微型锚钉修复伸肌腱止点断裂对术后肌腱粘连影响的研究

目的通过应用微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂与传统的经皮下隧道钢丝加压捆绑缝合修复术式术后伸肌腱断端肌腱粘连程度的对比,证实微型锚钉在预防或减少肌腱粘连中的优越性。方法将100例手外伤手指伸肌腱止点断裂的患者随机分为A、B 2组。A组为实验组,应用微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂,B组为对照组,采用传统术式经皮下隧道钢丝捆绑修复。2组患者术后2,4,6个月行患指伸肌腱损伤处高频超声检查,对比肌腱断端愈合后在皮下的滑动度及超声回声特点,比较两种手术方案术后肌腱粘连程度。结果应用微型锚钉修复伸肌腱止点断裂术后伸肌腱止点处肌腱滑动度明显大于传统术式,回声探测肌腱厚度明显小于传统的经皮下隧道钢丝加压捆绑缝合修复术式,肌腱粘连的程度明显弱于传统术式。结论微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂能够有效地预防及减少肌腱粘连的程度,明显改善伸肌腱功能,可以显著提高患指术后的屈伸活动功能,是一种有效的、可行的术式,较传统术式具有明显的优越性。

微型锚钉修复伸肌腱止点断裂术后患指屈伸功能研究

目的通过观察应用微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂与传统的经皮下隧道钢丝加压捆绑缝合修复术式的术后患指屈伸活动功能的差异,证实微型锚钉修复伸肌腱止点断裂的可行性和优越性。方法将100例手外伤手指伸肌腱止点断裂的患者随机分为2组,实验组应用微型锚钉修复伸肌腱,对照组采用传统术式经皮下隧道钢丝捆绑修复。2组术后行患指各关节屈伸活动评测(TAM评分),观察比较2组术后2,4,6个月患指关节屈伸活动的差异。结果实验组患指TAM评测优良率明显大于B组(P<0.05),此差异不随时间延长改变。2组各个时间点优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂对患指各关节的屈伸功能改善较传统术式有明显的提高,是一种可行的、具有明显优势的手术方式。

微型锚钉修复指深屈肌腱止点断裂的临床研究

目的比较微型锚钉与传统钢丝固定纽扣止点重建术式修复指深屈肌腱止点处断裂对患指屈伸功能及肌腱止点处的愈合程度的影响。方法将80例手指指深屈肌腱止点断裂患者随机分为2组,实验组40例应用微型锚钉修复重建屈肌腱止点,对照组40例应用钢丝固定纽扣止点重建术,观察2组术后2,4,6个月患指TAM评分,应用高频超声检查术后6个月肌腱止点愈合情况。结果术后2,4,6个月实验组患指TAM评分优良率分别为90.0%,92.5%,95.0%;对照组分别为32.5%,40.0%,37.5%;实验组优良率显著高于对照组(P均<0.05)。应用高频超声检查屈肌腱止点,实验组愈合40例,愈合率为100%;对照组愈合14例,愈合率为35.0%;2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用微型锚钉修复屈肌腱止点断裂较传统钢丝固定纽扣止点重建术式具有更好的术后效果,是一种良好的术式。

奇正消痛贴膏联合双氯芬酸二乙胺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的观察奇正消痛贴膏联合双氯芬酸二乙胺治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法将160例腰椎间盘突出症患者随机分为试验组和对照组各80例。2组均给予双氯芬酸二乙胺75mg口服,每天2次;试验组另清洁腰部皮肤,将奇正消痛贴膏贴于患处,每24小时更换1次,2组均连续用药7d。比较2组疗效。结果治疗组总有效率为96.2%高于对照组的83.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奇正消痛贴膏联合双氯芬酸二乙胺治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。

影像学检查在骨质疏松性椎体压缩骨折诊断及治疗中的价值

目的探讨X线、CT及MRI检查在老年骨质疏松性椎体压缩骨折诊断及手术治疗中的价值。方法选取2009年5月～2011年5月于石家庄市第一医院进行诊治的32例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,将其分别采用X线、CT及MRI于术前进行检查,并将检查结果进行比较,后将X线及CT指导下手术患者的穿刺次数、手术时间、手术前后的VAS评分、椎体形态指标及Oswesty功能障碍指数进行比较。采用统计软件SPSS 17.0进行统计学分析。结果 CT在骨折线及附件骨折检出率方面明显高于X线及MRI,且CT指导下下进行手术的患者其穿刺次数、手术时间及术后VAS评分均优于对照组(均P<0.05),而椎体形态指标及Os-westy功能障碍指数方面则无显著性差异(均P>0.05)。结论 CT在老年骨质疏松性椎体压缩骨折诊断及手术治疗中的价值均相对更高。

退变性腰椎侧凸患者矢状面平衡的特点及对腰椎侧凸的影响

目的 :分析退变性腰椎侧凸矢状面平衡参数的特点及其对腰椎侧凸的影响,探讨矢状面平衡参数改变在退变性腰椎侧凸进展中的作用。方法:回顾分析2012年3月～2017年3月经我院诊治的退变性腰椎侧凸患者(病例组)90例,男37例,女53例,年龄51～77岁(57.1±5.8岁)。选取同时期、同年龄段及同性别比的无腰椎侧凸的55例腰椎退行性疾病患者作为照组(对照组),男31例,女24例,年龄50～76岁(56.8±6.1岁)。所有患者均行脊柱全长X线检查,同时填写Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)及脊柱侧凸研究学会22项(scoliosis research society-22,SRS-22)量表。测量矢状面平衡相关参数:(1)脊柱参数,脊柱矢状轴(sagittal vertical axias,SVA)、胸椎后凸角(thoracic kypho-sis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacrum slop,SS);(2)骨盆参数,骨盆入射角(prlbrv in-cidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT);(3)脊柱-骨盆参数,T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)、L1骨盆角(L1pelvic angle,LPA)。比较两组患者各矢状面平衡参数是否具有统计学差异,分析各矢状面平衡参数与生活质量及腰椎侧凸Cobb角的相关性。结果:两组患者的SVA、TK、PI、PT及TPA差异无统计学意义(P>0.05);SS、LL及LPA差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者ODI、VAS及SRS-22差异有统计学意义(P<0.05)。病例组资料相关性分析显示,ODI、VAS及SRS-2与矢状面平衡参数SS、LL及LPA有显著相关性(-1<r<1,P<0.05),与SVA、TK、PI、PT及TPA无显著相关性(P>0.05);侧凸Cobb角与LL呈负相关(-1<r<0,P<0.05);与SS及LPA均呈正相关(0<r<1,P<0.05)。进一步回归分析显示,侧凸Cobb角与SS、LL及LPA存在直线回归关系(F=417.331,P<0.01),其回归方程为Cobb角=19.526-8.223×LL+3.727×SS+1.618×LPA。结论:退变性腰椎侧凸患者矢状面平衡参数以LL和SS改变为主,表现为LL减小及SS增大并随侧凸的加重而进展,降低了患者的生活质量。

脉络宁联合利伐沙班对脊柱术后下肢深静脉血栓及安全性的影响

目的观察脉络宁联合利伐沙班预防脊柱术后下肢深静脉血栓的效果及安全性。方法选取140例拟行脊柱外科手术且存在下肢深静脉血栓形成高危因素患者,随机分为观察组及对照组各70例。对照组给予利伐沙班治疗,观察组给予利伐沙班联合脉络宁治疗。观察治疗前后2组腘静脉内径(POPV)、股浅静脉内径(FSV)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)水平;统计2组临床疗效;比较2组下肢深静脉血栓预防效果及用药安全性。结果治疗后,观察组POPV、FSV、FDP无明显波动(P均> 0. 05),D-D水平显著升高(P <0. 05),对照组POPV、FSV均显著低于治疗前及观察组(P均<0. 05),FDP、D-D水平均显著高于治疗前及观察组(P均<0. 05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05)。治疗后,观察组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组(P <0. 05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论脉络宁联合利伐沙班预防脊柱术后下肢深静脉血栓疗效较单用利伐沙班好,治疗后患者凝血功能明显改善,下肢静脉血管内径无明显变化,患者用药过程中无明显不良反应。

生骨胶囊联合低分子肝素治疗脊柱术后下肢深静脉血栓48例疗效观察

目的观察生骨胶囊联合低分子肝素对脊柱术后下肢深静脉血栓(DVT)疗效及安全性的影响。方法选择2015年12月至2016年11月于石家庄市第一医院行脊柱外科手术病人96例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(48例)与对照组(48例)。对照组给予低分子肝素治疗,每天4 100 IU,皮下注射。观察组则在对照组用药治疗基础上加以口服生骨胶囊,5粒/次,3次/天。观察两组临床疗效、DVT发生率、不良反应发生情况以及治疗前后血液流变学、腘静脉内径(POPV)、股浅静脉内径(FSV)等变化情况。结果观察组总有效95.83%高于对照组77.08%,DVT发生率4.17%低于对照组20.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组PT、FIB、D-D指标水平较高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组FIB(4.02±0.46)g/L、D-D(385.24±26.41)μg/L指标水平较低于对照组FIB(4.63±0.51)g/L、D-D(511.61±22.29)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组FSV与POPV检测结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FSV与POPV较治疗前对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组FSV(7.03±1.79)mm与POPV(7.96±1.63)mm显著低于观察组FSV(8.52±1.23)mm与POPV(9.52±1.23)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组用药不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论生骨胶囊与低分子肝素联合治疗有助于降低脊柱术后下肢深静脉血栓发生率,加速病人术后康复,改善血液流变学,安全性良好,临床普及价值高。

影响经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果的相关因素分析

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)临床疗效的影响因素。方法对2006年3月～2011年3月在河北省石家庄市第一医院骨二科因OVCFs行经皮椎体成形术(PVP)或PKP手术的120例患者进行回顾性分析,分别记录患者的年龄、性别、骨折椎体数目、骨密度、椎体压缩程度及骨水泥注入量。按年龄、性别、椎体数目、骨密度、椎体压缩程度、骨水泥注入量及手术方式的不同分别分组后,比较各组JOA评分的改善率。结果所有患者获得术后随访12个月以上,最长随访时间61个月,平均25.8个月;男54例,女66例;年龄47～97岁,平均64.5岁;JOA评分改善率为(52.7±21.3)%。按骨密度、骨折椎体数目及术后椎体压缩程度的不同分组后,每组JOA评分改善率差异有统计学意义(P<0.05);按年龄、性别、术前椎体压缩程度、骨水泥注入量及手术方式的不同分组后,每组JOA评分改善率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多元回归分析显示骨密度、术后椎体压缩程度、骨折椎体数目是影响JOA评分改善率的主要因素(OR=5.217、3.163、1.924,P<0.05)。结论 PKP治疗OVCFs具有较好的临床疗效,明确病椎数目并准确定位,尽可能恢复病椎高度,合理应用抗骨质疏松药物,才能取得满意的临床效果。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选择2009年5月～2011年2月石家庄市第一医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者32例(45椎)为研究对象,采用椎体后凸成形术治疗。观察患者术后、随访12个月时并发症、视觉模拟评分(VAS)、活动能力评分、使用止痛药物的评分及Cobb角、椎体高度的变化情况。结果术后发生骨水泥渗漏6例,占18.75%。患者术后Cobb角[(20.2±3.8)°]较术前[(29.4±5.3)°]明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);而随访12个月时[(19.8±4.1)°]与术后[(20.2±3.8)°]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者VAS评分[(2.4±0.7)分]、活动能力评分[(1.1±0.4)分]及使用止痛药物评分[(0.4±0.1)分]明显降低,与术前比较[(7.9±1.2)、(3.5±0.4)、(1.8±0.7)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);而随访12个月时VAS评分[(2.7±0.8)分]、活动能力评分[(1.2±0.5)分]及使用止痛药物评分[(0.3±0.1)分]与术后比较[(2.4±0.7)、(1.1±0.4)、(0.4±0.1)分],差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者前缘[(1.25±0.33)cm]、中部[(1.32±0.41)cm]的椎体高度较治疗前[(0.82±0.11)、(0.83±0.30)cm]明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);而椎体后缘高度手术前后[(2.10±0.60)、(2.31±1.01)cm]差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月时前缘、中部、后缘的椎体高度[(1.25±0.32)、(1.32±0.40)、(2.32±1.02)cm]与术后[(1.25±0.33)、(1.32±0.41)、(2.31±1.01)cm]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折操作简单方便、并发症少,可明显缓解疼痛,改善患者生存质量。

经皮神经电刺激对桡骨远端骨折患者血清CGRP变化的影响及意义

目的探讨采用手法闭合复位结合经皮神经电刺激治疗桡骨远端骨折的临床疗效,以及对患者血清降钙素基因相关肽(CGRP)变化的影响及临床意义。方法选择2012年6月至2013年6月骨科收治桡骨远端骨折患者52例,骨折AO分型为A型10例、B型31例、C型11例,随机将患者分为2组,每组26例,治疗组采用闭合复位石膏固定桡骨远端骨折,固定后给予经皮神经电刺激治疗;对照组采用闭合复位石膏固定桡骨远端骨折,固定后不予特殊干预。随访时间12个月,于伤后入院时、1 d、7 d、28 d等时间节点采用ELISA法检测患者血清CGRP水平变化,石膏固定后每周复查X线片并检查石膏固定是否松弛并给予调整,并于最终随访时根据改良Cooney评分标准进行腕关节功能评分。结果 52例桡骨远端骨折均愈合,骨折临床愈合拆除石膏时间分别为:治疗组(4.80±0.52)周,对照组(6.20±0.64)周;患者血清CGRP结果显示2组伤后入院时及第1天2组间比较差异无统计学意义(P>0.05),伤后7 d及28 d 2组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血清CGRP水平明显高于对照组。52例均获得随访,在最终的随访中采用改良Cooney腕关节评分评价腕关节功能,治疗组优18例,良6例,中2例,优良率92.3%;对照组优8例,良12例,中6例,优良率76.92%。结论桡骨远端骨折患者伤后血清CGRP水平明显升高,且并随着时间推移而逐渐下降,给予经皮神经电刺激后可明显延缓CGRP下降趋势,可保持全身及局部CGRP高水平,从而达到促进骨折愈合改善腕关节功能的目的,临床采用闭合复位石膏固定结合经皮神经电刺激治疗桡骨远端骨折,方法安全有效,易于推广,具有良好的临床效果。

改良手术入路治疗老年肱骨近端骨折36例疗效观察

目的探讨适合老年肱骨近端骨折的有效手术入路。方法采用改良手术入路,使用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折36例,评价疗效。结果所有患者均得到随访,时间为11～18个月。无伤口感染,无上举乏力,无骨折不愈合,无肱骨头坏死,1例出现锁定螺钉松动退出,愈合时间为9～10周。肩关节功能采用Neer评分法,优23例,良11例,可2例。结论改良手术入路以解剖学为基础,结合老年患者的特点,在保证原有手术入路良好显露的基础上,具有保持三角肌的完整性和弹性、减少出血、降低损伤的优点,为取得良好手术疗效奠定了基础。

双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极撕脱骨折临床观察

目的探讨双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极撕脱骨折的临床效果。方法选择32例髌骨下极袖套样撕脱骨折患儿,随机分为2组,每组16例。对照组采取常规插管全身麻醉,取膝前正中切口,骨折复位后钢丝垂直捆绑张力带固定髌骨下极骨块。治疗组在钢丝垂直捆绑张力带固定的基础上采用双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极伸膝装置。术后随访并指导康复锻炼,术后6个月采用美国特种外科医院(HSS)评分、Lysholm评分等评价膝关节功能及稳定性。结果2组患儿均手术成功,未发生感染及内固定物断裂等并发症。32例患儿均获随访,随访时间10~12个月,平均11.4个月。治疗组髌骨骨折愈合时间(3.2±0.5)个月,对照组髌骨骨折愈合时间(3.3±0.4)个月,2组骨折愈合时间比较无明显差异(P>0.05)。治疗组膝关节HSS评分及优良率,Lysholm评分、膝关节平均活动度明显优于对照组(P均<0.05)。结论采取双锚钉结合改良Krackow缝合方法重建儿童髌骨下极撕脱骨折,具有固定牢固、伸膝装置重建可靠及不需附加外固定等优点,有利于术后早期膝关节康复锻炼及膝关节功能恢复。

影像学评分对球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的选择意义

目的探讨影像学评分在选择性球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的应用价值及手术疗效。方法我院自2005年1月～2010年1月,我院收治的胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折36人,经对其影像学资料进行评分后,选择性应用球囊扩张后突椎体成形术,术后随访,术前术后测量所有病例的椎管狭窄程度、椎体前缘压缩程度、椎体后缘压缩程度、椎体中部前后径,对所得数据进行统计学分析。结果所有患者手术成功,术中未出现骨水泥渗漏、椎体骨折加重等并发症。所有患者均取得回访,平均回访时间为2.3年,术前与术后的JOA评分差异有统计学意义(P<0.05),椎体前缘压缩程度差异有统计学意义(P<0.05),椎体后缘压缩程度无明显统计学差异(P>0.05),椎体矢状面移位程度无明显统计学差异(P>0.05)。结论以影像学评分结果为参考,选择性应用球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰腰椎爆裂骨折,临床效果满意。

单节段ProDisc-CACDR与ACDF治疗颈椎病的临床疗效对比

人工颈椎间盘置换术(Artificial cervical disc replacement,ACDR)和颈前路减压椎间植骨融合术(Anterior cervical decompression and interbody fusion, ACDF)都是治疗颈椎退变性疾病的有效术式。本文主要分析单节段 PreDisc-C假体行ACDR手术与传统 ACDF手术治疗颈椎病的临床疗效及安全性,现报告如下。

脊柱后方肌群肌力对退行性脊柱侧凸患者手术疗效的影响

目的探讨脊柱后方肌群肌力对退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)患者手术疗效的影响。方法纳入2014-06-2016-06于行长节段固定融合手术治疗的64例DS患者,术前测试腰背力量,根据能否完成"小飞燕"动作设为观察组与对照组,分别为34例、30例。比较两组患者手术前后腰椎前凸角(LL)、胸腰段后凸角(TLK)、胸椎后凸角(TK)、近端交界区后凸角(PJA)、矢状位垂直偏距(SVA)等矢状位影像学指标,记录治疗前后腰背疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数等疗效指标。结果两组手术前后LL、TLK、TK、PJA、SVA等矢状位影像学指标差异显著,且术后观察组TLK、TK、PJA、SVA均显著优于对照组(P<0.05);手术前后腰背疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数差异具有统计学意义(P<0.05),术后观察组VAS评分、ODI指数显著优于对照组(P<0.05)。结论脊柱后方肌群肌力对此类患者手术疗效有明显影响,肌力较好者的术后矢状位纠正效果更优,交界性后凸改善更为显著。

围术期影像学资料在骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗中的临床应用及患者生命质量影响观察

目的:探讨围术期影像学资料在骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗中的临床应用及患者生命质量影响。方法:对我院2015年11月—2018年10月的60例骨质疏松性椎体压缩骨折(共68处骨折)患者进行回顾性分析,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各34例。观察组在CT引导下实施经皮椎体后凸成形术,对照组在X线引导下实施经皮椎体后凸成形术,比较两组患者手术时间和穿刺次数、生命质量。结果:观察组手术时间和穿刺次数均优于对照组,两组相比差异显著,具有统计学意义(P <0.05);两组患者术前barthel指数评分无统计学差异(P> 0.05),术后4周,观察组患者barthel指数评分高于对照组,两组相比差异显著,具有统计学意义(P <0.05)。结论:CT在骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床应用价值更高,可有效提高患者的生命质量。

术后负重锻炼时间对老年股骨颈骨折内固定术后康复的影响

目的观察老年股骨颈骨折内固定术后早期负重锻炼对患者术后康复的影响。方法选取石家庄市人民医院2018年7月—2019年7月收治的60例GardenⅠ、Ⅱ型行闭合复位空心螺钉内固定术的老年股骨颈骨折患者,根据术后开始负重锻炼时间的不同均分为观察组和对照组。观察组为术后48 h即指导患者扶双拐行患肢部分负重锻炼,至术后1个月扶单拐行部分负重锻炼,至术后2个月撤去辅助拐行完全负重锻炼;对照组术后避免患肢负重,直至术后3个月才行完全负重锻炼。比较两组术后3 d下肢深静脉血栓形成、肺感染发生率,术前及术后3、6、12个月血清一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,术后12个月股骨头坏死、骨折不愈合内固定失效、股骨颈短缩、股骨颈前倾角度、髋关节Harris评分及其优良率和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分差异。结果术后3 d,观察组下肢深静脉血栓形成发生率、肺感染率均明显低于对照组(P<0.05);术后12个月观察组骨折不愈合内固定失效与股骨头坏死发生率均低于对照组(P<0.05);对照组术后3个月、6个月及12个月血清NO及TNF-α水平较观察组明显增高(P<0.05);术后12个月两组股骨颈短缩与前倾角度变化率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月观察组Harris评分、Harris评分优良率及VAS评分均优于对照组(P<0.05)。结论在专业指导下行患肢早期阶段性负重锻炼可有效降低老年股骨颈骨折内固定患者术后下肢深静脉血栓形成、肺感染、股骨头坏死、骨折不愈合内固定失效等并发症发生率,且不增加股骨颈短缩及股骨颈前倾角度改变发生率,并可明显改善术后髋关节功能,减轻术后疼痛,加快术后康复。

快速康复模式在老年股骨颈骨折人工股骨头置换围手术期中的应用效果

目的研究快速康复(ERAS)模式在老年股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期中的应用效果。方法将石家庄市人民医院2018年7月—2019年7月收治的60例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均行人工股骨头置换术。观察组围手术期间采用EARS模式干预,对照组围手术期间采用传统模式干预,观察2组患者肺感染、尿路感染、下肢静脉血栓等并发症发生情况,比较2组围手术期失血量、隐性失血量、显性失血量、住院时间、住院费用。结果观察组肺感染、尿路感染、下肢深静脉血栓发生率均明显低于对照组,围手术期总失血量及显性失血量、住院费用均明显少于对照组,住院日明显短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论ERAS模式能显著降低老年股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期肺感染、尿路感染及下肢深静脉血栓发生率,减少围手术期出血及显性失血,且不增加隐形失血及伤口感染风险,能明显缩短住院时间,减少住院费用。

空心钉结合锚钉治疗青少年胫骨结节骨骺骨折疗效观察

目的观察空心加压螺钉结合带线锚钉治疗青少年胫骨结节骨骺骨折的临床效果。方法选择2014年1月—2019年1月石家庄市人民医院收治的青少年胫骨结节骨骺撕脱骨折患者32例。术前与患者及家属沟通并根据其意愿分为2组,每组16例。对照组采用空心加压螺钉固定,术后支具伸膝位固定2周,后逐渐开始屈伸膝关节活动练习,支具固定4~8周后拆除。治疗组在采用空心加压螺钉固定的基础上应用带线锚钉重建髌腱胫骨结节止点,术后即可在支具保护下进行屈伸膝关节练习,术后2~4周拆除支具,逐步膝关节康复至正常。术后均经手术医生随访,并于术后1个月、3个月及6个月采用美国特种外科医院(HSS)评分系统进行膝关节功能评分;分别于术后第2天、1个月、3个月、6个月复查膝关节正侧位X射线片,观察骨折愈合情况。结果术后2组患者切口均一期愈合,无切口感染及血管神经损伤等并发症。2组患者手术时间、伤口引流量及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组术后支具拆除时间明显早于对照组,未发生骨折块移位及固定失效。32例患者均获随访,随访时间10~12个月,平均11.8个月。术后1个月、3个月及6个月治疗组膝关节HSS评分及膝关节平均活动度明显优于对照组(P均<0.05)。结论空心加压螺钉结合带线锚钉治疗青少年胫骨结节骨骺骨折临床疗效满意,且具有操作简单、骨折固定牢固、副损伤及并发症少等特点。