中医药辨证治疗中晚期肝癌临床疗效观察

目的探讨中医药辨证治疗中晚期肝癌,在中医证候方面的疗效及对生存质量和血清甲胎蛋白(AFP)水平的影响。方法将129例中晚期肝癌脾虚证和湿热证患者随机分为治疗组87例和对照组42例,两组患者均采用相同的西医对症支持治疗,治疗组同时加用中医药辨证治疗,脾虚证用健脾康复汤,湿热证用加味茵陈蒿汤,每日1剂,水煎服。观察中医证候疗效,生存质量和血清AFP水平的变化。结果治疗组和对照组中医证候改善率分别为80.5%和54.8%(P<0.01);生存质量稳定以上率分别为74.7%和52.4%(P<0.05)。治疗组治疗后AFP水平明显降低,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01)。结论中医药辨证论治能够改善中晚期肝癌的中医证候,提高生存质量,降低血清AFP水平。

中医药治疗中晚期肝癌87例临床观察

肝癌是危害人类健康的临床常见疾病之一，由于其早期症状隐匿，临床确诊时常是中晚期，大多数病人失去了手术机会。对大量不能根治的中晚期肝癌病人，延长生命，减轻痛苦是主要目标，目前主张采用包括中医药在内的综合治疗。为了验证中医药的治疗效果，我们采用中医辨证论治的方法治疗中晚期肝癌87例，现总结如下。

气管内滴注利多卡因对急性肺损伤的疗效

目的:探讨气管内滴注利多卡因对急性肺损伤(ALI)治疗作用。方法:选择合并有ALI的气管切开患者40例,随机分为治疗组20例与对照组20例。治疗组采用0.5%利多卡因在吸痰前气管滴入2～3ml,并每间隔1h再次滴入;或采用生理盐水500ml+5%碳酸氢钠80ml+2%利多卡因20ml持续气管内滴入,3～5滴/min。对照组采用生理盐水在吸痰前气管滴入2～3ml,并每间隔1h再次滴入;或采用生理盐水500ml+5%碳酸氢钠80ml持续气管内滴入,3～5滴/min。观察记录两组血氧饱和度(SaO2)及动脉血气分析观察氧合指数(PaO2/FiO2)。结果:两组SaO2、PaO2/FiO2在治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗组6hSaO2较对照组明显升高(P<0.05),PaO2/FiO2亦较对照组明显升高(P<0.01)。结论:利多卡因气管内滴入对多种原因所致的急性肺损伤疗效确切,可改善氧合,终止其发展为ARDS。

一次性腹腔温热灌注化疗在进展期胃癌术中的应用

目的 探讨在进展期胃癌根治术中一次性腹腔温热灌注化疗的治疗作用。方法 对术中行一次性腹腔温热灌注化疗的 30例进展期胃癌患者与未行此方法治疗的 15例患者的腹腔游离癌细胞检出率及预后等进行对比研究。结果 治疗组引流液中腹腔游离癌细胞检出率为 6 7% ,对照组为 33 3 % (P <0 .0 1)。治疗组 3 ,5年生存率分别为 6 0 %和46 7% ,对照组为 2 6 %和 13 3 % (P <0 .0 1)。结论 一次性腹腔温热灌注化疗具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用 。

易瑞沙同步脑放疗治疗肺癌脑转移30例临床分析

目的:评价易瑞沙同步放疗治疗肺癌脑转移的临床效果和安全性。方法:入选31例患者均经病理和影像学证实为肺腺癌脑转移,口服易瑞沙1粒/d,并同时采用全脑放疗方法DT40Gy,2.0Gy/次,4周完成。脑放射治疗结束后继续服用易瑞沙治疗1个月,评价患者的治疗效果、治疗期间和治疗后的毒副作用。结果:全组31例患者,其中1例由于个人原因中途放弃治疗,CR(完全缓解)7例,占23.3%;PR(部分缓解)16例,占53.3%;SD(稳定)4例,占13.3%;PD(恶化)3例,占10.0%。疾病控制率(CR+PR+SD)90.0%。结论:易瑞沙同步全脑放疗治疗肺癌脑转移效果好,毒副作用轻,安全性能好,且大多能耐受。

研究初中数学教学中分层教学的应用实施策略

分层教学既是教学指导思想,又是行之有效的具体教学措施。教师和学生是作为教学这个整体中具有同等地位的两个部分,若师生之间、学生之间充分地互相交流,民主地、和谐地、理智地、参与到教学过程中,通过师生之间、学生与学生之间的情感交流和互相激励,促使学生的学习动机由弱到强,从无所谓到感兴趣,直到内化为一种内在的需要甚至渴望,形成强烈的求知欲望,就为教学过程的顺利进行提供了巨大的内在动力。教师对不同层次的学生,要提出不同的教学要求,采取不同的教学方法进行情感激励、"四基"导学、方法指导和智能培养,才能真正做到因材施教,塑造出既有共性,又有个性的完整人格。考虑学生的个体差异,考虑各层次学生的水平,实施分层教学。

脑震荡分级与血清动态神经元特异性烯醇化酶的相关性研究

目的探讨血清动态神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑震荡分级中的应用价值。方法选择我院2010～2012年收治的的69例颅脑外伤患者,按照是否合并脑震荡综合征分为观察组(脑震荡综合征37例)和对照组(无脑震荡综合征32例)。所有患者均测定伤后24、72h血清NSE含量,比较两组患者血清NSE含量,同时记录观察组患者不同脑震荡分级血清NSE含量,探讨脑震荡患者血清NSE变化的临床意义。结果观察组患者伤后24、72h血清NSE含量均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者脑震荡分级与伤后72h血清NES含量呈正相关,与伤后24h血清NES含量无明显相关性。结论血清NSE含量可反映出脑组织损伤情况,作为脑震荡诊断中的神经生化学指标,为脑震荡诊断及分级提供了重要依据,值得在临床推广。

经动脉化学栓塞和经皮冷冻序贯治疗肝细胞癌

目的 评价经动脉化学栓塞（TACE）和经皮冷冻序贯治疗无法切除的肝细胞肝癌（HCC）的疗效.方法 将420例无法手术切除的HCC患者分为TACE-冷冻序贯治疗组290例（序贯组）和单纯冷冻组130例（冷冻组）.TACE按常规操作,术后2～4周行经皮冷冻治疗.1个月及以后每2～3个月随访1次,包括肝脏超声和（或）腹部CT,并检测血清甲胎蛋白（AFP）.结果 平均随访（42±17）个月（范围24～70个月）,所有患者消融灶局部复发率为17%,序贯组和冷冻组分别为11%和24%（P=0.001）.1、2、3、4和5年平均存活率分别为72%、57%、47%、39%和31%.序贯组1年和2年存活率（71%和61%）与冷冻组（73%和54%）相似（P值分别=0.69和0.147）;而4年和5年存活率,序贯组（49%和39%）高于冷冻组（21%和23%,P=0.001）.序贯组有18例肿瘤直径＞5cm的患者存活逾5年,而冷冻组无一例.全组并发症发生率为24%,序贯组和冷冻组分别为21%和26%（P=0.06）.冷冻组肝出血的发生率显著高于序贯组（P=0.02）,且有2例发生肝破裂.结论 冷冻治疗前先行TACE能提高冷冻消融的疗效,减少其并发症,特别是肝出血.TACE和冷冻序贯疗法可能是治疗不能切除性HCC,特别是大肝癌的较好方法.

档案缩微化过程中的矛盾运动及其规律探研

随着新技术革命的兴起,档案和档案工作都在发生着深刻的变化。一方面,反映新的科学技术知识的档案大量出现;另一方面,档案部门也必将用现代科学技术装备起来。只有这样,档案工作才能适应社会主义现代化建设发展的需要。1982年7月,中央领导同志就档案缩微工作作了指示,强调档案缩微关系到我国文化遗产的保存,意义很大,希望从速进行。国家档案局也提出希望:在1990年以前,一些有条件的省(区、市)档案馆可以逐步建立起比较完整的、具有一定加工能力的缩微系统,有计划、有步骤地对本馆档案进行缩微复制。目前,在中央及省(市)档案馆已经有了一定的缩微器材及技术人员,缩微技术的应用在我国档案部门正在逐步展开。档案缩微化是档案事业发展史上的一次深刻变革。其深刻性不仅表现在档案载体的变更,还将改变传统的管理与利用方式,并将促进档案学基本理论的丰富和发展。因此。

一种检查病理反射的新方法

目的介绍一种检查病理反射的新方法——压甲反射，同时探讨压甲反射作为一种反映锥体系损伤的病理反射的诊断价值。方法选择2011年9月1-3日广州市中西医结合医院普通外科和神经外科在院的62例患者作为研究对象，同时采用巴宾斯基法、夏道克氏法、戈登氏法及压甲反射法检查患者双下肢，所得结果以巴宾斯基征作为诊断的金标准分别汇入四格表中，计算出相关诊断指标。结果以巴宾斯基征作为金标准，夏道克氏法的假阳性4例，假阴性0例：戈登氏法的假阳性4例，假阴性24例；压甲反射法的假阳性6例，假阴性6例。后3种检查方法的尤登指数分别是0．946，0．250，0．748。结论压甲反射同样是一种病理反射，可作为神经系统检查病理反射的常规方法。

迟发性颅内血肿38例临床分析

目的:探讨颅脑外伤后迟发性颅内血肿的诱发因素,以提高此类患者的治疗效果。方法:对38例迟发性颅内血肿病人,就其致伤原因,致伤部位与迟发性血肿部位,血肿形成时间,与急性颅内血肿清除术的关系,临床及治疗结果进行分析。结果:保守治疗3例,手术治疗37例次,死亡15例39.5%。结论:减速伤所造成的对冲性颅脑损伤,急性颅内血肿清除减压术,凝血障碍,低血压,脑脊液外引流,强力脱水等是迟发性颅内血肿形成的高危因素。早诊早治可改善预后。

复发性腹股沟疝58例临床分析

目的:降低腹股沟疝的复发率。方法:对我院1987年3月～1997年3月收治的58例复发性腹股沟疝进行回顾性分析,将1992年以后采用个体化治疗并注重内环口及后壁的处理的复发病例,与1992年以前采用传统方法治疗的病例进行比较。结果:1992年以前的复发性腹股沟疝47例,占同期治疗的腹股沟疝462例的10.7%,1992年以后复发11例,占同期360例的2.6%;1992年以前6个月内复发例数为20例,占42.6%(20/47),1992年以后6个月内无复发例数。结论:解决手术方法及技 术失误是降低腹股沟疝手术复发率的关键。

急性结肠癌性梗阻32例报告

我院自1989年6月～1999年6月收治急性结肠癌性梗阻32例,占我院同期收治的急性结肠梗阻108例的29.6％,总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:32例中,男22例,女10例,男女之比为2.2:1。年龄24～78岁,50岁以上者20例(62.5％),60岁以上者17例(53.1％)。临床表现符合低位肠梗阻,其中有慢性经过史26例(87.3％),1例24岁病人门诊按不全性肠梗阻给以口服“甘露醇”后突然腹疼腹胀,呼吸受限急诊入院。