贪婪皮肤杆菌致人工肩关节置换术后感染1例并文献复习

目的 探讨贪婪皮肤杆菌引起的人工关节假体周围感染(PJI)的临床特点及诊治方案。方法 总结1例贪婪皮肤杆菌引起的PJI患者的诊疗过程,检索数据库相关文献进行复习。结果 患者女性,65岁,身体质量指数(BMI)31.1 kg/m2,左肱骨近端骨折后行“左肱骨头假体置换术”,术后10个月伤口愈合不良伴渗出,左肩关节活动受限,诊断为人工肩关节置换术后感染。行感染扩创病灶清除术及假体取出术,组织、骨水泥、假体均培养出贪婪皮肤杆菌。检索并筛选出4篇文献,共报道30例因贪婪皮肤杆菌引起PJI的患者(髋关节28例,肩关节2例),78.6%(22例)的人工髋关节假体(THA)手术采用直接前入路(DAA);术前关节液培养阳性率为71.4%,29例进行外科手术结合敏感抗菌药物治疗;除一例患者反复感染,行3次手术外,其他患者预后良好。结论 贪婪皮肤杆菌引起的PJI常见于肥胖且采用DAA的THA患者,少数病例也见于人工肩关节置换术后。术前受累关节穿刺微生物培养敏感性较高,可为手术策略与抗感染方案的制定提供重要依据。

金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床特征及发生脓毒性休克的危险因素和预测指标分析

目的探讨金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床特征及发生脓毒性休克的危险因素。方法将2018年1月至2023年3月于该院诊断为金黄色葡萄球菌血流感染的51例患者纳入研究,根据患者是否发生脓毒性休克,将其分为脓毒性休克组和非脓毒性休克组。收集患者临床资料,于患者血培养标本留取当日进行临床实验室指标的检测。对从患者血培养标本中分离得到的细菌进行鉴定和药敏试验。对两组患者的临床资料及临床实验室检测指标进行比较。采用多元Logistic回归分析金黄色葡萄球菌血流感染患者发生脓毒性休克的独立危险因素。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析临床实验室检测指标对金黄色葡萄球菌血流感染患者发生脓毒性休克的预测价值。结果51例患者发生脓毒性休克12例,发生率为23.5%。脓毒性休克组合并糖尿病、痛风性关节炎者占比,有长期糖皮质激素使用史者占比、有呼吸道感染者占比、死亡者占比、住院费用均高于非脓毒性休克组,差异有统计学意义(P<0.05)。长期糖皮质激素使用史是金黄色葡萄球菌血流感染发生脓毒性休克的独立危险因素(P<0.05)。C反应蛋白(CRP)、清蛋白(Alb)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和降钙素原(PCT)联合预测金黄色葡萄球菌血流感染患者发生脓毒性休克有较高的价值,ROC曲线下面积为0.983。结论长期使用糖皮质激素会导致金黄色葡萄球菌血流感染患者发生脓毒性休克的风险增高,CRP、Alb、NLR和PCT联合检测比单项检测对金黄色葡萄球菌血流感染患者发生脓毒性休克有更高的预测价值。

胸腔积液检出复层鳞状上皮细胞提示食管破裂2例报道并文献复习

目的探讨胸腔积液查见复层鳞状上皮细胞作为食管破裂的快速诊断指标的价值,并进行食管破裂确诊方案的文献复习。方法回顾分析该院2例胸腔积液检出复层鳞状上皮细胞提示食管破裂患者的临床资料,并采用“食管破裂”为关键词,对万方数据库和CNKI数据库中2018-2023年收录的文献进行检索。结果该院1例自发性食管破裂、1例外伤性食管破裂在送检的胸腔积液中均检出大量复层鳞状上皮细胞。文献复习共纳入7篇文献,61例患者中采用泛影葡胺造影确诊20例(32.8%),胸部CT确诊20例(32.8%),胃镜确诊19例(31.1%),口服美蓝确诊1例(1.6%),胸腔积液检出引流食物残渣确诊1例(1.6%)。结论结合病例和文献复习,胸腔积液显微镜检查时发现大量复层鳞状上皮细胞是提示食管破裂的重要信息,较影像学检查、胃镜检查更加安全、快速、经济,对食管破裂的诊断和鉴别诊断有较大的帮助,有助于患者早诊断、早治疗。

菌血症性尿路感染的临床特征及实验指标分析

目的回顾性分析菌血症性尿路感染(Bacteremic urinary tract infection,BUTI)的临床特征、危险因素和实验指标,为临床早期干预和治疗提供参考。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月本院收治的195例尿路感染患者的临床资料,根据血培养结果分为BUTI组(34例)和非BUTI组(161例),比较分析两组的临床特点及实验指标,并应用二元logistic回归分析发生BUTI的危险因素,构建受试者工作曲线(ROC)评价实验指标对BUTI的诊断效能。结果195例尿路感染患者中BUTI发生率为17.42%(34/195),BUTI中以大肠埃希菌最常见89.23%(27/34);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为41.38%(12/29)。尿路感染中老人女性占比多,两组年龄无差异(P>0.05);与非BUTI组相比,BUTI男性患者发病率高,无泌尿系统症状多,入院时体温更高,病程更长,而合并骨质疏松和自身免疫病的比例较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。尿亚硝酸酶、外周血白细胞计数、外周血粒淋比值、C反应蛋白和降钙素原均高于非BUTI组,白蛋白低于非BUTI组,差异均有统计学意义(P<0.05);自身免疫病是发生BUTI的危险因素;绘制两组患者ROC曲线显示,外周血粒淋比值、C反应蛋白和降钙素原的AUC分别为0.767、0.840、0.795,三项联合检测对BUTI组AUC大于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论菌血症性尿路感染患者主要病原学以大肠埃希菌为主,外周血粒淋比值、C反应蛋白和降钙素原三项联合检测可提高对BUTI的诊断效能。

老年低能量胸腰椎压缩性骨折血清骨转换标志物分析

目的老年低能量胸腰椎压缩性骨折血清骨转换标志物分析。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月本院收治的1099例经影像学确诊为老年低能量胸腰椎体压缩性骨折患者的临床资料,包括治疗前检测的I型前胶原氨基末端肽(PINP)、I型胶原竣基端肽β特殊序列(β-crosslaps)、骨钙素(OC),同时纳入同期1034例骨质疏松症未合并骨折与968例骨质疏松组合并老年低能量胸腰椎体压缩性骨折做对比。结果1099例病例患者骨折主要分布在L1、L2、L3、T11、T12,女性的胸腰椎骨骨折为男性的4.31倍,血清PINP、β-crosslaps、OC均高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);多椎体骨折患者的PINP高于单椎体骨折,差异具有统计意义(P<0.05),但β-crosslaps与OC无显著差异(P>0.05)。PINP、β-crosslaps、OC在骨质疏松、骨量减少、骨量正常三组中的比较显示结果均有显著差异(P<0.05)。骨质疏松症合并胸腰椎骨折PINP、β-crosslaps、OC整体水平高于骨质疏松症未合并骨折,均有显著差异(P<0.05)。结论老年低能量胸腰椎压缩性骨折有88.1%患有骨质疏松症,女性骨质疏松率明显高于男性。BTM在预测老年骨质疏松症合并胸腰椎骨折风险价值高,有助于高危人群的筛查和干预措施的实施提供参考依据。

股骨粗隆间骨折患者围术期输血危险因素分析

目的 通过回顾性分析股骨粗隆间骨折手术患者病历资料,探讨影响该疾病临床输血的危险因素,为临床输血策略提供参考依据,避免盲目输血。方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月在本院接受手术治疗的526例股骨粗隆间骨折患者的病历资料,根据围术期是否输血分为未输血组(310例)和输血组(216例)两组。采用单项因素比较分析、多因素logistic回归分析及ROC曲线分析确定该病种围术期输血的危险因素。结果 在526例股骨粗隆间骨折患者中,围术期输血患者共有216例,占41.06%,红细胞成分血制品的平均输血量为(3.06±1.50)U。单项因素分析,性别、年龄、骨折类型、合并心血管疾病、入院时血红蛋白含量、血小板计数、APTT水平、手术方式等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析:年龄、入院时血红蛋白含量是该病围术期输血的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析:入院时血红蛋白、年龄、二项联合的AUC分别为0.889、0.738、0.905。结论 年龄、入院时血红蛋白含量二项联合应用可以更好地预测股骨粗隆间骨折患者的围术期输血。

老年低能量胸腰椎压缩性骨折临床特征和维生素D营养状态分析

目的探讨老年低能量胸腰椎压缩性骨折患者的骨密度与维生素D营养状态的关系,为预防骨质疏松性骨折以及骨折后的抗骨质疏松治疗提供参考。方法收集2018年1月至2022年12月因低能量损伤在我院就诊,年龄≥60岁胸腰椎压缩性骨折患者1128例,其中女性928例,男性200例;单椎体骨折896例,多椎体骨折232例。分析不同年龄段、骨折类型、骨密度、性别以及不同时间的25(OH)D水平的差异。结果病例集平均年龄(72.57±7.75)岁,25(OH)D平均水平为(25.08±9.02)ng/mL,女性患者是男性的4.64倍。骨折部位最常见为T12、L1,多椎体骨折患者的平均年龄高于单椎体骨折(t=2.057,P=0.04)。随着年龄的增长,25(OH)D水平出现显著下降(F=5.258,P=0.005),而骨质疏松率明显升高(χ2=12.322,P=0.002)。老年女性患者的25(OH)D水平明显低于老年男性[(24.18±8.42)ng/mL vs.(29.26±10.47)ng/mL;t=7.404,P<0.01]。近3/4老年女性患者存在VD不足,其中VD缺乏占32.0%(297/928),VD缺乏风险是男性的1.47倍;同时1/2以上(58%)男性患者存在VD不足。夏季VD水平显著高于其他季节,其中5、8月份VD水平显著高于其他月份。25(OH)D与T值均呈正相关,且股骨颈相关性大于腰椎(r=0.114,P<0.01 vs.r=0.073,P=0.015);另外,股骨颈不同亚组的25(OH)D水平存在显著性差异(P<0.01),骨质疏松组女性的25(OH)D水平显著低于正常组。结论老年低能量胸腰椎压缩性骨折以女性为主;老年女性患者VD水平显著低于男性;不同月份、季节VD水平有差异;VD水平与BMD存在相关性。

幼年型与成年型强直性脊柱炎HLA*B等位基因高分辨分型研究

目的 通过对幼年型强直性脊柱炎(JAS)和成年型强直性脊柱炎(AAS)患者HLA*B等位基因进行高分辨测序分型,了解HLA-B基因多态性与JAS是否有相关性。方法 收集2019年8月—2021年12月就诊于本院的符合JAS和AAS患者各50例,采用PCR-SBT法对HLA*B位点特异性扩增,再使用ABI 3100毛细管测序仪对外显子1正向测序,外显子2、3、4、5同时进行正反向测序,采用uTYPETMHLA测序分析软件处理测序结果。结果 JAS组中男41例,女9例,AAS组中男43例,女7例,两组男女性别比例差异无统计学意义(P=0.585);JAS组发病年龄(12.5±2.9)岁,显著低于AAS组的(29.7±6.8)岁(P<0.001)。JAS组检出HLA-B*27纯合子5例占10.0%,AAS组检出HLA-B*27纯合子4例占8.0%,JAS组中45例杂合子中B*27:04、B*27:05、B*27:15、B*27:86分别为34例、6例、3例、2例,AAS组46例杂合子中B*27:04、B*27:02分别为45例、1例;HLA-B*27阳性的JAS和AAS各检出15例HLA-B*40,高分辨分型中以B*40:01:02为主要亚型。结论 HLA-B*27纯合子与等位基因HLA-B*40对JAS的早发病并无直接相关性。HLA-B*27:04是JAS和AAS主要基因亚型,HLA-B*27:05:02:01、HLA-B*27:15,在JAS中多于AAS组,携带该等位基因的患者倾向于早发。

滑液及血液尿酸在痛风性关节炎中的诊断效能

目的:研究滑液尿酸、血液尿酸、滑液/血液尿酸比值能否区分痛风性关节炎与其他关节炎,并评估其在痛风性关节炎中的诊断效能。方法:收集188例风湿病患者,其中包括69例痛风性关节炎(GA)、40例骨关节炎(OA)、52例类风湿关节炎(RA)、27例强直性脊柱炎(AS),回顾性分析GA患者与OA、RA、AS患者的一般资料(痛风石与否、合并症、滑液一般性状)、滑液与血液白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、尿酸(UA)。结果:GA组在高血压病发生率、血脂异常发生率、滑液结晶检出率、浑浊度检出率方面均高于OA组、RA组、AS组(P <0.05)。GA组血液WBC、滑液及血液NLR、滑液及血液MLR、滑液及血液UA、滑液/血液UA比值均高于OA组、RA组、AS组,其中滑液及血液中WBC、NLR、MLR、UA、滑液/血液UA比值与OA组比较,差异有统计学意义(P <0.05);血液WBC、滑液NLR、滑液及血液NLR、滑液及血液UA、滑液/血液UA比值与RA组比较,差异有统计学意义(P <0.05);血液WBC、滑液NLR及MLR、滑液及血液UA、滑液/血液UA比值与AS组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。GA组患者滑液NLR、MLR、UA水平与血液中比较,差异有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,滑液UA、血液UA、滑液/血液UA及三者联合检测诊断GA患者的敏感性分别为98.3%、71.7%、66.7%、96.7%,特异性分别为90.2%、87.8%、92.7%、97.6%。结论:滑液尿酸、血液尿酸、滑液/血液尿酸比值能较好地鉴别痛风性关节炎与其他关节炎,三项指标联合检测有助于提高痛风性关节炎的诊断效能。

复方三黄液对60株骨科分离金黄色葡萄球菌体外抑菌效果研究

目的了解复方三黄液对金黄色葡萄球菌的体外抑菌效果,为临床应用提供实验室依据。方法采用肉汤稀释法,以复方三黄液为抑菌药,观察其对骨科感染分离出的60株金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)。结果 42株MSSA中32株MIC为7.8μg/mL,10株MIC为15.6μg/mL;18株MRSA中14株MIC为7.8μg/mL,4株MIC为15.6μg/mL。MRSA组均值为9.6μg/mL,MSSA均值为9.5μg/mL。结论复方三黄液对金黄色葡萄球菌体外抑菌效果明显,并能避免耐药菌的产生。

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌δ-毒素的应用

目的本研究采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOFMS)检测δ-毒素,评估其在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分型和毒力表达中的作用。方法使用Bruker microflex MALDI-TOF仪器,采集2000~20000Da质量范围内,以正线性模式采集图谱,使用仪器配套的MALDI Biotyper 2.0软件分析MRSA菌株的原始图谱,产生的峰列表直接使用flexAnalysis、clinProTools 3.0软件分析。结果本研究中共检测83株MRSA,共有39(47.0%)株MRSA检出(3005±5)m/z信号峰,其中HA-MRSA19(22.9%)株,CA-MRSA20(26.5%)株,P=0.766,两者之间无显著性差异;33(39.8%)株MRSA检出(3035±5)m/z信号峰,其中HA-MRSA9(10.8%)株,CA-MRSA24(28.9%)株,P=0.003,两者之间有显著性差异;11(13.%)株MRSA既未检出(3005±5)m/z信号峰也未检出(3035±5)m/z信号峰,全部为HA-MRSA菌株。spa分型中检出(3005±5)m/z信号峰,15(18.1%)株为t062型,8株为t015(9.6%)型,4株为t030(4.8%)株,P=0,有显著性差异;检出(3035±5)m/z信号峰,31(37.3%)株为t437型,2(2.4%)株t8660型,P=0,有显著性差异;(3035±5)m/z作为spat437型特征信号ROC曲线下面积0.89,P=0。11株未检出δ-毒素,6株分离自骨关节标本,3株分离自呼吸道标本,1株分离自慢性溃疡的分泌物标本,1株分离自血液;在血平板的菌落特征,6株MRSA菌落形态发生改变,5株菌落形态正常。结论MALDI-TOF MS使用常规方法即可快速检测MRSA的δ-毒素,其质谱峰为(3005±5)m/z和(3035±5)m/z两种;(3035±5)m/z是δ-毒素的同基因变异体(HldG10S)的质谱峰,该峰可快速鉴别spat437型;不产生δ-毒素的菌株是agr调控系统失调的表现,与慢性感染、小菌落形成、无明显β-溶血有关。

1株产GES-1型碳青霉烯酶铜绿假单胞菌的全基因组测序分析

目的了解产GES-1型碳青霉烯酶铜绿假单胞菌的分子流行特征。方法采用Illumina HiSeq X10测序平台对1株产GES-1型碳青霉烯酶铜绿假单胞菌进行全基因组测序,通过Kleborate和ResFinder分析菌株的多位点序例分型(MLST)、毒力基因和抗菌药物耐药基因,并分析blaGES-1基因的周围环境。结果经比对,本菌为ST235型,血清分型为O11型,共携带12个抗菌药物耐药基因,分别为aac(6′)-Ⅰb3、aadA10、aph(3′)-Ⅱb、aph(3′)-XV、bla_(GES-1)、bla_(OXA-50)、bla_(PAO)、crpP、sul1、tet(G)、fosA、catB7;bla_(GES-1)位于含有3150 bp的NODE_219片段中,该片段与GenBank中的KY860573菌株的72068—75217序列99.94%一致。其基因环境为位于上游的整合子1(intl1),β-内酰胺类耐药基因blaGES-1,氨基糖苷类/氟喹诺酮类耐药基因aac(6′)-Ⅰb3,氨基糖苷类耐药基因aph(3′)-XV及位于下游的插入序列ISPa21e。该菌包含有357个毒力基因,为exoU^(+)/exoS^(-)基因型。结论本菌为全球流行的高风险克隆ST235,exoU^(+)/exoS^(-)基因型。全基因组测序分析提供了bla_(GES-1)基因环境、基因分型、耐药基因、毒力基因等多种信息。

复方三黄液对铜绿假单胞菌体外抑菌及抑膜效果实验观察

目的:观察复方三黄液对铜绿假单胞菌的体外抑菌效果及抑制生物被膜形成的能力。方法:采用肉汤稀释法,以复方三黄液为抑菌药,观察其对骨科感染分离出的48株铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度(MIC);采用微量平板法测定复方三黄液对铜绿假单胞菌生物被膜的最小抑膜浓度(SMIC)。结果:48株临床分离菌中12株MIC为200mg/ml,31株为100mg/ml,5株为50mg/ml;复方三黄液对铜绿假单胞菌生物被膜的SMIC50 1、3d均为25mg/ml,7d50mg/ml;SMIC80 1、3、7d均为200mg/ml。结论:复方三黄液对铜绿假单胞菌体外抑菌效果明显,并能有效抑制其生物被膜形成。

某型号五分类血细胞分析仪性能评价

目的评价迈瑞BC-5180全自动五分类血细胞分析仪的主要性能指标。方法依照国际血液学标准化委员会(IC-SH)制定的标准对BC-5180携带污染率、线性(稀释效果)、精密度、可比性等项目进行评价。结果红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)检测携带污染率低(小于1%),具有良好的线性(r>0.9990);WBC、RBC、Hb、PLT、红细胞平均体积(MCV)、血细胞比容(HCT)检测具有较好的精密度,变异系数小于4%;WBC、RBC、Hb、PLT、MCV、HCT检测结果与SYSMEXXE-1800i具有良好相关性(r>0.9800);仪器白细胞分类与手工分类比较,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞相关性好(r>0.9000),但嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞相关性较差。结论该分析仪各项评估指标达到评估要求,可用于大批量标本全血细胞与白细胞五分类检测。

实验室多项目组合检查在关节腔积液中的应用

目的探讨关节腔积液的病因,寻找特异的诊断指标为临床和实验室工作者提供诊断依据。方法收集门诊和住院191例已明确诊断的膝关节腔积液患者,进行一般性状检查,显微镜下检查,生化、免疫、微生物检查。结果 191例引起膝关节腔积液的患者中类风湿关节炎与痛风性关节炎并列38例,居首位,各占19.90%,强直性脊柱炎31例,占16.23%;类风湿关节炎组中类风湿因子均值为568U/mL,痛风性关节炎组中尿酸均值为504μmol/L,28例痛风性关节腔积液检出尿酸盐结晶,化脓性关节炎组中白细胞数53.5×109/L,中性粒细胞0.92,葡萄糖均值1.7mmol/L。结论多项目组合检查在诊断与鉴别诊断关节腔积液的性质方面具有重要意义。

强直性脊柱炎患者抗核抗体检测结果及临床意义分析

目的分析强直性脊柱炎(AS)患者抗核抗体检测结果,探讨抗核抗体检测在AS患者分类管理中的临床应用价值。方法选取该院2018-2019年明确诊断为AS的患者453例为研究对象,其中AS合并其他自身免疫性疾病(AID)患者12例。采用间接免疫荧光法检测抗核抗体,免疫印迹法检测抗核抗体谱。采用多因素Logistic回归分析12例AS合并其他AID患者的危险因素。结果453例AS患者中,抗核抗体阳性139例,阳性率为30.68%。12例AS合并其他AID患者,抗核抗体阳性11例,阳性率为91.67%。在抗核抗体阳性检测结果中,女性阳性率明显高于男性,差异有统计学意义(χ^(2)=10.44,P<0.01)。AS患者抗核抗体核型以核颗粒型(45.32%)为主;抗核抗体阳性的AS患者整体滴度中位数为1∶100;抗核抗体滴度≥1∶320患者占18.71%,其抗核抗体谱检测中特异性抗体检出率达30.77%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大、抗核抗体阳性为AS合并其他AID的危险因素(P<0.05)。结论AS患者中30.68%可检出抗核抗体,滴度以1∶100为主,部分患者出现中高滴度,为合并其他AID的表现。应加强抗核抗体阳性且病程较长的中老年AS患者的分类管理,进行长期的医学观察,评估是否并发其他AID。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因检测

目的调查临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)杀白细胞毒素基因携带率。方法收集非重复MRSA菌株83株,按照美国疾病预防控制中心的CA-MRSA 定义分为HA-MRSA和CA-MRSA两组。采用多重PCR法进行SCCmec分型,普通PCR+测序法进行spa分型,普通PCR检测杀白细胞素(PVL)基因。结果83株MRSA中HA-MRSA、CA-MRSA分别占47.0%、53.0%,SCCmec分型中SCCmecⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa型和未分型各占1.2%、3.6%、65.1%、28.9%、1.2%,spa分型中83株MRSA共检出15个型,主要分型为t437,t062,t015分别占39.8%, 21.7%,10.8%;PVL阳性的MRSA中HA-MRSA和CA-MRSA分别10.3%、36.4%,两者差异有显著性(P=0.006);33株spa t437中有18株携带PVL基因,阳性率54.5%,50株其他spa分型中仅2株携带PVL基因,阳性率4.0%,两者差异有显著性(P=0.000)。PVL基因阳性的MRSA特征CA-MRSA-Ⅳa-t437 9株,HA-MRSA-Ⅲ-t437 4株,HA-MRSA-Ⅳa-t437 3株;20株PVL基因阳性的MRSA中10株分离自皮肤软组织感染病例,6株分离于耳鼻喉科感染病例,3株分离于呼吸道感染病例,1株分离于败血症病例。结论CA-MRSA菌株较HA-MRSA菌株的 PVL基因阳性率更高,同时也发现携带有更高毒力的CA-MRSA的克隆已经播散到医院的环境中,引起医院获得性相关感染。

蛋白S缺乏致双下肢深静脉血栓形成1例并文献复习

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是指血液在静脉内不正常凝结、阻塞管腔,从而导致静脉回流障碍的疾病,主要包括深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。VTE是临床三大血栓性疾病之一,复发率和致死率极高,早期诊断、规范治疗对于降低VTE的病死率、改善预后尤为重要。VTE发病的危险因素包括获得性和遗传性两类,而抗凝蛋白缺乏是我国VTE发病的主要遗传性危险因素,其中以蛋白S缺乏的发病率最高[1]。

护士不同着装菌落数监测的调查分析

目的:了解医院内护士不同工作服的细菌污染情况,提出护士工作服清洁消毒的管理措施。方法:收集没有穿着毛衣的工作服和穿着毛衣的工作服各30件,分别在两种工作服相同部位、不同时间段进行微生物采样。结果:在工作服穿72 h后都已经超过或接近卫生部所规定的普通病房物体表面带菌的标准(物表<10 cfu/cm2),所以护士工作服更换频率应每周2次以上,穿毛衣者更换频率应每周3次以上。结论:根据不同护士服细菌污染程度的不同,制定相应管理措施,加强医院护士工作服的清洁和消毒的管理,杜绝医院内交叉感染的发生。

不同骨科植入物表面细菌早期黏附水平比较

目的:了解不同骨科植入物表面细菌早期黏附水平差异。方法:选取骨科手术常用的高分子聚氯乙烯、钛合金、不锈钢、钴铬钼合金制作成同一规格,并抛光表面,采用结晶紫染色法和平板倾注法评估表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌在4种材料表面的生物被膜总量和生物被膜活菌数。结果:(1)培养2h观察的结果显示,2种细菌在4种不同材料上均形成生物被膜,生物被膜总量和生物被膜活菌计数相似( P >0.05);(2)培养4h后,2种细菌在高分子聚氯乙烯表面的生物被膜总量均高于3种金属材料( P <0.05),表皮葡萄球菌的生物被膜活菌计数高分子聚氯乙烯表面高于3种金属材料( P <0.05),但铜绿假单胞菌在4种试验材料上的生物被膜活菌计数差异无统计学意义( P >0.05);(3)培养6h后,2种细菌在高分子聚氯乙烯表面的生物被膜总量和生物被膜活菌计数均高于3种金属材料( P <0.05)。结论:实验结果表明高分子聚氯乙烯表面细菌早期黏附水平明显高于其他3种金属材料。