保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床应用

目的:评价保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的疗效和价值。方法:回顾分析应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术的32例低位直肠癌的临床资料。结果:5年生存率为75.00%,局部复发率为6.25%,排尿功能障碍12.50%,性功能障碍18.75%。发生吻合口漏和吻合口狭窄分别为6.25%和12.50%。结论:应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术,是有效、安全、理想的手术。

保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察

目的:比较腹腔镜结合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法:选取我院2016年5月至2017年6月收治的胆囊结石患者80例,根据手术方法的不同分为观察组(腹腔镜结合胆道镜保胆取石术)及对照组(实施腹腔镜胆囊切除术)各40例,比较两组手术疗效及安全性。结果:观察组术中出血量、术后24h疼痛评分及住院时间均低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年观察组胆囊收缩功能及胆囊壁厚度较术前明显改善(P<0.05)。结论:腹腔镜结合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床效果较腹腔镜胆囊切除术好,胆囊功能明显改善,安全可靠。

乳管镜诊断乳头溢液的临床体会

目的:分析乳管内视镜在乳头溢液性疾病中的诊断价值。方法:采用乳管镜对86例乳头溢液患者进行检查,根据结果进行治疗。结果:乳管内非占位性病变61例(70.9%),25例占位性病变患者中18例行手术治疗,其中1例为乳腺癌。结论:乳管内视镜能直接观察到乳管管腔内情况,提高乳头溢液的病因诊断,可早期发现乳腺癌;早期制定治疗方案,可减少对患者因病情延误而带来的手术创伤。

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术在低位直肠癌患者保肛手术中的临床应用

对于中低位直肠癌，以前多采用Miles术。永久性人工肛门的放置，病人生理上及心理上都会产生障碍，明显降低了病人术后的生存质量。近20年来，通过对直肠癌病理解剖的研究，手术操作技术的改进和器械的改良，直肠癌可行保肛手术的比例明显提高。全直肠系膜切除术（TME）、盆腔自主神经保留术（PANP）是直肠癌术式最具地位的突破，

腹内空腔脏器损伤所致内出血的治疗体会

目的:探讨腹内空腔脏器损伤所致内出血的治疗体会。方法:回顾性总结近12年来诊治的380例腹部钝性损伤经手术证实为腹腔内出血病例,特别对120例非实质性器官损伤所引起的腹腔内出血诊治情况进行分析。结果:当腹部钝性损伤时,网膜、肠系膜血管损伤、腹膜的损伤和腹膜后血肿伴破裂均可引起腹膜内出血。结论:对腹部钝性损伤的病人,要排除实质性器官(肝脾等)损伤并严密、仔细观察病情,有手术指征及时开腹探查处理,避免漏诊,造成严重后果。

MSCT对腹内胃肠外间质瘤的诊断及鉴别诊断价值

目的:探讨腹内胃肠外间质瘤(EGIST)的多层螺旋CT(MSCT)表现。方法:回顾性分析发生在胃肠道外,经手术病理或活检确诊为EGIST的12例患者的CT资料。结果:12例间质瘤患者中,7例发生在网膜,3例发生在腹膜后,2例发生在肠系膜,1例发生在腹膜。良性病灶1例,潜在恶性4例,恶性7例,远处转移5例。肿块最大直径平均为11.8 cm,形态不规则,CT平扫肿块呈类圆形或分叶状囊实性等低密度,实性部分多位于周边,病灶内有坏死液化区,增强后实性部分强化明显。结论:MSCT对胃肠外间质瘤的诊断及鉴别诊断具有一定的特征性,对临床诊断有一定的价值。

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的:探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用和疗效。方法:回顾分析32例应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术的低位直肠癌临床资料。结果:局部复发率为6.25%,5年生存率75%,排尿功能障碍12.5%,性功能障碍18.75%。发生吻合口瘘和吻合口狭窄者分别占6.25%和12.5%。结论:低位直肠癌应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术行保肛手术,可有效降低局部复发率和提高生存率,并能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能,是有效、安全的理想手术。

右腹股沟区副乳腺纤维腺瘤1例报告

病人女性，52岁。因右腹股沟区渐大肿物4个月余于2010—12—28入院。4个月前病人无意间发现有侧腹股沟有一花生米粒大小的肿物，无明显的疼痛感及其他不适，未行任何治疗。4个月间肿物缓慢增大至红枣大小，触之有痛感，遂来我院就诊。

腹膜后脂肪肉瘤一例

患者女,76岁,因"腹部胀痛伴乏力1年余"收住院。查体:全身未触及肿大浅表淋巴结。腹部膨隆,呈蛙状腹,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波。上腹部可扪及1个约50 cm×20 cm的包块,质硬,界限不清晰,无明显压痛,无反跳痛,腹肌无紧张。腹部彩超检查示:腹腔内巨大包块,考虑畸胎瘤,腹腔内脏器因受挤压均显示不完整。腹部增强CT示:腹腔巨大囊实性肿物,病灶包膜完整,囊腔内可见分隔,囊腔内可见水样脂肪样密度影,部分囊腔及囊壁可见多发团块状钙化或骨化影(图1)。