简易快速复位各型肩关节脱位(附37例报告)

目的 :探讨难复性肩关节脱位的一种新的快速复位方法。方法 :回顾性分析 37例急性肩关节脱位在非麻醉下采用零度位牵引法手法复位的治疗效果。结果 :37例均急诊复位成功 ,无并发骨折及神经损伤 ,随访 3～ 6个月无再发脱位。结论

AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 :观察和评估胸腰椎爆裂性骨折后路AF内固定撑开复位、间接减压的疗效。方法 :对 30例患者的临床资料进行回顾性分析。 30例患者均为胸腰椎爆裂性骨折 ,但MRI示后纵韧带仍完整。其中 2 2例伴脊髓损伤 ,按Frankel分级 ,A级 2例、B级 6例、C级 1 0例、D级 4例。 8例无神经压迫症状。治疗采用后路AF系统撑开复位内固定 ,结合横突间、椎板间植骨。术前及不同随访时间行CT检查 ,分别计算其伤椎椎体高度及椎管狭窄率 ,确定椎体高度及椎管横截面积的恢复程度 ,采用配对t检验方法进行统计学分析。结果 :30例术后平均随访 1 3.1个月 ,伤椎前、后高度及椎管矢状径均较术前有显著改善 (P <0 .0 1 )。 2 2例脊髓损伤患者中 ,神经功能恢复按Frankel分级评定 ,2 1例分别提高 1～ 3级 ,1例A级无变化。 2例AF钉断裂 ,余患者内固定稳定 ,未见椎体塌陷。结论 :AF系统治疗后纵韧带完整的胸腰椎爆裂性骨折 ,通过撑开复位 ,间接减压 ,能有效恢复椎体高度及椎管形态 。

173例骨盆骨折致阴茎勃起功能障碍的临床分析

目的分析骨盆骨折致阴茎勃起功能障碍(ED)的发病原因、诊断方法及治疗方法。方法选取我院收诊的骨盆骨折致ED患者173例,分析发病原因,并进行诊断及治疗,观察临床效果。结果本组173例患者,神经源性89例,心因性6例,混合性36例,血管性42例。治疗有效137例,其中万艾可有效12例,PGE1有效89例,Befar有效30例,腹壁下动脉及阴茎背动脉温和术6例;36例患者无效。均随访1年,其中失访0例;心因性及手术患者各有6例完全痊愈,无需继续进行治疗,PGE1治疗89例患者有59例持续进行治疗,30例患者因为疼痛或是操作不便而放弃继续治疗;Befar治疗30例患者有6例患者坚持治疗,24例患者因为尿道烧灼样疼痛或者经济原因而放弃继续治疗。结论骨盆骨折致阴茎勃起功能障碍需要明晰患者病因,并且采取适宜的治疗方法,以保障优秀的治疗效果。

应用PFN治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折

目的评价应用PFN治疗老年人股骨转子间不稳定型骨折的临床疗效。方法 2007年3月—2009年2月,我们应用PFN内固定治疗老年人股骨转子间不稳定型骨折(AO:31-A2和A3型)45例,平均年龄为77.8岁(63～92岁);其中31-A2型34例,31-A3型11例。结果患者手术时间为51～172 min,平均74 min;术中出血量为50～400 ml,平均185 ml;除1例内固定失效、1例出现切口脂肪液化外,其余未发生明显并发症。随访4～12个月,平均3.6个月骨折愈合时间平均为3个月。Parker活动评分法评估,其中优33例,良9例,可3例,优良率为93.3%。结论应用PFN能有效固定老年人股骨转子间不稳定型骨折。

不稳定性Hangman骨折前路重建颈椎稳定的手术治疗

目的:探讨前路颈椎前、中柱重建治疗不稳定性Hangman骨折的疗效及应用价值。方法:对收治的14例Ⅱ型、Ⅱa型及Ⅲ型Hangman骨折病例均行前路前、中柱重建钢板内固定术,其中5例行椎间植骨融合前路锁定钢板内固定术;2例行C3椎体次全切钛网重建锁定钢板内固定术(其中1例为后路钉棒固定失败的补救手术);7例行椎间钛网重建锁定钢板内固定术,术后进行9～24月(平均18个月)随访。结果:术后症状明显恢复。全部病例颈椎生理前凸及解剖序列得到完全恢复,C2骨折线模糊,其中1例C2/3稍过伸位固定,术后6个月植骨融合率达到100%,无内固定系统松动、断裂及钛网下沉高度丢失等现象。结论:应用颈椎前路手术重建颈椎前、中柱锁定钢板内固定术治疗不稳定性Hangman骨折具有可获得术后上颈椎即刻稳定,并在恢复颈椎生理前凸及解剖序列上具有显著的优势,能有效维持理想的复位,获得牢靠的生物学稳定,更适合难复位型Hangman骨折的治疗,是一种理想的治疗不稳定性Hangman骨折的有效方法。

RF系统在腰椎滑脱中的应用

目的:观察和评估RF系统内固定加椎间骨块植骨治疗腰椎滑脱的临床效果。方法:对22例腰椎滑脱患者应用RF系统复位内固定及圆柱状植骨治疗进行回顾性分析。结果:本组22例,随访1～3年,完全复位,症状消失19例,占86.36%;部分复位,症状消失者2例,占9.01%;部分复位,症状不消失者1例,占4.63%。椎间植骨全部融合。结论:RF系统内固定加椎间骨块植骨具有复位良好,植骨成功率高等优点,是治疗腰椎滑脱的较好方法。

老年人髋部骨折围手术期肺部疾病的防治

目的:探讨老年人髋部骨折围手术期肺部疾病的防治经验及体会.方法:对1996年6月至2004年6月我院手术治疗的166例老年髋部骨折病人进行回顾性分析.男74例,女92例,年龄60～95岁,平均75.2岁.68例并存内科疾病,肺部疾病33例(肺部感染16例,肺气肿9例,哮喘5例,其他3例)且并存其他内科疾病者18例.急诊手术6例.结果:166例均手术成功,平均住院3～35天,平均17天,术后住院期间死亡5例,其中3例存在肺部疾病,27例进行了至少1次以上抢救,其中19例有肺部疾病,急诊手术病人无1例死亡.所有术后病人均能坐起.结论:手术是老年人髋部骨折安全、有效的治疗方法,而精心的围手术期治疗,特别肺部疾病的防治是手术治疗成功的关键.

解剖型钢板在胫骨远端骨折中的应用

目的探讨解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法从化市中心医院骨科自2006年1月至2010年10月应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折58例,根据AO分型:A型8例,B型37例,C型13例。结果术后随访5～24个月,平均12个月。疗效优38例,良16例,可3例,差1例,优良率93.1%。术后所有患者均获得骨性愈合,愈合时间为8～16周(平均11.5周)。结论应用胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折,手术内固定牢固,可以获得良好的临床疗效。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折38例报告

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果。方法对38例骨质疏松椎体压缩性骨折患者进行PKP治疗。术前及术后第2天常规摄X线正侧位片,测量椎体前缘、中部、后缘高度及Cobb’s角;并采用疼痛视觉模拟标度(VAS)评价患者腰背痛改善情况。结果 38例共计51个椎体均成功实施PKP术,共有9个椎体出现渗漏,渗漏率为17.6%。术后VAS评分较术前明显改善[(1.8±0.2)分vs(7.4±0.5)分,P<0.001]。椎体前缘、中部、后缘高度术前分别为(1.6±0.8)﹑(1.6±0.6)﹑(2.4±0.8)cm,术后分别为(2.1±0.3)﹑(2.3±0.5)﹑(2.5±0.4)cm,椎体前缘、中部高度手术前后相比差异均有统计学意义(P<0.01)。Cobb’s角由术前(34.6°±9.8°)矫正至术后(24.8°±8.2°),手术前后相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PKP能够有效治疗骨质疏松椎体压缩性骨折,且手术安全性高,并发症少。

锁骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折

目的探讨锁骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2017-06采用锁骨远端锁定钢板板内固定治疗的8例锁骨近端骨折。将同侧锁骨远端锁定钢板反向置于锁骨前方,必要时可轻度塑形,尽量贴伏骨皮质,骨折远段和近段最少各置入3枚锁定螺钉。结果 8例均获得随访,随访时间平均13(12～18)个月。切口均一期愈合,术后复查X线片显示骨折复位及内固定位置良好,术后6～12周骨折愈合。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分90～99分,平均94分;ASES评分92～98分,平均96分。结论锁骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折可获得满意的临床疗效,固定可靠、安全,术后患者肩关节功能恢复良好,并发症发生率低。