脑膜癌病94例临床分析

目的总结脑膜癌病临床特征,提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析2003年2月至2015年5月就诊于河北医科大学第二医院脑膜癌患者的临床资料,包括性别、年龄、原发灶、临床表现、腰穿结果、影像学表现及治疗,并对部分患者进行随访,了解患者副反应和生存期。结果 94例脑膜癌者中,男39例,女55例,中位年龄55岁;原发灶来源于肺癌42例,原发灶不明30例,胃癌10例,乳腺癌及黑色素瘤各3例,卵巢癌2例,胰腺癌、腮腺癌、盆腔畸胎瘤、脑胶质瘤各1例;79例患者出现高颅压的症状,主要表现为头痛、恶心、呕吐;85例患者经首次细胞学检查确诊为脑膜癌病;75例患者行头颅MRI平扫,其中颅内异常信号（性质不定）者20例,脑室扩张、脑积水者10例。40例患者行头颅MRI增强扫描,28例患者示颅内异常强化,其中19例患者出现脑膜强化;对部分患者进行随访,其中20例进行鞘内化疗患者的中位生存期是150 d（86-214d）,但是1例患者出现骨髓抑制。24例未进行鞘内化疗患者的中位生存期是28d（11-45d）,两组的生存期有统计学差异（χ^2=23.929,P〈0.05）。结论脑膜癌病多见于中老年人,原发灶以肺癌多见,临床表现以高颅压症状多见。脑脊液细胞学是诊断脑膜癌病的首选检查方法,头颅平扫、增强有助于诊断。鞘内化疗不良反应较少,可提高患者中位生存期,是治疗脑膜癌病的有效方法。

脑膜癌病的诊断治疗进展

脑膜癌病（meningeal carcinomatosis,MC）是指各种恶性肿瘤转移至硬脑膜、软脑膜、脑脊液及蛛网膜下腔,一般脑和脊髓内并无瘤块,属于癌症患者晚期阶段严重的中枢神经系统（central nervous system,CNS）并发症。

脑膜癌病分子靶向治疗研究进展

脑膜癌病（1eptomeningeal carcinomatosis，LC）是指恶性肿瘤细胞转移，弥漫或局灶浸润软脑膜及蛛网膜下腔，是中枢神经系统转移癌的一种特殊类型，原发病灶常来源于肺癌、乳腺癌等，实体肿瘤患者中的发病率约4％~15％。

急性播散性脑脊髓炎1例报告

急性播散性脑脊髓炎是中枢神经系统脱髓鞘疾病,对于不典型的急性播散性脑脊髓炎患者,临床诊断较困难,容易误诊。本文报道1例以头痛发热为首发临床表现,亚急性起病,波动性病程,影像学为颅内多灶性病变的急性播散性脑脊髓炎。1临床资料患者,男,29岁。主因间断头痛、发热30 d于2016年1月21日入院。

改良抗酸染色阳性的神经型布氏杆菌病二例

目的分析神经型布氏杆菌病(NB)的临床表现、诊疗方法,探讨改良抗酸染色的诊断价值。方法分析河北医科大学第二医院2015年收治的2例NB住院患者临床资料。结果 (1)例1患者以头痛、发热、视物成双等神经系统症状首发,曾被误诊为病毒性脑炎。例2患者以泌尿系感染为首发症状,起初误诊泌尿系感染;(2)2例患者起初误诊后均通过追溯流行病学接触史以及血清学检测确诊NB;(3)本文2例患者脑脊液(CSF)行改良抗酸染色均出现阳性。结论 NB患者脑脊液细胞学(CSFC)改良抗酸染色可以出现阳性,但同时还应注意与结核性脑膜炎相鉴别。

癫痫发作为首发表现的脑膜癌病1例

脑膜癌病是恶性肿瘤细胞转移、弥漫或局灶浸润软脑膜及蛛网膜下腔,为中枢神经系统转移癌的一种特殊类型。据报道原发肿瘤常来源于乳腺癌、肺癌和黑色素瘤,腮腺癌来源的较少见。现对我院收治的1例腮腺癌放、化疗后以癫痫发作为首发表现的脑膜癌病患者临床资料进行分析,以提高对本病的认识。

双侧丘脑旁正中综合征一例

患者男性,51岁,主因视物成双7d、反应迟钝3d入院。患者7d前无明显诱因出现视物成双、双影水平排列、左眼睑下垂、自感双眼上视不能,无晨轻暮重,无肢体麻木及活动不灵,当地医院诊断为脑梗死。给予抗血小板、改善循环治疗,症状未见好转,3d前出现反应迟钝、睡眠增多、幻觉、言语错乱及记忆力下降遂来我院。既往高血压6年,

疱疹病毒性脑炎并发视力下降二例

目的探讨疱疹病毒性脑炎和视力下降的关系。方法对2例疱疹病毒性脑炎患者腰椎穿刺,行脑脊液测压、常规、生化、细胞学及病原学检查及头颅磁共振(MRI)检查;例1患者行眼科超声检查。结果2例患者均在入院治疗过程中出现视力下降。例1为单纯疱疹病毒感染,例2为巨细胞病毒感染。2例患者头颅MRI扫描均有脑实质炎性改变,均涉及岛叶。例1眼科超声提示视网膜坏死及视网膜脱离。结论疱疹病毒感染与急性视网膜坏死综合征及视神经炎有关。对于病毒性脑炎患者应给与足够的抗病毒治疗,期间若出现视力下降,警惕合并急性视网膜坏死综合征及视神经炎。

多种脑脊液外科引流术治疗新型隐球菌脑膜炎合并颅内压增高1例报告

新型隐球菌性脑膜炎(Crytococcal neoformans meningitis,CM)是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性颅内真菌感染性疾病,近年来该病发病率有逐年上升之势。其临床表现复杂,诊断困难,病情重,疗程长,病死率和致残率高。其中颅内压增高是CM患者预后差的一项重要因素,主要是由于颅内压增高会导致视力、听力减退,甚至脑疝形成。

石家庄及周边地区结核性脑膜炎的分析

目的探讨结核性脑膜炎（TBM）的临床流行病学和临床特点。方法对河北医科大学第二医院1995至2013年间收治的1029例TBM的住院病例进行分析。结果119年间本院共收治TBM的患者1029例，男女比例1．5：1，发病年龄38．6±15．6岁。TBM患者2004至2008年较1999至2003年增加了11．0％，2009至2013年较2004至2008年增加了52．7％，2013年住院患者为最多，为108例。春季（27．2％）和夏季（27．9％）较秋季（22．7％）和冬季（22．2％）住院患者多，患者主要分布在河北省南部地区，以石家庄（49．76％）、保定（49．76％）、邢台（12．73％）为主，多数患者居住于农村（65．2％），以农民（73．47％）为主，其次为学生（9．7％）。TBM主要集中在20～30岁年龄组（24．5％），其次为40-50岁年龄组（16．23％）。结论石家庄及周边地区TBM确诊患者有明显增加趋势，做好预防工作及早诊断、早治疗。