中老年高血压病患者血压昼夜节律的异同

目的探讨中老年高血压病患者24 h血压昼夜变化规律的差异.方法分析496例高血压病患者的24 h动态血压监测资料,40～59岁的256例为中年组,≥60岁的240例为老年组,比较其血压昼夜变化情况.结果老年组高血压病患者血压夜间下降的幅度较中年组减小.结论动态血压监测有助于了解高血压病患者24 h的血压变化规律,老年高血压病患者昼夜血压差值减小,呈非杓型倾向.

冠脉内多普勒超声评价倍他乐克对猪急性心肌梗死相关冠脉血流的影响

目的应用冠脉内多普勒超声评价倍他乐克对猪急性心肌梗死相关冠脉血流的影响。方法小型家猪8头,先用血管内多普勒超声测定正常状态的左冠回旋支的血流频谱,记录平均峰值流速(APV)、舒张收缩流速比值(DSVR)、冠脉血流储备(CFR),先静脉应用倍他乐克5mg,重复测定上述指标;再通过闭胸法将其近端闭塞,制作急性心肌梗死模型;120min后将冠脉开通,静脉内再次应用倍他乐克5mg,再次测定相关指标,对比其变化。结果①应用倍他乐克后,APV逐渐降低,于20min时达最低,30min时恢复,各时间阶段比较有显著性差异(P<0.01);DSVR和CFR增加(P<0.01);②应用倍他乐克使平均动脉压和心率降低(P<0.01)。结论倍他乐克可使冠脉血流减少,同时减轻心脏负荷,增加冠脉血流储备和舒张期供血。

利用左心室测压和造影评价冠心病介入治疗前后左心室功能变化

目的在介入诊疗时,利用左室压力曲线描记和左室造影的方法评价冠心病介入治疗前后左心室功能变化。方法分别于介入治疗(PCI)前后连续记录左心室与主动脉压力曲线并取右前斜位30°行左室造影,测量并计算左室压力曲线和左室造影所体现的各项心室功能的指标,包括射血分数(EF)、左室舒张末压(LVEDP)、室腔硬度常数(K)、等容舒张期压力下降时间常数(T),并绘制心室压力-容积环。对观察指标进行分析比较。结果冠心病患者与对照组的各项心功能指标的差异均有显著性(P<0.05)。随冠状动脉狭窄的发展,典型压力-容积环向右上方移位。PCI术后各项心功能指标均有改善,但不能完全恢复正常。结论作为常规检查的左室压力曲线描记和左室造影方法,可以较敏感、客观、全面、有效地反映左心室收缩和舒张功能。它能定量直观地在术中反映多项心室功能指标,可用于评价PCI术对心功能的影响。

双心室同步起搏治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的评价双心室同步起搏治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法对4例慢性充血性心力衰竭且药物治疗效果不佳者植入InSync Ⅲ（8042型）起搏器。全部患者术前行常规超声心功图检查、6min步行试验以评价基础心脏功能。左室电极经冠状窦置入心侧静脉或后侧静脉。术后1～6个月再次行超声心动图检查及6min步行试验。结果4例患者均顺利完成起搏器植入术，随访6个月，超声心动图示左心室射血分数由0．23±0．07增至0．41±0．04。体表心电图QRS时限由（148±23）ms缩短至（112±10）ms。临床心功能分级水平提高，6min步行距离延长。结论双心室同步起搏治疗明显改善了本组慢性充血性心力衰竭患者的临床症状和心功能。

老年前期和老年高血压病患者动态心电图分析

分析８０例老年前期，９８例老年期高血压病患者２４小时全信息动态心电图特点。结果显示：二组患者平均心率及５次心搏最大心率均无显著差异（Ｐ＞０．０５），５次心搏最小心率及最大最小心率的差有显著差异（Ｐ＜０．０５），老年期高血压病患者心率变异性（ＨＲＶ）明显低于老年前组（Ｐ＜０．０５），其房性及室性心律失常的发生率均高于老年前组（Ｐ＜０．０５），提示老年组高血压病患者迷走神经功能受损明显，并与心律失常的发生有一定关系。

经皮二尖瓣球囊成形术在妊娠期心力衰竭时的应用

对2例风湿性心脏病单纯二失瓣狭窄、妊娠晚期合并心力衰竭行内科治疗效果不好的患者，在做好对胎儿X线防护的措施下，成功地进行了经皮二尖瓣球爱成形术（PBMV），并取得了良好的疗效。

运用心率变化剔除白大衣效应筛查研究

准确测量血压是临床重要工作，但受试者情绪尤其是交感神经活性会影响血压测量结果，白大衣效应（WCE）和白大衣性高血压（WCH）是明显例证。心率（HR）是反映交感神经活性的“窗口”，在测量血压的同时了解受试者HR变化，有助于剔出交感神经活性影响，判断其真正血压水平。为此，我们对受试者在诊室即刻和休息放松交流30min不同状态下同时测量血压和HR。

华蟾素对麻醉犬正常心脏血流动力学影响的初步观察

目的以西地兰为对照，观察干蟾皮水溶性提取物华蟾素对麻醉犬血流动力学的影响。方法健康杂种犬，戊巴比妥钠腹腔注射麻醉，插管测取心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、左室收缩压（ＬＶＳＰ）、每分输出量（ＣＯ）、每搏输出量（ＳＶ），静推华蟾素或西地兰，分别观察用药前后血流动力学的变化。结果静推大剂量华蟾素（１ｇ／ｋｇ）后，麻醉犬的ＨＲ较用药前明显降低（Ｐ＜０．０５），ＭＡＰ、ＬＶＳＰ、ＣＯ轻度增加（Ｐ＞０．０５），ＳＶ明显增加（Ｐ＜０．０５）。与西地兰组比较，两组间ＨＲ降低无明显差异（Ｐ＞０．０５），用药后３０ｍｉｎ两组间ＣＯ和ＳＶ增加无明显差异（Ｐ＞０．０５），但６０ｍｉｎ时差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论华蟾素对麻醉犬正常心脏有类似于洋地黄类药物的负性变时作用和较弱的正性变力作用。

选择性冠状动脉造影100例临床分析

目的对１００例选择性冠状动脉造影结果进行临床分析。方法全部采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法，冠状动脉病变程度根据Ｅｌｉｓ标准判断。结果经造影证实冠心病６７例，累及冠状动脉１３２支，其中左主干３支（２．３％）、左前降支５８支（４３．９％）、左回旋支３４支（２５．８％），右冠脉３７支（２８．０％）。结论冠状动脉造影能准确诊断冠心病。

心脏起搏并发症24例次处理体会

对１５ａ来埋置ＶＶＩ型起搏器发生的起搏系统并发症２４例次进行了分析，并介绍其处理方法及体会。

经皮二尖瓣球囊成形术疗效评价

分析３１例经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）的疗效，结果表明，疗效与患者的瓣膜状况有关，本组病人经在ＰＢＭＶ时观察充盈球囊压迹消失程度，血流动力学监测左房平均压及二尖瓣跨瓣压差下降程度；ＰＢＭＶ前后随访二维超声心动图（２ＤＥ）测定二尖瓣口面积增大及左房缩小程度，心电图（ＥＣＧ）测定Ｐｔｆｖ１负值减少及临床症状、体征、心功能改善情况等多方面观察，认为取得了良好疗效。

左室测压和造影对冠心病介入治疗前后左心室功能变化的评价

目的:在介入诊疗时,利用左室压力曲线描记和左室造影的方法评价冠心病介入治疗(PCI)前后左心室功能的变化。方法:冠心病患者共225例,50例正常人作为对照,所有研究对象均经冠状动脉造影明确诊断,分别于PCI前后连续记录左心室与主动脉压力曲线并取右前斜位30°行左室造影,测量并计算左室压力曲线和左室造影所体现的各项心室功能的指标,包括射血分数、左室舒张末压、室腔硬度常数、等容舒张期压力下降时间常数,并绘制心室压力-容积环。结果:冠心病患者与对照组的各项心功能指标均差异有统计学意义(P<0·05)。正常组心室压力-容积环位于坐标轴左下方,随冠状动脉狭窄病变的加重,典型压力-容积环向右上方移位。PCI后各项心功能指标均有改善,但不能完全恢复正常。结论:作为常规检查的左室压力曲线描记和左室造影的方法,可以较敏感、客观、全面、有效地反映左心室收缩和舒张功能。它能定量直观地在术中反映多项心室功能指标,可用于评价PCI对心功能的影响。