33例不典型胎盘早剥临床误诊分析

目的：探讨不典型胎盘早剥临床特点，提高早期诊断率。方法：2006年1月～2008年6月我院收治胎盘早剥病例共89例，对其中漏诊误诊的33例（37．1％）不典型胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果：误诊为先兆早产18例。足月先兆f临产、临产9例，前置胎盘4例，胎盘边缘血窦破裂2例；胎盘位于后壁26例，前壁2例，偏低4例，侧壁1例；合并子痫前期中、重度者19例，有性交或外伤史6例，二者均有1例，无明显原因7例；产前死胎10例，胎儿宫内窘迫16例．围生儿死亡18例。结论：胎盘着床于后壁的早剥患者临床表现不典型易误诊先兆早产或先兆临产，合并子痫前期或有外伤史者易发生早剥，原因不明的死胎或较早期发生胎儿宫内窘迫可能是胎盘早剥的警示信号。

互联网远程胎心监护临床应用的可行性分析

目的研究互联网远程胎心监护临床应用的可行性。方法选取60例产检孕妇,分别采用传统胎心监护和互联网远程胎心监护进行检查。分析两种检查方法结果的一致率,同时比较两种检查方法的无应激试验结果。结果传统胎心监护和互联网远程胎心监护结果一致率为96.67%(58/60),不一致率为3.33%(2/60)。传统胎心监护无应激试验结果中有反应性占81.67%、无反应性占16.67%、不满意占1.67%;互联网远程胎心监护无应激试验结果中有反应性占83.33%、无反应性占13.33%、不满意占3.33%;两种检查方法无应激试验结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在孕妇胎心监护中采取互联网远程胎心监护的方式,检查结果准确性和可靠性较高,同时能够减少孕妇经济、时间成本,缓解医院工作压力,具有良好的可行性和较高的临床价值。

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床探析

目的:观察分析剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床资料及治疗效果。方法:选择我院2011年1月～2012年2月收治的18例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者。采用回顾性分析的方法对这18例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者分析其一般资料,临床症状、治疗及其结果。结果:所有患者行病灶切除术后切口均I期愈合,术后治疗效果比较好,并且在随访6～12个月后没有出现复发的现象。结论:剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的发生与内膜的种植有一定关系,严格掌握剖宫产的指征,减少剖宫产率,提高剖宫产术中对切口的保护能够减少发生。

利凡诺配伍米非司酮及米索前列醇用于中、晚期妊娠引产450例

目的:探讨利凡诺配伍米非司酮及米索前列醇用于中、晚期妊娠引产的效果、副作用、安全性及适应性。方法:治疗组450例,在应用利凡诺引产的基础上,加用米非司酮及米索前列醇;对照组400例,单用利凡诺。结果:两组在排胎时间、胎盘膜或蜕膜残留、出血量及不良反应等方面,均有显著性差异。结论:上述3种药物用于中、晚期妊娠引产,成功率高、副作用少、安全简便,更适合基层医院应用。

阴式子宫肌瘤剔除术25例临床分析

目的:探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性,以及临床效果和安全性。方法:选择2006年6月至2008年3月期间我院阴式子宫肌瘤剔除术患者25例(观察组)及同期行腹式子宫肌瘤剔除术的患者23例(对照组)的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况。结果:平均手术时间、术中平均出血量,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);而阴式组患者术后平均排气时间18.3±8.9h,术后平均住院时间5.3±1.7d,术后日常生活恢复时间14.3±8.8d,均明显短于对照组39.2±9.8h,7.0±2.8d,35.0±12d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴式子宫肌瘤剔除术比腹式子宫肌瘤剔除术的手术效果好,创伤小,康复快,是值得推广应用的微创术式。

宫外孕输卵管切除术对卵巢储备功能的影响

目的通过监测宫外孕行输卵管切除术患者手术前后血清FSH、LH、P以及E2水平,判断其卵巢储备功能,探讨输卵管切除术是否与卵巢储备功能有关。方法择取2012年1月~2014年2月来本院进行体检的60例正常女性健康志愿者作为对照组,将同期60例需行输卵管切除术宫外孕患者设为实验组,对比两组血清FSH、LH、P以及E2水平。结果实验组术后1个月与3个月FSH、LH、E2以及P基础水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比,术后1个月与3个月实验组FSH、LH值上升较大（P〈0.05）,E2与P基础水平下降较大（P〈0.05）。由此证明术后患者卵巢储备功能会出现一定程度的下降;实验组术后卵巢储备功能基本不变。结论宫外孕输卵管切除术对患者卵巢储备功能存在一定程度的影响,建议有生育要求的女性尽量避免该种手术方式,尽可能采用保守治疗以保护卵巢功能。

基层医院开展腹腔镜手术1165例

目的探讨基层医院腹腔镜技术的可行性。方法回顾性分析妇科腹腔镜手术共1 165例,包括6类妇科疾病,9种手术方式,其中:异位妊娠1 025例(87.98%)、卵巢良性肿瘤98例(8.41%)、子宫肌瘤20例(1.71%)、不孕症18例(1.54%)、子宫穿孔组织嵌顿3例、节育环异位1例。结果腹腔镜手术1 165例,5例中转开腹(0.43%),有并发症20例,发生率1.71%,无一例后遗症;手术时间:异位妊娠组平均手术时间为(30±5)min,不孕症组为(50±3)min,卵巢肿瘤组(50±8)min,子宫肌瘤剥除组为(70±2)min,LAVH组为(90±4)min;出血量:异位妊娠出血量(20±6)mL,卵巢良性肿瘤(50±5)mL,子宫肌瘤剥除组(200±20)mL,LAVH(250±30)mL;术后肛门排气时间:异位妊娠组(3.5±0.5)h,卵巢肿瘤组(5±0.5)h,不孕症组(5±0.5)h;子宫肌瘤剥除组(9.5±0.5)h;LAVH组为(12.5±0.5)h;术后基本恢复日常生活时间:异位妊娠、卵巢肿瘤组与不孕症组(1.5±0.5)d;子宫肌瘤剥除与LAVH组为(2.5±0.5)d;总的平均天数为(3±0.5)d。结论腹腔镜手术具有创伤小,出血少,并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点,特别适合基层医院治疗异位妊娠。

改良阴式筋膜内子宫切除术的术式探讨

目的:寻找损伤小、操作简单易行的阴式子宫切除术式。方法:通过对本院35例子宫良性病变需行阴式子宫全切术的患者进行术式改良,采用后穹隆倒转子宫,行次全子宫切除术,用Leep挖除颈管内组织,并与传统阴式全宫切除术式40例进行对照。结果:改良术式操作简单,出血少(P<0.05),损伤小,并发症少(P<0.05)。结论:改良术式既增加了阴式子宫切除术的安全性和易行性,又符合微创理念,值得临床推广应用。

垂体后叶素应用于腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的应用观察

目的:观察垂体后叶素于腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中的应用效果。方法:将确诊为输卵管妊娠、有生育要求、具备保留输卵管条件的患者483例,其中243例使用垂体后叶素作为观察组,240例未使用垂体后叶素作为对照组。观察组先将垂体后叶素6单位注射于妊娠部位输卵管系膜做预处理,再行输卵管开窗妊娠物清除术,对照组未作预处理。比较两组输卵管保留成功率、手术出血量、止血时间、手术时间、肛门排气时间、住院时间及血β-HCG下降程度。结果:输卵管保留成功率及术中出血量、止血时间、手术时间比较,观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。肛门排气时间、住院时间及血β-HCG下降成度比较无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下行输卵管妊娠保守手术时,使用垂体后叶素明显减少术中出血量及手术时间和止血时间,并能提高输卵管保留成功率,副作用少,值得推广。

基层医院卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术的临床探讨

目的探讨基层医院卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术的可行性及适应证。方法回顾性分析我院卵巢肿瘤蒂扭转行扭转复位后肿瘤剥除术31例临床资料。结果 31例均成功实施了保守性手术,无一例发生栓塞,术后病检无一例恶性肿瘤,保留的卵巢及输卵管均恢复正常。结论严格掌握保守性手术的适应证,基层医院卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术是可行的、安全的。

改良阴式筋膜内子宫切除术的术式探讨

目的:寻找损伤小、操作简单易行的阴式子宫切除术式。方法:通过对35例子宫良性病变需行阴式子宫全切术的患者进行术式改良,采用后穹隆倒转子宫,行次全子宫切除术,用Leep挖除颈管内组织,并与传统阴式全子宫切除术式进行对照。结果:改良术式操作简单,出血少(P<0.05),损伤小,并发症少,术后病率低(P<0.05)。结论:改良术式既增加了阴式子宫切除术的安全性和易行性,又符合微创理念,值得临床推广应用。