盆腔静脉疾病:术语、诊断和治疗的最新进展

盆腔静脉疾病(pelvic venous disorder,PeVD)涵盖了慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)以及与盆腔静脉有关的会阴/下肢静脉曲张的所有相关疾病[1]。PeVD在传统上曾被命名为胡桃夹综合征、盆腔淤血综合征和May-Thurner综合征。PeVD这个术语的引入旨在实现更精确的诊断。

盆腔静脉疾病的单中心腔内硬化治疗经验

目的探讨改良腔内硬化栓塞技术治疗盆腔静脉疾病(pelvic venous disorder,PeVD)的安全性和有效性。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院2018年6月至2022年6月采用改良腔内硬化栓塞技术治疗的64例PeVD患者临床资料,比较手术前后的临床症状分级以评估患者症状的改善情况,并参考慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ)评分量表评估本研究量表的可行性。结果技术成功率为100%,患者均未发生弹簧圈异位栓塞。术后1年的临床改善率为100%,临床明显改善率为78.1%,和CIVIQ评分量表具有高度一致性(r=0.797,P<0.001)。术前患者报告结果的平均分为(2.97±0.67)分,术后1年为(0.84±0.62)分,差异有统计学意义(P<0.001)。术前评分越高,完全栓塞率越高(P=0.031),而术后1年的明显改善率越高(P<0.001)。结论改良腔内硬化栓塞技术是治疗PeVD安全有效的方法。

腹主动脉瘤开放手术围术期并发症及预防

在大多数基于人群的对照注册试验中,早期的开放主动脉修复(open aortic repair,OAR)死亡率约为5%~8%,大中心死亡率约3%[1-3]。通过筛查和及时修复腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是预防动脉瘤相关死亡的最可靠策略,破裂率和相关死亡率可降低50%[4,5]。OAR治疗AAA的疗效显著,但围术期出现不良事件并不罕见。一项接受OAR肾下AAA的注册研究发现,围术期的总不良事件率为71%,严重不良事件率为26%,主要不良事件率为11%[6]。本文总结OAR治疗AAA围术期可能出现的并发症,并探讨其预防处置措施如下。

改进ADC-云模型在空地导弹武器系统效能评估中的应用

为了研究空地导弹武器系统效能,建立了评价指标体系,以改进 ADC 模型为基础,在各指标能力值计算时引入云模型算法,得到系统效能的云隶属度数值。对系统效能的云隶属度进行了模拟仿真,并分析了人为因素对效能评估的影响。结果表明:在人在回路类武器系统效能评估时,增加人为因素考虑,会一定程度降低最终的效能评估结果,但更符合实际,更能反映系统的实际效能结果。

白细胞介素-1受体拮抗剂对骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察白细胞介素 - 1受体拮抗剂 (IL- 1Ra)对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的影响。 方法 2 4只健康清洁级 SD大鼠 ,随机分为 3组。对照组 :仅行颈外静脉插管术 ;模型组 :缺血 4 h再灌注 4 h;处理组 :缺血 4 h再灌注即刻静脉导管给予 IL- 1Ra。采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)法、比色法测定血浆白细胞介素 - 1β(IL- 1β)、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)、组织髓过氧化物酶 (MPO) ,免疫组织化学法检测组织血管内皮细胞间粘附分子 - 1(ICAM- 1)的表达及电镜观察组织超微结构的改变。 结果 应用 IL- 1Ra能使血浆 IL- 1β、TNF- α水平显著下降(P<0 .0 1)。组织 MPO含量 (骨骼肌 :2 .13± 0 .38vs4 .31± 0 .5 7,P<0 .0 1;肺 :0 .96± 0 .0 8vs2 .6 5± 0 .2 4 ,P<0 .0 1)和血管内皮细胞 ICAM- 1表达明显下降 ,组织损伤减轻。 结论 IL-

慢性盆腔淤积综合征的腔内栓塞治疗

目的探讨腔内栓塞治疗盆腔淤积综合征(PCS)的疗效及经验。方法对21例PCS患者行血管腔内栓塞治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前及术后3个月PCS症状的改善程度。结果所有患者的技术成功率、临床成功率均为100%,未出现弹簧圈移位、肺动脉栓塞等并发症。患者术后疼痛症状均有明显缓解,术前、术后VAS分别为8.3±0.8、4.1±0.9(t=20.684,P<0.001)。结论血管腔内栓塞治疗PCS安全、有效、微创,但远期疗效仍需随访。

膝下动脉腔内治疗策略

下肢动脉硬化性闭塞症腔内治疗方兴未艾,对此类疾病的认识逐渐深入。随着理论和材料科技的发展,髂股动脉的开通技术已然成熟。近年来。

感染性腹主动脉瘤的腔内治疗

腹主动脉瘤感染在临床上少见,其表现多样且缺少特异性,容易导致漏诊或无法早期诊断,易危及生命,对临床医师来说是一项重大挑战。感染性腹主动脉瘤(infected abdominal aortic aneurysm,IAAA)的腔内治疗一直受到怀疑,不过新的数据表明EVAR可扮演重要角色,在大出血患者中可作为首选或过渡性治疗方案。本文对原发性IAAA的诊治以及EVAR作为其过渡或永久性治疗方案展开讨论如下。

妊娠高血压综合征患者凝血指标变化的临床研究

目的观察妊娠高血压综合征(妊高征)患者凝血功能指标的变化情况。方法选择在我院体检的正常非孕妇女(正常妇女组)80例,在我院住院的正常妊娠妇女(正常妊娠组)60例和在我院住院的妊高征患者(妊高征组)100例。对3组患者检测凝血功能指标和血小板参数的变化。结果妊高征患者血小板(PLT)和血小板容积比(PCT)低于正常妇女组和正常妊娠组,血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)高于正常妇女组和正常妊娠组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均低于正常妇女组和正常妊娠组,而血浆纤维蛋白原(FIB)高于正常妇女组和正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论检测血小板参数及凝血四项指标对早期预测妊高征的发生提供可靠的实验依据。

下肢慢性缺血性疾病的诊治

随着临床实践的开展,“严重肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)”的提法已过时,其未涵盖因危及肢体的缺血而接受诊治的所有患者。新术语“慢性肢体威胁性缺血(chronic limb-threatening ischemia,CLTI)”相比而言更为合理,更能反映患者的临床特征[1]。CLTI是一种临床综合征,是指外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)合并有超过2周的静息痛、溃疡或坏疽,是PAD的终末期。CLTI患者的伤口愈合率低、截肢率高、生活质量差、死亡率高,总体临床预后不佳。

腹主动脉瘤的外科治疗

目的 提高腹主动脉瘤手术的安全性。方法 总结1960年1月到2000年3月482例腹主动脉切除人造血管移植及腹主动脉瘤腔内隔绝术的经验。结果 随着腹膜后途径和小切口等的应用，动脉瘤近端血流控制、动脉瘤切除以及缝合修补和腔内隔绝术等方法的更新，使手术的危险性明显降低，总手术死亡率5.2%， 5年存活率达74.4%。结论 手术技术和麻醉监护的进步，使腹主动脉瘤的外科治疗变得更安全、迅速和方便。

基于血清cystatin c、crea的CKD-EPI公式及相关标志物在慢性肾病中的临床应用评价

目的探讨基于血清cystatin c、crea的CKD-EPI公式及相关的肾脏功能标志物在评价肾脏功能、诊断肾脏疾病和衡量肾病进程中的临床应用价值。方法采用增强透射免疫比浊法测定血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin c,cyc）,酶法测定血清肌酐（crea）、免疫比浊法测定血清β2微球蛋白（β2-mg）;应用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率（eGFR）,并对患者进行分组（eGFR〉=120、90-119、60-89、30-59、15-29及〈15。单位mL/min/1.73m2,分别对应为I、II、III、IV、V及VI组）,对比组间cyc、crea及β2-mg水平、阳性率及升高水平,进行统计学分析。结果 2按照eGFR逐渐降低的趋势,各分组cyc、crea及β2-mg水平均逐步上升,cyc、cre及β2-mg组间比较均F值分别为226.36、142.88及256.56,p值分别为1.27×10-102、3.37×10-79及1.83×10-109,差异均有统计学意义;2各组前述指标的阳性率呈上升趋势,〈60 mL/min/1.73m2后均达到或接近全部阳性;3各组前述指标水平的升高倍数逐步上升,cyc及crea的升高倍数最为显著。结论综合eGFR计算值、血清中cyc及crea、β2-mg水平对评价肾脏功能、诊断肾脏疾病和衡量肾病进程有较高的临床价值。

腔内栓塞治疗Ⅱ型内瘘

目的探讨腔内栓塞治疗Ⅱ型内瘘的临床价值。方法回顾性分析4例TEVAR或EVAR术后Ⅱ型内瘘患者的腔内栓塞治疗资料。结果 4例患者腔内栓塞治疗的技术成功率及临床成功率均为100%(4/4)。术后均未出现栓塞材料异位栓塞、肠缺血等并发症。结论腔内栓塞治疗Ⅱ型内瘘安全、有效。

破裂腹主动脉瘤的诊治

破裂腹主动脉瘤的诊治郭平凡林永许东坡石铮福建医科大学附属第一医院普外科（福州３５０００５）关键词腹主动脉瘤，破裂；外科手术随着人口老年化，腹主动脉瘤（ａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒ－ｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ，ＡＡＡ）发病率逐年增高，其致死性并发症破裂腹主动...

孤立性髂动脉瘤的诊断与治疗问题(附25例报告)

目的 总结 2 5例孤立性髂动脉瘤的诊断和外科治疗经验。方法 对 196 4年～ 1998年我院收治的 2 5例本病患者的临床资料进行回顾性分析。本组动脉硬化性动脉瘤 18例 ,外伤性 2例 ,白塞氏病 2例 ,感染性 3例。动脉瘤直径 3～ 12cm。动脉瘤切除人造血管移植 16例 ,动脉瘤切除自体大隐静脉移植 2例 ,瘤体内修补、髂动脉结扎及腔内旁路术各 1例。未手术 4例。结果 手术的 2 1例全部治愈。平均随访 9.8年 ,无术后并发症。结论 孤立性髂动脉瘤是罕见而重要的疾病 ,破裂出血时危险性高 ,临床表现复杂。主要依靠超声、CT、MRA、SCTA及血管造影等检查确诊。动脉瘤切除人造血管移植为最常用的术式 。

胃肠道恶性肿瘤病人术前肠外营养支持

以往研究表明，术前肠外营养支持能减少围手术期并发症及死亡率，但对其适应证以及疗效指标缺乏系统研究。作者前瞻性观察８０例进展期胃肠道恶性肿瘤病人术前肠外营养支持７～１０天与术后并发症的关系。结果示低白蛋白血症型营养不良病人，术后并发症明显减少。认为血清白蛋白是了解此类营养不良者体内营养状况变化的敏感指标。文内分析了体重。

胃肠道恶性肿瘤患者的术前肠外营养支持

观察胃肠道恶性肿瘤并低白蛋白血症型营养不良患者术前接受７～１０天的肠外营养（ＰＮ）支持对术后并发症的影响。结果低白蛋白血症型营养不良患者，术后并发症明显减少。血清白蛋白是了解这类型营养不良患者体内营养状况变化的敏感指标。

应用Shouldice法治疗腹股沟疝

应用Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法治疗腹股沟疝郭平凡，林永，张一帆关键词：Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ，疝，腹股沟我院自１９８９年开始选择地应用Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法治疗腹股沟疝并进行随访，临床效果满意，报告如下。１一般资料本组６０例患者，其中男性４８例，女性１２例，年龄...