急性胰腺炎超低剂量CT灌注重建的多期图像质量评估

目的基于第三代双源CT上腹部超低剂量灌注成像,重建动脉期、门脉期图像,对比研究急性胰腺炎患者重建图像与常规CT增强扫描的图像质量。方法纳入拟诊为急性胰腺炎的患者33例行超低剂量CT灌注扫描,收集同期行上腹部常规增强扫描的患者35例作为对照组。对上述各期图像质量进行客观及主观评价,并记录辐射剂量。客观测量指标包括各期腹主动脉CT值、门静脉CT值及胰腺CT值,并以腰大肌为参照物计算出各期腹主动脉、门静脉及胰腺的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),并比较其差异。结果腹主动脉CT值、CNR、SNR及胰腺CT值、CNR灌注重建动脉期、门脉期均高于常规增强扫描,门静脉CT值、CNR、SNR及胰腺SNR灌注重建门脉期高于常规增强扫描,差异均有统计学意义(P<0.05);胰腺SNR灌注重建动脉期与常规增强扫描无统计学差异(P>0.05);门静脉CT值、CNR、SNR灌注重建动脉期低于常规增强扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。灌注重建动脉期、门脉期图像质量主观评分为(4.6±0.48)、(4.6±0.49)分,主观评分一致性较好(Kappa=0.667、0.678)。上腹部超低剂量灌注扫描辐射剂量为(8.4±0.7)mSv。结论在急性胰腺炎患者中,基于第三代双源CT超低剂量灌注重建的多期图像质量不低于常规CT增强扫描图像,可用于临床诊断工作。

MRI序列定量评估离体猪肝微波消融效果的实验研究

目的探讨MRI序列定量评估离体猪肝微波消融效果的可行性,为其临床应用提供实验依据。方法采用4个新鲜离体猪肝标本进行微波消融,交替以50 W/5 min、60 W/5 min共制备24个消融灶,在消融前和消融后即刻进行MRI扫描,成像序列为T_(1)-3D WATS、T_(2)-SPIR、DWI和m-Dixon quant序列,采用随机区组设计的方差分析比较术前对照组(n=24)、50W组(n=12)及60W组(n=12)靶区脂肪分数(FF)、T_(2)^(*)值、R_(2)^(*)值和ADC值的测量差异,采用Spearman相关分析消融后靶区定量参数的变化(△)与消融功率选择的相关性。结果对照组、50 W组、60 W组靶区的总体FF、T_(2)^(*)值、R_(2)^(*)值、ADC值及消融后不同测量区域(靶区中心、靶区外带、靶区周围)的FF、T_(2)^(*)值、R_(2)^(*)值、ADC值差异比较均具有统计学意义(P<0.05);靶区及靶区周围的△FF、△T_(2)^(*)、△R_(2)^(*)、△ADC与消融功率选择均具有较好的相关性,其相关系数r分别为0.877、-0.769、0.859、-0.555,以及-0.579、0.857、-0.865、0.797,P均<0.05。结论FF、T_(2)^(*)值、R_(2)^(*)值能较为准确的定量评估离体猪肝的MWA效果,m-Dixon quant与DWI联合将有助于提高MRI定量评估消融疗效的准确性。

基于上腹部CT动态容积灌注扫描行动脉、门静脉及肾静脉三维融合成像

目的观察基于CT动态容积灌注(DVPCT)扫描行上腹部动脉、门静脉及肾静脉三维融合成像的可行性。方法前瞻性纳入25例上腹部肿瘤患者为试验组、22例其他患者为对照组,行上腹部DVPCT扫描,对试验组腹主动脉、门静脉和肾静脉强化峰值起始处至结束处所有图像行融合重建和容积再现(VR),对照组行上腹部动脉早期、动脉晚期及门静脉期扫描;对比组间各血管信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)、图像质量评分及其质量合格率差异,观察DVPCT动静脉融合成像的效果。结果试验组各血管SNR及CNR均高于对照组(P均<0.001)。试验组肝右动脉及第一空肠动脉评分均低于对照组(P均<0.05),脾静脉、门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支及左、右肾静脉评分均高于对照组(P均<0.05),而其质量合格率均无明显组间差异(P均>0.05);胃左静脉评分及合格率均高于对照组(P均<0.05),肠系膜下静脉评分及合格率均低于对照组(P均<0.05)。观察者间测量试验组腹腔干SNR的一致性中等(ICC=0.73,P<0.05),对其余各血管SNR及CNR的一致性均好(ICC均≥0.75,P均<0.05);对第一空肠静脉及胃结肠干评分的一致性中等(Kappa=0.72、0.74,P均<0.05),对其余各血管评分的一致性均好(Kappa均≥0.75,P均<0.05)。结论基于DVPCT扫描可较好地实现上腹部动脉、门静脉及肾静脉三维融合成像。

低剂量CT灌注在中度重症高血脂性急性胰腺炎转归中的评价价值

目的探讨低剂量CT灌注在中度重症高血脂性急性胰腺炎患者转归中临床意义。方法回顾性分析76例高血脂性胰腺炎患者CT灌注特点,其中中度重症(A组)54例,轻症(B组)22例。采用第三代西门子双源Force CT进行胰腺灌注扫描,将灌注图像传至工作站灌注软件包,对灌注参数血容量、血流量、流量提取乘积、平均通过时间、达峰时间、最大密度值进行组间比较,并分析实验室数据包括血淀粉酶、血脂肪酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、载脂蛋白A1、载脂蛋白B及灌注参数与临床分级的相关性。结果和B组相比,A组的总胆固醇,甘油三酯、高密度脂蛋白、平均通过时间、TTD均升高,灌注参数血容量、血流量、最大密度值、流量提取乘积均表现为降低(P<0.05),胰腺灌注参数(灌注参数血容量、血流量、最大密度值)与高血脂性胰腺炎严重程度呈负相关(r=-0.835、-0.753、-0.543,P<0.05)。结论第三代双源低剂量CT灌注可以用于评价高血脂性胰腺炎患者胰腺微循环障碍的严重程度,有利于临床早期治疗、干预。

64排128层CT三维重建技术在可疑小儿气道异物诊断中的应用

分析64排128层CT三维重建技术在可疑小儿气道异物诊断中的应用效果。方法 回顾性分析我院收治的疑似气道异物患儿25例,入院时临床症状缺乏典型性,无法直接确诊,对其实施CT扫描,以不同的三维重建技术处理,具体有MPR、CPR、CTVE、Min IP技术,观察气道异物状况,以内镜检查结果作为参照。结果 在内镜检查中25例疑似气道异物患儿中,异物位置为气管的7例、右主支气管9例、右下支气管5例、左下支气管3例、双侧主支气管1例;在CT检查中1例右主支气管被漏诊,其诊断准确率为96.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 64排128层CT三维重建技术应用于可疑小儿气道异物诊断时,可通过多种成像技术观察异物的位置、大小、形态与周围组织关系,为临床诊断提供可靠依据,应用价值大。

上腹部低辐射高浓度碘对比剂CT动态容积灌注成像取代常规应用的可行性

目的探讨一站式上腹部低辐射动态容积灌注CT(dVPCT)取代常规上腹部三期扫描、血管成像及灌注成像的可行性。方法回顾性分析四川省德阳市人民医院2017年4月至2019年6月行上腹部dVPCT检查的患者94例,并顺序选取2019年5月至6月采用常规64层CT(28例)及双源CT(26例)行上腹部常规增强的患者54例进行分析。根据不同对比剂浓度、用量及常规增强扫描机型将上述148例患者分为6组,分别为64层CT常规增强组(28例)、双源CT常规增强组(26例)、60 ml碘海醇(含碘350 mg/ml)dVPCT组(24例)、60 ml碘普罗胺(含碘370 mg/ml)dVPCT组(20例)、60 ml碘美普尔(含碘400 mg/ml)dVPCT组(26例)和80 ml碘美普尔(含碘400 mg/ml)dVPCT组(24例)。评价动脉期及门静脉期肝脏、胰腺及腹主动脉图像的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),采用方差分析进行比较;进行主观评分,并采用Kruskal-Wallis检验进行比较。记录辐射剂量。结果各灌注扫描组有效剂量均低于64层CT常规增强组,但高于双源CT常规增强组(P<0.05)。80 ml碘美普尔dVPCT组的CNR、SNR均优于64层CT常规增强组、双源CT常规增强组(P<0.05),并且优于60 ml碘海醇dVPCT组、60 ml碘普罗胺dVPCT组及60 ml碘美普尔dVPCT组(P<0.05),但主观指标较双源CT常规增强组评分低(P<0.05)。各dVPCT组在病灶发现、正常组织及血管的显示、鉴别诊断方面均优于常规增强CT。结论上腹部一站式动态容积灌注成像辐射剂量较低,图像质量好,能获得更多的诊断信息,采用高浓度常规增强CT用量(80 ml碘美普尔)能获得更佳的血管、肝脏及胰腺实质图像。

急性胰腺炎局部并发症对上腹部多脏器微循环影响的初步研究

目的研究急性胰腺炎(AP)不同局部并发症对上腹部多脏器微循环的影响。方法前瞻性地对101例于2019年4月1日至10月31日在德阳市人民医院确诊的AP患者和24例无AP且无明显上腹部病变的患者行上腹部动态容积灌注CT成像检查。86例AP患者(AP组)和21例对照者(对照组)最终纳入研究,AP组分为无局部并发症(21例)、急性液体积聚(APFC,19例)、急性坏死性积聚(ANC,27例)、包裹性坏死(WON,11例)和包裹性坏死伴感染(WONI,8例)组。采用去卷积法测量各组胰腺、肝脏、脾脏、双肾和肾上腺的血流量,采用基于最大斜率法的肝脏模型测量各组肝动脉灌注(HAP)、门静脉灌注(HPP)和动脉灌注指数(HPI)。统计学方法采用t检验。结果ANC组胰腺、脾脏、左肾上腺的血流量分别为(139.89±34.28)、(141.42±47.85)、(107.87±26.41)mL·min-1·(100 g)-1,WON组胰腺、脾脏、左肾上腺的血流量分别为(130.00±44.83)、(106.12±38.16)、(98.38±41.39)mL·min-1·(100 g)-1,WONI组胰腺、脾脏、左肾上腺的血流量分别为(127.91±35.86)、(102.09±23.73)、(105.66±27.01)mL·min-1·(100 g)-1,均低于对照组的(161.22±31.60)、(174.00±62.73)、(134.53±36.36)mL·min-1·(100 g)-1,差异均有统计学意义(t=2.440、2.043、2.943,2.296、3.796、2.548,2.448、4.479、2.154;P均<0.05)。WONI组左肾皮质血流量低于对照组[(247.44±39.32)mL·min-1·(100 g)-1比(294.80±39.13)mL·min-1·(100 g)-1],差异有统计学意义(t=2.910,P<0.05)。ANC、WON、WONI组的HAP分别为(18.63±9.54)、(19.10±7.47)、(19.51±6.26)mL·min-1·(100 g)-1,HPI分别为(25.01±15.51)%、(45.98±31.42)%、(35.92±24.95)%,均高于对照组的(12.18±5.14)mL·min-1·(100 g)-1和(13.44±6.49)%,差异均有统计学意义(t=2.997、3.088、3.235,3.503、3.397、2.517;P均<0.05)。ANC、WON、WONI组的HPP分别为(72.37±21.76)、(48.83±35.10)、(57.55±29.45)mL·min-1·(100 g)-1,均低于对照组的(86.43±17.98)mL·min-1·(100 g)-1,差异均有统计学意义(t=2.391、3.331、3.226,P均<0.05)。APFC组的HAP、HPI均高于对照组[(18.67±10.24)mL·min-1·(100 g)-1比(12.18±5.14)mL·min-1·(100 g)-1和(23.75±20.41)%比(13.44±6.49)%],差异均有统计学意义(t=2.572、2.108,P均<0.05)。结论AP伴ANC、WON和WONI会导致胰腺、脾脏、左肾上腺血流量减少,且WONI会导致左肾皮质血流量减少;AP伴ANC、WON和WONI会导致HAP和HPI增高,HPP降低;AP伴APFC会导致肝动脉灌注增加。