IgA肾病国际风险预测工具在中国人群中的预测效果评价

目的用一个现代中国人队列对IgA肾病国际风险预测工具进行了外部验证,为该工具的临床推广应用提供更多可靠的证据。方法纳入2012年1月至2016年12月在华中科技大学附属同济医院行肾穿刺确诊的467例IgA肾病患者。以估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降超50%或终末期肾衰竭为终点事件,采用IgA肾病国际风险预测工具计算每个患者到达终点事件的概率,即为预测风险。从区分度、校准度、重新分类和临床效用等几个方面评估IgA肾病国际风险预测工具中2种模型(即不包含种族因素的模型1,包含种族因素的模型2)的表现。结果本研究中,现代中国人队列的中位随访时间是4年,48(10%)人到达终点事件。2个模型的C指数均为0.86,且生存曲线分离良好,表现出优秀的区别能力。2个模型在校准方面表现也基本一致,均轻微低估了5年风险。重新分类表明,两个模型在预测5年风险方面无明显差别。决策曲线分析表明2个模型在预测5年风险方面具有临床实用性且无明显差异。结论IgA肾病国际风险预测工具表现出了显著的区分性、可接受的校准度和满意的临床实用性,且2种模型无明显差异。

精神病人住院治疗综合康复模式新探索

大多数精神疾病患者通过积极住院治疗可达到“临床痊愈”,但在回归社会后病情复发率高,病情的反复迁延严重影响这部分病人的生活质量,究其原因主要是精神病人未达到全面系统的综合康复,尤其是心理康复不全。本研究从精神病人后期综合康复不全导致影响患者生活质量及病情复发的现状出发,进一步探讨尽可能减少患者病情复发的治疗方式,在传统的精神病人住院治疗模式上将系统的综合精神康复融入到精神病人住院当中,通过系统的综合精神康复提高患者综合的精神康复程度,能够使患者身心机能尽快达到生物—心理—社会的平衡,形成让患者使用积极的认知来指导行为生活的良性循环,有效降低了精神病人病情的复发。

慢性精神分裂症住院患者辅以认知矫正治疗的随机对照研究

背景认知矫正治疗（CognitiveReinediation Thet’apy，CRT）是一种很有希望的、新的非药物治疗方法，能够减少精神分裂症患者的认知缺损。但未在闲内得到充分的验证。目的探讨认知矫正治疗对慢性精神分裂症患者认知功能、社会功能及n知力的疗效。方法将126例病情相对稳定的慢性精神分裂症住院患者随机分成干预组和对照组。干预组接受行认知矫正治疗，对照组接受常规的工娱治疗，两组在治疗频度和治疗持续时间一致，均为每周5次，共3个月。于治疗前及治疗末分别采用威斯康星卡片分类测验（Wisconsin Card SortingTest，WCST）评估认知功能，采用住院慢性精神分裂症患者社会功能评定量表（ScaleofSocial Skillsofchronicschizophrenialnpatienls，SSSI）评估礼会功能以及采用自知力与治疗态度问卷（Insightand TreatmentAttitude,Questionnaire，ITAQ）评估自知力。结果研究过程中有4例患者脱落，干预组60例、对照组62例最终进入结果分析。治疗3个月后，两组的WCST测评结果均较治疗前显著改善，而干预组的WCST各指标的改善均比对照组明显。两组存3个月治疗后的SSSI总分均显著改善，但改善程度在丽组间无显著性差异；两组的ITAQ总分也均有提高．但干预组的改善程度比对照组更明显。结论在药物治疗的基础上，为期3个月的认知矫正治疗对改善慢性精神分裂症住院患者的认知功能及自知力比常规的工娱治疗更为有效。

慢性精神分裂症住院患者辅以认知矫正治疗的随机对照研究(英文)

背景 认知矫正治疗(Cognitive Remediation Therapy,CRT)是一种很有希望的、新的非药物治疗方法,能够减少精神分裂症患者的认知缺损。但未在国内得到充分的验证。目的 探讨认知矫正治疗对慢性精神分裂症患者认知功能、社会功能及自知力的疗效。方法 将126例病情相对稳定的慢性精神分裂症住院患者随机分成干预组和对照组。干预组接受行认知矫正治疗,对照组接受常规的工娱治疗,两组在治疗频度和治疗持续时间一致,均为每周5次,共3个月。于治疗前及治疗末分别采用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)评估认知功能,采用住院慢性精神分裂症患者社会功能评定量表(Scale of Social Skills of chronic schizophrenia Inpatients,SSSI)评估社会功能以及采用自知力与治疗态度问卷(Insight and Treatment Attitude Questionnaire,ITAQ)评估自知力。结果 研究过程中有4例患者脱落,干预组60例、对照组62例最终进入结果分析。治疗3个月后,两组的WCST测评结果均较治疗前显著改善,而干预组的WCST各指标的改善均比对照组明显。两组在3个月治疗后的SSSI总分均显著改善,但改善程度在两组间无显著性差异;两组的ITAQ总分也均有提高,但干预组的改善程度比对照组更明显。结论 在药物治疗的基础上,为期3个月的认知矫正治疗对改善慢性精神分裂症住院患者的认知功能及自知力比常规的工娱治疗更为有效。

早年创伤与抑郁症和躯体形式障碍共病的关系

目的:探讨早年创伤经历与抑郁症和躯体形式障碍共病的相关性。方法:选取58例抑郁症共病躯体形式障碍患者(共病组)和60例单纯抑郁症患者(非共病组)作为研究对象,采用早年创伤问卷简表(ETI-SF)评估早年创伤情况,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁的严重程度;运用Mann-Whitney非参数检验和Binary Logistic回归分析早年创伤与抑郁症和躯体形式障碍共病患者的相关性。结果:与非共病组相比,共病组的受教育年限(t=-2.26)、年收入(t=-3.13)均显著低于非共病组(P<0.05)。共病组与非共病组ETI-SF总分(Z=-2.48)、早年躯体创伤(Z=-2.23)及早年情感创伤分量表分(Z=-5.32)差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。早年创伤问卷总分(B=0.226,OR=1.774;P<0.05)、躯体创伤分(B=0.327,OR=0.893;P<0.05)、情感创伤分(B=0.469,OR=1.627;P<0.05)和HAMD总分(B=0.254,SE=0.681;P<0.001)进入最终的回归方程。结论:抑郁症和躯体形式障碍共病患者经历较多早年创伤,其中早年情感虐待经历与抑郁症和躯体形式障碍共病倾向密切相关。

农村资源现状及可持续利用的研究

农业是人类生存的立足之本,一个地区物质基础离不开农业,所以,农业现代化可持续发展也是关乎当地人民的生存状态,具有战略性的意义.农业问题也关乎到了社会的稳定,经济的提升,国家的富强.人均耕地不足,水资源严重短缺,生态环境破坏等问题严重制约着农村经济的发展.本文列举了基层农村在资源节约与利用过程中经常遇到的问题.分析评价了农村资源开发利用现状及其发展变化趋势, 提出了实现农村资源可持续利用的对策措施.

辩证行为疗法在抑郁症治疗中的对照研究

探讨辩证行为疗法(DBT)对抑郁症的疗效和安全性。将符合美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)抑郁症诊断标准的60例患者随机分为两组,研究组(n=30)予辩证行为疗法合并文拉法辛缓释片治疗,对照组(n=30)给予文拉法辛缓释片治疗,疗程12周。于治疗前和治疗后2、4、6、8、12周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。研究组治疗6、8、12周HAMD和HAMA评分明显低于对照组,差异有统计学意义;研究组效率高于对照组;研究组不良反应少于对照组。辩证行为疗法合并文拉法辛缓释片治疗抑郁疗效较好,安全性高。

甘肃省293例肇事肇祸案件司法精神医学鉴定分析

目的了解甘肃省司法精神医学鉴定现状与特点,探讨精神病患者的涉案特征,为精神病患者肇事肇祸的预防和评估提供参考。方法对兰州市第三人民医院2013年3月-2016年2月的293份司法精神医学鉴定资料的人口统计学及犯罪学特征进行分析。结果 293份鉴定资料中,男性201例(68. 6%),女性92例(31. 4%),男女涉案比例为2. 18∶1;男性和女性的平均年龄分别为(36. 47±11. 63)岁和(35. 21±11. 38)岁;初中及以下受教育程度者209例(71. 3%);有精神障碍者283例(96. 6%),无精神障碍者10例(3. 4%);凶杀案113例,占刑事案件的47. 3%;完全责任能力者24例(8. 2%),限定责任能力者100例(34. 1%),无责任能力者169例(57. 7%)。结论甘肃省肇事肇祸精神病患者以中青年男性为主,多无业且受教育程度较低,刑事案件比例较高,以凶杀、伤害案件为主,作案时多伴幻觉、妄想等精神症状,多无责任能力。

奥氮平治疗躯体疾病伴发精神障碍的临床对照研究

比较奥氮平和利培酮治疗躯体疾病伴发精神障碍的疗效与安全性。将80例躯体疾病伴发精神障碍患者随机分为奥氮平组和利培酮组各40例,分别给予奥氮平和利培酮治疗4周。于治疗前后采用临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评定疗效及治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物不良反应。两组CGI-SI评分治疗后均有显著下降(P<0.05或P<0.01),两组间疗效比较无统计学意义(P>0.05)。利培酮组不良反应明显多于奥氮平组。奥氮平和利培酮治疗躯体疾病伴发精神障碍疗效显著且安全。

盐酸哌罗匹隆治疗首发精神分裂症阴性症状与认知功能临床对照

目的:比较盐酸哌罗匹隆与舒比利治疗首发精神分裂症的临床疗效和安全性。方法:将68例首发精神分裂症患者随机分成治疗组与对照组,各34例。治疗组予盐酸哌罗匹隆治疗,对照组予舒比利治疗,两组治疗均8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用数字划销测验(NCT)评定认知功能,以不良反应量表(TESS)及相关辅助检查评价安全性。结果:治疗组与对照组显效率分别为70.6%,76.5;PANSS阴性症状评分,两组在治疗第4周末开始与治疗前评分差异有统计学意义(P<0.05);NCT测评,治疗第8周末,治疗组与对照组在净分和失误率上比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),两组在净分和失误率上分别与治疗前比较,两组净分均较治疗前显著提高,失误率均显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);治疗组不良反应少。结论:盐酸哌罗匹隆治疗首发精神分裂症阴性症状疗效与舒比利相当,认知功能改善明显,不良反应少,耐受性好。