伊洛前列素雾化吸入给药对先天性心脏病患儿继发肺动脉高压血流动力学的影响

目的:探讨伊洛前列素雾化吸入给药对先天性心脏病患儿继发肺动脉高压的治疗作用。方法:选择一组先天性心脏病患儿用口含器或面罩吸入法吸入伊洛前列素,剂量为25～30 ng/(kg.min),以2 mL生理盐水稀释后,通过PARI Junior BOY N压机压缩雾化吸入,每4 h给药1次,吸入60、120 min后采用连续多普勒超声波技术,测量左右心每搏心排量等血流动力学参数变化。结果:在用药前和用药后60、120 min,血流动力学参数有明显变化,患儿用药后左、右心排血量增加,外周末梢血氧饱和度明显升高,用药1 h显效,于用药2 h达峰值。结论:伊洛前列素雾化吸入可以增加心输出量,改善心功能,提示应用该方法治疗先天性心脏病患儿继发肺动脉高压是有效可行的。

先天性主动脉瓣上狭窄的外科治疗

目的总结6例先天性主动脉辫上狭窄(SVAS)术前诊断和外科治疗中的经验、教训和疗效。方法2003年1月至2008年6月收治SVAS患者6例,男性3例,女性3例,年龄1.9～19.0(5.73±6.36)岁,局限性狭窄5例,弥漫性狭窄1例。Williams综合征3例,3例并发其他心脏畸形,其中1例同时合并动脉导管未闭、主动脉瓣下狭窄、主动脉瓣两叶畸形、二尖瓣狭窄关闭不全和细菌性心内膜炎,1例合并动脉导管未闭,还有1例合并肺动脉狭窄。术前超声心动图检查均有初步诊断,有2例患者手术前做了左心导管和造影,3例行64排螺旋CT扫描,对诊断和手术方案的确定很有意义。手术前检查发现跨狭窄环的压差为45～121mmHg。手术方法:单片法加宽3例,倒"Y"法3例,同期行主动脉瓣置换、二尖瓣置换、左室流出道疏通和动脉导管结扎1例,行肺动脉加宽1例,行动脉导管缝闭1例。结果本组手术无死亡,除合并细菌性心内膜炎及多种畸形的患者术后出现低心排和呼吸功能不全和感染,其余患者恢复顺利,所有患者痊愈出院。手术后有1例虽然主动脉瓣上狭窄解除理想,但是发现主动脉弓有弥漫性轻度狭窄。结论SVAS经术前超声心动图检查基本可以诊断,对Williams综合征患者术前应进行更为详细的检查,如果有条件应该考虑行无创伤的64排螺旋CT检查,可以发现合并的畸形如主动脉弓的病变,肺动脉狭窄等;一旦发现主动脉辫上狭窄应该积极手术治疗,否则可能引起心律失常和猝死。SVAS的手术治疗效果良好,目前不主张应用单片法进行矫治。

生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘67例临床观察

慢性功能性便秘（Chronic Functional Constipation，CFC）是指除外肠道或全身器质性病因以及药物因素，而以结直肠及肛门功能性改变为特征的排便障碍，其病程至少达到6个月。临床表现主要以排便困难、排便次数减少、粪质变硬或有排便不尽感为特征，严重影响人们的生活质量。

靶向降低肺动脉压药对先天性心脏病合并重度肺动脉高压的治疗价值

目的：总结靶向降低肺动脉压药物对先天性心脏病（先心病）重度肺动脉高压患者围术期治疗效果，提出其作用的重要性和必要性。

河南完善应急管理体系的实践探索

改革完善应急管理体系是落实全面深化改革的重要内容,是优化社会治理的重要举措,是促进高质量发展的重要基础,是保障人民群众生命财产安全的有力措施。河南省认真贯彻落实党中央关于机构改革的决策部署,参照应急管理部职责调整情况,及时组建了河南省应急管理厅。自2018年底挂牌以来,不断推进应急管理体制机制改革,健全完善应急管理体系。

全面深化机构改革 建立完善高效有序的应急管理体系

河南省委编办按照中央部署和省委关于深化机构改革的有关要求,会同相关部门稳步推进应急管理体制机制改革,河南省应急管理厅于2018年年底挂牌成立,初步构建起高效有序的应急管理体系。一、严格落实中央要求,高标准完成应急管理机构组建改革完善应急管理体系是落实全面深化改革的重要内容,是优化社会治理的重要举措,是促进高质量发展的重要基础,也是保障人民群众生命财产安全的有力措施。习近平总书记多次强调,涉及应急管理、退役军人事务、医疗保障等重点领域新组建机构,要上下一致抓好落实。

中国城市林业经营的对策

中国城市林业要克服经营过程中的困境,就必须要与中国的实际发展水平相适应。目前中国发展是在工业化、城市化和信息化的作用下共同推进的,其中工业化处于主导地位。我们在进行城市林业经营时,要在保证生态效益的前提下,努力实现林木产品经济效益最大化,并兼顾社会效益。

森林可持续经营的技术模式

实现森林可持续经营关键在于正确确定森林的经营模式。森林经营模式从广义上将分为两个层次:一是经营理念,即经营思想和经营理论的模式,二是森林经营技术,即具体森林经营技术模式。在一定的经营理念指导下,应具体采用怎样的森林经营技术,应根据不同性质林业的特点、现有森林资源状况等进行具体经营技术方式的选择,而不能笼统地肯定或否定某一经营技术方式。

谈营林生产质量的管理

生态系统的稳定与有序是绿色经济发展的重要基础与前提，森林作为地球陆地生态系统的主体，是维持生态平衡的重要因素，也是大部分陆地生物的生存所在，并且可以调节气候，保护河流与水土。森林资源种类十分丰富，是众多行业物质的来源，可生产一万多种可降解和再生的产品与原材料，是仅次于石油、煤炭、天然气的第四大资源库。

伊洛前列素治疗儿童先天性心脏病并肺动脉高压临床研究

目的探讨吸入伊洛前列素（万他维）对先天性心脏病（先心病）并肺动脉高压患儿心功能的影响。方法选择一组先心病患儿术前用口含器或面罩吸入万他维，剂量为25—30ng·kg^-1·min^-1，以2m10．9％氯化钠溶液稀释后，通过PARI Junior BOY N压缩机压缩雾化吸人，每3小时给药一次，吸入60min、120min、180min后采用连续多普勒超声波技术，测量左右心每搏心排量等血流动力学参数变化。结果在用药前和后60min、120min、180min，除血流动力学有明显变化，还发现用药后左、右心排血量增加，用药后再行手术的患儿，呼吸机带管时间缩短，术后恢复顺利。结论吸入伊洛前列素可以增加心输出量，改善心功能，提示该方法治疗先心病并肺动脉高压有效可行。

坏死性筋膜炎并糖尿病酮症酸中毒及肺结核1例

患者男,46岁。因"肛周肿痛1周"由急诊科转入肛肠科,患者疼痛呻吟,汗出,面部黧黑,肛周一巨大包块,红肿,流脓,有奇臭味,查体:心率(HR)140次/分,体温(T)37.0℃,脉搏(P)140次/分,血压(BP)138/94mmHg,专科检查:截石位肛周1~5点位可见一直径约20cm肿块,红肿,压痛明显,有波动感,破溃,有黑褐色脓液及棉絮状坏死组织流出,奇臭。