绝经后子宫内膜厚度早期预测子宫内膜病变的价值

目的探讨子宫内膜厚度在早期预测绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值。方法回顾性纳入2020年1月至2021年12月在滨州医学院附属医院妇科住院行宫腔镜检查的313例绝经后妇女为研究对象,收集患者的临床资料,根据患者阴道超声测量子宫内膜厚度是否≥5mm以及有无绝经后异常子宫出血分为三组,A组为有异常子宫出血且子宫内膜厚度≥5 mm患者102例,B组为有异常子宫出血但子宫内膜<5 mm患者53例,C组为无异常子宫出血但子宫内膜厚度≥5mm患者158例。比较三组的临床资料,同时对C组患者根据宫腔内是否发生病变进行亚组分析,观察其临床资料差异。通过ROC曲线分析子宫内膜厚度在早期预测绝经后妇女宫腔内病变的诊断价值。结果三组患者术后病理结果中占比最多的是子宫内膜息肉(48.56%),其中C组中子宫内膜息肉占比为63.29%。三组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜病理比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组和C组的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但子宫内膜病理比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C组的亚组分析显示,子宫内膜发生病变患者的子宫内膜厚度大于子宫内膜无病变者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,绝经后子宫内膜厚度在早期预测宫腔内病变的AUC为0.801,敏感度为58.87%,特异度为94.12%,截断值为0.85cm。结论对于绝经后无异常子宫出血妇女通过阴道超声检查子宫内膜厚度能够对子宫内膜病变做到较好的预警,临床上可通过此方式来避免患者接受无必要有创操作,且可以提高诊断效率。

卵巢子宫内膜异位囊肿研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis, EMs)是指内膜组织存在并生长活跃在子宫体以外的部位,异位内膜累及卵巢,形成子卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometriosis, OEM),引起月经异常、卵巢功能受损、不孕甚至恶变,累及盆腔宫骶韧带、盆腔周围脏器腹膜及阴道直肠隔等部位造成疼痛,引起不同程度的盆腔疼痛的患者可占70%~80%,极少数累及肺、脑等,病灶出血可引起严重临床症状。其中,OEM是EMs女性最常见的一种类型。临床治疗中发现,多以育龄期女性为主,随着生育年龄的延迟,育龄女性平均生育产次减少,其发生率不断上升,此外,研究表明,子宫内膜异位症患者疼痛程度与焦虑抑郁程度呈正相关。OEM对于女性身心健康均可造成不良影响。

女性生殖系统同时性多原发癌2例报道并文献复习

多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasms,MPMN)指同一患者的单个或多个器官、组织同时或先后发生2种或2种以上的原发恶性肿瘤,全身各处均可发生。医学界对于其发生发展及治疗方式等尚无统一性认识,现笔者对滨州医学院附属医院收治的2例女性生殖系统同时性MPMN进行报道。

宫颈癌组织中PKCα、PKCε、PKCδ表达及与化疗药物敏感性的机制研究

目的:探讨宫颈癌组织中PKCα、PKCε、PKCδ表达及其与化疗药物敏感性的关系。方法:选择本院收治的确诊宫颈癌患者38例,三维彩色多普勒超声检测血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI),取化疗前后病灶组织各100mg左右,采用RT-PCR检测组织中PKCα、PKCε、PKCδmRNA表达水平,Western blot检测组织中PKCα、PKCε、PKCδ蛋白的表达,Spearman相关分析PKCα、PKCε、PKCδmRNA表达水平与化药敏感性的关系,Logisitic回归分析影响化疗敏感性的相关因素。结果:化疗后PKCα、PKCεmRNA和蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),PKCδmRNA和蛋白的表达均显著升高(P<0.05);化疗后有效组PKCα、PKCεmRNA和蛋白表达水平较化疗前均显著降低(P<0.05),PKCδmRNA和蛋白的表达较化疗前均显著升高(P<0.05);Spearman分析化疗前宫颈癌组织中PKCα与PKCε的mRNA表达水平与VI、FI和化疗后残余肿瘤体积百分比呈显著正相关,PKCδ与VI、FI和化疗后残余肿瘤体积百分比呈显著负相关,而与VFI和化疗前肿瘤的体积大小无明显相关性;Logisitic回归分析显示PKCα、PKCε、PKCδmRNA、VI、FI为化疗敏感性的独立危险因素,淋巴结转移、肿瘤体积与化疗敏感性无关。结论:PKCα、PKCε在宫颈癌组织中高表达,PKCδ在宫颈癌组织中低表达,三者均与化疗敏感性具有密切关系。

依托咪酯联合米索前列醇无痛人工流产术的研究

目的:观察依托咪酯联合米索前列醇无痛人工流产术的临床效果及其对血浆激素的影响。方法:选择确诊宫内早孕要求人工流产的妇女150例,随机分为对照组,静脉用药组,联合用药组。比较3组患者手术当时情况、手术时间、术中出血以及人流综合征、疼痛等情况。结果:平均动脉压、心率在手术前后均有变化,而联合用药组患者很快恢复至术前水平;联合用药组手术时间较对照、静脉用药两组时间短,术中出血量少(P<0.05),人工流产综合征发生率低,宫颈松弛度优于对照和静脉用药两组,而因肌震颤及肢体活动影响手术例数低于对照组和静脉用药组;静脉用药、联合用药组VAS评分低于对照组(P<0.05);术后测定血浆β-内啡肽、促肾上腺皮质激素、皮质醇的含量低于对照组(P<0.05)。结论:依托咪酯联合米索前列醇片用于人工流产术能有效松弛宫颈,减少人工流产综合征的发生率,缩短手术时间。

黄体酮胶丸对早孕药物流产宫腔残留的观察

目的对我院应用黄体酮胶丸治疗早孕药物流产宫腔残留的效果进行探讨。方法对我院证实有宫腔残留的41例患者应用黄体酮胶丸200mg口服,每日2次,连服5d,同时辅以口服抗生素预防感染治疗。结果37例阴道出血停止,彩超亦证实宫腔无残留,4例停药7d后阴道仍淋漓出血,彩超检查宫腔仍有残留,行清宫术,刮出物病检结果3例为坏死变性蜕膜组织,1例为血块机化组织。总有效率为90.24%。结论因米非司酮配伍米索前列醇致不全流产,彩超证实有宫腔残留者应用黄体酮胶丸治疗,取得了满意的效果。

宫内节育器异位至膀胱1例

宫内节育器异位是临床上育龄期妇女放置节育器避孕的一项常见的并发症,其中宫内节育器异位至膀胱临床发病率低,损伤性高,处理较棘手,本文就我院1例宫内节育器异位至膀胱病例进行报道如下。

宫颈癌组织中maspin、AKT、p-AKT表达变化及其与肿瘤微淋巴管密度的相关性

目的观察宫颈癌组织中maspin、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)的表达变化,并分析其与肿瘤微淋巴管密度(LMVD)的相关性。方法收集127例份宫颈石蜡组织标本,其中慢性宫颈炎组织20例份(炎症组)、CINⅠ级组织20例份(CIN1组)、CINⅡ级组织20例份(CIN2组)、CINⅢ级组织20例份(CIN3组)、宫颈癌组织47例份(宫颈癌组,其中无淋巴结转移32例为宫颈癌1组、有淋巴结转移15例为宫颈癌2组)。采用免疫组化SP法检测各组maspin、AKT、P-AKT,测算肿瘤微淋巴管密度(LMVD)。结果宫颈癌1组、宫颈癌2组maspin蛋白阳性表达比例低于其余各组(P均<0.05)。宫颈癌1组、宫颈癌2组AKT、p-AKT阳性表达比例高于其余三组(P均<0.05)。宫颈癌2组p-AKT阳性表达比例高于宫颈癌1组(P<0.05)。宫颈癌组织中maspin与AKT表达呈负相关关系(r_s=-0.472,P=0.001),maspin与p-AKT表达也呈负相关关系(r_s=-0.598,P=0.000)。宫颈癌1组、宫颈癌2组LMVD分别为(19.44±2.95)、(23.24±2.46)支/mm^2,淋巴结转移与LMVD呈正相关关系(r_s=0.44,P=0.000)。宫颈癌组织中LMVD与maspin表达呈负相关关系(r_s=-0.554,P=0.000),LMVD与p-AKT表达呈正相关关系(r_s=0.39,P=0.007)。结论宫颈癌组织中maspin表达下调,AKT、p-AKT表达上调,且maspin表达与AKT、p-AKT表达均呈负相关关系;宫颈癌组织中LMVD与maspin表达呈负相关关系,LMVD与p-AKT表达呈正相关关系。maspin表达下调可能参与了宫颈癌的发生发展,机制可能与AKT通路异常激活、促进肿瘤微淋巴管生成有关。

坎地沙坦靶向TRAIL-DR5介导的AMPK信号通路减少宫颈癌细胞自噬保护的研究

研究坎地沙坦靶向TRAIL-DR5介导的AMPK信号通路对宫颈癌细胞的自噬保护作用的影响。以人宫颈癌HeLa细胞作为研究对象,测定不同浓度坎地沙坦对HeLa细胞TRAIL-DR5、AMPK、ATG4A、LC3Ⅰ、LC3Ⅱ、Bax、Bcl-2水平的影响。与0.0μmol/L相比,15.0、30.0、60.0μmol/L坎地沙坦处理后,Bax、TRAIL-DR5水平升高(P<0.05),Bcl-2、ATG4A、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p-AMPK水平降低(P<0.05)且呈浓度依赖性。坎地沙坦能够抑制HeLa细胞增殖,促进凋亡,可能与TRAIL-DR5介导的AMPK信号通路减轻HeLa细胞的自噬保护作用相关。

持续性硬膜外阻滞对妊娠高血压综合征患者血管活性因子的影响

目的探讨持续性硬膜外阻滞前后妊娠高血压综合征(简称“妊高征”)患者外周血血管活性因子一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、前列环素(PGI2)、血栓素(TXA2) 水平的变化。方法选择剖宫产的妊高征孕妇(PIH组)和正常晚期妊娠孕妇(NLP组) 各30例,分别于硬膜外阻滞前及阻滞完善后测血压并抽取静脉血,测定外周血中NO、ET、 PGI2及TXA2的浓度变化。结果阻滞前PIH组NO和PGI2浓度显著低于NLP组 (P<0．01);而ET和TXA2浓度明显高于NLP组(P<0．01);阻滞后PIH组和NLP组NO、 PGI2浓度显著高于阻滞前(P<0．01);而ET和TXB2浓度麻醉前、后比较,差异无显著性 (P<0．05)。结论血浆中NO、PGI2浓度降低,ET、TXA2浓度升高是妊高征发病的重要原因之一;持续性硬膜外阻滞可使孕妇体内血管舒张因子(NO、PGI2)水平上升,而对血管收缩因子(ET,TXA2)影响不明显,可安全应用于妊高征孕妇剖宫产手术麻醉中。

maspin基因在肿瘤淋巴管生成中的调控作用机制研究进展

肿瘤淋巴管生成是非常复杂的过程,VEGF-C、VEGF-D、Ang、COX-2及肿瘤慢性炎症微环境在肿瘤淋巴管生成中起重要作用。maspin基因是一种抑癌基因,近期研究表明maspin可调控肿瘤微淋巴管生成过程,可能是通过调控VEGF-C及VEGF-D表达、调控Ang表达、调控COX-2表达、调节肿瘤慢性炎症微环境实现的。

米索前列醇直肠给药预防产后出血的效果观察

目的 探讨一种预防产后出血的简易、高效的方法。方法 采用分组对照法分别观察米索前列醇直肠给药 ,缩宫素注射给药对产后 2小时内出血量的影响。结果 实验组第三产程平均时间较对照组缩短 5 .3min(P <0 .0 1) ;产后 2小时内平均出血量较对照组减少 116 .8ml(P <0 .0 1) ;血压在用药前后无明显增减。结论 米索前列醇直肠给药具有比缩宫素更强的宫缩作用 ,是预防产后出血的简单、高效方法。