基于“虚气留滞”理论探讨细胞自噬在桥本甲状腺炎中的作用

桥本甲状腺炎(HT)中医病机以脾气亏虚为本,以气火痰瘀为标,其因虚而滞,因滞更虚的动态病机特点,可以王永炎院士“虚气留滞”学说概之。中医学认为,细胞自噬为气化的微观表现,具有清除病邪,维持内环境稳态之功。自噬水平不足可导致受损细胞器等废物无力清除、异常蓄积,或可看作虚气留滞病机的微观体现。本文基于“虚气留滞”理论探讨桥本甲状腺炎与细胞自噬的相关性,确立“补虚化滞”治法,以调控甲状腺滤泡上皮细胞自噬功能为治疗靶点,为中医药防治桥本甲状腺炎病变提供新思路。

脾主肌肉,健脾固本充形体;疼痛酸楚,针灸推拿有奇功

肌肉在人体分布广泛,内合于脾,与多脏腑经络均有密切联系。脾、肾、肝、肺等脏腑经络失调均可表现为肌肉疾病。通过观察肌肉的紧张度、充盈与否、肌力情况等,也可推测内在脏腑功能变化、气血阴阳多少。调节脏腑功能可用于治疗多种肌肉相关疾病,通过中药健脾补肾、应用针灸推拿手法、生活方式干预等治疗,可取得较好疗效。

苏叶、萆薢对药治疗慢性肾脏病经验探析

对药是临床常见的用药形式,也是施今墨学派的临床用药特色。苏叶、萆薢对药是治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常用对药。CKD的核心病机是邪毒瘀滞伤肾,在微型癥瘕理论指导下,重视肾络伏风,强调三维护肾、和胃泄浊是本课题组针对CKD的辨治特色,我们主张基于辨证论治和整体观念强调肺脾肾同治、从风论治和散结消癥。苏叶、萆薢对药具有内外同治、上下同治、和胃泄浊的配伍特点。表里同治即对药在外可解表散寒,在内可祛湿降浊,散利兼有,表里兼顾,是“从风论治”的具体体现;上下同治即对药能升降兼顾,上能治肺升清发汗,芳香化湿;下能治肾降浊利尿,淡渗利湿;两药共用以祛湿浊,恢复肺肾调节水液代谢功能。和胃泄浊即对药入胃经,苏叶升清,萆薢泄浊,一理一泄,复中焦气机升降,是“泄浊毒即所以保肾元,和胃气即所以护肾元”的具体体现。现代药理研究则从实验及临床科研等角度论证苏叶、萆薢在一定程度上能改善原发病、保护肾功能、调节免疫等。在慢性肾脏病的治疗中灵活使用苏叶、萆薢对药,能提高临床疗效。

百般眼病,有关脏腑经络;望诊观目,可知脏腑虚实

眼与脏腑经络联系紧密,两者的关系历代医家多有论述,最早见于《黄帝内经》,后世基于此提出五轮学说,逐渐形成了中医眼科理论体系。一方面,眼病发病与脏腑经络功能失常有关;另一方面,通过望目可以了解相关脏腑经络疾病。眼科局部辨证结合整体辨证,可以提高临床疗效,通过眼针技术等也可以治疗全身相关脏腑疾病。

448例新疆地区类风湿关节炎患者中医证型分布规律研究

目的调查研究新疆地区类风湿关节炎的主要中医证型证候流行病学分布规律,为该病研究和辨证论治提供参考依据。方法收集新疆地区类风湿关节炎患者448例,统计分析患者类风湿关节炎主要中医证型及个人基本资料、症状特征等分布规律。结果类风湿关节炎各证型分布差异有统计学意义(P<0.05),在病程(P=0.022)、年龄(P=0.00)方面差异均有统计学意义,在性别方面差异无统计学意义(P=0.094)。恶风、关节冷痛、畏寒喜暖、神疲乏力、走窜痛、口干渴、关节酸重、口苦、肢体麻木、四肢不温为RA常见症状;舌红、舌淡、舌暗为常见舌象;苔白、苔薄、苔黄、苔腻、苔厚为常见舌苔;齿痕舌、裂纹舌为常见舌型;脉沉、脉滑、脉细、脉弦、脉弱为常见脉象。分析实验室数据,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新疆地区类风湿关节炎主要证型依次为寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、风湿痹阻证、湿热痹阻证、肝肾不足证,气血两虚证、气阴两虚证、瘀血阻络证。病程、年龄可能对新疆地区类风湿关节炎中医证型分布有较大影响。

新疆地区类风湿关节炎主要中医证型分布规律研究

目的:调查研究新疆地区类风湿关节炎(RA)的主要中医证型的流行病学分布规律,为该病临床辨证论治提供参考依据。方法:采集某院收治且确诊为类风湿关节炎的患者病历资料223份。完善电子数据库,使用SPSS 22.0软件统计分析类风湿关节炎主要中医证型在性别、年龄及病程等方面的分布规律。结果:类风湿关节炎各证型分布存在统计学差异(P<0.05)。类风湿关节炎各证型在性别(P=0.255)、病程(P=0.365)方面差异不明显,而在年龄(P=0.014)方面存在统计学差异。在年龄方面:年龄<40岁的患者,证型分布依次为:风湿痹阻证>痰瘀痹阻证>寒湿痹阻证>肝肾不足证>湿热痹阻证;40~60岁的患者,证型分布为:风湿痹阻证>痰瘀痹阻证>湿热痹阻证>肝肾不足证>寒湿痹阻证>气血两虚证>瘀血阻络证>气阴两虚证;年龄>60岁的患者,证型分布为:痰瘀痹阻证>肝肾不足证>湿热痹阻证>寒湿痹阻证>风湿痹阻证>气阴两虚证证>气血两虚证=瘀血阻络证。结论:新疆地区类风湿关节炎主要证型以风湿痹阻证为主,其次为痰瘀痹阻证、肝肾不足证、湿热痹阻证、寒湿痹阻证,气血两虚证、瘀血阻络证与气阴两虚证相对较少。年龄可能对新疆地区类风湿关节炎中医证型分布有较大的影响。

停经前后类风湿性关节炎患者临床特点及中医辨证分型分析

目的:探讨停经前后RA患者临床特点、中医辨证分型的不同,为后续对于女性RA患者的研究提供思路。方法:将患有RA且疾病正处于活动期的女性患者共106例分为停经前后2组。统计分析2组患者的临床特点(主要受累关节、BMI、DAS28-ESR积分等)、实验室指标和中医辨证分型分布规律。结果:停经组患者在膝、踝关节受累例数、BMI、ESR、CRP均值等方面显著高于未停经组(P<0.05);停经组以湿热痹阻型最多(25.9%),未停经组以风湿痹阻型最多(38.5%)。结论:停经组RA患者的膝、踝关节受累较未停经组严重,其原因可能与BMI变化及ESR、CRP等免疫炎性指标密切相关。

新疆地区汉族、维吾尔族类风湿关节炎患者中医证型与实验室数据相关性分析

目的:通过分析新疆地区汉族、维吾尔族类风湿关节炎患者中医证型的分布情况及其与实验室数据的相关性,寻找该病中医证型与实验室指标的联系,为临床上辨证论治提供参考依据。方法:选取2019年8月-2020年1月就诊于新疆医科大学附属中医医院风湿科汉族患者111例、维吾尔族患者85例,记录患者的一般信息、临床症状以及实验室数据。经过统计学计算分析,比较各证型间实验室数据的差异。结果:汉族、维吾尔族病例中,痰瘀痹阻型最多;与汉族相比较,维吾尔族患者发病年龄较轻;汉族、维吾尔族患者白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽阳性率差异在各证型中无统计学意义,P> 0.05;在维吾尔族患者血沉水平分析中,湿热痹阻型与痰瘀痹阻型的差异具有统计学意义,P <0.05。结论:新疆类风湿关节炎患者中痰瘀痹阻型最多,维吾尔族患者中湿热痹阻型的血沉水平最高,痰瘀痹阻型的血沉水平最低。

PBL结合LBL模式在人体机能学教学中的应用探索

目的研究PBL结合LBL模式在人体机能学教学中的应用及效果。方法选取新疆医科大学2016级中医班及中西医临床医学班为研究对象,分为LBL组和LBL+PBL组,LBL+PBL组进行PBL结合LBL教学,LBL组采用LBL教学,比较2组的教学效果。结果与LBL组比较,LBL+PBL组学生期末成绩、总成绩及章节得分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL结合LBL教学模式可以有效的使学生学习积极性、主动性、综合分析问题能力及团结协作能力得到提高。

赵进喜运用“和法”治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,病情复杂,严重危害人类健康。赵进喜教授认为,糖尿病肾病多本虚标实之证,常表现为表里相兼、寒热错杂、气血同病,单纯用补益、温阳、清热、消导等方法皆不能满足临床实际。而“和法”有和解与调和作用,具体可发挥调和虚实,标本兼顾;调和表里,内外同治;调和寒热,寒温并用;调和血络,化瘀散结;调和三焦,分利水湿;调和脾胃,升降泄浊等作用。临床上,在谨守病机的基础上运用“和法”,根据患者的具体表现灵活选方用药,可取得较好的疗效。