肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼治疗巴塞罗那临床肝癌B或C期肝细胞癌

目的观察肝动脉灌注化疗(HAIC)联合仑伐替尼治疗巴塞罗那临床肝癌(BCLC)B或C期肝细胞癌(HCC)效果,分析影响患者生存时间的因素。方法 回顾性分析104例BCLC B或C期HCC患者资料,根据治疗方案将其归入观察组(46例,接受HAIC联合仑伐替尼治疗)及对照组(58例,仅接受HAIC);比较2组疗效、不良反应及患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS),以Cox回归分析评估OS影响因素。结果 治疗后3、6个月,观察组改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估结果均优于对照组(P均<0.05);治疗后1年,组间mRECIST评估结果差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总生存率高于对照组(P<0.05),而组间无进展生存率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮疹发生率高于对照组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,相比单一HAIC,HAIC联合仑伐替尼[风险比(HR)=0.425,95%CI(0.255,0.791)]可延长患者OS;相比治疗前美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分1、AFP≥400μg/ml、瘤灶数目≥3及BCLC C期,治疗前ECOG评分0、AFP<400μg/ml、瘤灶数目≤2及BCLC B期均为HCC患者OS独立保护因素(P均<0.05)。结论 HAIC联合仑伐替尼治疗BCLC B期或C期HCC安全、有效;治疗前ECOG评分、血清AFP水平、瘤灶数目及BCLC分期均为OS影响因素。

circ_0016788靶向调控miR-1200抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的探讨circ_0016788影响肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的分子机制。方法选取9例肝癌患者的癌组织及癌旁组织,RT-qPCR检测组织中circ_0016788和miR-1200表达;将肝癌细胞MHCC97分为si-NC组、si-circ_0016788组、si-circ_0016788+anti-miR-NC组、si-circ_0016788+anti-miR-1200组。四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖活性;Western印迹检测增殖、凋亡、迁移和侵袭蛋白表达;Transwell小室实验检测细胞迁移和侵袭;流式细胞术检测细胞凋亡;双荧光素酶报告基因实验验证circ_0016788和miR-1200的靶向关系。结果circ_0016788在肝癌组织中的表达水平高于显著癌旁组织(P<0.05),miR-1200表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05)。抑制circ_0016788表达后,肝癌MHCC97细胞活性、细胞迁移侵袭能力及CyclinD1、Bcl-2、MMP-2、MMP-9表达水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率及p21、Bax表达水平显著降低(P<0.05)。下调miR-1200表达逆转了抑制circ_0016788对肝癌MHCC97细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响;双荧光素酶报告基因实验结果证实circ_0016788靶向调控miR-1200。结论circ_0016788可通过靶向调控miR-1200抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭,促进其凋亡。

肝细胞癌自发性破裂的介入治疗及其研究进展

肝细胞癌自发性破裂(ruptured hepatocellular carcinoma, rHCC)是一种危及肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者生命的严重并发症,而且rHCC还有可能升高腹腔播散率,并对生存产生负面影响。目前rHCC的治疗主要包括急诊手术止血、介入治疗以及姑息治疗。本文描述了rHCC的临床表现、预后、并发症、介入治疗和目前已有的研究证据,总结了介入治疗止血对于大多数rHCC患者的必要性,甚至对一些Child-Pugh分级为C级的患者也是如此。根据目前所报道的临床证据,TAE/TACE联合分期肝切除术是一种较为有效的治疗rHCC的方法,对于大多数rHCC的患者,首选介入治疗能提供更多的后续分期手术的机会,预后也更好。

布-加氏综合症介入放射学治疗

目的 探讨布 -加氏综合征不同类型的介入放射学治疗效果。方法 1例患者经下腔静脉造影后采用球囊成形术 ,其余 3例均造影后行球囊成形 +支架置入术。结果 1例膜型梗阻经球囊成形术后治愈 ,2例节段型梗阻患者经球囊成形术后分别置入“Z型支架 ,1例肝静脉型置入wallstent支架治愈。结论 介入放射学在诊治布 -加氏综合征方面是一种独特、有效的方法。

部分性脾栓塞在治疗脾功能亢进中的应用

目的 :探讨部分性脾动脉栓塞术 (PSE)在治疗脾功能亢进的临床应用价值。方法 :各种原因所致的脾功能亢进患者 2 1例 ,用明胶海绵颗粒 (高温消毒 )加用抗菌素选择性或超选择性脾动脉栓塞。结果 :2 1例脾功能亢进近期疗效达 90 %以上 ,治愈 17例 ,治愈率 84 .7%。随访 1年 ,3例复发 ,复发率 14 .2 % ,行再次脾栓塞。结论 :PSE操作技术不难且适用范围广 ,疗效确切 。

介入放射学在治疗大咯血中的应用——附10例分析

目的 :作者就 1 0例大咯血患者支气管动脉造影诊断和栓塞进行疗效观察和分析 ;方法 :采用股动脉插管 ,行支气管动脉造影诊断并用明胶海绵颗粒或加无水酒精进行栓塞 ,肺癌患者先行灌化疗药物 ;结果 :支气管动脉栓塞即刻止血成功率达 1 0 0 % ;结论 :介入性治疗大咯血是一种十分有效的治疗方法。

两上肺纵隔型肺癌的X线诊断（附18例X线分析）

两上肺纵隔型肺癌的Ｘ线诊断（附１８例Ｘ线分析）青海医学院附属医院放射科郭应兴，龚文琴，王发金纵隔型肺癌是中心型肺癌的一种特殊类型，好发于右肺上叶，易误诊为纵隔肿瘤￣［１］．我院于１９８３年～１９８５年５月共遇到１８例上肺纵隔型肺癌，现分析如下：临床资...

ABCD2评分和头颈部CT血管造影对短暂性脑缺血发作患者血管特征及介入疗效

目的探讨 ABCD2评分及头颈部 CT 血管造影（CTA）对短暂性脑缺血发作（ TIA）患者血管病变特征及血管内支架植入治疗的意义。方法选取 TIA 患者128例，行头颈部 CTA 检查及 ABCD2评分，分析狭窄血管的分布、狭窄程度及与 ABCD2评分的关系。按动脉狭窄程度将患者分为中高和低危组，中高危组中有44例患者行血管支架成形术治疗，分别于术后3、6、12个月进行随访。结果128例患者中，头颈动脉狭窄104例（81．25％），累及动脉298段，其中颅内动脉162段（54．36％），颅外动脉136段（45．64％）。低危组患者动脉狭窄以轻、中度为主，中高危组患者以中、重度为主（χ2＝9．621，P ＝0．008）。与血管支架成形术前的 ABCD2评分（6．41±0．50）分相比，术后患者3、6、12个月评分明显降低，分别为（3．00±0．71）、（2．82±0．63）和（2．88±0．69）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论ABCD2评分联合头颈部 CTA 能有效评价 TIA 患者血管狭窄情况及介入治疗的疗效。

缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-2、-9与chemerin表达及相关性

目的检测急性缺血性脑卒中患者血清中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9和脂肪细胞因子chemerin的表达,探讨其临床意义。方法确诊为急性缺血性脑卒中患者血清标本65例为观察组,18例无明显神经系统疾病的成人血清标本为对照组,检测两组血清中MMP-2、MMP-9和chemerin的表达。结果两组血清中MMP-2、MMP-9和chemerin的表达差异有统计学意义。观察组中MMP-2、MMP-9和chemerin的表达与梗死灶体积密切相关;MMP-2、MMP-9的表达与是否伴有高血压密切相关,chemerin表达与是否伴有糖尿病密切相关。观察组MMP-2和MMP-9之间呈正相关,其他指标间无明显相关性。结论急性缺血性脑卒中患者血清中MMP-2、MMP-9和chemerin高表达对促进病变的形成有一定价值,MMP-2和MMP-9可能具有协同作用。

微泡造影剂对高强度聚焦超声杀伤离体棘球蚴的增强作用

目的比较超声造影剂(ultrasound contrast agent,UCA)协同高强度聚焦超声(high intensity focused ultra-sound,HIFU)与单纯HIFU辐照对离体细粒棘球蚴包囊的杀伤效果的不同,探索UCA增强HIFU杀伤棘球蚴的方法。方法采集新鲜包囊按直径大小随机分为6个区组,每组25个,每5个包囊为1试验组随机接受以下试验:普通B超照射的空白对照,0.1mL UCA处理,单纯HIFU辐照,0.1mL UCA+HIFU辐照,0.2mL UCA+HIFU辐照。HIFU辐照后观察分析包囊灰度变化,光镜观察原头蚴形态变化并计数其死亡率。结果 HIFU辐照功率一定时,加入UCA能增加HIFU辐照包囊灰度变化和原头蚴的死亡率,并且该效果随UCA剂量的增加而加强。结论 UCA能增强HIFU对离体细粒棘球蚴杀伤效率,提高对原头蚴的杀伤效果。

经肝动脉化疗栓塞术联合高强度超声聚焦刀治疗中晚期肝癌临床疗效观察

目的:探讨经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemotherapy embolization,TACE)联合高强度超声聚焦(high-intensity fo-cused ultrasound,HIFU)刀在中晚期肝癌治疗中的价值。方法:将138例中晚期肝癌患者分为TACE联合HIFU刀治疗组与单纯TACE治疗组,对两组的疗效进行观察。结果:经TACE联合HIFU刀治疗后,肝癌患者的症状及体征缓解;肝癌瘤体缩小;治疗后3年生存率提高(P<0.05)。结论:TACE+HIFU刀联合治疗可提高中晚期肝癌的疗效。

TIPS治疗前后肝硬化门静脉高压患者血清CXCL9、TXA2和PGI_2水平及其与预后的相关性研究

目的研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压前后血清CXCL9、血栓素A2(TXA2)、前列腺素I_2(PGI_2)水平变化及其与预后的相关性。方法选取2013年1月—2014年12月青海大学附属医院行TIPS治疗的75例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究对象。中位生存时间910 d,其中≥910 d 35例,<910 d 40例。记录患者手术前后肝功能指标、门静脉压力、门静脉血流指数及血清CXCL9、TXA2、PGI_2水平;并以中位生存时间分组,比较生存时间≥910 d与<910 d患者血清CXCL9、TXA2、PGI_2水平,Spearman相关性分析上述指标与预后的相关性。结果术后2周患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)较术前下降,白蛋白(ALB)上升(P <0.05);术后1周患者门静脉压力、门静脉血流指数、血清CXCL9、TXA2、PGI_2水平比术前下降(P <0.05);生存时间≥910 d患者术前血清CXCL9、TXA2、PGI_2水平分别为(290.95±83.51)pg/ml、(89.12±16.35)ng/L、(121.93±29.56)ng/L,均低于生存时间<910 d患者的(340.12±96.59)pg/ml、(121.26±23.08)ng/L、(159.83±32.65)ng/L(P<0.05);Spearman相关性分析显示术前血清CXCL9、TXA2、PGI_2水平与患者预后呈负相关(P<0.05)。结论 TIPS治疗能改善肝硬化门静脉高压患者肝功能,降低门静脉压力,术后血清CXCL9、TXA2及PGI_2水平下降;术前血清CXCL9、TXA2及PGI_2水平与患者预后密切相关。

Solitaire AB支架取栓术联合动脉注射rt-PA治疗AICVD的疗效分析

目的探讨Solitaire AB支架取栓术联合动脉注射重组组织型纤溶酶原活化剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中(AICVD)的疗效。方法将60例AICVD患者等分为联合组和rt-PA组,rt-PA组仅接受动脉注射rt-PA治疗,联合组在rt-PA组基础上给予Solitaire AB支架取栓术,比较两组临床疗效、血管再通情况、预后及安全性。结果联合组治疗总有效率显著高于rt-PA组(P <0.05);在术后3 d、1个月,联合组血管再通率均高于rt-PA组(P <0.05);治疗后,两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均降低,而格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均升高(P <0.05),且联合组改善幅度大于rt-PA组(P <0.05);术后3个月,联合组改良Rankin量表(mRS)评分低于rt-PA组(P <0.05);术后两组症状性颅内出血、再灌注损伤、继发性脑栓塞发生率及病死率均无显著差异(P> 0.05)。结论 Solitaire AB支架取栓术联合动脉注射rt-PA治疗AICVD的疗效确切,患者预后良好,且安全性较高。

经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸60例疗效观察

目的观察分析经皮肝穿胆道引流(PTCD)术对恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对60例恶性梗阻性黄疸患者均采取PTCD术治疗,先行经皮肝穿胆道造影(PTC),后行导丝通过狭窄段,如不能越过狭窄段,则放置外引流管;如能越过狭窄段,则置入内外引流管作内外引流或置入金属支架做内引流。结果外引流组16例,置入外引流管18根;内引流组8例,置入支架10个;内外引流组36例,置入内外引流管37根。术后1周总胆红素从术前的(500.6±210.1)μmol/L降至(228.2±147.5)μmol/L,谷丙转氨酶明显下降(P<0.001)。随访53例,平均随访6.1个月,10例仍存活,随访期内32例(53%)总胆红素降至正常范围。结论PTCD术对恶性梗阻性黄疸是一种安全、有效的姑息性治疗方法,可明显缓解黄疸,改善肝功能,减轻患者痛苦,提高生活质量,延长生存期。

梗阻性黄疸的介入治疗

目的:探讨PTCD对梗阻性黄疸的治疗效果及其临床价值。方法:对42例梗阻性黄疸患者行超声引导下PTCD治疗。并对治疗结果进行统计、分析。结果:所有42例病患均一针穿刺成功,穿刺成功率为100%;术后患者的丙氨酸转氨酶、血清总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、直接胆红素均呈现显著下降,与手术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在超声引导下对梗阻性黄疸病患行PTCD治疗,具有操作简单、定位准确、创作小、恢复快、并发症少等优势;同时,还可以在较短时间内有效降低患者体内胆红素水平,效果尤为显著;对保护病患的肝功能以及后续性的治疗具有极高的临床意义。

肝泡性包虫并发梗阻性黄疸的介入治疗

目的:探讨肝泡性包虫并发梗阻性黄疸的治疗方法,明确介入治疗在此类疾病中的作用.方法:对17例肝泡性包虫伴发黄疸的患者,应用经皮肝穿胆道引流的介入治疗方法,并对术前、术后1周及1月肝功能、黄疸指数进行测定及比较.结果:对比患者术后1月总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶数值均较术前明显下降,一般情况改善;术后1周总胆红素值明显下降,差异显著,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶亦有所下降,但差异不明显.结论:经皮肝穿胆道引流这种介入治疗技术可使晚期泡性肝包虫患者黄疸指数下降、肝功能改善,可以进行药物及手术等针对原发病的治疗.

原发性肝癌P-糖蛋白表达与肝动脉插管栓塞化疗疗效的关系及临床意义

目的检测肝癌细胞的多药耐药基因MDR1及编码产物P-gp(P-glycoprotein,P-gp)的表达并探讨其与原发性肝癌经肝动脉插管栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)疗效的关系及临床意义。方法选取2010年6月到2013年6月来我院接受手术治疗的108例原发性肝癌患者作为肝癌组研究对象,同时选取来我院行肝穿刺检查的50例健康者作为对照。采用实时荧光定量PCR测定各组肝组织中MDR1的mRNA水平,并采用免疫组织化学法检测手术切除后的肝癌组织P-gp的表达。根据P-gp表达水平将患者分为耐药组和非耐药组,分析P-gp表达水平与原发性肝癌术后TACE治疗效果的关系。结果与对照组比较,肝癌组患者肝脏组织中MDR1的mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。其中肝癌组MDR1的mRNA/正常水平>2的患者76例,MDR1的mRNA/正常水平<2的患者32例。免疫组织化学结果显示P-gp呈棕黄色,主要表达于肝癌细胞的细胞膜表面。其中P-gp蛋白阴性患者(非耐药组)35例,阳性患者(耐药组)73例。非耐药组患者化疗有效率(74.28%)明显高于耐药组患者(43.28%)(P<0.05)。非耐药组1、2年累积生存率为77.14%和42.86%,明显高于耐药组(54.12%和27.40%,P<0.05)。结论原发性肝癌组织中MDR1编码产物P-gp异常过表达与肿瘤化疗耐药性相关,提示其可作为临床术后化疗用药的指导标志之一。

支气管动脉超选择性栓塞治疗大咯血在临床中的应用

目的:观察经皮穿刺支气管动脉超选择性插管栓塞治疗大咯血的疗效。方法:急性大咯血及反复大咯血患者共50例,均采取支气管插管超选择性栓塞治疗。结果:80%左右可得到即时止血的效果。结论:支气管动脉超选择性插管栓塞法是治疗大咯血的有效手段之一。

经皮子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤39例临床观察

目的 探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的临床疗效及副反应。方法 行常规UAE术。结果 UAE治疗6～12个月后临床症状明显缓解。其中UAB治疗后第12个月显效者35例（35／39），有效者4例（4／39）；UAB治疗后第18个月显效者23例（23／26），有效者3例（3／26）。结论 UAE可有效缩小肌瘤及子宫的体积，并明显改善子宫肌瘤的临床症状。