与f值均明显减低{WMD=-0.82[95%CI(-1.01~-0.64)],Z=8.69,P<0.0001;WMD=-0.54[95%CI(-0.78~-0.29)],Z=4.34,P<0.0001;WMD=-6.91[95%CI(-12.12~-1.70)],Z=2.60,P<0.0001}。与ADC值比较,PCa组织中D值明显减低{WMD=-0.20[95%CI(-0.38~-0.03)],Z=2.26,P=0.02}。与低级别(low-grade,LG)PCa组比较,中/高级别(intermediate/high-grade,HG)PCa组ADC值和D值均明显减低{WMD=-0.24[95%CI(-0.30~-0.19)],Z=8.06,P<0.001;WMD=-0.25[95%CI(-0.33~-0.17)],Z=5.99,P<0.001}。结论IVIM参数适用于PCa的鉴别诊断,D值可能比ADC值在PCa灶上的表征价值更大。另外,ADC值与D值可进一步区分LG和HG前列腺癌。

γ-氨基丁酸和谷氨酸参与产后抑郁症的氢质子磁共振波谱研究进展

女性分娩后精神健康问题发生风险增高,女性精神障碍终生患病率在产后3个月达到顶峰[1]。产后抑郁症(post-partum depression,PPD)是分娩后最常见的精神障碍,高达20%的女性在孕期或产后出现抑郁发作[2]。此外,母亲抑郁可能对后代的神经发育和行为发展产生负面影响[3]。因此,研究PPD 潜在神经生物学机制对预防PPD 和减轻其对母婴的危害具有重要意义。神经网络功能障碍与脑内γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)和谷氨酸(glutamate,Glu)水平改变有关,这已在抑郁症的动物和临床研究中得到证实[4]。目前,神经影像学研究利用氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术可直接检测PPD 患者各脑区不同浓度的代谢物,包括GABA 和Glu,从分子水平上解释PPD 的可能发病机制。本综述旨在总结PPD 神经生物学机制中GABA 和Glu 参与神经递质失衡的证据,尤其是1H-MRS研究的发现。

脑胶质瘤酰胺质子转移成像的应用进展

酰胺质子转移(APT)成像是一种新型的无创性分子MRI技术,可定量检测组织中的内源性蛋白和多肽,表达肿瘤细胞微环境的信息变化,从而反映脑胶质瘤的特征性生物学行为。对APT成像的基本原理及其在脑胶质瘤术前诊断、分级、肿瘤标志物及治疗反应等方面的应用价值进行综述。

静息态fMRI比率低频振幅技术在针刺治疗脑梗死的研究

目的:探讨针刺治疗脑梗死前后静息状态下全脑比率低频振幅(fALFF)的特点及变化,以了解针刺改善患者运动障碍的脑功能状态。方法:对33例脑梗死伴右侧肢体运动障碍的患者(脑梗死组)针刺治疗前后、30例健康志愿者(对照组)进行静息态fMRI成像,对采集的数据进行fALFF分析。结果:与健康对照组比较,脑梗死组针刺治疗前中央前回、中央旁小叶、丘脑等运动相关脑区fALFF值显著下降,直回、额上回、楔叶等非运动相关脑区fALFF值显著升高(P<0.01);脑梗死组针刺治疗4周后脑干,左侧颍下回,左侧小脑,左侧枕上回,右侧楔叶,左侧中央前回等脑区fALFF值显著升高,双侧后扣带回,右侧顶下缘角回等脑区fALFF值显著下降(P<0.01)。同侧中央前回和中央旁小叶fALFF比值与针刺治疗后Brunnstrom运动功能分级呈正相关。结论:脑梗死伴右侧肢体运动障碍的患者针刺治疗前后脑区均存在广泛的fALFF异常,这些异常可能与针刺治疗脑梗死运动功能网络改善和重建相关。

针刺促进缺血性脑卒中功能恢复的静息态功能连接研究

目的:采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)观察缺血性脑卒中脑功能连接(FC)的特点,并探讨针刺治疗在脑卒中功能恢复中可能存在的重塑机制。方法:纳入脑卒中伴右侧肢体运动功能障碍患者21例(脑卒中组)和健康受试者18例(健康对照组)。采集脑卒中组治疗前后Fugl-Meyer量表(FMA)评分及所有受试者的rs-fMRI数据,选取双侧初级运动皮质(M1)为种子点,比较脑卒中组和对照组双侧M1区与全脑的FC差异,并将差异脑区FC值与FMA评分作相关性分析。结果:脑卒中患者在针刺治疗后FMA评分明显提高(t=-8.595,P<0.001)。脑卒中组治疗前与健康对照组比较,左侧M1区FC减弱的脑区主要有右侧中央前回、右侧额上回、左侧中央后回等,但Cerebelum_6_区FC增强。右侧M1区FC减弱的脑区主要有左侧中央前回、左侧中央后回、右侧顶下缘角回等,但Cerebelum_Crus2_R区FC增强。脑卒中组针刺治疗前后比较,左侧M1区FC增强的脑区有右侧中央前回、右侧额中回,FC减弱的脑区有左侧颞中回、左侧前扣带和旁扣带脑回。右侧M1区FC增强的脑区有右侧中央前回、右侧中央后回、右侧颞中回。脑卒中组针刺后右侧中央前回的FC值与治疗后FMA评分呈明显正相关(r=0.523,P=0.015)。结论:针刺可有效促进缺血性脑卒中患者的功能恢复。针灸后双侧M1区与右侧中央前回和额中回的FC显著增强,这可能是针刺促进脑卒中患者运动功能恢复的重塑机制。

基于静息态MRI观察比率低频振幅下产后抑郁症患者脑自发神经活动

目的采用静息态功能MRI(fMRI)观察产后抑郁症(PPD)患者在比率低频振幅(fALFF)下大脑自发神经活动。方法对23例产后抑郁症患者(PPD组)、28名健康产妇(HPW组)及20例女性重性抑郁障碍患者(MDD组)采集静息态fMRI数据,以fALFF技术观察各组脑自发神经活动,提取PPD组与HPW组差异脑区的fALFF值,与爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分进行相关性分析。结果相比HPW组,PPD组左侧后扣带回、左侧楔前叶、左侧枕中回、左侧枕下回及右侧距状裂周围皮质fALFF值增高(AlphaSim校正,P均<0.05),右侧眶部额下回、右侧脑岛、右侧嗅皮质、右侧海马fALFF值减低(AlphaSim校正,P均<0.05)。相比MDD组,PPD组右侧舌回、右侧小脑fALFF值增高(AlphaSim校正,P均<0.05),右侧背外侧前额叶、右侧楔前叶、左侧顶上回、左侧角回、右侧内侧旁扣带回、右侧颞下回fALFF值减低(AlphaSim校正,P均<0.05)。PPD组右侧眶部额下回fALFF值与EPDS评分呈负相关(r=-0.53,P=0.01)。结论静息态下PPD患者与情绪、认知相关脑区存在自发神经活动异常,其右侧眶部额下回fALFF值与抑郁严重程度密切相关;PPD与MDD患者脑fALFF表现并不完全一致,PPD可能存在特征性神经功能改变。

轻、重症新型冠状病毒肺炎临床及CT影像特征比较

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同时期临床表现及胸部CT影像学特征,旨在为认识COVID-19病程进展及临床防治提供参考.方法:回顾性分析集中收治的COVID-19患者83例,将患者分为轻症组(轻型/普通型)、重症组(重型/危重型)两组,对两组病例不同时期临床表现、实验室指标及CT征象进行统计学分析.结果:本研究中轻症组67例(81%),重症组16例(19%),两组患者临床资料比较,年龄、最高体温、发热、气促、食欲差、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、合并糖尿病、中性粒细胞计数百分比、淋巴细胞计数、单核细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数等指标差异有统计学意义(均P<0.05),其中轻、重症患者平均年龄分别为(47.5±14.3)岁、(64.2±16.0)岁,轻、重症组患者合并糖尿病情况分别为4例(6.0%)、5例(31.3%);同一时期(分早期、进展期、重症期、恢复期共4期),两组病例1~4期累及肺段数:轻症组分别为(6.4±5.9)、(6.9±5.6)、(7.8±6.1)、(7.3±5.9),重症组分别为(12.4±5.4)、(15.7±3.0)、(14.8±3.3)、(15.9±2.8);两组病例1~4期肺部炎症指数:轻症组分别为(17.8±17.3)%、(20.5±17.9)%、(21.7±18.8)%、(20.7±19.6)%;重症组分别为(33.9±16.6)%、(53.1±15.2)%、(48.0±14.1)%、(50.5±13.3)%,同一时期两组病例累及肺段数、肺部炎症指数的差异均有统计学意义(P<0.05),同一分组病例不同时期累及肺段数、肺部炎症指数的差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、最高体温、累及肺段数是COVID-19重症组发病的独立危险因素(P<0.05).结论:本组COVID-19患者主要以轻型、普通型为主,高龄合并糖尿病患者更容易发展为重型COVID-19;同一时期重症组较轻症组病变累及肺段数更多、肺部炎症指数更大;同一组病例不同时期累及肺段数、肺部炎症指数差别不大;年龄、最高体温、累及肺段数是COVID-19重症组发病的独立危险因素.

产后抑郁症患者脑白质微观结构研究

目的使用基于纤维束示踪的空间统计分析(tract-based spatial statistics,TBSS)技术探索产后抑郁症(postpartum depression,PPD)患者脑白质微观结构的变化,及其与临床症状的关系。方法纳入爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)评分≥9分的产后抑郁症患者33例(PPD组),以及年龄、受教育年限、产后时间相匹配且EPDS评分≤3分的健康产妇28名(对照组)。对两组行磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,使用TBSS技术处理DTI数据,通过无阈值簇群增强(threshold-free cluster enhancement,TFCE)方法进行多重比较校正,比较并提取PPD组与对照组有统计学差异的白质纤维束各向异性分数(fractional anisotropy,FA)。结果PPD组的右侧胼胝体辐射线额部/丘脑前辐射/前扣带回、右侧钩束的FA值低于对照组(TFCE,P<0.05)。在PPD组内,与对照组差异有统计学意义的白质纤维束FA值与EPDS评分之间无统计学相关性(均P>0.05)。结论PPD患者存在脑白质纤维束损伤;PPD患者由前额叶-边缘皮层-皮层下核团所构成的情感调控神经环路可能存在损害。

单、双指数模型DWI鉴别肺部良恶性病变:Meta分析

目的采用Meta分析评价单、双指数模型DWI鉴别诊断肺部良恶性病变的效能。方法检索Embase、Pubmed、Cochrane Library、CNKI、万方和维普数据库建库至2018年12月,单指数及双指数模型DWI诊断肺部良恶性病变相关文献,筛选符合纳入标准者进行质量评价,采用Meta-Disc1.4及Stata15.0软件进行统计分析。结果共纳入10篇文献(中、英文文献各5篇)、672例患者(695个病灶)。ADC值、D值诊断肺部良恶性病变的敏感度分别约0.78[95%CI(0.73,0.83)]、0.90[95%CI(0.87,0.93)],特异度分别约0.71[95%CI(0.64,0.78)]、0.64[95%CI(0.57,0.70)],诊断比值比分别为12.59[95%CI(4.93,32.11)]、19.58[95%CI(7.06,54.29)],汇总受试者工作特征曲线AUC分别为0.8489、0.8851。结论ADC值、D值鉴别肺良恶性病变均有高诊断效能,D值诊断效能优于ADC值。