骨性Ⅲ类患者正畸-正颌治疗后牙槽骨结构改建的锥形束CT测量

背景:正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错颌的大多数研究主要关注患者侧貌的改善和后期的恢复情况,而观察患者下前牙牙槽骨改建这一类微观的研究较少。目的:应用口腔X射线侧位片和口腔锥形束CT评价骨性Ⅲ类错颌畸形患者正畸-正颌联合治疗前后的下前牙去代偿疗效及牙槽骨结构改建情况。方法:选择2015年1月至2023年5月在康复大学青岛医院/青岛市市立医院口腔正畸科进行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错颌畸形患者15例,治疗前后拍摄头颅X射线侧位片测量下前牙在牙槽骨中的角度及线距等指标,锥形束CT测量和分析下前牙唇/舌侧骨开裂长度(d-La/d-Li)以及骨开裂/骨开窗发生情况。结果与结论:①从X射线侧位片来看,与治疗前相比,下前牙去代偿后相应牙槽骨改建量变化明显,牙根明显向牙槽骨中心移动,但较正常个体仍有部分差距;②锥形束CT测量发现几乎所有牙齿治疗后牙槽骨骨开裂/骨开窗的长度和宽度都得到很大的改善,有的牙槽骨改建甚至已经达到了健康人水平;③治疗前大部分患者往往因为牙齿代偿生长而造成下切牙唇/舌侧的骨开窗/骨开裂,而在术前正畸阶段通过去代偿使牙槽骨改建,牙齿角度发生明显变化,术前正畸使上前牙内收,下前牙唇倾控根,但是术前去代偿量往往不足;在正颌手术阶段,颌骨位置通过定位导板切除,上颌骨前移,下颌骨后退;术后正畸过程中精调效果更好,虽然牙齿与颌骨位置均有一定程度的复发趋势,但术后正畸更接近正常值。

骨碎补总黄酮对口腔种植骨整合中牙槽骨成骨细胞增殖和凋亡的影响研究

目的 探讨骨碎补总黄酮(total flavonoids of rhizomadrynariae, TFRD)对牙槽骨成骨细胞的增殖和凋亡的影响及其机制。方法 分离和培养大鼠牙槽骨成骨细胞。将细胞分为对照组、低剂量TFRD组(50 mg/L)、高剂量TFRD组(100 mg/L);NC mimic和miR-93-5p mimic转染至成骨细胞后,与高剂量的TFRD孵育,分别记为TFRD+NC mimic组和TFRD+miR-93-5p mimic组;CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;采用RT-qPCR和Western blotting分别检测miR-93-5p、成骨分化相关基因(Osteriex和RUNX2)和WNT通路相关基因(Dishevelled和β-catenin)的表达水平;ALP染色和活性测试检测细胞成骨分化。结果 TFRD处理后的牙槽骨成骨细胞增殖能力增加(P<0.05),细胞凋亡率降低(P<0.05),ALP活性、Osteriex和RUNX2的表达增加(P<0.05),miR-93-5p的表达降低(P<0.05),FZD6、Dishevelled和β-catenin的表达增加(P<0.05),激活WNT通路。过表达miR-93-5p逆转TFRD对成骨细胞的保护作用,导致细胞增殖能力降低(P<0.05),细胞凋亡率增加(P<0.05),ALP活性和Osteriex和RUNX2的表达降低(P<0.05),miR-93-5p的表达增加(P<0.05),FZD6、Dishevelled和β-catenin表达减少(P<0.05),抑制WNT通路。结论 TFRD通过miR-93-5p/FZD6/WNT通路促进牙槽骨成骨细胞增殖,抑制凋亡。

miR-93-5p在骨碎补总黄酮介导的兔骨髓间充质干细胞成骨分化中的作用及机制

目的:探讨miR-93-5p在骨碎补总黄酮(TFRD)介导的兔骨髓间充质干细胞(rBMSCs)成骨分化中的作用。方法:采用成骨培养液对rBMSCs进行成骨诱导分化,通过茜素红S和油红O染色分别检测rBMSCs的成骨和成脂分化。运用荧光定量PCR(qPCR)检测miR-93-5p的表达,Western免疫印迹检测FZD6、ALP、Runx2和WNT通路相关蛋白(Dishevelled和β-catenin)的蛋白表达水平。双荧光素酶报告基因分析法检验miR-93-5p和FZD6的结合。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与对照组相比,TFRD促进rBMSCs的成骨分化,抑制miR-93-5p的表达,促进FZD6和成骨相关基因ALP和Runx2的表达。双荧光素酶报告基因分析表明,FZD6是miR-93-5p的下游靶基因。过表达miR-93-5p抑制rBMSCs的成骨分化和FZD6、ALP和Runx2的蛋白表达,而过表达FZD6逆转miR-93-5p的抑制作用。使用WNT通路抑制剂(KYA1797K)处理rBMSCs,可逆转TFRD对成骨分化的促进作用,导致成骨细胞分化减少,ALP、Runx2和WNT通路相关蛋白(Dishevelled和β-catenin)表达下调。结论:TFRD通过下调miR-93-5p,促进FZD6的表达,激活WNT信号通路,促进rBMSCs成骨分化,从而有助于口腔种植体骨结合。

应用于骨组织工程的海洋来源天然活性物质的研究进展

海洋中蕴藏着各种各样的生物活性物质,地球上约有80%的生物活性物质存在于海洋,开发来源于海洋的药物和材料极具潜力。海洋来源的活性物质主要包括生物信息物质、生物生理活性物质、海洋生物毒素及生物功能材料等。本文简要介绍了在骨组织工程领域有研究开发前景的海洋活性物质的若干进展。

急性牙髓炎根管治疗一次法与多次法的临床疗效观察

目的观察分析急性牙髓炎一次性根管治疗术的临床疗效,评价其临床可行性。方法选取2014年8月至2016年8月在青岛市市立医院口腔科就诊的急性牙髓炎患者92例(患牙116颗)为研究对象,采用掷硬币法随机分为两组,分别采用一次性和常规多次根管治疗术,观察并比较术后7d疼痛情况及术后7d、1年和2年的临床疗效。结果两组术后7d疼痛率差异无显著性(χ^2=0.2212,P=0.67),术后7d的近期疗效差异无显著性(χ^2=0.0106,P=0.66),术后1年和2年的远期疗效差异无显著性(χ^2=0.587,P=0.44)。结论急性牙髓炎一次性根管治疗术的术后疼痛和近远期疗效与多次法的根管治疗术相比无差异,疗效相当,可缩短疗程、减少患者就诊次数。

成人平面与上气道形态功能关系的临床研究

目的探讨平面与上气道形态功能以及舌骨相对位置的关系。方法于2017年9-12月选取青岛大学80名骨性Ⅰ类且符合纳入标准的大学生作为研究对象,按照平面角度(OP-SN)数值(10°≤OP-SN<15°、15°≤OP-SN<20°、20°≤OP-SN<25°)分为A、B、C 3组,各组分别为18、42、20名。对3组进行方差分析和多元线性回归分析,比较不同组间的X线片测量结果及睡眠检测结果差异和颅颌面结构与上气道形态功能的线性关系。结果 OP-SN与SNA角(由蝶鞍中心、鼻根点及上牙槽座点所构成的角)、SNB角(由蝶鞍中心、鼻根点及下牙槽座点所构成的角)呈负相关(r分别为-0.501、-0.780,P<0.01);OP-SN与ANB角(由上牙槽座点、鼻根点与下牙槽座点构成的角)呈正相关(r=0.582,P<0.01);OP-SN与其他测量值间不存在相关性(P>0.05)。结论不同矢状骨面型的平面存在显著差别且Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类错颌畸形的平面角度呈递减趋势。

体外沉默二牛龙牛儿基转移酶Ⅰ对舌癌细胞迁移和侵袭的影响

目的应用RNA干扰技术,体外沉默二牛龙牛儿基转移酶Ⅰ(GGTase-Ⅰ),研究其在舌癌迁移、侵袭中的作用。方法登录Genebank确定人GGTase-Ⅰ基因序列,针对GGTase-Ⅰ的基因序列设计并构建3条si RNA,分别将RNA干扰组(GGTase-Ⅰsi RNA1、GGTase-Ⅰsi RNA2、GGTase-Ⅰsi RNA3)、阴性对照组(NC-si RNA)和空白对照组转染至舌癌细胞Cal-27,实时定量聚合酶链反应(q RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测各组细胞转染后GGTase-Ⅰ、Rho A基因的m RNA、蛋白表达;选取沉默效率最高的一组si RNA作为实验组,蛋白质印迹法检测各组细胞基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达,GST-pull down实验检测GTP-Rho A蛋白的表达,划痕实验检测细胞迁移能力变化,Transwell小室检测细胞侵袭能力变化。结果干扰后细胞的GGTase-Ⅰm RNA、蛋白表达明显下降(P<0.05),Rho A m RNA和蛋白表达无明显改变,MMP-2、MMP-9、GTP-Rho A的表达下降,迁移、侵袭能力明显下降(P<0.05)。结论抑制GGTase-Ⅰ表达,可降低舌癌细胞的迁移、侵袭能力,对GGTase-Ⅰ的深入研究可能为舌癌的治疗提供新的有效分子靶点。

缺氧诱导因子通路在骨发育中的作用及研究进展

缺氧诱导因子是氧依赖性的转录激活因子,在血管生成、红细胞生成、能量代谢和细胞周期中起着至关重要的作用。骨髓是缺氧微环境,富含生长因子、血管丰富,骨髓的缺氧水平可诱导缺氧诱导因子通路,该通路对骨发育有着深远的影响。目前已知缺氧诱导因子在骨发育的过程中可以调节多种蛋白和信号通路,而这些蛋白和信号通路大多能对细胞的分化、增殖及功能进行调节。本文综述缺氧诱导因子通路在骨发育中的作用及研究进展,从而进一步探讨缺氧诱导因子在骨发育调控中的机制。

心理干预在儿童舌系带矫正术中消除恐惧心理的作用

目的观察心理干预在儿童舌系带矫正术中消除恐惧心理的作用。方法选取2018年9月至2019年3月青岛大学附属青岛市市立医院口腔颌面外科收治的50例舌系带过短进行舌系带矫正术的患儿,按随机数字表法随机分为心理干预组和对照组,每组25例。给予对应护理方法。采取改良儿童疼痛行为评价量表(modified behavioral pain scale,MBPS)及Frankl行为分级量表对两组患儿治疗前后的行为变化进行比较分析。结果治疗前两组患儿的MBPS评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组的MBPS评分低于治疗前和对照组,差异有显著性(P<0.05)。经过心理干预后,观察组对治疗完全抵触和抵触的患儿例数均低于对照组,而接受和绝对接受治疗的患儿例数高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论心理干预在儿童舌系带矫正术中对消除患儿恐惧心理有明显的效果,在改善患儿的就诊态度及治疗前后的表现上具有一定的辅助作用。

沉默HIF-1α基因对大鼠BMMSCs在牵张力作用下表达BSP和Osterix的影响

目的探究机械牵张力作用下沉默大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)的低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)基因对骨涎蛋白(bone sialoprotein,BSP)和Osterix表达的影响,为利用BMMSCs修复骨缺损提供新的思路。方法根据大鼠HIF-1α基因设计shRNA序列,PCR扩增后克隆入p GMLV-SC1RNAi慢病毒载体。转化感受态细胞筛选阳性克隆并测序鉴定后,由293T细胞进行包装和滴度测定。转染体外培养的大鼠BMMSCs,倒置荧光显微镜观察荧光,筛选稳定沉默HIF-1α的细胞株。RNA干扰回复实验分为空白对照组、HIF-1αshRNA基因沉默组、阴性对照组、回复组4组,Western blot检测4组HIF-1α蛋白表达情况,以验证靶基因的回复效果,排除脱靶效应;使用FlexcellFX-5000T细胞应力加载系统对细胞进行机械牵张力干预,分为空白对照组、HIF-1αshRNA基因沉默组、阴性对照组,qRTPCR和Western blot检测各组BSP和Osterix的mRNA和蛋白表达水平。结果 HIF-1αshRNA慢病毒干扰载体构建成功,RNA干扰回复实验结果显示,回复组与空白细胞组HIF-1α蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05),重组慢病毒能有效沉默BMMSCs中HIF-1α。机械牵张力作用BMMSCs后,相对于空白对照组和阴性对照组,HIF-1αshRNA基因沉默组成骨相关因子BSP和Osterix的mRNA、蛋白表达均增强,差异具有统计学意义(P <0.05);空白对照组与阴性对照组间BSP和Osterix的mRNA和蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论机械牵张力作用下沉默BMMSCs中的HIF-1α可促进BSP和Osterix的表达。

三种不同截冠方式对下颌近中或水平阻生第三磨牙拔除的临床效果比较

目的比较横T截冠法、纵T截冠法和三段法对下颌近中或水平阻生第三磨牙的拔除效果。方法选取2020年9月至2021年1月就诊于青岛大学附属青岛市市立医院的180例患者,采用随机数字表法随机分为横T组、纵T组、三段组三组,每组60例,分别采用横T截冠法、纵T截冠法、三段法拔除下颌第三磨牙,记录三组的手术时间、术中患者的焦虑程度以及术后并发症发生情况。结果纵T组手术时间短于横T组和三段组,差异有显著性(P<0.05),横T组和三段组手术时间比较差异无显著性(P>0.05);术中焦虑程度横T组小于纵T组和三段组,差异有显著性(P<0.05),而纵T组和三段组比较差异无显著性(P>0.05);三组术后并发症比较差异无显著性(P>0.05)。结论纵T截冠法有利于缩短手术时间并缓解患者术中焦虑,横T截冠法、纵T截冠法、三段法术后并发症无明显差别。

舌癌患者术后生存质量与相关影响因素的研究

目的探讨舌癌术后无瘤生存3年患者的生存质量及其临床影响因素。方法选择舌癌患者57例,自主完成华盛顿大学生存质量问卷,问卷包含疼痛、外形、活动能力、娱乐、吞咽、咀嚼、语言、肩部功能、味觉、唾液、情绪和焦虑共12项功能主观评价。每项3~5个等级,Likert计分,最高状态级或正常功能定为100分,最低状态级或最严重功能丧失定为0分,分析结果中可能的临床影响因素。结果性别、年龄、文化程度、肿瘤部位、颈淋巴清扫方式、皮瓣修复方式及是否化疗对舌癌术后的生存质量无影响(P>0.05),而吸烟、T分期、N分期、是否放疗可影响舌癌术后的生存质量(P<0.05)。结论华盛顿大学生存质量问卷是有效的舌癌患者生存质量评价工具,可为舌癌的临床资料管理及治疗方案的设计提供参考依据。

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床效果评价

目的评价口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及安全性。方法收集2013年9月至2015年9月在青岛市市立医院口腔颌面外科确诊为血管瘤的患儿52例,男10例,女42例,年龄2~26个月,平均(6.14±1.31)个月;头面颈部受累30例,四肢躯干受累16例,全身多处受累6例。所有患儿均采用口服普萘洛尔治疗,初始剂量为0.5mg/(kg·d),1日2次,间隔时间为8小时。最大维持剂量为2.0mg/(kg·d)。动态观察瘤体色泽与体积的变化及不良反应。结果 52例患儿全部完成治疗,治疗过程中出现腹泻4例、便秘6例,无严重不良反应者。疗效评定参照Achauer法,总有效率为94.23%,疗效Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级8例,Ⅳ级36例;颌面颈部与四肢躯干血管瘤疗效比较差异无显著性(P>0.05)。所有患儿均随访1年,未见复发者。结论普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效明显、不良反应较少,可推荐为治疗婴幼儿血管瘤的一线用药。

开窗减压术治疗不同分型下颌骨牙源性角化囊性瘤的疗效分析

目的评价应用开窗减压术治疗下颌骨大型牙源性角化囊性瘤的临床效果。方法选取2013年6月至2017年6月本院收治的21例下颌骨大型牙源性角化囊性瘤患者均行开窗减压术治疗,对全部患者定期访随,进行临床和影像学检查,评估治疗效果。结果开窗术后减压时间为6~24个月,临床和影像学检查显示,囊腔周围有新骨形成,囊腔缩小明显,颌骨外形改建,牙齿倾斜移位部分纠正。单房型牙源性角化囊性瘤和多房型疗效相比差异无显著性(P>0.05)。二期刮除术后随访6~36个月,全部随访病例无复发。结论开窗减压术是治疗下颌骨大型牙源性角化囊性瘤安全、有效的方法,能很好地保存颌骨的外形及功能,减小手术创伤。

腹部皮片在头面部皮肤癌术后软组织缺损修复中的应用

目的探讨腹部皮片修复头面部皮肤癌术后软组织缺损的可行性及疗效。方法选取在2013年7月至2016年7月本院口腔颌面外科应用腹部皮片修复面部皮肤癌术后软组织缺损的患者18例。所有患者均采用肿瘤扩大切除术,病灶切除后皮肤缺损范围为2cm×3cm～6cm×7cm。腹部皮片切取范围为2cm×3cm～7cm×8cm,腹部皮片移植同期修复术后面部软组织缺损,油纱加压缝合。结果 18例腹部皮片均顺利成活。所有患者均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月,除1例死于鳞癌转移外,其余17例均无复发,皮片质地、色泽恢复良好。结论腹部皮片制备简便,修复头面部皮肤癌术后缺损成功率较高,是一种行之有效的方法。

18～25岁女性矢状骨面型上气道形态和功能的临床研究

目的通过对18～25岁女性头颅侧位与睡眠检测分析,探索矢状骨面型对上气道形态和功能的影响,为发病机制、临床诊断和治疗提供参考依据。方法将符合纳入标准的研究对象60例,按照ANB角度大小分为三组,每组20例,分别测量上气道矢状形态和功能的各项指标,分析18～25岁女性不同矢状骨面型对上气道形态和功能之间的影响。结果骨性Ⅰ类组、骨性Ⅱ类组和骨性Ⅲ类组上气道形态在软腭后气道矢状径(MPS)和悬雍垂与咽后壁之间上气道矢状径(U-MPW)差异有显著性(P<0.05),在U-MPW段Ⅰ类组和Ⅱ类组、Ⅰ类组和Ⅲ类组以及Ⅱ类组和Ⅲ类组两两比较差异有显著性(P<0. 05),在MPS段Ⅰ类组和Ⅱ类组、Ⅱ类组和Ⅲ类组两两比较差异有显著性(P<0. 05),其余上气道各段矢状径的差异均无显著性(P>0.05);骨性Ⅰ类组、骨性Ⅱ类组和骨性Ⅲ类组上气道最低血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpO_2)、平均脉率、氧减指数差异无显著性(P>0.05)。骨性Ⅰ类组和Ⅱ类组、Ⅰ类组和Ⅲ类组以及Ⅱ类组和Ⅲ类组两两比较差异无显著性(P>0. 05)。结论 18～25岁女性三组矢状骨面型上气道形态在MPS和U-MPW段有相关性,而在上气道功能上没有相关性。

Cdc42在舌鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的 :探讨舌鳞癌组织、癌旁组织以及正常舌组织中细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle 42,Cdc42)的表达及临床意义。方法:选择青岛大学附属青岛市市立医院口腔颌面外科2014—2016年手术切除的舌鳞癌原发灶42例,采用免疫组织化学和免疫印迹法检测患者的组织标本(舌鳞癌、癌旁组织和正常舌组织)中Cdc42蛋白的表达水平,并分析其与临床病理参数的相关性。采用SPSS 13.0软件包对相应资料进行t检验与秩和检验。结果:Cdc42蛋白在舌鳞癌以及其癌旁组织中的阳性率分别为80.95%和52.38%,均高于正常舌组织(11.90%),2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Cdc42蛋白的表达与舌鳞癌的病理分化程度无关(P>0.05),Cdc42蛋白定位在胞核的阳性分度与舌鳞癌的病理分化程度相关(P<0.05);与患者的年龄、性别无关(P>0.05);与颈淋巴结转移及舌鳞癌的临床分期呈正相关(P<0.05)。结论:Cdc42蛋白在舌鳞癌组织及癌旁组织中表达增高,与舌鳞癌的发生、发展密切相关。

无托槽隐形矫治器内收上颌前牙的三维有限元分析

目的:通过有限元分析探讨无托槽隐形矫治器内收上颌前牙时的生物力学特性。方法:选取1名健康青年志愿者,获取其上颌骨及牙齿CBCT影像资料,构建上颌骨复合体及无托槽隐形矫治器的三维有限元模型,分析矫治器施力控根内收(工况一)以及矫治器施力控根内收辅以微种植钉与Power arm 150 g牵引力内收(工况二)下牙齿位移趋势及牙周膜应力分布情况。结果:工况一,前牙的冠根位移差分别为113.3、92.2、128.6μm,最大牙周膜等效应力为79.6 kPa;工况二,前牙冠根位移差分别为89.3、74.3、184.2μm,最大牙周膜等效应力为37.5 kPa。结论:无托槽隐形矫治器联合微种植钉和Power arm可改善上颌切牙倾斜移动的趋势并减少牙根吸收的风险,但对于尖牙的控制尚不足。

细胞外信号调节蛋白激酶1/2在介导周期性牵张力对牙周膜细胞成骨分化中的作用

目的研究周期性牵张力刺激下细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)1/2对牙周膜细胞成骨分化的分子调控机制。方法组织块法培养人牙周膜细胞。采用多通道应力加载系统对细胞施加频率0.5 Hz、振幅10%的周期性牵张力(加力时间1、3、6、12、24 h),以不加力的细胞作为对照,并分别在加力前应用ERK1/2通路特异性抑制剂U0126以及对细胞转染ERK1/2显性负相变异体(DN-ERK1/2)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time PCR)及蛋白质印迹法研究人牙周膜细胞的基因蛋白水平变化。结果加力后人牙周膜细胞的p-ERK1/2蛋白水平及骨钙蛋白(OCN) m RNA、骨涎蛋白(BSP)m RNA水平均显著升高,Runt相关基因(Runx)2 m RNA及蛋白水平在加力3、6 h均显著升高。加入抑制剂U0126或细胞转染DN-ERK1/2后,Runx2、OCN、BSP m RNA水平以及Runx2、p-ERK1/2蛋白水平均降低。结论 ERK1/2是周期性牵张力刺激下牙周膜细胞成骨分化的重要分子途径,力学刺激下激活的ERK1/2可能通过提高Runx2蛋白的表达水平而参与成骨基因OCN和BSP的转录表达。

数字化3D打印模型结合CBL教学在口腔颌面外科实习教学中的应用研究

目的评价数字化3D打印模型与腾讯会议联合教学模式在口腔颌面外科CBL教学中的应用效果。方法选择青岛大学口腔医学院就读的2015级和2016级本科生共80人,2015级采用传统教学,2016级采用3D打印模型与腾讯会议联合CBL教学。通过问卷调查教学效果,理论测评考核两组学生的综合能力。应用SPSS 24.0进行卡方检验和t检验。结果数字化3D打印模型和腾讯会议联合教学模式在CBL教学法中的教学满意度评价与传统教学的差异无统计学意义(P>0.05),都受到学生的普遍认可和接受。试验组学生成绩为(94.05±4.16)分,较对照组的(86.10±3.37)分得到提升(P<0.05)。结论数字化3D打印模型与腾讯会议联合教学融合了互联网和数字化信息的优点,为口腔医学其他专业的教学方法提供一定的借鉴意义。