超声心动图心肌做功指数与肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白T的相关性及对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨超声心动图心肌做功指数(Tei)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)的相关性及对小儿病毒性心肌炎的诊断价值。方法选取天津市第五中心医院2020年6月-2022年6月收治的120例小儿病毒性心肌炎患儿为研究对象,并将其按病症的严重程度分为轻度的小儿病毒性心肌炎患儿作轻度组70例、重度的小儿病毒性心肌炎患儿为重度组50例,另外选取同期健康体检的50例小儿为对照组。通过超声和ELISA法对3组Tei指数、CK-MB及cTnT水平进行检测。分析Tei指数、CK-MB及cTnT表达变化对子痫前期的诊断意义及其三者相关性。结果与对照组比较,轻度组患儿Tei指数、CK-MB、cTnT水平均上升,与轻度组对比,重度组患儿Tei指数、CK-MB及cTnT表达均升高(F=8.994、13.230、7.220,均P<0.05)。3组分析对比影响小儿病毒性心肌炎患病与年龄、性别、体质量指数(BMI)、心功能分级、并发消化道感染、并发呼吸道感染及病原体类别无关(χ^(2)=1.057、0.312;t=0.323;χ^(2)=0.312、0.229、0.339、4.887、7.835、0.101,均P>0.05),与心动过速、肌酸激酶(CK)水平变化相关(P<0.05)。选择临床基本资料中P<0.05的变量建立logistic回归模型,结果显示,心动过速、CK、Tei指数、CK-MB及cTnT为影响小儿病毒性心肌炎发生的主要危险因素(P<0.05)。Tei指数与CK-MB、cTnT之间Pearson相关性分析显示,Tei指数、CK-MB之间呈正相关(r=0.545,P<0.05);Tei指数、cTnT之间呈正相关(r=0.594,P<0.05)。ROC曲线显示,与Tei指数、CK-MB及cTnT单项预测相比,3项联合对于发生小儿病毒性心肌炎的诊断价值较高(P<0.05)。结论在小儿病毒性心肌炎患儿机体中Tei指数、CK-MB及cTnT均呈高水平表达,可看出Tei指数与CK-MB、cTnT对于患儿发生病毒性心肌炎疾病具有较强的相关性,且3项联合可有效提升对此病的诊断。

经胸超声心动图筛查小儿卵圆孔未闭的临床价值

目的观察经胸超声心动图筛查小儿卵圆孔未闭的临床价值和疾病检出情况,为相关诊治工作提供参考资料。方法选取2018年5月—2020年5月在天津市第五中心医院接受经胸超声心动图检查的儿童247例为研究对象,均经胸超声心动图检查进行诊断,观察声像图特点,并分析不同性别、年龄及合并先心病情况患儿的卵圆孔未闭检出率。结果 247例研究对象经胸超声心动图检查确诊卵圆孔未闭患儿96例,检出率为38.9%。男性、女性卵圆孔未闭检出率分别为39.5%、38.1%,检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.051,P>0.05);婴儿、幼儿卵圆孔未闭检出率分别为48.0%、16.7%,检出率比较差异有统计学意义(χ^(2)=21.078,P<0.05);先心病、无先心病患儿卵圆孔未闭检出率分别为78.5%、24.7%,检出率比较差异有统计学意义(χ^(2)=58.206,P<0.05)。二维超声声像图显示卵圆孔上缘与继发隔回声分离、呈错开状裂隙,彩色多普勒血流显像见卵圆孔瓣与继发隔之间出现细小斜行分流束。二维超声声像图显示,患儿卵圆孔未闭裂隙1.4~5.9 mm,平均(2.7±0.9)mm。不同性别患儿卵圆孔未闭裂隙大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄患儿卵圆孔未闭裂隙大小比较,差异有统计学意义(P<0.05),以婴儿裂隙更大;不同先心病情况患儿卵圆孔未闭裂隙大小比较,差异有统计学意义(P<0.05),以先心病患儿更大。彩色多普勒血流显像提示均为左向右分流。结论经胸超声心动图能够清楚显示小儿卵圆孔未闭情况,具有较高的检出率,图像特征明显,是小儿卵圆孔未闭的有效筛查方法。