胆囊结石合并急性胰腺炎行早期腹腔镜胆囊切除术对疗效及生活质量的影响

探讨胆囊结石合并急性胰腺炎行早期腹腔镜胆囊切除术(LC)对疗效及生活质量的影响。回顾性分析2013年1月—2014年12月本院诊治的110例胆囊结石合并急性胰腺炎患者临床资料,按照手术早晚分为两组,研究组在确诊后48小时内开展LC,对照组在非手术治疗控制病情后8~12周内开展LC,观察早期LC对疗效及生活质量的影响。结果:研究组住院时间显著短于对照组(P<0.05);两组手术后4、7 d实验室指标与术后1 d比较均发生明显改善(P<0.05);此外,两组治疗后生活质量均发生显著改善,但是研究组改善幅度更大(P<0.05)。胆囊结石合并急性胰腺炎行早期LC对疗效及生活质量均具积极影响,具临床实际应用价值。

两种腹腔镜胆总管探查取石术式治疗胆总管结石的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)、腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术(laparoscopic common bile duct exploration and primary suture,LBEPS)治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:选取2014年4月至2016年4月收治的100例胆总管结石患者,根据手术方案分为A组(n=50,行LBEPS)与B组(n=50,行LTCBDE);比较两组手术相关临床指标、结石残余率、结石复发率及术后并发症发生率。结果:B组术后24 h引流量、引流管拔除时间、住院时间、胆漏发生率均少于A组(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、结石残余率、结石复发率及切口感染、胆道狭窄、再发黄疸发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较LBEPS,LTCBDE治疗胆总管结石可有效减少引流量,缩短引流时间、总住院时间,有助于减少胆漏的发生。

腹腔镜联合胆道镜同期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石疗效探讨

目的探讨腹腔镜联合胆道镜联合同期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效。方法选取该院在2015年6月至2016年5月收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者76例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。观察组采用腹腔镜联合胆道镜同期治疗,对照组采用传统分期治疗,观察两组结石清除率、手术相关情况及并发症发生情况。结果两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量显著少于对照组,且手术时间、术后排气时间和住院时间均显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜同期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石疗效显著。

一氧化氮和内皮素在无心跳供肝体外灌流中的作用

目的 利用无心跳供肝体外灌流系统（ECLP）来探讨NO和ET在肝脏缺血再灌注损伤中的作用机制。为有效利用无心跳供肝提供理论依据。方法 实验动物为普通健康的天津白猪，体重在20-25kg，雌雄不拘。按保存方法不同随机分为两组，再根据不同的阶段进行设计。A组（n=4）用HTK液低温保存10h；B组（n=4）用ECLP系统常温灌流10h。经过60min冷缺血期后，连接ECLP系统灌流4h。观察灌流后1、2、3、4h四个时间点灌流液中NO^-2／NO^-3、ET-1水平。结果 B组（ECLP系统灌流组）肝脏在1，2，3，4h四个时间点灌流液中ET-1水平均低于A组，NO^-2／NO^-3则高于A组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 NO和ET在肝脏缺血再灌注损伤中起着非常重要的作用，利用ECLP系统灌流无心跳供肝能够抑制由此造成的NO合成降低和ET的分泌增多，从而改善NO和ET的平衡关系，改善肝脏的微循环障碍和降低肝细胞的损伤。

损伤控制手术在肝胆外科中应用观察

目的观察损伤控制手术(DCO)应用于肝胆外科损伤治疗的效果。方法 84例肝胆外科损伤患者,随机分作两组,各42例。治疗组给予DCO治疗,对照组给予常规Ⅰ期手术治疗,对两组的各项术后指标加以比较。结果治疗组患者的肺部感染率、粘连性肠梗阻率、死亡率分别为7.14%、4.76%、21.43%,对照组患者分别为23.81%、21.43%、54.79%,治疗组患者各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为肝胆外科损伤患者实施损伤控制手术,可以有效降低术后肺部感染、粘连性肠梗阻病症发生率,避免患者死亡。

腹腔室隔综合征16例临床分析

目的总结腹腔室隔综合征（ACS）的临岳床表现和早期的手术经验。方法分析2000年12月-2004年12月收治的ACS病人16例的临床资料。结果治愈12例，死亡4例．结论外科危重病人中并发ACS病死率高，及时诊断早期剖腹减压是治疗ACS的有效途径。

硫酸铜法检查血红蛋白在献血者初筛中的应用

任何贫血的人一旦献血，将会因突然失去大量铁元素而产生副作用，献血者献血前血红蛋白含量检测是《献血者健康检查要求》中必检项目，原来我单位用的方法是血红蛋白目测比色卡（HCS），现因献血者献血前初筛中加做丙氯酸氨基转移酶（ALT），为减少献血者痛苦，现血红蛋白检测改由硫酸铜法，

不同肝血流阻断方式对肝切除术安全性及预后的影响

目的分析不同肝血流阻断方式对肝切除术患者围术期指标、肝功能及3年无瘤生存期的影响。方法选取自2012年1月~2014年12月于我院行肝切除并采用Pringle法联合肝下腔静脉阻断肝血流的60例患者作为观察组,另按随机、平衡、对照原则选取同期于我院行肝切除术但仅采用Pringle法肝血流的60例患者作为对照组。对比两组围术期指标(手术时间、断肝时间、第一肝门阻断时间、术中出血量、术中输血例数、术中液体总入量及术后并发症)、肝功能[总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、前白蛋白(Pre-ALB)]及1年、3年无瘤生存率。结果 (1)观察组手术时间、断肝时间、第一肝门阻断时间均较对照组短;术中出血量、术中输血例数、术中液体总入量及术后并发症发生率均较对照组少,但仅术中出血量、术中输血比例、术后并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组术后1d时TB、ALT显著上升,并以术后3d为峰值,术后7d可见显著下降;Pre-ALB术后呈持续下降趋势,与同组术前比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)经随访统计,观察组1年及3年无瘤生存率显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Pringle法联合肝下腔静脉阻断肝血流时,肝切除术患者术中出血量、输血比例、并发症及3年无瘤生存率等指标获益更显著,且对肝功能的影响与单一Pringle法肝血流阻断方式无显著差异。

血清Ghrelin、GAS、CCK与保胆取石术后患者胃肠功能恢复的关系

目的分析胆结石患者血清胃饥饿素(Ghrelin)、胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)水平与保胆取石术后胃肠功能恢复的关系。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的66例胆结石患者,均进行保胆取石术治疗,根据术后胃肠功能恢复情况将其分为功能恢复组和未恢复组,比较两组术后第一天血清Ghrelin、GAS和CCK水平以及手术方式、持续时间、术中出血量、术后开始下床活动时间,并采用多因素Logistic回归分析术后胃肠功能恢复的影响因素。结果功能未恢复组血清Ghrelin、GAS水平均低于功能恢复组,CCK水平高于功能恢复组,差异均有统计学意义(P<0.05)。功能未恢复组性别、高血压、糖尿病、BMI、文化程度、结石数目、结石大小、术前症状与功能恢复组比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄、手术方式、手术持续时间、术中出血量、术后开始下床活动时间与功能恢复组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,影响患者术后胃肠功能恢复的因素包括年龄、术式、手术持续时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、血清Ghrelin、GAS和CCK水平(P<0.05)。结论监测术后第一天血清Ghrelin、GAS和CCK水平有助于预测胆结石患者保胆取石术后胃肠功能恢复状况。

三相SPWM电压型逆变电源仿真建模和特性分析

为了缩短对大功率电子装置(如逆变电源)的研制周期和减少研制费用,借助计算机仿真技术,利用Matlab软件中Simulink和Power System B lochset建立了以IGBT(绝缘栅双极性晶体管)为开关器件具有数字PI调压功能的SPWM电压型逆变电源仿真模型,对其输出特性进行仿真,并利用傅里叶快速变换(FFT)分析工具对其仿真输出电压进行谐波分析。仿真模型分别考虑了主电路和控制器模型,较为精确地反映了实际情况,验证了此模型和仿真方法的正确性,同样适用于其他电力电子线路。

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果及安全性

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果及安全性。方法回顾性选取2018年1月至2021年1月本院收治的72例复发性腹股沟疝患者,依据手术方法将其分为对照组(疝环充填式无张力疝修补术)和研究组(腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术),每组36例。比较两组的手术相关指标、疼痛程度、应激反应指标及术后并发症发生情况。结果研究组的术中出血量少于对照组,首次下床时间、疼痛持续时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后1、3 d及1周,研究组的SF-MPQ评分均低于对照组(P<0.05)。手术后,两组的β-EP、Cor、CRP水平均较手术前明显升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率为5.56%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论与疝环充填式无张力疝修补术相比,采用腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝可减轻疼痛程度及应激反应,促进患者恢复,安全性更高。

微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌的临床效果

目的探究微创远端胃癌手术结合D_(2)淋巴结清扫治疗胃癌的临床效果。方法选取2018年3月至2020年9月我院收治的76例胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(传统开腹手术+D_(2)淋巴结清扫治疗)与观察组(微创远端胃癌手术+D_(2)淋巴结清扫治疗),各38例。比较两组的手术相关指标、肿瘤根治效果、血清肿瘤标志物指标、术后并发症发生情况。结果观察组的手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、进食流质食物及半流质食物时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组的近端及远端切缘长度、淋巴结数目与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组的血清PGⅠ水平均高于术前,CA724水平均低于术前,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为5.26%,低于对照组的23.68%(P<0.05)。结论微创远端胃癌手术结合D_(2)淋巴结清扫应用于胃癌治疗中具有创伤小、术后恢复快的优势,能够达到与开腹手术相近的效果,且并发症更少,可予以推广。

模糊综合评价法在隧道施工环境安全评价中的应用

为了将隧道施工环境中模糊的安全信息定量化,利用模糊数学的办法,结合当前隧道建设的实际问题,分析隧道施工中对环境造成影响的各项因素,并通过建立隧道施工环境评价指标体系,结合实例建立隧道施工环境评价模糊综合评价模型,对隧道施工环境进行综合评价,最后表明了该方法和评价系统的正确性和有效性。

基于弱学习回归树的电网基建投资模型研究

简要介绍了弱学习回归树的基本原理和神经网络在弱学习回归树中的应用。以某变电站为例进行数据仿真与算法效能评价分析,研究弱学习回归树对投资模型的支持效果。结果显示,在迭代次数、曲线估计前推周期数、分析精度等方面基于神经网络的弱学习回归树算法均优于基于聚类重构的弱学习回归树算法,表明基于神经网络的弱学习回归树算法在电网基建投资分析方面具有良好的效用。

建筑工程预算应注意的问题

近些年,随着经济水平的提高,我国建筑业的发展速度逐渐加快,建筑业的发展对我国居民生活水平的提高有着重要的意义。在我国建筑业发展的同时,也出现了一些需要进一步解决的问题,建筑工程中对建筑的预算工作是一项重要而艰巨的工作,我国现阶段加强了对建筑业预算工作的力度。本研究将对我国建筑预算工作进行细致的分析,提出合理完善的改进意见,这对于我国建筑水平的提高有着重要的作用,使我国建筑业在未来有更好的发展。

自闭性保护性回肠造口与传统袢式回肠造口在高危结直肠吻合手术中的应用效果比较

为比较自闭性保护性回肠造口与传统袢式回肠造口在高危结直肠吻合手术中的应用效果,回顾2015年6月至2018年3月我科收治的需行保护性肠造口的76例高危结直肠吻合手术患者资料,根据造口方法不同分为自闭性保护性回肠造口组(42例,A组)和传统袢式回肠造口组(34例,B组)。对比2组患者术后肠道再通时间、总住院时间、总住院费用、术后并发症发生情况。结果显示,A组患者术后肠道再通时间、总住院时间均明显短于B组,P <0.05;A组患者总住院费用明显少于B组,P <0.05;2组术后并发症方面比较差异无统计学意义,P>0.05。结果表明,高危结直肠吻合手术中行自闭性保护性回肠造口与传统袢式回肠造口均安全可行,但自闭性保护性回肠造口操作更简单,可避免二期造口还纳手术,而且肠道再通时间及住院时间更短,花费更少。

青年女性乳腺癌hMSH2和BAG-1的表达及临床相关性研究

目的探讨hMSH2和BAG-1在青年女性乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床病理特征的关系。方法用免疫组织化学方法对100例乳腺癌组织与60例乳腺良性病变组织中hMSH2、BAG-1的表达进行检测。结果乳腺癌中hMSH2和BAG-1的表达率分别为73．0％和82．0％，而乳腺良性病变二者的表达率分别为28．3％和15．0％。乳腺良、恶性病变之间hMSH2和BAG-1的表达率差异有统计学意义（P〈0．05）。且与乳腺癌的组织学类型、临床分期、肿瘤大小、雌激素受体、孕激素受体无关（P〉0．05），但与腋窝淋巴结转移相关（P〈0．05）。结论hMSH2和BAG-1参与了乳腺癌的发生发展过程，二者可以作为判断乳腺癌生物学行为的参考指标。

吃水果的学问

因为我很喜欢吃水果，所以妈妈叫我“水果大王”。水果里含有大量的维生素，对身体有许多益处。可是，你知道吗？吃水果也有学问。 炒熟的白果，味道香美，许多人都喜欢吃。但是，吃多了白果，皮肤会出现红疹，还会感到恶心，这是中毒的表现。荔枝吃多了容易上火，头晕。

浅谈建筑工程项目管理中的成本控制

改革开放以来,我们国家的经济发展一直处在高速发展的快车轨道上,与此同时,各项工程建设都取得了非常显著的建设成果。其中建筑工程取得的建设成果可以说呈现出了一片欣欣向荣的景象。然而,建筑工程项目管理作为建筑工程施工管理的重点组成部分,其成本控制的好坏直接关系着施工企业的生存与发展。可以说,建筑工程项目管理中的成本控制是建筑工程施工过程中的一个主要环节,只有把其成本控制工作做得好、做得细,施工企业才会在激烈的市场竞争中取得立足之地,才会让企业获得的经济效益最大化。对此,文章对建筑工程项目管理中的成本控制做了如下浅谈。仅供参考。