先天性小肠狭窄及闭锁的超声诊断

先天性小肠狭窄及闭锁是造成婴幼儿肠梗阻的常见消化道畸形,包括十二指肠狭窄及闭锁、空肠与回肠狭窄及闭锁。先天性小肠狭窄及肠闭锁是胚胎发育过程中肠管贯通时空化不全产生,多发生于食管、十二指肠上端闭锁及狭窄;空肠、回肠闭锁是由于胚胎期发生肠扭转、肠套叠等影响小肠血液供应,使肠管萎缩形成小肠狭窄及肠闭锁。

股骨头骨性髋臼覆盖率在筛查婴儿发育性髋关节发育不良中的应用

目的探讨股骨头骨性髋臼覆盖率(FHC)在婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)筛查中的应用价值。方法收集接受髋关节超声筛查的2 111名(4 222侧髋关节)婴儿,测量其中立位和屈曲位FHC,分析其与Graf分型的关系,并绘制ROC曲线评价其对DDH的诊断效能;计算中立位与屈曲位的FHC的差值(FHC-D),评价其评估髋关节稳定性的效能。结果 4 222侧髋关节中,稳定髋关节4 056侧,不稳定髋关节166侧;DDH 1 593侧,正常髋关节2 629侧。中立位和屈曲位FHC均与α角呈正相关(r=0.680、0.737,P均<0.001)。中立位FHC(59.39%±6.70%)大于屈曲位FHC(54.96%±9.30%),差异有统计学意义(t=19.122,P<0.001);两者诊断DDH的ROC曲线的AUC分别为0.884和0.879(P均<0.001)。不同Graf分型间中立位FHC和屈曲位FHC的总体差异均有统计学意义(P均<0.001),随着分型的加重,FHC逐渐降低,两两比较FHC差异均有统计学意义(P均<0.05)。FHC-D评估髋关节稳定性的AUC为0.972(P<0.001),临界值为8.50%,敏感度为89.0%,特异度为93.0%,准确率为93.9%。结论中立位和屈曲位FHC均可作为筛查DDH的参考指标之一;FHC-D可用于定量评估髋关节的稳定性。

新生儿重症肺炎患儿床旁超声的应用价值

目的分析新生儿重症肺炎患儿的超声影像特点,探讨床旁超声诊断重症肺炎的临床价值.方法以2015年10月至2016年3月新生儿科的59例重症肺炎患儿为研究对象,根据胸部X线(CXR)特点分为实变组(双肺广泛斑片状影或伴支气管充气征或肺段分布的致密阴影)和非实变组(表现为双肺纹理增粗、模糊或小斑片样改变),比较2组患儿肺部超声影像的差异.结果新生儿重症肺炎患儿超声影像特点为肺实变伴支气管充气征,A线消失,胸膜线模糊或消失等.X线实变组23例患儿中有21例超声检查有实变表现,X线非实变组36例患儿超声检查均无肺实变表现.2组比较差异无统计学意义(P>0.05).超声A线检测实变组中20例A线消失,非实变组中37例A线消失,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).超声胸膜线检测实变组11例胸膜线模糊或消失,非实变组15例胸膜线模糊或消失,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论新生儿重症肺炎患儿的超声影像特点包括肺实变伴支气管充气征、A线消失、胸膜线改变等.可作为评价肺炎的诊断方法.

超声在高原地区新生儿肺炎诊断中的应用价值

目的研究肺超声(lung ultrasonography,LUS)在高原地区新生儿肺炎中的诊断价值.方法对2015年6月至2017年12月临床确诊的200例新生儿肺炎住院患儿及200例黄疸非肺炎对照组患儿进行床旁LUS检查,将双侧前后胸壁以胸骨旁线、腋前线、腋后线连线划分为6个区,进行横向、纵向系统扫查.观察胸膜线、A线、B线、肺实变及有无胸腔积液等.结果 200例新生儿肺炎床旁LUS检查阳性率100%,主要超声表现为69例有肺实变(34.5%),200例有多区域多条B线(100%),胸膜线异常22例(11%),局限性胸腔积液13例(6.5%).对照组169例患儿超声表现为A线(84.5%),31例表现为B线(15.5%).2组比较差异有统计学意义(χ2=13.65 P<0.05).结论高原地区新生儿肺炎的声像图表现包括B线、肺实变、胸膜线异常和局限性胸腔积液等,其中以B线、肺实变出现率最高,是诊断新生儿肺炎的可靠征象.

超声测量膈肌移动度在新生儿肺炎中的应用价值

目的探讨超声测量膈肌移动度在新生儿肺炎中的应用价值。方法选取我院收治的新生儿肺炎患儿84例,根据临床诊断分为肺炎组28例、重症肺炎组24例及对照组32例,测量各组患儿双侧膈肌移动度,结果进行对比分析。结果对照组、肺炎组及重症肺炎组的膈肌移动度分别为(0.817±0.109)cm、(0.866±0.068)cm、(1.159±0.195)cm,重症肺炎组膈肌移动度高于肺炎组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组左、右侧膈肌移动度分别为(0.850±0.093)cm、(0.872±0.124)cm,差异有统计学意义(t=-1.873,P<0.05);肺炎组左、右侧膈肌移动度分别为(0.811±0.095)、(0.823±0.102)cm,重症肺炎组左、右膈肌移动度分别为(1.186±0.204)cm、(1.133±0.187)cm,差异均无统计学意义。对照组中,男、女膈肌移动度分别为(0.868±0.114)cm、(0.850±0.101)cm,差异无统计学意义(t=0.627,P=0.533)。结论超声测量膈肌移动度在评估新生儿重症肺炎中具有一定应用价值。

小儿原发性腹膜炎的超声诊断

目的总结原发性腹膜炎的超声声像图特征,归纳其鉴别诊断要点.方法对2008年11月至2014年11月期间所有因腹痛、腹胀、呕吐或伴发热而就诊的患儿进行详细超声检查,尤其注重肠系膜及腹腔积液等情况,将所有影像学资料留档.通过随访,最终将23例有手术证实的病人作为研究对象.对其就诊原因、临床表现、主要阳性体征、实验室检查及其他影像学检查结果,重点探讨超声声像图特征及鉴别诊断要点.结果(1)共23例患儿纳入研究,男4例、女19例,年龄41 d^9岁11月,平均(5.1±0.2)岁,从出现症状到确诊时间为2~9 d,平均(5.3±2.1)d;(2)最常见的就诊原因和实验室检查阳性结果分别为:腹痛、腹胀和末梢血白细胞及中性粒细胞增高;(3)91.3%(21/23)患儿行超声检查时发现肠系膜增厚、回声增强,彩色多普勒显示条状血流信号.82.6%(19/23)患儿发现腹腔积液.60.1%(14/23)患儿发现肠系膜淋巴结肿大.腹腔部分肠管肠壁增厚及肠腔积液56.5%(13/23);(4)患儿同期行CT检查,其39.1%(9/23)发现肠腔积液.结论(1)小儿急性原发性腹膜炎病因复杂、起病隐匿、临床表现缺乏特征性,术前确诊比较困难;(2)超声能很好的显示肠系膜、腹腔积液及肠壁的特征性表现,能为临床提供有价值的诊断信息;(3)原发性腹膜炎超声声像图需要与继发性腹膜炎或结核性腹膜炎等进行鉴别;(4)超声检查对原发性腹膜炎的敏感性高于CT.

实时剪切波弹性成像在儿童过敏性紫癜肾炎诊断中的应用价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)诊断中的应用价值及其与病理分级的相关性。方法选取2017年1月至2019年6月昆明市儿童医院肾内科收治的150例经肾穿刺活组织检查病理证实的HSPN患儿作为观察组,病理分级Ⅰ级0例,Ⅱ级34例,Ⅲ级66例,Ⅳ级23例,Ⅴ级16例,Ⅵ级11例。选择同期50名性别、年龄相匹配的正常儿童作为对照组。分别采用SWE技术检测各组肾实质硬度,取弹性模量平均值(Emean值),评价对照组与观察组Emean的差异;与病理穿刺活组织检查结果对照,分析Emean与病理分级的相关性。结果观察组各病理分级与对照组的Emean值比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组病理Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级Emean值高于对照组[(14.3±3.9)kPa、(20.0±6.6)kPa、(25.9±8.3)kPa、(34.3±6.4)kPa比(6.5±1.1)kPa](P<0.05),观察组病理Ⅱ级与对照组Emean值比较差异无统计学意义(P>0.05)。以病理穿刺结果为金标准,构建受试者工作特征曲线,HSPN患儿病理Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级的受试者工作特征曲线下面积分别为0.966、0.886、0.924及0.979,阈值分别为8.80、17.55、18.80、25.15 kPa。HSPN患儿病理分级与肾实质Emean值呈正相关(r s=0.779,P<0.001)。结论SWE定量分析有助于评估HSPN肾实质损害程度,对疾病诊断、疗效观察、评估预后有一定参考价值。

超声观察小儿胃贲门角对胃食管反流的诊断价值

目的应用超声观察小儿胃贲门(His)角的大小、生长变化规律及其在胃食管反流(GER)诊断中的价值。方法选取GER小儿156例(GER组)和健康小儿573例(健康组),按年龄将各组分为新生儿、婴儿、幼儿及儿童4个年龄段,超声观察胃食管连接部并测量His角的大小,结果进行对比分析。绘制ROC曲线判断His角诊断GER的价值及最佳截断值。结果健康组小儿His角均值为87.2°±7.2°,其中新生儿为93.3°±8.7°,婴儿为90.4°±6.6°,幼儿为86.2°±4.3°,儿童为84.5°±8.8°。GER组小儿His角均值为108.3°±6.7°,明显大于健康组,差异有统计学意义(P<0.01);其中新生儿为107.5°±7.2°,婴儿为108.9°±7.2°,幼儿为106.8°±3.5°,儿童为106.2°±5.3°,均大于同年龄段健康组,差异有统计学意义(均P<0.01)。His角诊断GER的ROC曲线下面积为0.969,最佳截断值为102.2°,其诊断敏感性为94.1%,特异性为97.9%。结论正常小儿的His角随年龄的增大逐渐变小;GER小儿的His角明显大于正常小儿,且不同年龄段小儿His角大小无明显差异;His角增大可作为诊断小儿GER的指标之一。

超声及超声弹性成像在儿童睾丸疾病中的应用进展

超声弹性成像(UE)是一种能够反映生物组织力学特性的成像技术,具有方便、客观、无创的特点。应用UE技术对组织自身的弹性特性进行成像,能够获得组织内部的弹性分布定量信息,得到组织间硬度的差别,准确提示病变性质。近年来,UE技术在超声医学不同领域中迅速发展,在儿童睾丸疾病中也逐渐开展,可显示和量化睾丸、附睾组织的相对软硬度,为儿童睾丸部分疾病的诊断及远期治疗提供了新的方法,弥补了传统二维超声、彩色多普勒超声不能提供组织弹性的不足。

超声测量膈肌移动度在儿童重症肺炎中的应用价值

目的:探讨超声测量膈肌移动度在儿童重症肺炎中的应用价值。方法:选取2019年4月—2020年5月于昆明市儿童医院就诊的患儿163例,按年龄分为5组(婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组、青春期组)[1],每组又分为体检组和重症肺炎组。对每个组别的左右膈肌移动度进行配对比较,每个年龄组的体检组和重症肺炎组膈肌移动度进行独立样本比较。结果:每个组别左右侧膈肌移动度差异无统计学意义。每个年龄组的体检组和重症肺炎膈肌移动度有差异,重症肺炎组膈肌移动度较体检组高。随年龄增长,膈肌移动度增大。结论:患儿膈肌移动度增大,说明机体处于缺氧状态,提示临床患儿肺炎加重,对病情判断起到了较大的作用。

床旁高频超声在新生儿坏死性小肠结肠炎早期诊断及手术决策中的价值

目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎床旁高频超声早期诊断及手术决策中的价值。方法:选择本院2017年1月—2018年12月诊断坏死性小肠结肠炎的患儿作为研究对象,共309例,对其进行床旁高频超声检查并分析其预后情况。结果:超声检查显示肠壁增厚309例,肠壁间积气289例,其中积气达肌层267例,达浆膜层22例(提示肠穿孔)。而22例中伴腹腔积液19例,伴肠系膜增厚、回声增强15例(提示腹膜炎),均行外科手术治疗。本组患儿共手术治疗23例,占总数7.4%,其余患儿通过保守治疗治愈。超声提示需手术治疗组与实际手术组比较,两组之间无统计学差异(P>0.05)。超声提示需手术治疗组与保守治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:床旁高频超声对早期诊断新生儿坏死性小肠结肠炎及手术决策具有重要的临床意义。

利用手机增加婴幼儿腹部超声检查依从性的研究

目的研究使用手机播放多媒体文件对腹部超声检查时哭闹婴幼儿的安抚效果。方法将腹部超声检查前及检查时哭闹的婴幼儿1012例(其中男545例,女467例)随机分为手机组(516例)和对照组(496例),手机组使用手机播放动画片、儿歌等多媒体文件进行安抚,对照组由其照护者进行常规安抚,比较两组的安抚总有效率及检查时长是否存在差异;同时进一步对比不同年龄段及不同症状患儿的安抚总有效率。结果使用手机播放多媒体文件对腹部超声检查中哭闹婴幼儿的安抚总有效率为94.8%,对照组为62.5%,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。同时,手机组平均检查时长为456±78s,明显少于对照组的672±85s(P<0.01)。在手机组3个年龄段的婴幼儿中,1~12月龄的总有效率为97.4%,12~24月龄的总有效率为90.4%,24~36月龄的总有效率为96.3%,而对照组分别为62.4%、51.6%、72.7%。手机组对于腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、发热、尿频患儿的安抚总有效率分别为94.4%、95.5%、95.6%、94.2%、95.1%、95.6%,而对照组分别为59.3%、60.9%、59.6%、67.4%、53.8%、62.3%,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论利用手机播放多媒体文件对腹部超声检查时哭闹婴幼儿有良好的安抚效果,能明显提高其检查依从性。

实时剪切波超声弹性成像技术对儿童正常睾丸的应用价值

目的:探析实时剪切波弹性成像技术对儿童的正常睾丸的应用价值。方法:选取体检儿童210例,应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对不同年龄组儿童的双侧睾丸进行检查,取双侧睾丸中心及边缘区域弹性模量平均值(Emean),进行统计学分析。结果:1.不同年龄组双侧睾丸实质中心及边缘区域的弹性模量平均值对比无差异(P>0.05)。睾丸组织实质中心区域大部分呈蓝色,实质边缘区域见较亮的蓝色及小片状黄色;左侧睾丸中心与边缘区域的长轴切面弹性模量平均值分别为(4.81±0.36)kPa和(8.56±0.51)kPa,右侧睾丸中心与边缘区域的长轴切面弹性模量平均值分别为(4.53±0.0.42)kPa和(7.93±0.54)kPa,双侧睾丸Emean没有差异(P>0.05)。结论:各年龄段及双侧睾丸Emean值无差异,双侧睾丸实质中心区域的硬度较及边缘软,可为睾丸疾病的诊断提供基础的Emean值,为临床监测睾丸病理变化的硬度提供参考。

利用手机增加婴幼儿体表病变超声检查依从性的应用研究

目的:研究使用手机播放多媒体文件对体表病变超声检查时哭闹婴幼儿的安抚作用。方法:将体表病变超声检查前及检查时哭闹的婴幼儿1545例(其中男826例,女719例)随机分为实验组(805例)和对照组(740例),实验组使用手机播放音乐或视频进行安抚,对照组常规安抚,比较两组的安抚总有效率及检查时长是否存在差异;同时进一步对比此法对不同年龄段及不同部位病变患儿的安抚总有效率。结果:利用手机播放多媒体文件对体表病变超声检查中哭闹婴幼儿的安抚总有效率为74.7%,对照组为56.8%,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。同时,实验组平均检查时长为162±17s,明显少于对照组的257±25s(P<0.01)。在实验组1~12月龄、12~24月龄、24~36月龄3个年龄段中,安抚的总有效率分别为80.7%、58.9%、81.6%,而对照组分别为53.2%、42.9%、71.3%。实验组对头部、面部、颈部、胸部、腹部、背部、腰部、臀部、上肢、下肢检查的安抚总有效率分别为69.4%、60.4%、68.1%、77.2%、82.8%、75.0%、76.0%、75.8%、84.1%、84.9%,对照组为43.3%、27.0%、45.7%、62.3%、68.4%、51.0%、41.2%、57.6%、69.3%、72.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用手机播放多媒体文件对体表病变超声检查时哭闹婴幼儿有良好的安抚效果,能明显提高其检查依从性,缩短检查时间。

低血钾周期性麻痹致心律失常28例分析

对低血钾周期性麻痹 (HKPP)致心律失常 2 8例进行分析 ,结果显示HKPP可致各种心律失常 ,抑制性心律失常较兴奋性者发生率高。血钾降低程度与心律失常的发生率及严重程度呈正相关 。

超声测量膈肌运动的临床价值

膈肌在呼吸运动中承担吸气过程中90%的通气,膈肌的运动对呼吸运动有很重要的评估作用。超声可通过B型、M型等方法测量膈肌运动,并能对膈肌运动做出直接、准确的评估,其结果与肺功能评估结果有很好的相关性,并能评估机械通气患者撤机成败及撤机时机。因此超声测量膈肌运动可广泛应用于临床。

PRODUCT MODELLING TO SUPPORT PRODUCT DEVELOPMENT IN A VIRTUAL ENTERPRISE

The concept of Virtual Enterprise (VE) is closely related to the Global Manufacturing (GM) paradigm. How to develop a computer system which supports the product development in VE is an issue to be discussed in this paper. The emphasis is placed on the product modelling in the VE context. In the paper, a new concept of information modelling called ’heterogeneous data’ situation is clarified, which is further related to the ’Instance As Type’ (TAT) phenomenon. Modelling for IAT is discussed. Modelling for the partner company behaviour is presented as well.

高频彩超诊治新生儿肌肉肿块的临床应用价值

目的探讨高频彩超检查在新生儿肌肉肿块诊治中的临床应用价值。方法选取2008年1月-2016年1月该院收治的新生儿肌肉肿块患儿554例为研究对象,并将其肌肉肿物超声声像图与穿刺手术病理、临床观察治疗对比,进行回顾性分析。结果高频彩超诊断新生儿肌肉肿块依次为先天性肌性斜颈389例(70.2%)、血肿43例(7.8%)、炎性包块35例(6.3%)、血管瘤28例(5.1%)、淋巴管瘤24例(4.3%)、肌纤维瘤19例(3.4%)、韧带样型纤瘤病10例(1.8%)、横纹肌肉瘤6例(1.1%)。结论高频超声能够清晰显示新生儿肌肉肿块的边界、物理性质及血流分布状况,为临床诊断治疗、疗效观察和预后评估提供有价值的依据。