严重急性呼吸综合征患者康复期肺功能评价

目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复期的肺功能动态变化状态。方法对68例康复期SARS患者在出院1、2、3及6个月进行随访,了解其症状、体征和基础疾病,测定肺功能、T淋巴细胞亚群、SARS病毒抗体IgG、血气分析,作胸部高分辨CT。对肺功能各项指标与其他指标作相关性分析。结果所有患者的SARS病毒抗体IgG为阳性。出院1个月时44例有肺功能异常(674%),43例为轻、中度异常(632%),41例有弥散障碍(603%),其中单纯弥散障碍31例(456%),6个月后仍有16例(235%)存在弥散障碍。出院3个月的TLCO较出院1个月明显好转(P<005),出院3个月与6个月的TLCO差异无显著性(P>005)。出院1个月的患者中有35例(515%)胸部CT表现异常,出院3个月的CT变化较出院1个月明显好转(P<005),出院3个月与6个月时的CT变化无显著性差异(P>005)。多元逐步回归分析显示,TLCO与CT异常改变有明显相关性。结论SARS患者康复早期存在不同程度的肺功能损害,但多数为轻、中度异常,肺功能损害以弥散下降为主。出院3个月肺功能明显好转,出院6个月与出院3个月比较肺功能改善无明显差异。

TU M2-PK、TPS、CEA联合检测在肺癌中的临床价值

目的:探讨肺癌患者血清中TPS、CEA和血浆中TU M2-PK的临床应用价值。方法:采用ELISA法分别检测60例肺癌患者,54例良性肺部疾病和40例健康成人血清中TPS、CEA和血浆中TU M2-PK水平,并对28例肺癌患者进行术后1个月和3个月的随访检测。结果:肺癌组TU M2-PK、TPS、CEA水平明显高于良性肺疾病组和健康对照组(P<0.05)。3种肿瘤标志物单项检测时,TPS的敏感性(78.3%)最高,TU M2-PK的准确性(83.3%)最高;多项联合检测时,以TU M2-PK+TPS+CEA组合获得的敏感性(98.3%)和准确性(89.0%)最高,但特异性(83.0%)有所降低。3种肿瘤标志物水平随临床分期(TNM)增加而升高,Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期比较,TPS、CEA、TU M2-PK差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗后,3种肿瘤标志物均较术前明显下降。结论:3种肿瘤标志物在肺癌的诊断治疗中,具有一定的临床应用价值。TU M2-PK+TPS+CEA组合可明显提高肺癌诊断的敏感性和准确性。

TPS、CEA和CYFRA21-Ⅰ联合检测在肺癌中的临床价值

目的探讨肺癌患者血清中组织多肽特异性抗原（TPS）、癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）的临床应用价值。方法应用ELISA法分别检测60例肺癌患者，54例良性肺部疾病和40名健康成人血清中TPS、CYFRA21-1和CEA水平，并对28例肺癌患者进行术后1个月和3个月的随访检测。结果肺癌组血清中TPS、CEA和CYFRA21-1水平明显高于良性肺疾病组和健康对照组（P〈0．05）。3种肿瘤标志物单项检测时，以TPS的敏感性（78．3％）和准确性（82．5％）最高；多项指标联合检测时，以TPS＋CEA＋CYFRA21-1组合获得的敏感性（95．0％）和准确性（85．1％）最高，但特异性有所降低。3种肿瘤标志物水平随临床分期（TNM）增加而升高，Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期比较，TPS和CEA差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅰ、Ⅱ期和Ⅳ期比较，TPS、CEA和CYFRA21-1差异均有统计学意义（P〈0．05）。手术治疗后，3种肿瘤标志物均较术前明显下降。结论3种肿瘤标志物在肺癌的诊断治疗中，具有一定的临床应用价值。TPS＋CEA＋CYFRA21-1组合可明显提高肺癌诊断的敏感性和准确性。

补阳还五汤抗炎作用研究进展

许多炎症性疾病是由炎症反应和免疫调节共同参与的结果,在炎症性疾病造成的组织损伤的过程中,存在炎性细胞因子大量释放。补阳还五汤作为中医临床常用经典方剂,已证实具有抗炎及免疫调节作用。从细胞、分子生物学水平及信号转导通路来揭示补阳还五汤的免疫抗炎作用及相关机制。

Fasudil对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠致脑炎性T细胞的免疫调节作用

目的:探讨法舒地尔(Fasudil)修饰的脾单个核细胞(mononuclear cells,MNCs)治疗实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)的疗效及可能的分子机制。方法:雌性C57BL/6小鼠采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35–55诱导,建立主动免疫EAE模型,免疫后第9天制备脾MNCs,和/无Fasudil培养。作用72 h后收集上述细胞,检测T细胞亚群的变化、Rho激酶(Rho kinase,ROCK)活性和细胞因子水平;以5×107个细胞/只小鼠腹腔注射诱导,建立被动转移EAE模型,并将小鼠分为PBS-MNCs组和Fasudil-MNCs组,每组8只。观察各组小鼠临床评分和体质量变化。结果:免疫第9天EAE小鼠脾致脑炎性MNCs可通过被动转移实验诱导EAE模型的建立,而体外Fasudil修饰的MNCs不能诱导EAE的发生;与PBS-MNCs组相比,Fasudil-MNCs组小鼠体质量减轻较少(P<0.05)。体外实验显示:Fasudil处理的MNCs ROCK活性降低(P<0.01);Fasudil可抑制IFN-γ和IL-17的CD4+T细胞比例(IFN-γ:P<0.01;IL-17:P<0.05),并增强TGF-β和IL-10的CD4+T细胞分泌(均P<0.001);此外,Fasudil可降低细胞因子IL-17水平(P<0.001)和增强细胞因子IL-10分泌(P<0.05)。结论:Fasudil介导的细胞治疗通过抑制辅助性T细胞1(helper T cell 1,Th 1)和Th 17炎性反应,促进Th 2免疫调节作用,影响EAE的发生和发展。

阻塞性睡眠呼吸暂停合并血糖异常患者血清脂联素水平分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并血糖异常患者的血清脂联素水平变化。方法选取2010年6月—2013年6月在山西大同大学附属医院呼吸科接受多导睡眠呼吸监测的男性OSA患者129例(OSA组),其中1年内新诊断糖尿病41例(DM组),葡萄糖调节受损29例(IGR组),血糖正常59例(NG组);同时选取30例健康男性作为对照(NC组)。所有受试者采用ELISA法测定血清脂联素,并比较各组的血清脂联素水平及分析低脂联素血症的危险因素。结果各组间年龄、体质指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NG组、IGR组和DM组的空腹血糖和胰岛素抵抗指数均高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM组的空腹血糖高于IGR组,差异有统计学意义;DM组的高密度脂蛋白低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。IGR组和DM组的三酰甘油均高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM组和IGR组的空腹血糖、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比高于NG组,最低血氧饱和度、血清脂联素低于NG组,差异均有统计学意义(P<0.05);NG组、IGR组和DM组的血清脂联素均低于NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。OSA组的相关分析显示,BMI(r=-0.248,P=0.005)、腰臀比(r=-0.476,P<0.001)、空腹血糖(r=-0.374,P<0.001)、胰岛素抵抗指数(r=-0.546,P<0.001)、胆固醇(r=-0.253,P=0.004)、三酰甘油(r=-0.287,P=0.001)、呼吸暂停低通气指数(r=-0.710,P<0.001)、夜间血氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比(r=-0.521,P<0.001)与血清脂联素呈负相关;高密度脂蛋白、夜间最低血氧饱和度与血清脂联素正相关(r=0.294,P<0.001;r=0.651,P<0.001)。多元逐步回归分析显示,呼吸暂停低通气指数是男性OSA患者发生低血清脂联素血症的独立危险因素(P<0.05)。结论 OSA合并血糖异常患者血清脂联素水平降低,检测血清脂联素,有利于早期发现男性OSA患者的2型糖尿病风险。

高仿真心肺复苏模拟人教学中的沟通能力培养

目的:沟通能力是医学生必须具备的基本素质之一,本研究探讨在高仿真心肺复苏模拟人教学中,医学生沟通能力的培养。方法:128名学生采用高仿真模拟人系统进行心肺复苏技能训练,教师将沟通理念、方法和技巧贯穿其中,考核时对沟通能力进行评分,课后进行开放式问卷调查,分析沟通能力培养在心肺复苏模拟人教学中的重要性。结果:学生认识到在心肺复苏过程中,沟通能力非常重要,贯穿了沟通理念的训练模式更加贴近临床实际。结论:在心肺复苏模拟人教学中,有必要加强医学生沟通能力的培养,以适应新的医学模式的要求。

检体诊断学仿真电子化标准模拟病人教学中的沟通能力培养

目的:医学生的沟通能力培养同临床技能培养同样重要,本研究探讨在仿真电子化标准模拟病人检体诊断学教学中,医学生沟通能力的培养。方法:224名学生在采用心肺听触诊与腹部触诊仿真电子化标准模拟病人系统辅助教学下,进行检体诊断学实习训练,教师课中重视沟通理念灌输及沟通能力培养,课后进行开放式问卷调查,分析电子模拟病人检体诊断学教学中的沟通能力培养的必要性。结果:学生意识到掌握沟通能力的重要性,贯穿了沟通理念的多样性训练模式贴近临床实际,提高了教学效果。结论:在检体诊断学的实习教学中,必须重视沟通能力的培养,使医学生将来在临床工作中有能力建立和谐医患关系。

黄芪皂苷对多发性硬化作用的研究进展

多发性硬化是中枢神经系统常见的多发于青壮年人的慢性炎性自身免疫性疾病,其病理表现主要为炎性细胞浸润、髓鞘脱失和轴突变性,目前仍缺乏特异性和有效性的治疗。黄芪为历代中医常用补药,其主要药理活性物质有皂苷、黄酮以及多糖等,黄芪皂苷为其主要成分之一。近年来研究发现,黄芪皂苷具有十分广泛的药理活性。黄芪皂苷可从抗炎抑炎、免疫调节、抗氧化和神经保护等多重途径对多发性硬化进行干预。

补阳还五汤对致脑炎性T细胞的免疫调节作用研究

目的:探讨补阳还五汤对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)致脑炎性T细胞的免疫调节作用。方法:C57BL/6雌性小鼠,采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(MOG35-55)诱导建立EAE模型,免疫后第9天分离脾脏T淋巴细胞,并培养。设补阳还五汤组和PBS对照组(对照组)。48 h后流式细胞术检测T细胞亚群的变化,检测CD^4+CD25^+、CD4^+IL-10^+、CD4^+IFN-γ^+的表达。ELISA法测定上清中IL-10、IL-1β、IL-17、TNF-α的水平;Western blot法检测T细胞CCL-20、MIP-1α、IFN-γ的表达。结果:与对照组比较,补阳还五汤组可以减少CD4^+IFN-γ^+T细胞,增加CD4^+CD25^+、CD4^+IL-10^+T细胞;抑制炎性细胞因子IL-1β、IL-17、TNF-α、IFN-γ的释放,同时促进抗炎性细胞因子IL-10的释放,抑制化学趋化因子CCL-20、MIP-1α的表达。结论:补阳还五汤具有转化炎性Th1型为抗炎的Th2型及调节性T细胞,抑制炎性反应,降低T细胞趋化因子的表达,提示补阳还五汤具有治疗EAE的潜能。

低温下添加剂对沥青混合料抗裂性能的研究

本文采用在沥青混合料中加入SBS改性剂、木质素纤维和钢纤维等改性材料,通过沥青混凝土低温劈裂试验来评价沥青混合料的低温抗裂性能,研究其对路面低温抗裂性能的改善作用,开发出适合北方地区的抗低温开裂的路面材料。

无创呼吸机辅助呼吸用于重症肺炎呼吸衰竭的临床效果评价

目的评价无创呼吸机辅助呼吸用于重症肺炎呼吸衰竭的临床效果。方法回顾2017年1月—2019年12月我院呼吸科92例重症肺炎呼吸衰竭患者的临床资料,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,将46例采取常规治疗的患者作为对照组,另46例在常规治疗基础上给予无创呼吸机辅助呼吸治疗的患者作为观察组。对比2组患者治疗效果。结果治疗前,2组患者呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压与吸入氧浓度比值(PaO_(2)/FiO_(2))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、肌钙蛋白I(cTnI)、氨基未端脑钠肽前体(NT-proBNP)对比,差异均不具有统计学意义(P>0.05);治疗48 h后,2组患者RR、HR、PaCO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、TNF-α、IL-6、cTnT均明显改善,且观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.48%,明显高于对照组的73.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机辅助呼吸应用于重症肺炎呼吸衰竭患者临床效果显著,能有效缓解临床症状、改善呼吸功能,具有推广价值。

环孢素A联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征转化的急性白血病疗效观察

目的探讨环孢素A(CsA)联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)转化的急性髓系白血病(AML)的疗效和不良反应。方法对16例MDS/AML患者实施CsA联合CAG方案诱导治疗,1个疗程后评估疗效,无效者退出,有效者继续接受下1个疗程治疗。随访分析患者生存期,评判CsA联合CAG方案的长期疗效。结果 16例MDS/AML患者,1疗程后4例达完全缓解(CR)(25%),6例达部分缓解(PR)(38%),4例治疗失败(NR)(25%),死亡2例;2疗程CR 44%,总有效率62%。7例≥60岁的老年患者中,2疗程1例达CR,2例达PR,2例NR,2例早期死亡,有效率3/7。随访14例患者中位生存时间11个月,1年、2年的生存率分别为50%、21%。临床不良反应主要为骨髓抑制,其中中性粒细胞<0.5×109/L发生率88%,血小板<20×109/L发生率81%。结论 CsA联合CAG方案治疗MDS/AML安全有效,疗效较为满意。

小剂量高三尖杉酯碱治疗过敏性紫癜疗效分析

目的观察小剂量高三尖杉酯碱治疗过敏性紫癜(AP)的疗效。方法 97例AP患者随机分为治疗组(49例)和对照组(48例)。对照组常规治疗,治疗组在对照组基础上加用高三尖杉酯碱(HHT)1 mg+生理盐水250 m L/d静脉滴注,治疗7 d为1疗程后评定疗效。结果治疗组总有效率为75.51%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组21例单纯型紫癜有效率为100%,9例关节型紫癜有效率为88.89%,均较对照组有显著增高(P<0.05)。结论 HHT治疗AP患者疗效显著,且副作用小,复发率低。

北方高寒地区蓝莓栽培技术

本文主要介绍了北方高寒地区如何栽培蓝莓的技术。

马铃薯大垄密植栽培技术

本文主要介绍了马铃薯的大垄密植栽培技术。

某高校甲型H1N1流感暴发疫情流行病学分析

目的分析某高校甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征,为预防和控制学校甲型H1N1流感提供参考。方法通过查阅病历和现场流行病学调查,对某高校甲型H1N1流感暴发疫情分布情况、临床表现、发病过程以处理措施进行流行病学分析。结果某高校甲型H1N1流感暴发疫情确诊病例32例,其中男、女患者比例为3∶1。疫情暴发时间主要集中在10月16~19日4 d内,确诊病例26例,占总病例数的81.3%;暴发空间主要集中在学院A,发病20人,占总发病人数的62.5%。32例病例中31例无甲型H1N1流感疫苗接种史,1例在接种疫苗后7 d发病;31例临床表现较轻,平均病程5.8 d,1例危重病例,病程49 d。首发病例系外地甲型H1N1流感感染导致,其余31例为继发感染。结论建立学校甲型H1N1流感疫情领导、监测机构,加强密切接触者的隔离与管理,广泛宣传甲型H1N1流感防控知识及疫苗接种是预防学校甲型H1N1流感暴发和控制疫情蔓延的有效措施。

大同地区489例变应性鼻炎并发支气管哮喘患者的相关性研究

目的:探讨本地区变应性鼻炎(AR)并发支气管哮喘(BA)的发病率,以及AR并发BA患者在年龄、不同分型、并发症3方面的疾病相关性。方法:通过随机抽取、体格检查、必要的实验室手段、填写调查问卷几种方法,确诊本地区489例AR,并依据BA的诊断标准,将其分为2组,Ⅰ组(对照组)为仅有AR的患者298例,Ⅱ组(试验组)指AR并发BA者191例,进行2组对比分析。结果:①本组资料表明;AR并发BA者占39%;②哮喘-鼻息肉-阿司匹林过敏(ASA)三联症,2组差异有统计学意义(P<0.01);③年龄组人数分布,10～19岁及40～49岁2组差异有统计学意义(P<0.05);④疾病分型,中重度间歇性AR、轻度持续性AR、中重度持续性AR三型实验组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05);⑤其他主要伴发病及症状2组分布情况,如变应性咽炎、鼻窦炎、结膜炎、分泌性中耳炎、肥厚性鼻炎、皮肤病、胃肠道不适症状、不明原因头痛2组差异有统计学意义(P<0.05),以上差异性都表明实验组高于对照组。结论:本地区AR并发BA者人数较高,并发BA者以10～19岁及40～49岁者较多,分型以中重度间歇性AR、轻度持续性AR、中重度持续性AR3型比较多见,并发BA者伴发疾病人数增加。