玻璃体腔注气治疗黄斑部视网膜下积血体会

目的评价玻璃体腔注入全氟丙烷(C3F8)气体治疗黄斑部视网膜下积血的疗效。方法选取黄斑部视网膜下积血患者23例(24眼)均行玻璃体腔注射C3F8气体0.3～0.4mL,注气后保持面向下体位1周以上,观察视力变化及眼底等情况。结果术后1周21眼黄斑区积血明显吸收或移位至黄斑区以外,视力有不同程度的提高,矫正视力由治疗前的眼前手动～0.06提高至0.04～1.00,其中2例(2眼)外伤性黄斑出血视力恢复最好,达1.0和0.8;1眼黄斑区积血明显吸收但视力无提高;1眼形成轻度玻璃体混浊,检眼镜下隐约见黄斑区积血已经完全吸收,视力由0.04提高至0.06;1眼黄斑区积血加重,形成出血性视网膜脱离及玻璃体混浊。术后2周时23眼黄斑区积血明显吸收或移位至黄斑区以外,矫正视力提高至0.06～1.00。结论玻璃体腔注气疗法是治疗黄斑部视网膜下积血的一种简单而有效的方法 ,适宜于黄斑部视网膜下积血面积较小者,尤其对外伤所致黄斑部视网膜下积血效果显著。

糖尿病视网膜病变合并白内障患者应用玻璃体切割联合Ⅰ、Ⅱ期人工晶状体植入术的治疗效果和安全性研究

目的比较糖尿病视网膜病变合并白内障患者应用玻璃体切割联合人工晶状体植入术的治疗效果和安全性。方法选择2017年1月-2019年12月期间我院收治的DR合并白内障患者91例(91眼)为研究对象。将手术方案为Ⅰ期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充,Ⅱ期硅油取出+人工晶状体植入术的49例患者作为观察组,将手术方案为Ⅰ期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充+人工晶状体植入术,Ⅱ期硅油取出术的42例患者作为对照组,比较术前和硅油取出术后两组患者视力改善情况及眼压变化,比较硅油取出术后6mo内并发症发生状况。结果硅油取出术后3mo对照组视力下降2例、视力无变化14例、视力提高26例;观察组视力下降2例、视力无变化13例、视力提高34例,差异均无统计学意义(x^2=0.834、1.927、2.013;P=0.376、0.146、0.115)。相比于术前,硅油取出术后3mo两组患者眼压无明显变化,术前和术后两组患者眼压比较差异均无统计学意义(t=0.263、0.358;P=0.628,0.610)。硅油取出术后6mo两组均有少数患者出现并发症,主要为视网膜裂孔、视网膜脱离、脉络膜出血、玻璃体出血,两组患者这些并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论治疗糖尿病视网膜病变合并白内障患者采用Ⅰ、Ⅱ期人工晶状体植入术治疗的临床疗效和术后并发症均无明显差异。

玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗眼底病的效果

目的:分析眼底病患者采用玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗的临床效果。方法:收集2018年1月至2019年7月河南省直第三人民医院接收的94例眼底病患者的病历资料,采用回顾性分析的方法将患者分为两组:常规组与联合组,各47例。全部采用临床基础性治疗;另在联合组患者中加用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,比较评价两组患者的临床疗效。结果:治疗前,患者的视网膜厚度、视力和眼压差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组患者的临床指标均有了显著改善,且联合组的改善程度优于常规组,差异具有统计学意义(P <0.05);联合组患者视网膜水肿、新生血管、视网膜出血等临床症状的消失时间和视网膜厚度恢复正常的时间少于常规组,差异具有统计学意义(P <0.05);联合组患者的治疗总有效率是97.87%高于常规组的70.21%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗注射液在糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等多种眼底病的临床治疗中具有较好疗效。

玻璃体径路无玻切磁性眼内异物摘出的初步体会

目的探讨玻璃体径路无玻切异物摘出术用于术前视力较好、无明显玻璃体浑浊的磁性眼内异物的临床效果。方法选择磁性眼内异物伤后玻璃体浑浊不明显且术前视力较好者为研究对象。12例（12眼）磁性眼内异物患眼术前矫正视力〉10．6，检眼镜下可见异物分别位于玻璃体腔、视网膜表面或嵌顿于视网膜。所有患眼均于伤后第2～6天手术，行导光纤维下磁棒接力法眼内异物摘出术，其中5眼异物嵌顿于视网膜者先行异物周围视网膜光凝再行异物摘出。结果12例眼内异物均顺利摘出。术后2月时矫正视力均〉10．6，无视网膜脱离或白内障等并发症发生。结论玻璃体径路无玻切异物摘出术前视力较好、无明显玻璃体浑浊的磁性眼内异物是一种安全、可靠、并发症少的手术方法。

视力良好患者磁性眼内异物摘出方法的探讨

目的 探讨术前视力良好者不同方式经玻璃体磁性眼内异物摘出的效果.方法 46例（46只眼）磁性眼内异物者为研究对象,患眼屈光间质透明,术前矫正视力≥0.6,检眼镜下可见异物位于玻璃体腔或附着于视网膜,于伤后第2～6天手术.A组：12只眼,行导光纤维下单纯眼内异物摘出;B组：15只眼,行局限性玻璃体切除及眼内异物摘出;C组：19只眼,行玻璃体全切除及眼内异物摘出.术中进行局部视网膜光凝.结果 46例异物均顺利摘出.术后3个月：A组矫正视力均≥0.6,无视网膜脱离等并发症发生;B组13例视网膜平伏,矫正视力≥0.6,2例发生视网膜脱离;C组15例视网膜平伏,矫正视力≥0.6,4例发生视网膜脱离.结论 对于术前视力良好的磁性眼内异物,进行异物摘出时可选择导光纤维下单纯眼内异物摘出术.

神经环路阻断术治疗Meige综合征眼睑痉挛的效果及安全性

目的观察神经环路阻断术治疗Meige综合征所致眼睑痉挛的效果及安全性。方法回顾性病例系列研究。收集2018年4月至2020年1月在河南省直第三人民医院诊断为Meige综合征并接受神经环路阻断术的患者资料, 总结患者的一般资料、Meige综合征分型既往治疗情况、术前及随访的痉挛情况及术后并发症。手术前后对眼睑痉挛程度进行分级, 并采用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍运动评分量表(BFMDRS)对手术前后眼部、口部肌张力障碍的症状进行评分, 根据评分计算术后眼睑痉挛相对于术前的改善程度。主要采用Wilcoxon秩检验和Mann-WhitneyU检验进行统计学分析。结果共纳入199例患者, 其中男性64例(32.2%), 女性135例(67.8%);年龄58(51, 64)岁(22~79岁);术后随访时间为24(21, 28)个月。术前眼睑痉挛分级:3级12例(6.0%), 4级187例(94.0%);术后末次随访时眼睑痉挛分级:0级100例(50.3%), 1级64例(32.2%), 2级31例(15.6%), 3级4例(2.0%)。199例患者BFMDRS眼部评分术前为8.0(8.0, 8.0)分, 术后为0.0(0.0, 1.0)分(Z=-12.41, P<0.001);199例患者术后眼睑痉挛均有改善, 改善程度为100%(87.5%, 100%), 范围为43.8%~100%。不同性别和分型患者术后眼睑痉挛的改善程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。65例眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型患者BFMDRS口部评分术前为2.0(0.5, 4.5)分, 术后为1.0(0.5, 2.0)分(Z=-4.38, P<0.001), 其中38.5%(25/65)患者术后口部症状有改善。术后7.5%(15/199)患者出现下睑外翻, 100%(199/199)患者出现额部麻木, 89.9%(179/199)患者出现流泪, 无其他严重并发症。结论神经环路阻断术治疗Meige综合征眼睑痉挛是一种较为安全有效的方法。

Meige综合征患者的早期临床特征分析

目的分析Meige综合征患者的早期症状特点及眼表特征。方法回顾性病例系列研究。分析河南省直第三人民医院眼科2022年1月至2022年6月接受神经环路阻断术治疗的Meige综合征患者159例的临床资料。分析患者的首发症状、首次诊断治疗情况及效果。所有患者均以右眼为研究对象,根据是否伴随干眼症状分组后,分析术前的泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅡ)、泪河高度、角膜染色及角膜知觉检查结果。结果共纳入159例,男性49例(30.82%,49/159),女性110例(69.18%,110/159)。年龄(57.43±9.32)岁。首发症状为眼干、眼涩、异物感者75例(47.17%,75/159),畏光、眨眼频繁、睁眼困难者83例(52.20%,83/159)。入院前行干眼治疗者共117例(73.58%,117/159),其中,经干眼治疗缓解者8例(6.84%,8/117),未缓解者109例(93.16%,109/117)。159例患者右眼的BUT:4(3,6)s,SchirmerⅡ:6(4,9)mm/5 min;泪河高度:0.15(0.11,0.21)mm;角膜知觉:60(60,60)mm。其中角膜知觉检查结果130例(81.76%)为60 mm,22例(13.84%)为55 mm,7例(4.40%)为50 mm。角膜染色:阳性占2.52%(4/159),阴性占97.48%(155/159)。患者的BUT、SchirmerⅡ、泪河高度、角膜知觉组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Meige综合征早期症状主要表现为畏光眨眼频繁和睁眼困难,与干眼类似但经过干眼治疗效果欠佳。

增生性糖尿病视网膜病变患者眼轴长度及玻璃体腔容积分析

目的:分析眼轴长度及玻璃体腔容积与增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的关系。方法:回顾性研究。2018年1月至2019年3月在郑州大学第一附属医院接受玻璃体切除联合硅油填充术的PDRⅥ期的42例(42只眼)为PDR组;同期2型糖尿病无糖尿病视网膜病变(DR)者42例(42只眼)为无DR组;单纯孔源性视网膜脱离无糖尿病32例(32只眼)为RRD组。3组所有患者均无明显屈光不正,对比3组间眼轴长度及玻璃体腔容积。结果:PDR组眼轴长度(22.34±0.96)mm,短于无DR组(23.74±0.39)mm(t=3.448,P=0.002)。PDR组眼轴长度短于RRD组(23.32±0.90)mm(t=3.151,P=0.003)。眼轴长度无DR组与RRD组差异无统计学意义(t=1.114,P=0.277)。PDR组玻璃体腔硅油填充量(4.16±0.14)ml,小于RRD组(4.38±0.15)ml,(t=0.990,P=0.012)。结论:PDR患者的眼轴更短、玻璃体腔容积更小。眼轴长度及玻璃体腔容积似可作为临床医生分析DR进展及预后的重要参考指标。