考虑三维残余变形的主动脉生理稳态建模

目的 考虑三维残余应力场,计算主动脉壁各个微观组分在生理稳态下的预拉伸。方法 将主动脉壁理想化为双层厚壁圆管。基于三维张开角实验计算血管壁的三维残余应力场,获得平均血压下在体应力的分布特征,进而拟合获得血管壁各微观组分在生理稳态下的预拉伸。根据在体测量得到的猪主动脉内压-半径关系构建反问题,以主动脉生理稳态为参考状态,在整合三维残余应力场的同时实现主动脉在体材料参数的反演识别。结果 未考虑残余应力时,中膜平均应力大于外膜;考虑残余应力时,外膜应力大于中膜,外膜对中膜起保护作用。考虑残余应力时,中膜各组分预拉伸小于未考虑残余应力时,而外膜各组分预拉伸大于未考虑残余应力时;生理稳态下,主动脉外膜内胶原纤维的预拉伸大于中膜内胶原纤维的预拉伸。以生理稳态作为参考构型在体识别主动脉材料参数,所得各组分占比与组织学实验结果一致。反之,以无加载零应力构型作为初始构型在体识别材料参数,所得外膜中弹性蛋白的占比被严重高估,与实验结果不符。结论 残余应力对主动脉壁各微观组分的预拉伸及生理稳态力学状态影响显著,故准确建立主动脉壁的生理稳态需要充分考虑残余应力的影响,材料参数的在体识别也需要充分考虑残余应力的三维特性和层特异性。

补充碳源强化潮汐流人工湿地脱氮效果的研究

针对人工湿地处理农村生活污水现存问题,构建了以加气混凝土、火山岩和砾石作为组合基质的潮汐流人工湿地(TFCW),探究进水碳氮比(C/N)对其去除污染物的影响;以河南省两种常见的农业废弃物(玉米芯和小麦秸秆)浸出液作为碳源,探究补充碳源对TFCW去除污水中污染物的强化效果。结果表明:提高进水C/N可以不同程度地增强TFCW对化学需氧量(COD)、总氮(TN)和总磷(TP)的去除率,但对氨氮的去除率影响不显著。玉米芯和小麦秸秆系列固体碳源浸出液前期释碳速率较快,结合浸出液的可生化性与反硝化性能,确定热处理玉米芯浸出液适合作为补充碳源。热处理玉米芯浸出液作为补充碳源能够使TFCW对各污染物处理达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》(GB 18918—2002)一级A标准。TFCW在农村地区的运用具备一定可行性,制备的固体碳源浸出液作为TFCW的补充碳源,能为农村地区人工湿地高效脱氮提供一种经济化方案。

高糖通过提高ROS水平和钙超载诱导小鼠MC3T3-E1成骨细胞凋亡

目的:探讨钙离子(Ca2+)超载在高糖诱导成骨细胞株MC3T3-E1凋亡中的作用以及活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)的影响。方法:培养小鼠颅骨源性成骨细胞株MC3T3-E1,给予高浓度D-葡萄糖诱导细胞凋亡。采用MTT法检测不同浓度D-葡萄糖处理24和48 h后MC3T3-E1细胞的增殖情况;D-葡萄糖(35 mmol/L)处理24 h后,Annexin V-FITC/PI检测细胞凋亡;Fura-2/AM荧光探针检测细胞内Ca2+浓度;DCFH-DA荧光探针检测ROS的生成。结果:MC3T3-E1高糖处理后,细胞增殖明显抑制呈剂量效应关系,早期凋亡率和总死亡率分别增加至(24.16±3.53)%和(63.74±4.32)%。高糖处理后细胞内ROS水平明显增加,抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸可以在降低ROS水平的同时抑制高糖所引起的成骨细胞凋亡。细胞内游离Ca2+水平也明显增加,并且通过膜通透性Ca2+螯合剂BAPTA-AM处理后,细胞内Ca2+浓度明显降低,同时成骨细胞凋亡率也明显降低。加入镧离子(La3+)离子抑制储量操纵性钙通道(store-operated Ca2+channels,SOCC)可以降低细胞内Ca2+浓度,减低高糖所引起的成骨细胞凋亡。在高糖诱导成骨细胞凋亡中,细胞内ROS和Ca2+的增加呈相互促进的关系。结论:高糖可以通过增加细胞内ROS水平,引起钙离子通过SOCC通道释放,造成细胞内Ca2+超载,从而诱导成骨细胞凋亡。

过氧化氢通过线粒体途径诱导成骨细胞凋亡

目的探讨氧化应激状态诱导成骨细胞系MC3T3-E1凋亡中线粒体途径的作用。方法采用MTT法检测不同浓度过氧化氢处理后MC3T3-E1的增殖情况;Annexin V-FITC/PI流式细胞学检测细胞凋亡;JC-1流式细胞学检测线粒体膜电位;DCFH-DA流式检测活性氧簇(ROS)活性;Western印迹检测线粒体Bax表达水平。结果 MC3T3-E1过氧化氢处理后,细胞增殖明显抑制呈剂量效应关系,ROS活性和凋亡增加,线粒体膜电位降低。结论过氧化氢可以增加细胞内ROS水平,通过激活线粒体途径诱导细胞凋亡。

与颈动脉粥样硬化斑块有关的炎症介质及其临床意义

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks,TIA）和缺血性脑卒中（stroke）等神经系统疾病可由不稳定的颅外动脉斑块引起,而影响斑块发展和稳定型斑块转变为不稳定型斑块的因素很复杂。目前认为,炎症在动脉斑块的发生、发展,以及易损斑块（vulnerable plaque）的破裂、溃疡和斑块内出血的过程中起着重要作用。研究表明,

阻燃剂在浇注型聚氨酯弹性体中的应用研究

考察了阻燃剂磷酸三(2-氯丙基)酯(TCPP)和十溴二苯乙烷(DBDPE)并用对浇注型聚氨酯弹性体性能的影响。结果表明,改变两种阻燃剂配比可在保证材料力学性能的前提下达到较好的阻燃效果;当TCPP/DBDPE质量比为1/4,用量为弹性体质量的20%时,弹性体的氧指数31%,拉伸强度39.9MPa,撕裂强度103.8kN/m。

改良骨隧道套圈穿线法治疗新鲜的指伸肌腱止点断裂

目的探讨改良骨隧道套圈穿线法治疗新鲜的指伸肌腱止点断裂的临床疗效。方法对2015年12月-2017年12月收治的43例新鲜指伸肌腱止点断裂患者,术中证实末节伸肌腱断裂位置位于指伸肌腱止点2.0 mm以内,采用套圈穿线法进行治疗,骨刀轻敲伸肌腱止点制造粗糙骨面,一枚0.8mm克氏针横向穿入末节指骨基底处,做一骨道,套圈肌腱线缝合末节伸肌腱断端后,穿入骨道,套圈肌腱线做NICE打结,拉紧伸肌腱并将断端贴附于伸肌腱止点的粗糙骨面,取0.8 mm克氏针固定远指间关节于背伸10°位,4周后拆除克氏针,进行主被动功能训练,6周开始进行被动功能训练。随访6个月,采用Dargan法进行疗效评价。结果 43例患者术后采用Dargan评价系统评价:优34例,良7例,可2例,优良率为95.35%。结论改良的套圈穿线法,可有效完成新鲜的指伸肌腱止点断裂的手术操作,操作简便,术后并发症少,并可获得优良结果。

三元共聚耐盐性高吸水树脂的合成研究

采用水溶液聚合法,以丙烯酸、丙烯酰胺和马来酸酐为单体,过硫酸钠为引发剂,聚乙二醇双丙烯酸酯600(PEGDA600)为交联剂,合成了高吸水树脂。考察了单体配比、引发剂用量、交联剂用量和聚合温度对吸水树脂吸盐水性能的影响。结果表明,当丙烯酸/丙烯酰胺/马来酸酐质量比为10/2.5/1.8,PEGDA600用量为3种单体总质量的4%,引发剂用量为3种单体总质量的0.2%,丙烯酸中和度为75%,聚合温度为65℃时,吸水倍率具有最大值,对0.9%NaCl盐水的最大吸水倍率为128g/g。

Lisfranc损伤切开复位内固定术与关节融合术临床疗效的Meta分析

目的比较Lisfranc损伤切开复位内固定术与关节融合术的临床疗效。方法收集所有比较Lisfranc损伤关节融合术与切开复位内固定术的随机对照实验(RCT)和临床对照实验(CCT),按Cochrane协作网标准逐个进行质量评价和Meta分析。结果对符合纳入标准的3篇RCT文献和3篇CCT文献进行meta分析。6项研究显示,切开复位内固定术并发症低于关节融合术(RR=0.53,95%CI0.34～0.83,P=0.005);2种术式在需再次手术及再次手术矫形方面比较无统计学差异(RR=1.16,95%CI0.57～2.37,P=0.68;RR=2.30,95%CI0.73～7.22,P=0.16);关节融合术在内固定物取出方面明显优于切开复位内固定术(RR=6.07,95%CI3.01～12.23,P<0.00001)。治疗效果评分因不同研究采用的评分系统不同,无法进行合并分析。结论在并发症发生率方面,切开复位内固定术优于关节融合术。切开复位内固定术与关节融合术在再次手术和再次手术矫形方面并无差异。在内固定物取出方面,关节融合术要优于切开复位内固定术。

β-榄香烯通过抑制WNT信号通路促进MG-63细胞凋亡

β-榄香烯在作为化疗药使用时表现为毒副作用小,极少产生耐药性[1]。但是榄香烯治疗骨肉瘤尚未见报道。我们应用榄香烯作用于人骨肉瘤细胞系MG-63细胞,观察其对细胞增殖和凋亡的影响,并进一步研究Wnt/β-catenin信号传导通路在其中的作用。

枸橼酸铁铵通过提高ROS水平激活MAPK通路并诱导成骨细胞凋亡

目的:探讨铁超载提高人成骨细胞(hFOB1.19)活性氧(ROS)水平在激活丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路和诱导细胞凋亡中的作用。方法:采用细胞贴壁法培养成骨细胞hFOB1.19,将不同浓度枸橼酸铁铵(100、300、500μmol/L)加入细胞培养基,用MTT法检测成骨细胞增殖活性;DCFH-DA荧光探针检测成骨细胞ROS水平;Annexin V-FITC/PI法检测细胞凋亡;Western blotting检测MAPK通路相关蛋白。结果:枸橼酸铁铵处理成骨细胞后,细胞增殖活性明显降低,早期凋亡和总死亡率显著增加;不同浓度的枸橼酸铁铵处理成骨细胞后,其ROS水平分别增高至(35.73±2.52)%、(62.89±4.24)%和(76.06±3.55)%,MAPK通路相关蛋白的表达也明显增加并呈剂量效应关系,抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸可以在降低ROS水平及MAPK通路相关蛋白表达的同时抑制枸橼酸铁铵所致的细胞凋亡。结论:枸橼酸铁铵能使成骨细胞增殖受到抑制,并且通过增加细胞内ROS水平,激活MAPK通路,诱导成骨细胞凋亡。

PBL教学模式在骨科创伤学临床教学实践中的应用

目的探讨PBL教学法与传统教学模式的教学效果差异。方法编写创伤学PBL临床病例教材,采用小测验及量表评估的方法分析教学效果。结果PBL教学模式并不影响学生对基础知识、要点和难点的掌握,并能很好地培养学生批判性思维和临床能力,有效地激发学生自发学习动机和效果,提高交流与沟通能力,培养人际交往及协作能力。结论PBL与传统的医学教育模式相比具有突出的优势。

距骨血供与手术入路关系的应用解剖学研究

目的探讨距骨血管分布及其与手术入路之间的关系。方法 20例成人足踝部新鲜尸体标本,红色乳胶血管灌注后进行踝关节分层次解剖和制作血管铸行标本,测量供应距骨主要各动脉起点的外径,观察距骨血供的血管来源、走行、分布,同时了解各动脉之间的吻合情况。结果距骨血供主要来自胫后动脉发出的三角支,其管径为(0.98±0.04)mm、后结节支,管径为(0.25±0.06)mm、跗骨管动脉,管径为(1.02±0.1)mm,这些分支主要走行于踝关节的内、后内侧,由胫前动脉发出颈上支,管径(0.3±0.1)mm、跗骨窦动脉,管径(1.08±0.6)mm,分布于踝关节的前侧,由腓动脉发出的跟支细小,管径为(0.42±0.18)mm、穿支,管径为(0.69±0.12)mm,主要分布于踝关节的后外侧,同时在足踝铸行标本上还发现这些分支之间形成丰富的血管吻合。结论踝关节的前内侧入路介于胫前动脉和三角动脉之间,对距骨的血液供应损伤影响最小。

纳米钙补肾中药对激素诱导骨质疏松大鼠骨代谢及骨量变化的影响

目的观察纳米钙补肾中药对氢化可的松诱导骨质疏松大鼠骨代谢及骨量变化的影响。方法氢化可的松15mg/kg肌注,隔日1次连续8w,诱导建立骨质疏松大鼠模型,纳米钙补肾中药每日上午灌胃1次,连续8w后检测骨密度,血清骨代谢指标及骨形态计量学指标。结果纳米钙补肾中药组与模型组相比骨密度增高了14.19%(P<0.01),血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)的含量降低了74.60%(P<0.01);血清碱性磷酸酶(ALP)、血清磷、血钙含量,分别升高了43.84%、5.74%、26.96%(P<0.01),骨小梁面积百分数(%Tb.Ar)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数量(Tb.N)分别增加了48.46%、51.34%、6.02%(P<0.01);骨小梁分离度(Tb.Sp)降低了4.04%(P<0.01)。结论纳米钙补肾中药对氢化可的松所致的大鼠骨量减少有明显的对抗作用。

高糖通过线粒体途径诱导成骨细胞凋亡

线粒体途径是细胞凋亡的重要途径之一.在特定的刺激下,例如高糖条件,可以通过caspase依赖性和非依赖性两种途径诱导多种细胞凋亡.但线粒体凋亡途径在高糖引起成骨细胞凋亡中所起的作用,目前尚不清楚.本研究证明,高糖可以通过线粒体凋亡途径诱导成骨细胞凋亡.AnnexinV-FITC/PI流式细胞学检测显示,高糖可诱导MC3T3-E1细胞凋亡.Western印迹检测发现,不同浓度D-葡萄糖(11,22,33 mmol/L)可以引起线粒体中Bax蛋白表达的增加,使Bax蛋白由细胞质中易位到线粒体,激活了线粒体凋亡途径.JC-1荧光探针检测证实,高糖处理成骨细胞后,线粒体膜电位明显降低,表明线粒体途径被激活.而细胞质中的细胞色素c、凋亡诱导因子(AIF)表达增加,细胞色素c和AIF从线粒体中释放到细胞质中,释放到细胞质中的细胞色素c使caspase-3、caspase-9剪切活化,从而激活了caspase依赖性凋亡途径.因此,线粒体凋亡途径可能是高糖诱导成骨细胞凋亡过程中一个重要的途径.

不同浓度锌对成骨细胞MC3T3-E1骨保护素基因表达和细胞增殖的影响

目的研究不同浓度锌对成骨细胞骨保护素基因表达和细胞增殖的影响。方法取小鼠的成骨细胞系MC3T3-E1培养并随机分为4组,A组加入10μmol/L硫酸锌;B组加入50μmol/L硫酸锌;C组加入200μmol/L硫酸锌;D组作为空白对照。培养48h后提取细胞RNA,RT-PCR分析成骨细胞骨保护素(OPG)mRNA表达,Elisa检测细胞培养上清中骨保护素表达水平。MTT法测定成骨细胞增殖率。结果 A组、B组、C组与D组细胞骨保护素基因表达比值分别为0.461±0.051、1.068±0.123、0.244±0.044、0.548±0.089,A组与D组差异不明显,B组高于D组(P<0.01),C组低于D组(P<0.01)。Elisa结果与RT-PCR相同。细胞增殖率之间差异有显著性意义,B组高于D组(P<0.01),C组低于D组(P<0.01)。结论 50μmol/L的锌促进成骨细胞骨保护素基因表达和细胞增殖,200μmol/L的锌则抑制成骨细胞骨保护素基因表达和细胞增殖。而10μmol/L的锌对成骨细胞骨保护素基因表达和细胞增殖的影响不大。

肱骨滑车冠状面骨折诊治分析(附15例报告)

目的探讨肱骨滑车冠状面骨折的诊治方法。方法对15例肱骨滑车冠状面骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组均为闭合性骨折,未合并血管、神经损伤。依靠X线表现不能明确骨折类型,行3D-CT检查确诊。采取切开复位内固定术治疗。本组术后伤口Ⅰ期愈合,术后复查X线示骨折解剖复位。均未发生严重并发症,无内固定松动或骨折不愈合,术后12周肘关节能自主活动。参照改良HSS肘关节评分系统,疗效优12例,良3例,随访1 a疗效满意。结论 3D-CT检查有助于早期诊断肱骨滑车冠状面骨折。确诊后早期行切开复位内固定术,术后早期进行功能锻炼,可取得良好的治疗效果。

破裂腹主动脉瘤的处理要点

尽管开放手术和腔内修复技术不断进步．择期处理腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm．AAA）的死亡率已明显降低，但破裂腹主动脉瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm．RAAA）的死亡率仍极高。1994年，Marin等首次报道成功应用腔内修复RAAA后．目前腔内治疗已成为血管解剖条件合适的RAAA病人安全有效的抢救方法。然而．开放手术在血管解剖条件不合适和手术室条件受限的血管外科中心仍是抢救RAAA的有效手段。本文旨在结合本中心处理RAAA的经验．将腔内修复和开放手术RAAA的要点加以阐述．

MDI体系聚氨酯弹性体的力学性能研究

考察了多元醇种类、扩链交联剂配比及合成工艺等因素对MDI体系聚氨酯弹性体力学性能的影响。结果表明,使用聚酯类多元醇合成的聚氨酯弹性体力学性能较好;使用半预聚物法合成的聚氨酯弹性体较使用两步法合成的聚氨酯弹性体综合性能优异;扩链交联剂种类及硬段含量对聚氨酯弹性体力学性能起重要作用。

多枚平行支架重建弓上分支全腔内修复主动脉弓部疾病的手术疗效分析

目的探讨应用多枚平行支架技术重建弓上分支全腔内修复主动脉弓部疾病的短中期疗效。方法分析2011年2月至2018年8月复旦大学附属中山医院血管外科收治的因高危不耐受开放手术采用多枚平行支架联合胸主动脉腔内修复术治疗的27例主动脉弓部疾病患者的临床资料。结果男20例,女7例,平均年龄(50.8±10.1)岁。27例患者中包括胸主动脉瘤10例,B型主动脉夹层伴弓部逆撕7例,胸主动脉腔内修复术后Ⅰ型内漏4例,A型夹层术后远端弓部动脉瘤3例,吻合口假性动脉瘤3例。主动脉弓部病变累及Z0区17例,累及Z1区10例。手术技术成功率100%。术中Ⅰ型内漏10例(37.0%),围手术期无重大不良事件和死亡。中位随访时间为24.2个月(3~92个月),随访期间因主动脉相关并发症再干预3例。总死亡率11.1%(3/27)。估计2年和4年的总体生存率分别为92.4%±5.6%和83.2%±11.7%。估计2年和4年免于内漏发生率分别为84.4%±9.4%和75.9%±14.1%。结论对不适合开放手术的高危患者,采用多枚平行支架重建弓上分支全腔内修复主动脉弓部疾病的短中期疗效满意。远期结果有待更大样本的进一步长期随访和观察。