软坚护肝片预防肝纤维化形成的实验研究

目的:探讨软坚护肝片对实验性大鼠肝纤维化的预防效果。方法:应用四氯化碳和酒精联合建立肝纤维化大鼠模型。将实验动物随机分成正常组、模型组、软坚护肝片预防组。对血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、病理纤维化分级和胶原纤维总面积及百分比进行比较。结果:预防组与模型组比较,血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原降低,病理纤维化分级降低,胶原纤维总面积及所占百分比减少。结论:软坚护肝片可改善实验性大鼠肝纤维化肝脏胶原纤维的面积、纤维化程度和降低血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原水平,对大鼠肝纤维化有很好的预防作用。

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗

目的 探讨分析肝局灶性结节性增生 (FNH)的发病机制、病理特点、诊断鉴别诊断和治疗。方法 回顾性分析1 995 - 2 0 0 3年经手术和病理学证实的 6例肝局灶性结节性增生 ,并结合以往文献报道进行探讨研究。结果 6例 FNH均无服用类固醇激史及避孕药史 ,男性多于女性 ,AFP均阴性 ,4例有乙肝感染证据 ,5例有典型的病理改变 ,1例伴有血管瘤样病变 ,1例在肝硬化基础上发病 ,6例均行手术切除 ,无术后并发症及死亡。结论 FNH的发病机制不详 ,联合应用影像学检查可提高其诊断水平 ,但 FNH和恶性肿瘤的关系不明确 ,误诊率较高 。

腹腔镜联合十二指肠镜不同序贯次序治疗胆囊结石并胆总管结石效果对比研究

目的观察并比较腹腔镜联合十二指肠镜不同序贯次序治疗胆囊合并胆总管结石的手术效果。方法2010年3月-2012年10的124例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表分为A(67例)、B(57例)两组,A组患者采取十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)+择期腹腔镜胆囊切除术(LC)手术方案,B组予LC+EST方案,对比两组手术成功率、手术并发症、住院时间及术后1年远期并发症发生情况。结果A、B两组双镜联合手术成功率、术中转开腹手术率、手术并发症发生率、平均住院时间、1年随访期内并发症发生率分别为89.6%vs84.2%、3.0%vs12.3%、11.3%vs16.0%、(9.3±2.5)d vs(7.8±2.7)d、6.7%vs6.0%,其中两组平均住院时间差异有显著性(u=3.000,P=0.003)。结论两种序贯手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石各有利弊,EST+LC方案优点主要体现在EST术前可探明胆囊三角解剖结构,降低盲目行LC而转开腹手术的几率;LC+EST方案主要优点是可借助一次麻醉完成手术,缩短住院时间。

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者炎症因子及血清淀粉酶水平的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性结石性胆囊炎患者术后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及血清淀粉酶的影响。方法将60例急性结石性胆囊炎患者随机分为传统手术组(30例)及LC组(30例),对比分析两组手术情况、并发症情况及术后TNF-α、IL-2、IL-8、CRP的变化。结果与对照组相比,LC组手术时间[(75.21±15.25)min vs(105.63±22.56)min,t=6.385,P<0.001]及住院时间[(5.36±2.68)min vs(9.65±2.54)min,t=4.852,P=0.010]缩短,术中出血量减少[(65.36±9.65)mL vs(125.32±5.85)mL,t=5.852,P=0.002]。对照组高淀粉酶血症(6例)、术后出血(3例)及切口感染(5例)发生率高于LC组(P均<0.05)。LC组术后TNF-α[(7.2±4.7)mmol/L vs(24.6±5.2)mmol/L,t=12.021,P<0.001]、IL-8[(21.2±9.8)mmol/L vs(58.6±12.2)mmol/L,t=8.452,P=0.002]、CRP[(11.2±2.3)mmol/L vs(29.8±4.7)mmol/L,t=7.562,P=0.002]及血清淀粉酶[(856.3±212.2)U/L vs(225.8±85.6)U/L,t=15.621,P<0.001]均明显低于对照组。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎安全有效,可降低患者术后并发症发生率,减轻术后炎症因子对机体的影响。

1型神经纤维瘤病并发小肠梗阻一例

1型神经纤维瘤病（NF-1）合并胃肠道间质瘤（GIST）临床罕见，同时GIST肿块巨大且引起肠梗阻的病例更鲜有报道。本文报道一例有家族史的NF-1病例，患者全身皮肤以及腹腔内遍布结节，突发上腹部胀痛伴恶心、呕吐5d。入院检查腹部CT检查提示腹腔内有巨大肿块并压迫小肠导致肠系膜扭转、小肠梗阻。最终手术证实腹腔内巨大肿块为GIST。手术后至今半年，患者恢复良好。

肝癌高危人群的保护性研究

目的 :探索有效、安全、价廉的药物 ,以尽可能减少肝癌高发区高危人群的肝癌发生率以及降低肝癌根治性切除后的复发率。方法 :对高危人群 3 91例及术后患者 189例分别分成实验组和对照组。实验组服用纯中药制剂软坚护肝片加甘草甜素片 ,对照组应用一般护肝药。治疗 3年以上 ,长期追踪。结果 :高危人群实验组肝癌发生率 0 72 % ,对照组为 9 9% ,两组比较差异有统计学意义 ,P <0 0 1;术后人群实验组肝癌 3、5年复发率分别为 11 69%和 15 5 8% ,明显低于对照组的 3 0 3 6%和 3 9 2 9% ,P <0 0 5。结论 :软坚护肝片和甘草甜素片对长期暴露于较强肝癌危险因素的人群有良好的保护作用。

血浆纤维蛋白原水平在胃癌淋巴结转移诊断中的临床意义

目的观察胃癌患者血浆纤维蛋白原水平与肿瘤临床分期、浸润程度和淋巴结转移的关系。方法结合临床资料,回顾分析我科收治的1064例胃癌患者的血浆中纤维蛋白原含量。结果血浆纤维蛋白原和胃癌分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移及是否有远处转移有密切关系。PN0～PN3血浆纤维蛋白原水平分别为(2.43±0.74)g/L,(3.57±1.16)g/L,(3.98±0.81)g/L,(4.52±0.74)g/L。多因素Logistic回归分析表明高纤维蛋白原血症是胃癌淋巴结转移的一个危险因素。结论术前血浆纤维蛋白原水平可以作为预测胃癌淋巴结转移的一个指标。

17例胃髓样癌临床特征及远期生存分析

胃癌是最为常见的上消化道恶性肿瘤,近年来发病率呈明显上升趋势。胃髓样癌又名胃淋巴上皮瘤样癌,是胃癌的一种特殊病理类型。1976年Watanabe等首次对胃髓样癌进行了系统描述,他们认为胃髓样癌的特征为伴有后淋巴样间质改变。笔者回顾分析了本院2009年12月至2014年12月手术治疗的胃肿瘤病例,对其中确诊的17例胃髓样癌患者的临床资料、病理特征及预后进行分析,现报道如下。

腹腔镜技术在非创伤性外科急腹症中治疗的体会(附95例报告)

目的探讨腹腔镜技术在非创伤性外科急腹症中治疗的作用。方法回顾性分析95例非创伤性外科急腹症患者行腹腔镜治疗的体会。结果本组95例非创伤性急腹症患者,术前均明确诊断,运用腹腔镜手术成功治疗91例,其中急性阑尾炎45例,急性胆囊炎26例,上消化道穿孔20例,成功率95.79%(91/95),余4例中转开腹。术后平均住院6天。结论腹腔镜技术应用于非创伤性外科急腹症患者,减轻了患者的痛苦,恢复加快,住院时间缩短。

腹腔镜胆囊切除在急性胆囊炎治疗中的应用体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中诊疗方法及效果观察.方法 本院2018年5月至2019年6月期间采用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎急性期(发病至手术时间<72小时)及亚急性期(发病至手术时间>72小时)病人共计120例,收集整理临床资料,对术中情况、术中处理、术后并发症进行统计分析.结果 全组病人均治愈出院,住院期间无死亡病例及无严重并发症发生.急性期组与亚急性期组对比:手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症发生率结果对比差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量分别为158.25±23.90ml、212.83±38.57ml,急性期组术中出血量小于亚急性期组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论不同时期急性胆囊炎行LC治疗安全可行,术中对于关键位置的处理是手术能否成功的关键.

胃癌术前化疗疗效预测因素的初步分析

目的初步寻找预测胃癌(gastric cancer, GC)术前化疗疗效的指标.方法回顾性分析50例局部进展期GC患者,通过检测化疗前血常规、血脂、D-二聚体、肿瘤标志物等血液学指标,化疗3周期之间的体重变化,分别在化疗后病理组织学反应上,进行对照分析.结果在病理组织学反应上,体重增加>3%与体重增加(包括减少)≤3%的患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而化疗前各血液学指标差异无统计学意义(P>0.05).结论在接受术前化疗的局部进展期GC患者中,化疗期间体重增加(>3%)是预测化疗疗效的独立指标.

三孔法胆囊切除术对胆囊结石并发轻中度胰腺炎的临床观察

目的研究“三孔法”胆囊切除术对胆囊结石并发轻中度胰腺炎的临床效果。方法选择2014年3月至2019年4月本院接诊的102例胆囊结石并发轻中度胰腺炎患者进行研究。按照随机数表法,随机分为研究组与对照组。对照组患者在经过保守治疗,经过保守治疗病情未得到明显改善再给予“三孔法”胆囊切除术进行治疗(一般在8周以后)。研究组患者在住院2天内早期给予“三孔法”胆囊切除术进行治疗。比较两组患者的谷草转氨酶+谷丙转氨酶(ALT+AST)水平、治疗时间、复发率、治疗满意度、并发症发生率。结果研究组谷丙转氨酶+谷草转氨酶水平与治疗满意度显著高于对照组,住院时间、复发率与发症发生率明显著于对照组(P<0.05)。结论“三孔法”胆囊切除术早期治疗胆结石并发轻中度胰腺炎效果好,且患者预后情况佳。

结直肠腹膜后急性穿孔临床诊治分析

急性结直肠穿孔是普外科严重的急腹症之一,临床上并不少见,一旦发生急性穿孔肠内容物漏出,可导致严重腹腔感染,甚至出现感染性休克。处理不当可引起严重的并发症,甚至死亡。急性结直肠穿孔可分为腹腔内及腹膜后穿孔。其中腹膜后结直肠穿孔由于肠内容物漏出于腹膜外,早期腹膜炎体征不明显,诊断困难,但其后果严重,病死率高。浙江大学附属第二医院2010年1月至2017年10月间共收治结直肠腹膜后急性穿孔患者12例,回顾性总结分析如下。

糖类抗原19-9阳性和癌胚抗原阳性胃癌患者的临床病理特征研究

本研究旨在探讨糖类抗原19-9（CA19-9）阳性和癌胚抗原（CEA）阳性胃癌患者的临床病理特征及两者联合分析时与胃癌患者临床病理特征间的关系。