加强妊娠期糖尿病监测与治疗对围产结局的影响

目的:加强对妊娠期糖尿病(GDM)的监测、治疗,了解其对围产结局的影响。方法:选择实行GDM监测前的GDM孕妇28例,和加强监测后GDM孕妇37例。给予饮食调整和应用胰岛素控制血糖,比较两组孕妇的围产结局。结果:利用50g葡萄糖筛查试验,GDM检出率为2.77％。加强监测后,GDM孕妇妊高征、酮症的发生率较监测前明显下降(P<0.05),胎儿窘迫和新生儿低血糖发生率亦明显下降(P<0.05)。结论:加强对GDM的监测与治疗,对改善围产结局有利。

高龄经产妊娠围产结局分析

各国已普遍将年龄≥35岁的妊娠列为高龄妊娠.既往一些统计资料表明,高龄孕产妇母子合并症的发生率及死亡率均高于适龄孕产妇[1、2].近年来,我国部分地区具有年龄大(≥35岁)、孕次高(≥3)、产次间隔时间长(≥10年)的高龄经产妇的比例呈上升趋势.本文对我院近3年高龄经产妇的围产情况及结局分析如下.

无菌冰块直敷子宫宫颈治疗产后出血的临床观察

产后出血是分娩期严重的并发症，是目前全世界产妇死亡的主要原因，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，引起产后大出血的原因主要是子宫收缩乏力，致使胎盘剥离面血窦不能闭合而引起出血不止。笔者将冰块直接外敷子宫利用生物物理原理使子宫平滑肌接受刺激引起自律性收缩，使胎盘剥离面血窦快速闭合，同时引起子宫血管应激性反应，反射性子宫血管收缩，发生凝血反应，形成凝血块有效堵塞胎盘剥离面暴露的血管，达到止血目的，报告如下。

产科危重症多器官功能障碍综合征的急救与围产结局分析

产科危重症多器官功能障碍综合征（MODS）发病急骤、病情险恶、抢救困难，是导致孕产妇死亡的重要原因。对我院近5年来收治的36例产科危重症并发MODS患者进行分析，报告如下。

妊娠期糖尿病与糖尿病的相关性及其遗传倾向的初探

糖尿病是一组多基因遗传所致并与自身免疫紊乱有关的遗传异质性疾病，1979年WHO将妊娠期糖尿病（GDM）列为糖尿病的一个独立型，笔者已对HLA—DRB基因型与妊娠期糖尿病的相关性进行了研究，笔者试图初步探讨GDM与糖尿病的相关性及其遗传倾向，结果报告如下。

胎儿窘迫的临床诊断及其相关因素与新生儿窒息相关性的分析

目的 :总结胎儿窘迫的临床诊断及相关因素与新生儿窒息的关系 ,探讨对胎儿窘迫的合理诊治措施。方法 :对近3年来238例胎儿窘迫病例的临床诊断指标、相关因素及新生儿窒息情况进行回顾性分析。结果 :238例临床诊断胎儿窘迫的患者中 ,发生新生儿窒息33例(13.87%) ,以胎心率异常、胎心电子监护异常、羊水粪染Ⅱ～Ⅲ°任何一项指标异常确诊胎儿窘迫者 ,其新生儿窒息率均低于羊水粪染Ⅱ～Ⅲ°伴胎心率异常或胎心电子监护异常二项指标同时诊断者 ,可找到的发生胎儿窘迫的相关因素亦如此。在238例胎儿窘迫病例中 ,能找到相关因素的有167例(70.17 %) ,以脐带因素最高 ,占50.90% ,其次为羊水过少(16.17%)和妊娠合并症(9.58%) ,新生儿窒息亦与脐带因素关系最大 ,占30.30%。结论 :对胎儿窘迫的临床诊断要参考多指标综合考虑 ,既要降低新生儿窒息率 ,又要避免对胎儿造成不必要的干预而增加手术产率。

医疗性早产的妊娠结局及利弊分析

目的:总结医疗性早产的妊娠结局,分析医疗性早产的利弊及与新生儿死亡有关的因素。方法:回顾性对近4年144例医疗性早产进行分析,并对160例新生儿进行对比性研究。结果:产母死亡1例,行子宫次全切除术1例。新生儿窒息20例(12.5％),死亡3例(1.9％),转新生儿ICU病房99例(61.9％)。结论:医疗性早产是处理高危妊娠、减少母儿发病率和病死率的有效措施。

水泥企业无组织排放控制和治理的研究

水泥企业在实施内部管理工作时,应当加强对环保管理工作的重视,结合企业生产特点,重视控制无组织排放的问题,强化治理力度。本文以永登祁连山水泥有限公司为研究对象,以其开展的治理与控制无组织排放工作为研究内容,确定其使用的治理方法,总结应对无组织排放的经验,满足环保管理要求,支持水泥企业在环保事业中做出更大的贡献。

永登祁连山水泥有限公司的绿色发展之路

随着社会的不断进步,人们对环境提出了更高要求,水泥厂在生产过程中会产生诸多污染,这严重地破坏了我们赖以生存的环境。本文主要永登祁连山水泥有限公司在建设绿色发展道路中存在的问题进行了分析,并针对存在的问题提出了解决方案,希望为永登祁连山水泥有限公司日后的绿色发展提供重要的帮助。

妊娠合并心衰的处理和分娩方式的选择

总结４６例妊娠合并心衰的临床处理与分娩方式和时机的选择。对合并急、慢性心衰的病例选用以血管扩张剂和强心利尿剂综合治疗控制心衰，２４小时心衰控制率达８２．６１％。３９例在连续硬膜外麻醉下行剖宫产终止妊娠，其中５例在心衰不能得到有效控制时行紧急剖宫产术抢救母婴生命，剖宫产母婴均获存活；７例经阴道分娩，其中２例新生儿死亡。结论：对妊娠合并心衰的孕妇选用血管扩张剂和强心、利尿剂综合治疗能获得良好的临床效果，在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术终止妊娠对心衰已控制或未控制者都是抢救母婴生命的有效措施。

人类白细胞抗原DRB基因型及其与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的 探讨人类白细胞抗原 (humanleukocyteantigen ,HLA)DRB各基因型在妊娠期糖尿病 (GDM)孕妇中的分布 ,及其与GDM发病的相关性。方法 采用序列特异性引物聚合酶链反应技术 ,对GDM孕妇 30例 (GDM组 )及同期入院的正常健康孕妇 40例 (对照组 )的HLA DRB各基因型的分布进行检测 ,并对HLA DRB各基因型与GDM的相关性进行研究。结果 (1 )GDM组HLA DR6(1 3)等位基因频率 (1 2 % )明显高于对照组 (2 % ,P <0 0 5) ;GDM组HLA DR3(8% )及HLA DR9(2 3 % )等位基因频率与对照组 (4%、1 6 % )比较 ,均有增高趋势 ,但差异均无显著性 (P >0 0 5)。GDM组HLA DR2(1 5)和HLA DR51等位基因频率均为 1 0 % ,较对照组 (2 4 %、38% )明显降低 (P <0 0 5)。 (2 )孕妇为HLA DR3基因型或HLA DR6(1 3) /DR9基因杂合型时 ,其GDM病情较重 [风险比 (RR)分别为 2 7 1和8 5] ,且产后血糖多未恢复正常。结论 (1 )HLA DR6(1 3)基因型可能与GDM易感性相关 ;HLA DR2(1 5)、HLA DR51基因型可能与GDM保护性相关。 (2 )HLA DR3、HLA DR6(1 3) /DR9基因型与GDM病情严重程度有相关性 。

羊水指数≤5cm与羊水池最大切面≤2cm×2cm围产结局的比较

目的 为超声诊断羊水过少寻求更为适宜的诊断标准。方法 分别以羊水指数 (AFI)≤ 5cm和羊水池最大切面≤ 2cm× 2cm为诊断标准超声诊断羊水过少 ,采用 χ2 检验分析两组围产结局。结果 AFI≤ 5cm组中有 45 .2 %的孕妇羊水池最大切面 >2cm× 2cm。羊水池最大切面≤ 2cm× 2cm组的胎心率异常 ,羊水II度以上粪染率均高于AFI≤ 5cm组 (P <0 .0 5 ) ,新生儿 5min低Apgar评分 (≤ 7分 )率和剖宫产率两组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 以羊水池最大切面≤ 2cm× 2cm为标准超声诊断羊水过少更为准确。

夫妇共享人类白细胞抗原DRB等位基因与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的 将人类白细胞抗原 (hum an leukocyte antigen,HL A ) 类基因作为妊娠期糖尿病 (gestational diabetes m ellitus,GDM)的候选基因之一 ,探讨 GDM患者夫妇 HL A- DRB等位基因共享性与 GDM发病机制的关系。 方法 GDM孕妇及其配偶 30对为研究对象 ,随机选择与研究对象同期入院的同年龄组正常健康孕妇及其配偶 40对作为对照组 ,所有产妇均为单胎初产。采集肘静脉血 5 m l,酚 /氯仿抽提法提取基因组 DNA ,PCR- SSP法进行 HL A- DRB基因分型。 结果 在GDM组中 ,共享 1对及 1对以上 HL A - DRB1等位基因的夫妇占总数的 33.33%,高于正常妊娠组的12 .5 0 %,差异有显著性 [P<0 .0 5 ,相对危险度 (RR) =2 .30 ]。剔除两组相同的共享等位基因的校正分析也显示 GDM组夫妇共享 HL A - DRB1等位基因明显高于正常妊娠组 (16 .6 7%与 0 ,P<0 .0 5 ,RR=1.2 0 ) ,且 GDM组夫妇共享的等位基因 SSCP带型一致 ,未见亚型。GDM组与正常妊娠组相比 ,夫妇对 HL A- DRB3、B4、B5等位基因的共享性无显著差异 (P >0 .0 5 )。 结论 夫妇共享 HL A-DRB1基因时 ,发生 GDM的风险增大 ,提示胎儿 -胎盘单位在 GDM发病中具有一定作用。