体外循环不阻断升主动脉心内直视术574例临床观察

在体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术，目前已为大多数心外科专家所认可并用于临床。我们自1995年9月至1999年11月应用此法共计手术574例，其中在心脏停跳下手术115例。手术效果良好，现报道如下。

体外循环心脏跳动下心内直视术274例

在体外循环(CPB)心内直视术中,缩短升主动脉阻断时间一直是临床关注的课题。我们自1995年9月至1997年6月,连续进行了CPB心脏跳动下心内直视术274例,效果良好。现报道如下。 资料与方法 1.临床资料 全组274例,男149例,女125例。年龄16.17±12.38(10个月～63)岁,体重平均29.16(6～92)kg。其中3岁及以下婴幼儿31例。病种见表1。 2.手术方法及结果 全组除3例联合瓣膜损害于中度低温下行双瓣置换术(DVR)外。

浅低温体外循环心脏博动下心内直视手术75例

浅低温体外循环心脏博动下心内直视手术７５例宁夏医学院附属医院胸心外科（７５０００４）郭德和方刚陆向阳韩育宁何学志为进一步加强心肌保护，我们自１９９５年９月～１９９６年２月采用浅低温体外循环，不阻断升主动脉，在心脏搏动下行心内直视手术７５例，获得了良好...

体外循环不阻断升主动脉心内直视术1528例临床分析

目的评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用。方法1528例患者应用不阻断升主动脉心内直视术，其中心脏跳动下手术1055例，停跳下手术473．例。结果手术并发症：低心排27例、呼吸衰竭5例、肾功能衰竭5例。无脑气栓发生。全组死亡18例（1．2％）。术后随访4个月～3年，其余1510例恢复良好。结论不阻断升主动脉，在浅、中低温体外循环下行心内直视术，心肌保护安全有效。

心脏瓣膜病的瓣膜置换治疗

目的总结心脏瓣膜病的人工瓣膜置换手术治疗经验。方法对人工瓣膜置换手术治疗的414例病人结果进行回顾分析。结果414例中风湿性瓣膜病349例、退行性瓣膜病21例、先天性瓣膜病13例,以及感染性心内膜炎31例。共行主动脉瓣膜置换(AVR)94例,二尖瓣置换(MVR)255例,双瓣置换(DVR)65例。414例手术并发症74例(17.9%)。围术期死亡16例(3.86%)。随访4个月-10年,远期死亡12例(3.02%),余各例均能从事正常生活和工作。结论适当地选择手术时机、充分的术前准备、良好的手术技巧和围术期处理及恰当的术后抗凝治疗是获得良好手术效果的必要因素。

3岁及以下婴幼儿先心病的手术治疗

３岁及以下婴幼儿先心病的手术治疗宁夏医学院附属医院胸心外科（７５０００４）郭德和方刚陆向阳王云韩育宁何学志自１９９１年１月～１９９６年９月我院行３岁及以下婴幼儿先天性心脏病体外循环（ＣＰＢ）心内直视术５８例，效果良好，报道如下。１临床资料１．１一般资...

保留瓣下结构的二尖瓣替换术67例报告

目的 :评价保留瓣下结构的二尖瓣替换术的临床效果。方法 :回顾分析自 1991年 3月至 2 0 0 2年 6月应用此法的 6 7例手术病人。全组男 30例 ,女 37例。年龄 39 4 8± 11 95岁 (16～ 6 4岁 )。二尖瓣病变为 :二尖瓣关闭不全 (MI) 16例 ,二尖瓣狭窄 (MS) 15例及MI +S 35例。手术全部在低温体外循环下进行。保留全瓣膜和瓣下结构 4例 ,保留部分瓣膜和瓣下结构 6 3例。结果 :全组无手术死亡。并发症 :低心排 3例 ,心律紊乱 6例 ,肾功能衰竭 1例 ,2次止血 1例。随访 3个月至 3年。 1例术后 3年死于感染性心内膜炎。结论 :保留瓣下结构的二尖瓣替换手术对心功能的恢复是安全有效的。

体外循环不阻断升主动脉下小儿、婴幼儿心内直视术136例分析

目的：评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用。方法：对１９９５年９月至１９９８年８月在先心心内直视术中应用此法的１３６例婴幼儿进行回顾性分析。全组男７７例，女５９例。年龄３个月～５岁（平均３６５±１２０岁），体重５～１８（平均１４０１±３５２）。病种包括室间隔缺损１０３例，房间隔缺损１２例，法乐氏四联症１４例，法三２例，肺动脉瓣狭窄２例，部分性房室管通道２例，三尖瓣下移１例。结果：全组死亡３例（２２％）。术后并发症：低心排２例，支气管痉挛３例，二次止血１例。结论：体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术是临床效果满意，安全有效的心肌保护方法。

体外循环心血管手术1014例临床分析

本文报道了１９８０年８月～１９９６年１月间，行体外循环心内直视术１０１４例，男４６９例，女５４５例，年龄１．５～６９岁，平均１７．６岁。主要病种为：房间隔缺损２３４例，室间隔缺损５０４例；房室共同通道２３例；主动脉窦瘤破裂２０例；法乐氏四联症５８例；心脏瓣膜病变：瓣膜成形３１例；瓣膜置换１１１例；心脏肿瘤１４例。手术效果良好，总死亡率３．７％。

法乐氏四联症的根治手术治疗

目的 提高法乐氏四联症外科根治术的方法。方法 对１９８２ 年５ 月～１９９８ 年１１ 月行根治术的９２ 例病人临床资料进行分析，全组男５９ 例，女３３ 例，年龄０ ．３ ～３４ 岁，平均９ ．７ 岁；手术均在中低温体外循环下进行，其中１６ 例未阻断升主动脉，在心脏停跳下进行。结果 随访２ 月～３ 年，手术死亡８ 例，死亡率８ ．７ ％ 。结论 影响法四手术效果的因素较多，其中畸形矫正的彻底性，尤应是右室流出道的疏通和室缺的严密修补是关键；术后低心排、严重的心律失常、及顽固性心衰是主要致死原因，尤应预防和及时处理。

冠状动脉搭桥手术106例临床分析

目的总结106例冠状动脉搭桥术的临床经验.方法对1997年11月～2004年12月进行冠状动脉搭桥术的106例病人进行临床分析.全组男85例,女21例;平均年龄(58.71±8.27)岁;其中陈旧性心肌梗死48例,不稳定性心绞痛63例,合并高血压54例,糖尿病39例,脑梗死病史9例,左室室壁瘤15例,主动脉瓣关闭不全2例,二尖瓣关闭不全2例,主动脉窦瘤破裂1例及经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄2例.超声心动图测左室射血分数(53.7±8.6)%(67%～35%);＜50% 13例,其中＜40% 3例.全组行常规体外循环下冠脉搭桥手术76例,行非体外循环心脏跳动下冠脉搭桥手术30例.结果全组共行动脉桥吻合126支,静脉桥334支.围术期并发症:低心排7例,肺功能衰竭3例,肾功能衰竭4例.围术期死亡4例,病死率3.8%.结论准确的适应症选择、手术,以及适当的围术期处理是确保手术成功的关键.

体外循环不阻断升主动脉下心内直视术655例分析

目的 :评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用。方法 :对 1995年 9月至 2 0 0 0年 5月在心内直视术中应用此法的 6 5 5例病人进行回顾。全组男 334例 ,女 32 1例。年龄 4个月～ 6 3岁 (平均 16 0 6± 13 16岁 )。体重 5～ 92kg(平均 2 8 5 6± 17 84kg)。病种包括先心、风心和心脏肿瘤 ,其中婴幼儿 87例。 5 13例于浅低温 (鼻温 34～ 32℃ )体外循环不阻断升主动脉心脏跳动下手术 ,142例于中低温 (鼻温 30～ 2 8℃ )心脏停跳下手术。结果 :术后并发症 :低心排11例 ,支气管痉挛 3例 ,二次进胸止血 2例 ,肺膨胀不全 2例 ,脑气栓 1例。住院死亡率 0 91% (6 / 6 5 5 ) ,分别死于低心排3例 ,呼吸衰竭 2例 ,肾衰 1例。结论 :体外循环下不阻断升主动脉心内直视术是临床效果满意 ,安全有效的心肌保护方法 。

漏斗胸的外科治疗(附17例报告)

目的总结分析漏斗胸矫治手术治疗经验。方法对1993年6月至2003年12月手术治疗的17例病人进行分析。男12例,女5例。年龄15～18岁,平均(65±42)岁。全组手术行胸骨抬举术5例;胸骨翻转术12例,其中3例为游离胸骨翻转,9例为胸骨带蒂翻转。结果全组无死亡,无明显手术并发症发生。复查6个月至5年恢复良好。结论适当的手术时机、矫治方法是保证手术成功的关键,带蒂胸骨翻转法是漏斗胸矫治较为理想的手术方式。

体外循环不阻断升主动脉下小儿心内直视术305例临床分析

目的 评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用。方法 应用此法行 30 5例小儿先天性心脏病心内直视术 ,男 15 6例 ,女 14 9例。年龄 3个月～ 5 (3 2 5± 1 36 )岁。体重 5～ 2 0 (14 6 2± 3 71)kg。病种包括 :室间隔缺损 (VSD) 2 33例 ,房间隔缺损 (ASD) 2 8例 ,法洛四联症 (TOF) 2 7例 ,法三 (F3) 4例 ,房室通道 (AVC) 5例 ,部分性肺静脉畸形引流 (PAPVC) 3例 ,肺动脉瓣狭窄 (PS) 3例 ,三房心 (TA) 1例 ,三尖瓣下移 (Ebstien) 1例。在浅低温心脏跳动下手术 2 0 8例 ,中低温停跳下手术 97例。结果 随访 2个月～ 3年。并发症 :低心排 6例 ,阵发性支气管痉挛 3例 ,肾功能衰竭 2例 ,血尿 32例 ,二次止血 2例。无脑气栓和传导束损伤。全组死亡 7例 (占2 2 9% )。结论 不阻断升主动脉 ,浅、中低温体外循环下心内直视术 ,用于小儿先天性心脏病矫治 ,心肌保护安全有效 ,临床效果满意。

部分性房室管畸形的外科治疗(附16例报告)

心房室管畸形是由于心内膜发育不良引起的一种复杂心脏畸形。自1985年1月至1992年11月,我们收治部分性房室管畸形16例。现报告如下:临床资料本组男3例,女13例;年龄3～28岁,平均12.2岁。患者均有自幼体弱。

感染性心内膜炎的手术治疗 (附5例报告)

感染性心内膜炎(IE),至今仍是一种较常见的心脏疾病,随着抗生素的应用,其病死率已大大降低。

主动脉缩窄的手术治疗（附3例报告）

本文报告１９８０年～１９９４年手术治疗主动脉缩窄３例，占同期先心手术的０．４％。诊断主要由上肢血压高于下肢、超声心动图及主动脉数字减影作出。手术均在常温麻醉下进行，分别采用缩窄段切开，人造血管补片主动脉成形缩窄段人造血管架桥及缩窄段纵切横缝术式。同期进行合并畸形动脉导管未闭（ＰＤＡ）、主动脉窦瘤破裂（ＲＡＳｖ）、及主动脉狭窄、关闭不全（Ａ＿Ｓ＋Ａ＿Ｉ）的矫治。术后随诊３个月～２年疗效良好。文章还对本病的诊断、手术指证、手术方法选择及手术并发症的处理进行了讨论。

体外循环房间隔继发孔缺损修补术

体外循环房间隔继发孔缺损修补术宁夏医学院附属医院心胸外科郭德和，张遵哲，张光休房间隔继发孔缺损（ＡＳＤ）是最常见的先天性心脏病之一，为胚胎原始心腔的发育过程中原发房隔被吸收过多，或继发房间隔发育障碍，使房隔上、下边缘不能接触而遗留缺口，形成ＡＳＤ。我...

冠状动脉搭桥手术61例临床分析

目的 总结 61例冠状动脉搭桥术的临床经验。方法 对自 1997年 11月 - 2 0 0 3年 1月进行冠状动脉搭桥术的 61例病人进行临床分析。本组男 47例 ,女 14例。平均年龄 ( 5 8.62± 8.2 4)岁 ,其中陈旧性心肌梗死2 4例 ,不稳定性心绞痛 3 7例。合并高血压 2 4例、糖尿病 19例、脑梗塞病史 4例、左室室壁瘤 7例、二尖瓣关闭不全 2例、主动脉窦瘤破裂 1例。术前左室射血分数小于 5 0 % 5例。全组 5 9例行常规体外循环下CABG ,2例行OPCAB。结果 本组共行动脉桥吻合 62支 ,静脉桥吻合 13 1支。围术期并发症 :低心排 3例 ,肾功能衰竭 2例。死亡 2例 ,围术期死亡率 3 .3 %。结论 确切、准确的适应症选择。

支气管成形和肺动脉成形术治疗支气管肺癌

支气管成形和肺动脉成形术治疗支气管肺癌宁夏医学院附属医院心胸外科郭德和，王云我们于１９９２年８月～１９９５年３月，以支气管成形术和肺动脉成形治疗支气管肺癌７例，避免了全肺切除，扩大了手术适应征，现报道如下。１临床资料：本组男６例，女１例。年龄１６岁～...