子宫内膜癌患者再发乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的探索子宫内膜癌(EMC)患者再发乳腺癌(BC)的临床病理特征及预后特点。方法回顾性分析1324例有EMC病史的BC患者,按照诊断年份匹配单发BC患者作为对照组,比较其临床病理特征(包括诊断年龄、患侧、病理类型、组织学分化程度、激素受体状态、淋巴结转移和临床分期)及肿瘤特异性生存率。结果EMC患者BC的发病率为1.69%,是普通人群的4~8倍。与原发BC相比,继发BC诊断年龄>60岁的比例较高,淋巴结转移的比例较低。二者患侧、病理类型、分化程度、激素受体状态、临床分期均无显著差异。EMC病史是BC的独立保护因子(HR=0.653,P=0.002),对于激素受体阳性患者,继发患者的特异性生存率优于原发BC患者(P=0.0001),而对于激素受体阴性患者,原发及继发患者BC特异性生存率无显著差异(P=0.329)。结论EMC患者BC发病率显著增高,可能与二者共同的激素依赖性及相似的易感基因有关,EMC病史对激素受体阳性BC可能具有一定的保护作用。

抗PD-1/PD-L1免疫治疗在子宫内膜癌中的研究和应用

靶定免疫检查点的治疗为恶性肿瘤尤其是晚期恶性肿瘤的治疗开辟了新领域,其中针对程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)的免疫治疗在包括子宫内膜癌在内的多种恶性肿瘤的治疗中展现出极大优势。本文针对PD-1/PD-L1的作用机制及抗PD-1/PD-L1免疫治疗在子宫内膜癌中的研究进展作一综述。

浅谈初中物理教学中如何实施创新教学

近年来教育改革得到进一步发展,也向广大教师提出了更高的要求。为了适应教育发展的需要,教师应该实施创新教育,改变以往传统的教学方式,更新教育理念,着手培养学生的创新能力。基于初中物理学科特点和初中学生的接受能力,教师更应改变传统的教学策略,以便更好地培养学生的创新精神。

CA125阴性上皮性卵巢癌患者的临床病理特征及预后

目的:探讨CA125阴性的上皮性卵巢癌患者的临床病理特征及生存状况。方法:基于2010年1月到2015年12月SEER数据库收录的卵巢癌患者信息,分析术前血清CA125阴性患者的临床病理特征及预后,并选取同期CA125阳性患者作为对照组。结果:CA125阴性卵巢癌患者多为非浆液性癌,年龄小于60岁,FIGO分期早,分化程度高。CA125阴性卵巢癌患者的总生存率为87.6%,显著高于阳性组的66.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素生存分析显示,CA125阴性是预后的独立相关因素,CA125阳性患者的死亡风险是CA125阴性患者的1.77倍。Kaplan-Meier生存曲线显示,不同病理类型中,CA125阴性组的总生存率均显著高于阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CA125阴性卵巢癌患者的预后好于CA125阳性患者。

商品煤采样方法的运用

煤炭品质检验结果是商品煤炭贸易结算的重要依据,本文基于采样环节在煤炭品质检验中的重要性,分析了采样误差影响因素,重点讨论煤炭采样方法的运用,指出了煤炭采样环节中的重点和难点。

食管癌化疗耐药相关基因的初步筛选及其临床意义

目的初步筛选食管癌细胞中的耐药相关基因,分析其与食管癌患者预后不良的相关性,探讨其调控食管癌耐药的潜在机制。方法分析GDSC数据库中收录的食管癌细胞系对药物敏感性的数据,筛选出同时对顺铂和多西他赛相对敏感或耐药的细胞系;借助R语言edgeR软件包,以log2(变化倍数)大于1或小于–1且P<0.05为筛选标准,对两组细胞系转录组数据进行差异表达基因分析;选择在耐药组中相对高表达的基因进行GO生物学过程富集聚类分析,了解其可能调控的与耐药相关的信号通路;结合文献报道,获得新的可能与化疗耐药相关的基因。在食管癌患者肿瘤组织的转录组数据中分析所获得的基因的表达水平与患者临床病理特征及预后的相关性,最终通过STRING数据库在线预测与筛选获得的基因表达产物互作的蛋白,分析其发挥作用的潜在机制。结果初步筛选获得同时对顺铂和多西他赛相对耐药和敏感的食管癌细胞系各5株;分析耐药和敏感两组细胞系的转录组数据,最终共筛选获得1097个差异表达基因,包括在耐药组中高表达的基因532个、低表达的基因565个。将耐药组高表达的基因进行GO富集分析,发现受体蛋白酪氨酸激酶通路被显著富集,该通路中的差异表达基因FGR的表达水平与临床食管癌患者肿瘤T分期(P=0.021)、临床分期(P=0.007)及预后(P=0.0021)显著相关。蛋白相互作用分析表明,FGR与多个蛋白直接或间接互作,FGR可能主要以激酶的形式发挥作用。结论受体蛋白酪氨酸激酶通路与食管癌细胞耐药显著相关,该信号通路中的FGR基因表达水平与食管癌患者的临床病理分期及预后显著相关,其可能通过磷酸化下游靶蛋白进而调控食管癌细胞的耐药。

智障者在异乡被撞

2002年5月18日,山东省宁阳县大高桥村村民陈孝义在平度市横穿公路时,被一大客车撞倒,受伤。交通民警立即将陈孝义送往平度市人民医院救治,并通知他的家人前来护理。平度市公安局交警大队经调查认定双方负事故同等责任。 7月上旬,医院找上门来向平度市交警大队要钱,说陈孝义已于6月21日不辞而别。

瘫子驾车运货忙

山东省高密市康庄镇40多岁的刘某双腿残疾,不能走路,却开着经过改装后的解放牌大货车搞运输多年。2002年3月 13日下午。

基于耗散结构理论对我国检验认证产业发展路径的研究

检验认证产业是国家鼓励发展的高技术服务业,也是国家质量基础的重要组成部分,本文引入耗散结构理论研究我国检验认证产业的发展,从产业的开放性、非平衡性、非线性作用和随机涨落的视角对检验认证产业进行了分析,提出了我国检验认证产业的发展路径,对检验认证产业的研究具有重要参考作用。

煤炭挥发分的检测准确度影响因素研究

煤的挥发分反映了煤的变质程度,是进行煤炭分类的第一分类指标。本文在研究实验室之间以及实验室马弗炉、人员之间有无显著性差异的基础上,从煤样质量、坩埚、马弗炉、冷却时间、实验室管理等视角分析了影响煤炭挥发分检测的主要影响因素,对提升煤炭挥发分检测准确度有重要的参考意义。

骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂术后并发症研究进展

骶骨固定术(sacrocolpopexy,SC)是利用网片将脱垂的阴道顶端或宫颈悬吊固定于骶骨前纵韧带上。根据是否保留子宫,顶端固定的部位可以是阴道穹隆,也可是子宫,骶骨前纵韧带常选择骶1或骶2水平。根据手术入路可以分为经腹、经腹腔镜、机器人辅助腹腔镜和经阴道自然腔道内镜。自1962年第一例经腹骶骨固定术(abdominal sacrocolpopexy,ASC)的报道,SC成为中盆腔悬吊的“金标准”术式。

肿瘤免疫结构的研究进展及在子宫内膜癌中的应用价值

肿瘤微环境免疫状态是肿瘤生物学特征与机体免疫功能相互作用在肿瘤局部的综合体现,免疫结构是对肿瘤微环境免疫状态的多维度定量描述方式,近年来在多种肿瘤研究中取得了巨大进展。随着子宫内膜癌免疫特性研究深入及抗免疫检测点治疗在内膜癌中的临床应用进展,以CD3＋及CD8＋肿瘤浸润性T细胞为主要指标的子宫内膜癌免疫结构评估正日益凸显其临床价值,以期在指导精准选择个体化治疗方案及预测预后中发挥重要作用。

阴道骶骨固定术后网片暴露多次修剪1例报告并文献复习

阴道骶骨固定术(sacrocolpopexy,SC)是治疗中盆腔缺陷的标准术式之一[1],移植物重建术后网片暴露是业内关注的重要问题,对于骶骨固定术后网片暴露患者的管理,缺乏统一的指南。本文总结了1例SC术后网片暴露的患者随访过程(随访时间长达10年),总结其网片并发症的处理方法,为SC术后网片暴露患者的管理提供经验和参考。

Burch手术治疗压力性尿失禁后复发患者二次手术的长期治疗结局分析

目的分析经Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者的二次手术及治疗结局情况。方法回顾性分析2004年2月至2010年2月于北京协和医院采用Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者共5例的临床资料,随访后续手术方式,对其二次手术的长期结局进行分析。根据患者报告的尿失禁主观症状以及患者整体印象改善评分问卷(PGI-I)评价初次Burch手术及二次手术的“主观治愈”,应用1 h尿垫试验结果评价初次Burch手术及二次手术的客观疗效(客观治愈、改善及无效)。结果5例患者中有3例接受经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术(TVT)作为二次术式,1例患者接受经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O),1例患者接受使用Secur悬吊系统的单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-Secur)。5例患者由初次Burch手术起随访时间为(14.6±2.4)年(范围:10.8~16.9年),其中3例患者接受TVT二次手术后主观治愈;另2例接受TVT-O或TVT-Secur二次手术的患者则未获长期主观治愈,但TVT-O术后患者客观改善。结论Burch手术后复发的压力性尿失禁患者二次手术行尿道中段悬吊带术是可行的,本研究有限的随访资料提示可考虑使用经耻骨后路径的TVT作为二次手术方式。

恒河猴自发性盆腔器官脱垂作为研究人盆腔器官脱垂理想模型的综合评价

盆腔器官脱垂严重影响女性的生活质量且其治疗的并发症严重.开发新疗法须在临床前研究中对其免疫反应和安全性进行评估.但多数四足动物的解剖结构和病理变化与人相差较大,目前缺乏合适的动物模型.本研究对72只老年恒河猴进行了体格检查,发现恒河猴自发性盆腔器官脱垂的发生率与人相似.作者选取了5只正常恒河猴和4只脱垂恒河猴的阴道组织进行进一步分析.Verhoeff-van Gieson染色表明,与正常恒河猴相比,恒河猴脱垂阴道的弹力纤维含量明显降低.免疫组化结果表明,恒河猴脱垂阴道的平滑肌束紊乱,大平滑肌束的数量明显低于正常恒河猴.天狼星红染色提示恒河猴脱垂阴道中Ⅰ型和Ⅲ型?原蛋白的比值明显降低.恒河猴脱垂阴道的组织学形态和生化改变与人脱垂相似.作者进一步构建了恒河猴脱垂后阴道的单细胞转录组图谱,对比分析显示人和恒河猴的阴道具有相似的细胞组成.差异基因分析提示细胞外基质失调和免疫紊乱是保守的分子机制.成纤维细胞和巨噬细胞的相互作用可能在人和恒河猴脱垂中都起到重要作用.综上,该研究对恒河猴自发性脱垂进行了综合评估并表明其是盆腔器官脱垂研究的合适动物模型.

为了让群众满意——记平度市交警大队车管所便民利民二三事

山东省平度市交警大队车管所管辖14万辆机动车、13万名驾驶员,自2001年以来,他们认真实践江泽民总书记“三个代表”重要思想,以让人民满意为最高标准,实施了一系列便民利民新措施,受到当地群众的普遍欢迎。

开车吸烟不利安全

吸烟危害健康众所周知,但吸烟不利于交通安全,却未能引起人们的足够重视。 首先,开车吸烟是违犯交通法规的错误行为。《中华人民共和国道路交通管理条侧》第26条13款规定:不准在驾驶车辆时吸烟、饮食、闲谈或有其他妨碍安全行车的行为。开车吸烟极有可能造成交通事故。据笔者了解,近2年来。