盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定对混配农药中毒心脏毒性的治疗作用

目的观察盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)联合氯解磷定对混配农药中毒心脏毒性治疗保护作用。方法选取成年健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、染毒非治疗组、6、12和24 h治疗组。实验结束后留取动物血清冻存待检测,同时留取部分心、肺组织做病理检查。结果染毒非治疗组大鼠病死率为100%,治疗组大鼠全部存活,差异有统计学意义(P<0.01)。染毒非治疗组大鼠血清AST、α-HBDH、LDH、CK、CK-MB和cTnI分别为(510.8±27.98)、(619.2±28.91)、(1376.4±58.05)、(1603.6±42.67)、(1167±180.9)U/L和(2.860±0.097)ng/ml,较对照组明显升高(P<0.01),而治疗组各时段血清天冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和cTnI明显低于染毒非治疗组(P<0.01)。染毒非治疗组大鼠血清CHE较对照组明显降低(P<0.01),而各治疗组各时段大鼠血清CHE活力明显高于染毒非治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组各时段大鼠血清CHE活力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。染毒非治疗组、各时段治疗组和对照组大鼠血清脑钠素差异无统计学意义(P>0.05)。结论长托宁联合氯解磷定对混配农药中毒心脏毒性具有较好的治疗保护作用。

血必净注射液治疗急性百草枯中毒的实验

目的探讨血必净注射液对急性百草枯大鼠中毒脏器损害的治疗保护机制。方法成年Wistar大鼠随机分为百草枯250 mg/kg剂量染毒对照组、百草枯250 mg/kg剂量染毒+血必静注射液高剂量治疗组(1.72 g生药/kg)、百草枯250 mg/kg剂量染毒+血必静注射液低剂量治疗组(0.86 g生药/kg)3组。取原液加蒸馏水稀释至1 ml灌胃染毒。治疗组于染毒后1 h经鼠尾静脉给予相应剂量的血必静注射液缓慢注射,观察染毒组和治疗组动物表现。染毒8 h后处死动物,留取动静脉血及大鼠肺组织,行动脉血气分析、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6I、L-10I、L-1β、血小板衍生生长因子(PDGF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)测定,同时行常规病理观察。结果血必净注射液治疗组大鼠动脉血气指标PaO2、PaCO2、pH值明显好于非治疗染毒组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。治疗组肝肾损害减轻,表现为ALT升高幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05),血肌酐变化治疗组明显小于非治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。细胞因子TNF-αI、L-6血必净治疗组与染毒组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而IL-10I、L-1β、PDGF和IGF-1高剂量血必净治疗组均明显小于染毒组,差异有统计学意义(P<0.05),PDGF低剂量治疗组也明显小于染毒组,差异有统计学意义(P<0.05)。病理检查示百草枯染毒8 h后肺泡毛细血管的扩张充血,内皮细胞肿胀,出现大量以中性白细胞为主的炎性细胞浸润,肺泡腔内充血,有蛋白水肿液的渗出。血必净治疗组上述改变明显较轻。结论血必净注射液可抑制部分炎性因子的活力。对百草枯中毒脏器损害有治疗保护作用。

百草枯中毒患者脏器损害与血清细胞因子变化的研究

目的观察急性百草枯中毒患者脏器损害与血清细胞因子变化。方法15例百草枯中毒患者于服毒后48h采集静脉血10ml,分离血清,取部分血清立即作肝肾功能及有关生化检查,其余置-70℃冻存,备测细胞因子。采集动脉血2ml行动脉血气检查。所有病人均行高分辨CT检查。对照组为15例健康查体志愿者。肝肾功能和动脉血气分析按照常规方法进行。血清PDF、IGF、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10采用酶联免疫吸附法(ELISA)。结果百草枯中毒患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总胆红素(TBIL)较对照组升高明显(P<0.05或P<0.01)。患者动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)下降明显,pH、碱剩余(BE)、碳酸氢盐(HCO3-)降低明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),患者血清细胞因子PDGF、IGF-1、TNF-α和IL-10等较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而IL-1β、IL-6变化不明显。HRCT主要为肺部渗出性病变,表现为片絮状影、磨玻璃样影和肺叶实变等。结论百草枯中毒可造成肺、肝和肾的损害,在百草枯中毒发病机制中细胞因子的变化可能起到了重要作用。

急性一氧化碳中毒几种特殊并发症的诊治

对一氧化碳中毒并发的横纹肌溶解症、骨筋膜室综合征、心肌梗死、脑梗死、耳聋、耳鸣、视神经损害、皮质盲、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍综合征等几种特殊并发症加以分析,并讨论其合理的诊治方案。

盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定治疗混配农药中毒的研究

目的观察盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)联合氯解磷定治疗混配农药中毒的治疗效果。方法选取成年健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、染毒非治疗组6、h治疗组1、2 h治疗组和24 h治疗组,实验结束后留取动物血清冻存待检测。结果染毒非治疗组大鼠病死率为100%,治疗组大鼠全部存活,差异有统计学意义(P<0.01)。染毒非治疗组大鼠血清BUN、Cr、ALT、AST、ALP和GLU较对照组明显升高(P<0.01),而治疗组各时段大鼠血清BUN、Cr、ALT、AST、ALP和GLU明显低于染毒非治疗组(P<0.01)。染毒非治疗组与治疗组各时段大鼠血清TP、ALB、A/G较对照组明显降低(P<0.01)。染毒非治疗组大鼠血清CHE活力较对照组明显降低(P<0.01)。而治疗组各时段大鼠血清CHE活力明显高于染毒非治疗组(P<0.01)。治疗组各时段大鼠血清CHE活力明显低于对照组(P<0.01)。染毒非治疗组大鼠血清TNF-α水平较对照组明显升高(P<0.01)。而治疗组各时段大鼠血清TNF-α水平明显低于染毒非治疗组(P<0.01)。结论长托宁联合氯解磷定治疗混配农药中毒初步显示具有较好的疗效。

急性硫化氢中毒致多器官损害临床分析

对某炼油厂污水处理系统故障发生泄露,导致9名工人出现不同程度的急性硫化氢中毒临床表现进行报道分析,提示急性硫化氢中毒可导致多器官损害,及时给予合理的抢救治疗预后良好。

类风湿关节炎肺间质病变的研究进展

该文就类风湿关节炎肺间质病变(rheumatoid arthritis interstitial lung disease,RA-ILD)的发病机制、肺高分辨CT表现、肺功能改变及治疗进展进行了系统综述。RA-ILD的发病机制涉及多个环节和多种因素。针对细胞因子的治疗可能成为其治疗的新靶点。

混合性有机溶剂中毒1例报告

报道1例氯乙烯和正己烷等多种有机溶剂混合物中毒患者,表现为头晕、头痛、呕吐,四肢抽搐,意识障碍,经积极治疗,1个月后病情明显好转出院。

乙双吗啉处理小鼠白细胞DNA-加合物水平变化的研究

目的研究乙双吗啉处理小鼠白细胞DNA-加合物水平的变化规律。方法整体动物实验:①整体动物实验方法:纯系615小鼠80只随机分为乙双吗啉1、2和4mg剂量处理组及对照组,处理组给予相应剂量乙双吗啉灌胃,每日1次,连续2个月,对照组同时给予等量蒸馏水,观察处理不同时间小鼠外周血象及骨髓象的变化;②外周血白细胞DNA的提取及定量;③DNA-加合物的测定;④外周血白细胞微核率的测定和骨髓染色体畸变率测定。离体实验方法:①离体实验体系的建立;②外周血白细胞DNA的提取及定量;③DNA-加合物测定。结果①整体动物实验:乙双吗啉处理小鼠白血病发病率明显增高,其发病率分别为:1mg组15%,2mg组25%,4mg组25%,与对照组相比差异有非常显著性(P<0.01),处理组白血病小鼠总体发病率为21.7%;乙双吗啉处理小鼠外周血白细胞DNA-加合物较对照组升高(P<0.01);乙双吗啉处理小鼠外周血白细胞微核率和骨髓染色体畸变率较对照组升高(P<0.01);②离体实验:乙双吗啉可使小鼠白细胞DNA-加合物升高,与对照组比差异有非常显著性(P<0.01)。结论乙双吗啉可诱发小鼠白细胞DNA-加合物水平升高。

1例汞中毒并发再生障碍性贫血

目的报告1例汞中毒并发再生障碍性贫血,为汞中毒的防治研究积累经验和临床资料。方法对我们临床诊治的1例汞中毒并发再生障碍性贫血病例进行综合分析。结果汞中毒可能引起再生障碍性贫血。结论对于汞的血液损害应引起重视。

数字X线成像系统(DR)在尘肺诊断中的应用价值

目的研究了13例一期尘肺患者的HKV胸片和DR胸片资料,评价其在尘肺诊断中的应用价值。方法对已确诊的13例一期尘肺病人,同时给予HKV胸片和DR胸片检查,评估2种胸片在一期尘肺病人X线诊断中的差异。结果HKV胸片与DR胸片比较,其小阴影形态清晰度和肺纹理判定上存在明显不足,有2例一期尘肺病例的DR胸片大于HKV胸片总体密集度判定,有4例尘肺病人的DR胸片病变累及肺区数大于HKV胸片判定的病变累及肺区数,有1例病人的DR胸片达到了Ⅰ+期诊断标准。结论联合应用HKV胸片和DR胸片检查结果,可为尘肺的诊断提供有价值的临床资料。

急性硫化氢中毒对心脏损害的观察与分析

目的探讨硫化氢对心脏损害的机制和临床特点。方法观察分析6例急性硫化氢中毒患者的临床资料。结果全部病例均存在不同程度的心脏彩超检查异常和心肌酶学变化,3例出现异常心电图表现,其异常心电图表现持续时间和4例异常心脏彩超影像存在时间均超过5个月。结论急性硫化氢中毒对心脏可造成不同程度的损害,部分病例出现肺动脉高压,其形成机制和对预后的影响有待进一步观察和研究。

有机磷农药中毒气管切开术后远期大出血死亡1例

报道1例有机磷农药中毒气管切开术后远期大出血死亡病例。对于有机磷农药中毒气管切开患者,晚期无名动脉破裂大出血来势凶猛,应高度关注。

有机磷与氯氰菊酯混配农药中毒致双手震颤一例

有机磷农药与氯氰菊酯农药在农村地区广泛使用，临床中毒病例并不少见，但有机磷与氯氰菊酯混配中毒导致双手震颤的病例临床少见，我们将我院2015年7月收治的病例报道如下。

孕妇口服百草枯中毒的救治体会

对我院收治的3例急性孕妇百草枯中毒病例进行分析。提示参照"齐鲁方案",经过早期积极治疗能够取得较好的临床疗效。

百草枯中毒救治“齐鲁方案”(2014)

百草枯中毒是当前严重危害我国人民群众身体健康的中毒急危重症，具有病情重、进展迅速、多脏器损害及极高的病死率等特点，目前尚无特效解毒剂。山东大学齐鲁医院中毒与职业病科经过十余年的探索，在诊治大量百草枯中毒病例的基础上，复习国内外相关文献，成立了百草枯中毒救治攻关课题组，积极开展百草枯中毒的临床和基础研究，

类风湿关节炎患者肺间质病变的临床特点及血清细胞因子的变化

目的探讨类风湿关节炎（RA）肺间质病变（RA-ILD）的临床特点和血清转化生长因子（TGF）-β1、肿瘤坏死因子（TNF）-α、胰岛素样生长因子（IGF）-1和血小板源性生长因子（PDGF）．AB的变化规律。方法随机观察比较30例RA—ILD病人和35例RA病人，主要观察指标有性别、年龄、病程、收缩压、舒张压、呼吸次数、休息痛，病人评价和医生评价，晨僵时间、握力、压痛关节数、压痛关节指数、肿胀关节数、肿胀关节指数，关节功能评价，手X线分期，日常生活能力（HAQ）、肺部高分辨CT（HRCT）、肺功能、动脉血气分析等指标。对所有病人测定了细胞因子TGF--β1、TNF-α、IGF-1和PDGF—AB浓度。结果与RA病人相比，RA—ILD组病人年龄偏大、病程较长，休息痛、病人评价和医生评价较重，晨僵时间长，握力小，压痛关节数和压痛关节指数、肿胀关节数和肿胀关节指数均较高，关节功能评价和手x线分期较严重，日常生活能力较差（P〈0．05，P〈0．01）。RA—ILD组病人红细胞沉降率较快，血清C反应蛋白较高、类风湿因子滴度高、球蛋白含量高，肺动脉压测定值高等（P〈0．01）。RA-ILD病人主要呼吸系统表现有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、胸痛、呼吸音改变、Velcro哕音、活动后呼吸困难等。RA—ILD和RA病人在VC、FVC、MMF和DLCO指标差异有统计学意义（P〈0．01）。RA-ILD病人主要表现为弥散功能下降（83％）、限制性通气障碍（63％），阻塞性通气障碍（26％）、小气道功能受损（42％），混合性肺功能障碍（16％）。与正常对照组相比，RA—ILD病人血清TGF-β1、TNF-α、IGF-1、PDGF—AB水平明显增高（P〈0．01），RA病人上述细胞因子也明显升高（P〈0．01）。与RA病人相比，RA—ILD病人血清TGF-β1、TNF-α、IGF-1、PDGF—AB明显增高（P〈0．01）。结论RA—ILD病人多项临床活动指标较RA病人严重，肺部HRCT有明显的影像学改变，肺功能下降，动脉血气分析可有低氧血症，血清细胞因子TGF-β1、TNF-α、IGF-1、PDGF—AB明显增高。

急性百草枯中毒发病机制及治疗的研究进展

百草枯（paraquat）又名克芜踪、对草快，是一种目前广泛使用的快速灭生性除草剂，喷洒后能很快发挥作用，接触土壤后迅速失活，一般在土壤中无残留。正常使用情况下，对野生动物和环境少有危害，正确的使用对喷洒作业人员的健康影响也不大。但百草枯经消化道和黏膜吸收时，对人畜有较强的毒性，可造成急性中毒。在亚洲、美洲、欧洲，每年都有大量的百草枯中毒致死病例的报道。在我国，百草枯中毒已经成为内科常见的急危重症，病死率极高，可达60．3％～87．8％。百草枯可对人体肺、肾、肝、心脏、脑和消化道造成损伤，患者最终多死于多脏器功能衰竭或呼吸衰竭。然而其发病机制还不完全清楚。目前尚缺乏特效的治疗手段。国内外很多专家学者致力于这方面的研究，一些新的研究结果对我们的工作有很多启发。现对百草枯中毒的发病机制及治疗的进展综述如下。

职业病诊断工作中的几个问题

《中华人民共和国职业病防治法》（以下简称《职业病防治法》）及其配套法规已经实施4年，随着上述法规的进一步深入贯彻执行，职业病诊断鉴定工作也更加科学化和规范化，同时我们在工作中也发现确实存在一些需要商榷的问题，现结合工作中的具体情况，对当前职业病诊断工作中的某些问题进行探讨。