腹腔镜胆总管探查一期缝合与胆道内支架引流一期缝合疗效比较的Meta分析

目的:通过Meta分析比较腹腔镜胆总管探查一期缝合(PS)与胆道内支架引流(BDS)+PS的临床疗效,并探讨其临床应用价值。方法:检索国内外数据库中关于腹腔镜胆总管探查(LCBDE)+PS与LCBDE+BDS+PS疗效比较的临床研究。检索时间2010年1月1日至2023年8月1日。观察指标包括手术时间、住院时间、术后胆漏发生率及总并发症发生率,提取相关数据后应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入符合标准的回顾性队列研究5篇,文献累计样本量611例,其中PS组292例、BDS+PS组319例。Meta分析结果显示,两组手术时间(WMD=-1.66,95%CI=-15.78~12.46,P=0.82)、住院时间(WMD=-0.81,95%CI=-2.23~0.60,P=0.26)、残余结石率(OR=1.45,95%CI=0.24~8.83,P=0.69)、总并发症发生率(OR=1.15,95%CI=0.70~1.88,P=0.58)差异无统计学意义,PS组术后胆漏发生率(OR=3.63,95%CI=1.77~7.44,P=0.0004)高于BDS+PS组。结论:对于符合适应证的胆总管结石患者,LCBDE+BDS+PS可一定程度上降低术后胆漏发生率,是安全、有效的。

胰腺腺泡细胞癌伴脾脏侵犯肿瘤破裂出血1例

胰腺腺泡细胞癌(PACC)是一种临床上罕见的胰腺恶性肿瘤,缺乏特异性临床表现及肿瘤标志物,检查发现胰腺占位应考虑到PACC的可能性,临床确诊需术后活组织病理学检查明确,早期积极手术并辅以术后综合性治疗可明显改善患者预后。现报道怒江州人民医院收治的1例术后病理学检查明确PACC伴脾脏侵犯肿瘤破裂出血行开放胰腺体尾部切除+全脾脏切除+淋巴结清扫术的患者临床病例资料并结合相关文献对本病的发病机制、临床表现、诊断、治疗、预后等进行讨论分析,以提高对该疾病的认识。

同步多镜联合技术在肝胆管结石病中的应用

目的探讨同步多镜联合技术在肝胆管结石病中的应用价值。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院自2018年1月至2021年10月收治的159例肝胆管结石病人的临床资料,按治疗方法的不同分为肝外胆管结石组[A组:腹腔镜+十二指肠镜组(A1组,55例)、腹腔镜+胆道镜组+十二指肠镜/胃镜组(A2组,40例)]和肝内外胆管结石组[B组:腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜组/胃镜组(B1组,32例)、腹腔镜+胆道镜+T管引流组(B2组,32例)],分别比较各组内肝外胆管直径、手术时间、出血量、术后住院时间、总住院时间、术后并发症严重程度、残石率等指标,并进行统计学分析。结果所有病例均顺利完成手术,A组和B组由于病种不同,组间比较无意义,但组内比较有意义。A组中,术中出血量A1组少于A2组[(25.5±21.1)mL比(48.8±50.2)mL],差异有统计学意义(P<0.05),术后Ⅲ级以上近期并发症发生率(3.6%比5.0%)、远期并发症发生率(3.6%比2.5%)及残石率(1.8%比2.5%)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组中,B1组总住院时间短于B2组[(15.4±3.0)d比(19.0±6.2)d],术后住院时间短于B2组[(7.8±2.1)d比(10.2±3.7)d],差异均有统计学意义(均P<0.05);近期并发症发生率(6.3%比9.4%)、远期并发症发生率(3.1%比6.3%)及残石率(6.3%比6.3%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于肝外胆管结石,根据胆总管直径选择同步腹腔镜和十二指肠镜或同步腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜/胃镜的手术方式有较好的微创手术效果;对于肝内外胆管结石的病人,同步腹腔镜下解剖性肝叶切除、胆道镜取石和十二指肠镜/胃镜下内引流的手术方式能够保证病灶切除、取净结石、通畅引流的同时免T管留置,减少了住院时间,获得了最大化微创效果,有较好的推广应用价值。

腹腔恶性孤立性纤维性肿瘤一例

病例患者女,70岁,农民,因“发现右腹部无痛性肿块5个月”入院。患者自诉5个月前无意间发现右腹部肿块,无明显腹痛、腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无发热,无黏液脓血便,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等不适。入院查体:神志清,精神可,腹软,无压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,未触及肝、脾、肾。右腹部可触及一大小约13.0 cm×10.0 cm肿块,无明显压痛,质中,边界清楚,活动度差,无波动感。腹部增强CT示:右侧腹腔内占位性病变。辅助检查:肝肾功能、血糖、血脂、血细胞分析、凝血功能、肿瘤标志物、肝炎及梅毒抗体均正常。上中腹部CT检查(见图1)示:右侧腹腔内见混杂软组织密度影,大小约12.9 cm×9.7 cm,其内见多发结节状高密度影。

肝巨大占位的外科手术治疗策略

目的探讨精准肝切除在肝巨大占位手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2018年1月至2020年1月收治的28例肝巨大占位(直径>10.0 cm)手术治疗病人的病例资料,行相关临床观察并对病人进行随访。结果手术时间(198.21±51.86)min,术中第一肝门阻断时间(33.75±11.27)min,术中出血(667.89±10.15)ml。术后胆瘘6例,其中2例行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)痊愈,另4例保守治疗痊愈。1例病人因术后手术创面渗血再次手术止血。住院时间(12.96±3.78)d。随访时间(12.64±5.57)个月(2~24个月),其中1例术后7个月因肺栓塞死亡;4例出现复发和局部转移,目前带瘤生存,23例门诊复查无异常。结论对于肝巨大占位且肝功能Child-Pugh分级在A级的病人,手术切除是最好的治疗手段,其中精密的术前评估是基础,精致的手术规划是关键,精细的技术操作是核心,精良的术后处理是保障。

腹腔镜下肝内胆囊伴胆囊结石切除术一例报告

如果胆囊在胚胎发育过程中部分或全部包埋于肝实质内即称为肝内胆囊,是少见的胆囊先天性发育异常。现将2019年12月31日我院收治的1例病例报道如下。患者女,49岁,因“体检发现胆囊结石8年”入院。患者自诉8年前体检发现胆囊结石,一直无腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染、畏寒、寒战、发热、胸闷、气促、呼吸困难、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等不适。

獭尾肝一例并文献复习

目的报道一例术前检查意外发现的獭尾肝病例,并复习相关文献以提高对该肝脏解剖学变异的认识。方法分析我院2020年1月因右肝内胆管结石收治行术前CT检查确诊的肝獭尾肝1例,并结合国内外相关文献,对本病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗进行讨论分析。结果患者因右肝内胆管结石症状间歇性腹痛入院,其余并无特殊不适,因术前行CT检查意外发现獭尾肝。结论獭尾肝为肝脏解剖形态学上的一种变异,其本身无特异性临床表现,常因B超、CT或MRI等影像学检查意外发现,若獭尾肝合并肝炎或肿瘤时才需要治疗,其本身无需特殊治疗。

术中美蓝试验预防肝胆管结石切肝术后胆漏的效果分析

目的分析术中美蓝试验预防肝胆管结石术切肝后胆漏的效果。方法2018年9月~2019年6月收治的肝切除术病人58例,根据术中是否行美蓝试验分为两组,美蓝组30例,肝切除术中行美蓝试验验证胆道系统通畅性及是否存在细小胆管残端,并对胆漏点进行封闭处理;对照组28例,肝切除术中行传统白纱布覆盖或胆道注水试验等方式寻找胆漏点。比较两组手术时间、术中出血量、术中胆漏检出率、术后3天胆漏情况、引流液总胆红素、腹腔引流管拔除时间、总住院时间。结果手术成功58例。美蓝组发生术后胆漏1例,出血1例,感染3例;对照组发生术后胆漏7例,出血1例,感染4例,经积极对症处理后均治愈。美蓝组术中胆漏检出率高于对照组,术后胆漏发生率、引流液总胆红素、腹腔引流管拔除时间、住院时间等均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后出血、感染等比较,异无统计学意义(P>0.05)。结论肝胆管结石病人在肝切除术中行美蓝试验提高了术中胆漏检出率,经过精确缝扎,可降低术后胆漏发生率。

急诊胰十二指肠切除术在闭合性十二指肠胰头外伤中的应用

目的探讨急诊胰十二指肠切除术(emergency pancreaticodenetomy,EPD)在闭合性十二指肠胰头外伤中的应用价值。方法回顾性分析21例闭合性十二指肠胰头外伤的病例资料,收集昆明医科大学第二附属医院自2018年1月至2020年1月治疗的21例闭合性十二指肠胰头外伤的病例资料,其中急诊行胰十二指肠切除5例为EPD组:男4例,女1例,未行急诊胰十二指肠切除术组为非EPD组,共16例:男13例,女3例,比较两组患者在平均年龄、手术时间、术中出血量、术后并发症、死亡率、住院天数等指标中的统计学差异。结果EPD组:平均年龄(28.60±5.18)岁,平均手术时间(270.00±47.43)min,术中出血量(450.00±165.83)mL,平均住院天数(15.00±4.85)d,术后胰瘘1例,局限性积液1例,无术后死亡病例;非EPD组:平均年龄(40.81±12.48)岁,平均手术时间(266.88±96.73)min,术中出血量(695.63±399.02)mL,平均住院天数(53.19±27.58)d,术后胰瘘11例,胆瘘5例,肠瘘6例,术后出血6例,感染12例,局限性积液9例,术后死亡3例;两组对比,EPD组患者平均年龄明显小于非EPD组(P<0.05)且行急诊胰十二指肠手术组在平均住院日和术后感染并发症的发生上明显低于未行急诊胰十二指肠切除术组(P<0.05)。16例患者术后门诊随访,随访时间3~24月,平均随访时间(11.64±5.57)月,EPD组5例患者术后随访无特殊,非EPD组有3例患者出院后1~5月时间因十二指肠狭窄行胃空肠吻合术后痊愈出院,有1例患者出院7月后因胆道良性狭窄内镜下塑料支架植入后好转。结论对于闭合性十二指肠胰头外伤的患者,在受伤不超过24 h且腹腔感染未扩散之前,急诊胰十二指肠手术是安全可行的,此种情况之下,陈氏胰肠吻合是手术成功及预后良好的重要保证。

晚期肝细胞癌系统治疗的研究进展

肝细胞癌(HCC)是一种常见且预后较差的恶性肿瘤,手术切除是治疗HCC的首选方法,但对晚期HCC的治疗效果有限,而系统治疗在晚期不可切除HCC治疗中发挥重要作用。归纳了近年国内外关于不可切除性肝癌系统治疗的相关进展,包括多种酪氨酸激酶抑制剂,如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼和卡博替尼,以及阿替唑珠单抗、帕博利珠单抗、纳武单抗等免疫检查点抑制剂。分析表明,对于不可切除的HCC患者,系统治疗能一定程度上延长患者的生存时间,而联合治疗方案现已成为新的研究热点,未来将进一步探索个体化系统治疗策略。

黑升麻提取物对人肝癌细胞系HepG2增殖和凋亡的影响

目的研究黑升麻提取物对人肝癌细胞系HepG2增殖和凋亡的影响。方法将肝癌HepG2细胞依据随机数字法分为黑升麻药物0、10、20、30、40、50μg/mL组,采用细胞计数试剂盒8检测实验组不同浓度(10、20、30、40、50μg/mL)黑升麻处理后HepG2细胞的增殖抑制率。流式细胞仪、Annexin V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶双染检测对照组(黑升麻药物浓度0μg/mL)及不同浓度(10、20、32μg/mL)黑升麻处理后实验组的HepG2凋亡细胞比率; Western blot检测凋亡相关胱天蛋白酶(caspase)-3、caspase-8、caspase-9蛋白的表达。结果 0、10、20、30、40、50μg/mL组抑制率分别为0%、(12. 51±9. 31)%、(27. 85±1. 51)%、(53. 20±5. 55)%、(67. 42±3. 54)%、(81. 43±0. 73)%,各组比较差异有统计学意义(P <0. 05),随着各组给药浓度的增加抑制率逐渐升高(P <0. 05)。黑升麻IC50为32. 010μg/mL。与0μg/mL组比较,10、20、32μg/mL组凋亡逐渐增加(P <0. 05),Cleaved caspase-3、Cleaved caspase-8蛋白表达上调(P <0. 05)。结论黑升麻提取物可有效抑制肝癌HepG2细胞系增殖,促进细胞凋亡,该作用至少部分依赖于外源性死亡受体途径。

胰体尾切除术中残端闭合与胰肠吻合的疗效对比

目的对比胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)中胰腺残端切闭联合手工缝合与胰腺-空肠端端吻合的疗效。方法回顾性分析2017年9月至2019年3月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区收治的64例行胰体尾切除术患者的临床资料。根据胰腺残端处理方式分为两组:残端闭合组:DP术中胰腺使用切割闭合器切闭后联合手工加强缝合(n=30);胰肠吻合组:DP术中胰腺残端与空肠端端套入式吻合(n=34)。观察指标包括两组的一般资料、胰腺质地、手术时间、术中出血量、术后胰瘘发生率、出血等并发症、总住院天数、费用。结果64例均手术成功。胰肠吻合组中术后发生胰瘘5例,且均为软胰腺患者;而残端闭合组术后发生胰瘘11例,其中软胰腺7例,硬胰腺4例;胰肠吻合组术后胰瘘发生率明显低于残端闭合组,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组胰瘘分级、术中出血量、术后出血等并发症,差异无统计学意义(P>0.05);另对于两组手术时间、总住院时间、住院总费用的比较,胰肠吻合组均大于残端闭合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DP术中胰腺残端使用胰肠-空肠端端吻合可有效降低术后胰瘘发生率,且对于胰腺质地硬者效果更佳,安全可行,值得推广。

ALPPS治疗肝脏肿瘤的研究进展

因残余肝脏体积(future liver remnant,FLR)不足而引起肝切除术后肝功能衰竭(post hepatectomy liver failure,PHLF)并导致患者死亡一直是肝脏外科医师面临的一大挑战,因此,完全清除肿瘤,同时保留足够的功能性FLR的策略一直是肝脏外科研究的主要课题之一。联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)代表了一种革命性的新外科技术,使最初被认为不能切除的肝脏病变得以手术切除,为更多患者带来了希望。本文就 ALPPS的诞生和优势、理论机制及手术方式、应用现状等方面进行综述。

血清D-二聚体、白细胞介素-6、C-反应蛋白、降钙素原检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨D-二聚体(DD)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对急性胰腺炎(AP)病情严重性的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月昆明医科大学第二附属医院就诊的160例AP患者的临床资料,并根据病情分为轻症急性胰腺炎(MAP)组80例、重症急性胰腺炎(SAP)组80例,所有患者均在入院24 h内抽血,分析患者的一般资料(性别、年龄)、住院时间和实验室相关指标[DD、IL-6、CRP、PCT、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、淀粉酶(AMY)]。结果SAP组患者入院24 h内血清DD、IL-6、CRP、PCT水平显著高于MAP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清WBC、AMY、PLT、ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);使用DD、IL-6、CRP、PCT四个指标单独检测诊断SAP的曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.920、0.938、0.958,灵敏度分别为85.00%、77.50%、96.30%、92.50%,特异度分别为75.00%、93.75%、82.50%、91.25%;各项指标联合检测诊断SAP的AUC为0.998,灵敏度为98.80%,特异度为98.75%。结论血清DD、IL-6、CRP、PCT各指标分析检测均可用于预测早期胰腺炎患者是否向SAP发展,而各项指标联合检测诊断率更高,临床上可将其作为诊断SAP新的参考依据。

胆囊切除术后胆管损伤30例治疗分析

目的探讨医源性胆管损伤的临床症状分型以及相关治疗方式的选择。方法对2016年1月至2019年9月昆明医科大学第二附属医院收治的胆囊切除术后胆管损伤30例病人临床资料进行收集整理,按临床症状分组,观察术后近期和远期并发症并行疗效分析。结果①胆管狭窄组9例:早期开腹手术修复8例,其中胆肠吻合术6例,并发胆漏及狭窄各1例;超声介入治疗并发胆管炎1例。②胆漏组14例:开腹手术修复4例,并发胆漏、胸腔积液及胆管炎各1例;内镜治疗5例,复发胆漏2例;超声介入治疗5例,复发胆漏1例。③胆漏合并胆管狭窄组7例:超声介入结合开腹手术修复3例,超声介入结合内镜治疗1例,早期行胆管修补术复发狭窄1例,仅行腹腔穿刺引流术复发胆管狭窄2例。结论胆囊切除术后胆管损伤病人的治疗可以根据临床症状分型选择超声介入、内镜与开腹手术治疗。待胆管扩张后早期胆肠吻合术是胆管狭窄型肠的主要修复手段;内镜是胆漏型病人首选的微创方式;胆漏合并胆管狭窄型早期不建议开腹手术,而是有机结合三种治疗方法。

腹腔镜下不同术式治疗巨大肝血管瘤的疗效分析

目的:总结腹腔镜肝血管瘤剥除术与解剖性肝切除术治疗巨大肝血管瘤的临床效果。方法:回顾分析2017年1月至2020年12月腹腔镜手术治疗的90例巨大肝血管瘤患者的临床资料,其中38例行血管瘤剥除术(剥除组),52例行解剖性肝切除术(肝切组),对比分析两组手术情况、术后恢复情况、住院时间、住院费用等相关指标。结果:82例患者顺利完成腹腔镜手术,8例中转开腹。剥除组手术时间、术中出血量、住院费用均低于肝切组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中肝门阻断时间、中转开腹率、术后第1天实验室指标、并发症发生率及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访5~39个月,17例失访,余73例患者均未见明显异常。结论:腹腔镜手术治疗巨大肝血管瘤是安全、可行的,解剖性肝切除术及血管瘤剥除术均是有效的治疗方案,但血管瘤剥除术较肝切除术操作更加简单,且手术出血少,创伤小,治疗费用低,对于外生型及肝脏边缘的血管瘤更具优势。

DACH1在肝癌中的生物学作用及机制

目的探讨DACH1在肝癌中的生物学作用及其作用机制,为肝癌的早期诊断、治疗和预后评估提供帮助。方法采用免疫组化方法检测30例肝癌组织和配对的正常组织样本中DACH1的表达水平。运用Western Blot方法检测DACH1,筛选出低表达DACH1的肝癌细胞株。构建过表达DACH1的慢病毒转染HepG2细胞株,并通过Western Blot方法验证DACH1表达改变的情况。采用CCK8检测高表达DACH1的HepG2细胞株在24、48、72、96 h增殖情况。采用流式细胞技术检测高表达DACH1的HepG2细胞株周期变化情况,并运用Western Blot方法检测周期相关蛋白CyclinD1、CDK4、Cyclin E1、CDK2表达变化情况。高表达DACH1的HepG2细胞株建立裸鼠皮下移植瘤模型,观察体内增殖情况并用采用免疫组化验证肿瘤中DACH1的表达。结果DACH1在肝癌组织中的表达低于正常组织(P <0.001);DACH1在肝癌细胞中的表达低于正常肝细胞株,HepG2、Hep3B、Huh7细胞系中HepG2的DACH1表达最低(P <0.05)。高表达DACH1的HepG2细胞株增殖明显低于对照组(P <0.05),表明DACH1具有抑制细胞生长的功能。高表达DACH1的细胞较对照组G0/G1期细胞增多,而S期细胞减少(P <0.01), G2/M期两者之间没有明显区别,并且周期相关蛋白CyclinD1、CDK4、Cyclin E1、CDK2表达均降低(P <0.05),表明DACH1能通过影响周期相关蛋白阻滞细胞周期进展。高表达DACH1的HepG2细胞株较对照组而言皮下肿瘤重量大约减轻了3倍,肿瘤形成后0、3、6、9天测量肿瘤体积可见高表达DACH1的HepG2细胞株肿瘤生长速度明显减慢(P <0.05)。结论 DACH1可以抑制肝癌细胞系HepG2的增殖和裸鼠皮下成瘤;DACH1抑制肝癌细胞主要通过抑制周期相关蛋白从而阻滞细胞G1/S进展。

腹腔镜下肝囊肿剥除术在单纯性肝囊肿治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下肝囊肿剥除术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法回顾分析2021年12月至2023年10月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科19例行腹腔镜下肝囊肿剥除术患者的临床资料,其中男5例、女14例,年龄(60.7±9.6)岁。观察手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、是否肝门阻断、总住院时间、总住院费用、病理检查结果、术后并发症和预后。结果19例患者均顺利完成腹腔镜下肝囊肿剥除术,肝囊肿最大径(10.0±3.0)cm、手术时间(101.6±34.6)min,术中出血量30.0(20.0,50.0)mL,腹腔引流时间(3.3±0.8)d、总住院时间(5.7±1.5)d、总住院费用(2.9±0.5)万元。术后病理学检查结果均为单纯性肝囊肿,术后均无胆漏、出血、腹腔感染等手术并发症发生。19例患者术后随访2~24个月,平均随访时间(13.8±6.7)个月,均无囊肿复发。结论腹腔镜下肝囊肿剥除术治疗单纯性肝囊肿临床治疗效果确切,对于有外科干预指征且复发风险较高或者行去顶降压/穿刺抽吸硬化术后复发的患者可选择性使用。

肝细胞癌患者术前血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平的临床分析

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者术前血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)与临床病理特征的相关性。方法收集2015年9月至2017年10月在昆明医科大学第二附属医院接受手术治疗的178例HCC患者的临床病例资料,对其术前血浆FIB、DD水平与临床病理特征进行单因素和Logistic回归多因素分析。结果单因素分析结果显示血浆高FIB水平(>4.00g/L)与男性、高白细胞、高血小板、高血清清蛋白、最大肿瘤直径、肝硬化、脾大、Ki-67高表达均相关(P<0.05),血浆高DD水平(>0.55μg/mL)与男性、高白细胞、高血小板、最大肿瘤直径、淋巴转移、高级别病理分级、CK19(+)、Ki-67高表达均相关(P<0.05)。Logistic回归多因素分析结果显示:高白细胞(OR=1.618,95%CI:1.03~2.54,P=0.037)、最大肿瘤直径(OR=1.421,95%CI:1.10~1.84,P=0.008)与血浆高FIB水平(>4.00g/L)相关,最大肿瘤直径(OR=1.324,95%CI:1.05~1.67,P=0.019)与血浆高DD水平(>0.55μg/mL)相关。结论高FIB及高DD水平可影响HCC患者预后,可采用抗凝疗法可改善患者预后。

全麻仰卧位下同步双镜联合在Ⅰ型Mirizzi综合征并胆总管结石手术中的应用价值

目的探讨全麻仰卧位下同步双镜联合在Ⅰ型Mirizzi综合征并胆总管结石手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2018年1月至2020年1月收治的53例采用全麻仰卧位下同步双镜联合(preLC+ERCP+EST)治疗的I型Mirizzi综合征合并胆总管结石患者的临床病例资料。结果53例患者均顺利完成LC手术,2例患者ERCP+EST失败,成功率96.2%。1例患者术后并发出血坏死性胰腺炎及胰腺假性囊肿,2例患者并发慢性胰腺炎,3例患者术后常感上腹不适,复查MRCP提示胆囊管残株炎,其余病例随访至今未见异常。结论全麻仰卧位下同步双镜联合技术治疗Ⅰ型Mirizzi综合征合并胆总管结石是微创、有效的。