小剂量注射吉西他滨联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的 对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),探讨黏膜下小剂量注射吉西他滨(SIOG)联合TURBT治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的治疗效果及药物经济学评价。方法 收集2015年1月1日至2020年8月31日本院270例中高危NMIBC患者(TURBT 213例,SIOG+TURBT 57例)的临床资料,应用倾向性评分匹配以1∶1的比例匹配,每组病例为52人,分析2组的临床疗效,核算其成本,构建1年为循环周期,1 000人10年的Markov模型对2组治疗方案进行药物经济学评价。结果 TURBT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率和SIOG+TUR BT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率分别为90.38%vs 100.00%、84.62%vs 98.08%、78.85%vs92.31%,术后6个月时肿瘤未复发率2组差异具有统计学意义(P <0.05),经log-r a n k检验,2组1年时肿瘤未复发率差异具有统计学意义(P <0.05)。TURBT方案和SIOG+TURBT方案累积人均成本分别为217 117.20元和190 701.12元,获得的健康效果分别为5.56质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)和5.77QALYs。与TURBT治疗方案相比,SIOG+TURBT治疗方案提高了0.21QALYs,节约了26 416.08元。SIOG+TURBT方案对于TURBT方案具有成本-效用优势。结论 与TURBT相比,SIOG+TURBT治疗中高危NMIBC具有更优的临床效果及经济性。

砂石资源对EOD项目贷款融资的影响——以CH流域(LP段)EOD项目为例

EOD模式一般会将生态环境治理与产业运营等项目进行统一谋划,通常投资额较大,对项目实施主体的资金筹措能力提出了很高的要求。以CH流域(LP段)EOD项目为研究对象,从经营权等方面分析了砂石资源对EOD项目贷款融资的影响,列举了过程中可能遇到的问题并给出解决建议,以期能对同类项目的融资操作提供借鉴。

国有企业参股公司的产权管理研究

2023年9月颁布实施的《国有企业参股管理暂行办法》明确了国有企业参股投资投前管理、投资决策、投后管理、投资退出等阶段的管理标准,释放了国资委将更加严格管控合规性与风险监管信号。结合该文件政策导向,文章首先对国有企业参股和产权管理进行概述,然后分析国有企业参股公司产权管理存在的风险,最后针对风险提出应对措施,以期对国有企业参股公司的产权管理提供一些思路。

Cdc42EP3对结直肠癌细胞迁移和侵袭的影响

目的:探讨Cdc42EP3在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)转移中的作用及相关作用机制。方法:回顾性收集2010年12月至2011年12月于南京医科大学附属淮安第一医院诊治的97例CRC患者的术后病理蜡块,同时收集相关临床病理资料。采用免疫组织化学法检测Cdc42EP3在癌组织与相应正常组织中的表达,随后通过统计学方法分析差异表达,并评估表达水平与临床病理学参数及生存预后之间的相关性。干扰CRC细胞Cdc42EP3的表达后,应用Transwell技术检测Cdc42EP3对CRC细胞的迁移及侵袭能力的影响,并使用Western blot技术检测EMT相关蛋白的表达。通过基因芯片技术及生物信息学分析预测Cdc42EP3的下游靶点STAT1,并通过回复实验验证。结果:Cdc42EP3在癌组织中的表达水平显著高于相应正常组织(P<0.001),并与肿瘤的淋巴结转移(P=0.011)、TNM分期(P=0.008)及患者生存预后(P<0.001)之间呈显著相关性。干扰Cdc42EP3表达后,CRC细胞的迁移及侵袭能力均明显减弱(P<0.01)。预测出Cdc42EP3的下游靶点STAT1。在CRC细胞中,干扰Cdc42EP3表达可提高内源性STAT1蛋白水平,过表达STAT1具有与Cdc42EP3表达下降类似的肿瘤抑制作用,而STAT1表达下降可削弱Cdc42EP3敲低所致的肿瘤抑制作用(P<0.05)。结论:Cdc42EP3在CRC组织中高表达。Cdc42EP3通过调控STAT1的表达促进CRC细胞的迁移及侵袭。

前列腺癌新生血管生成与ROS和PI3K/AKT信号通路相关蛋白的关系

目的检测前列腺癌(prostatic cancer,PCa)和癌旁组织中活性氧(reactive oxygen species,ROS)的表达、PI3K/AKT信号通路中相关基因蛋白p70S6K1、VEGF的表达及微血管密度(micro-vascular density,MVD)值,分析ROS与p70S6K1、VEGF蛋白之间的相关性,以及ROS、p70S6K1、VEGF蛋白表达与PCa血管生成的关系。方法采用免疫荧光法检测PCa和癌旁组织内的ROS水平;免疫组化SP法检测PI3K/AKT通路相关基因蛋白p70S6K1、VEGF表达及MVD计数情况。结果 PCa组织中ROS的表达水平明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);PCa组织中p70S6K1、VEGF蛋白表达及MVD值高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05),PCa组织中ROS、p70S6K1、VEGF三者表达间均呈正相关,且ROS、p70S6K1及VEGF表达均与MVD值呈正相关。结论 (1)PCa组织中ROS表达水平明显高于癌旁组织。(2)PCa组织中PI3K/AKT通路相关基因蛋白p70S6K1、VEGF蛋白表达高于癌旁组织,PCa中MVD值高于癌旁组织,提示PI3K/AKT信号通路在肿瘤血管生成中起一定作用。(3)PCa组织中ROS表达水平和PI3K/AKT通路相关基因蛋白p70S6K1、VEGF表达及MVD值均呈正相关,提示ROS可能通过PI3K/AKT信号通路,对PCa发生、发展起正调控作用。

护理干预对中风后吞咽障碍老年患者康复的影响探讨

目的探讨护理干预对中风后吞咽障碍的患者康复的影响。方法选取51例中风后吞咽障碍的患者为护理对象,随机将上述选取对象分成护理组26例和对照组25例,两组患者均实施常规内科护理,护理组还给予吞咽功能训练以及康复护理,护理训练持续4周,分析和对比护理治疗前后患者吞咽功能。结果护理组和对照组相对比,该组患者的吞咽功能恢复明显好于对照组患者,两者有显著性差异(P<0.01)。结论对中风后老年患者采取综合护理措施进行护理干预,能有助于患者吞咽功能的恢复。

动力式防压疮床的研究设计

[目的]解决临床因疾病所致不能翻身和医疗性限制翻身的卧床病人的需求。[方法]设计新型床架和床垫,通过连接升降装置分解床垫组合,使用中两组垫块交替互换,使得躺在床垫上的病人不需移动身体和翻身即可改变身体与床垫的接触部位。[结果]利用压点移动使病人身体各处交替受压,分散承重点,使承重点避开压疮易发部位,防止因翻身不当而加重病人的病情及压疮发生。[结论]动力式防压疮床的设计和操作更人性化,且能达到防治压疮的目的,提高护理工作效率。

计算机网络通信安全中数据加密技术的应用

随着信息技术的不断创新与发展,关系到广大计算机用户切身利益与隐私的网络通讯安全技术也在不断升级。本文中笔者结合自身多年从事计算机网络通信安全技术的研究经验并结合实践调研,以"计算机网络通信安全中数据加密技术的应用"为主题,通过分析网络安全与数据加密技术的重要性、归纳总结计算机网络通信安全中较常用的数据加密技术、典型的数据加密工具与解密工具等方面的问题,进而提升计算机网络通信安全中数据加密技术的应用水平。

穴位埋线治疗顽固性面瘫50例临床观察

顽固性面瘫是指周围性面神经麻痹患者经过一段时间的治疗后，仍留下以面部肌肉运动障碍为主要表现的后遗症，亦称之为难治性面瘫、重症面瘫。目前根据临床报道，将病程分别界定在1个月以上、2个月以上、

罗比卡因加地塞米松用于剖宫产术后硬膜外镇痛

目的 观察罗比卡因加地塞米松用于剖宫产硬膜外镇痛的安全性和有效性。方法 6 0例剖宫产ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为 3组。A组 :0 .75 %罗比卡因 5ml+地塞米松 5mg ;B组 :0 .75 %罗比卡因 5ml+生理盐水 1ml;C组 :生理盐水 6ml。术后监测平均动脉压、心率、血氧饱和度、疼痛程度等。结果 A组术前、术后各参数无显著变化 ;B组术后 2 4h血压较术前明显升高 (P <0 .0 1) ,术后 2 4h及 48h心率较术前增快 (P <0 .0 1) ;视觉模拟评分术后2 4h及 48hA组小于B组 (P <0 .0 1)。结论 0 .75 %罗比卡因 5ml加地塞米松

与艾滋病患者沟通难点与技巧

艾滋病（AIDS）是一种可防不可治愈的传染病，因其传染途径特殊，病程长，发病后患者将直接面对死亡的威胁，常受到周围人和社会歧视及经济问题等困扰，当病人得知自己患AIDS后，常表现出较强烈的心理反应，护患沟通难度较一般病患明显增大Ⅲ。护理人员应了解与这一特殊群体沟通的难点，掌握沟通技巧，缓解患者心理压力，使患者能积极应对，延长生存时间，提高生存质量。现就与艾滋病患者沟通难点和技巧探讨如下。

人结肠癌裸鼠肝转移模型的建立

目的建立人结肠癌裸鼠肝转移模型,用于肿瘤转移防治的实验研究。方法 30只裸鼠随机分为两组,分别用肝脏注射法和脾脏注射法建立结肠癌肝转移模型,术后待裸鼠濒临死亡或自然死亡时,观察其生存天数,解剖裸鼠,观察腹腔内转移情况和肝脏成瘤的情况。结果两组裸鼠的肝脏成瘤率均为100%,生存期无明显差异。肝脏注射组裸鼠均于注射部位出现单一的巨大瘤结节,脾脏注射组裸鼠肝脏表面及切面见多发散在的转移瘤结节。两组的肝脏瘤组织细胞形态学相似,符合低分化腺癌的特征。结论经脾注射法建立裸鼠结肠癌肝转移模型比较符合结肠癌体内肝转移过程的规律,是一种简便有效的、重复性好的方法。

右美托咪定和咪达唑仑在老年人玻璃体手术中应用的对比研究

目的比较右美托咪定和咪达唑仑在老年人玻璃体手术中的不同作用。方法选择择期拟行玻璃体手术老年人患者40例,随机分为右美托咪定组(20例)和咪达唑仑组(20例)。两组患者球周阻滞麻醉后右美托咪定组给予右美托咪定,咪达唑仑组给予咪达唑仑。对比观察2组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、Ramsay镇静评分、视觉模拟法(visual analogues cale,VAS)疼痛评分。结果两组患者术中不同时间MAP、HR与麻醉前比较,右美托咪定组各时间点均显著降低(均为P<0.05),咪达唑仑组各时间点均显著增高(均为P<0.05);右美托咪定组术中MAP、HR比咪达唑仑组显著降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术中不同时间的Ramsay镇静评分与麻醉前比较,均明显增高(均为P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同时间的VAS疼痛评分与麻醉前比较,均有明显增高(均为P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组术中没有一例患者辅助使用芬太尼,无躁动、烦躁不安;咪达唑仑组有14例患者由于术中疼痛使用芬太尼,有3例出现呼吸抑制,需要暂时辅助人工通气可使脉搏氧饱和度维持在正常范围,有6例患者出现躁动。结论右美托咪定用于老年人玻璃体手术是安全、有效的,值得临床推广应用。

地区电量智能化运维专家系统技术分析及应用

提出了基于地区电能量管理系统的智能化运维专家系统的基本结构,结合地区电量智能化运维专家系统的建设经验,对其中的数据的收集与集成、数据结构设计与优化、故障分析模型的建立、故障报警分类组织与方式选择等关键技术进行了深入分析。

喷他佐辛超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛的影响

目的:探讨喷他佐辛超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行腹腔镜检查及治疗的不孕症患者40例,随机分A、B两组各20例。两组患者麻醉维持采用持续静脉泵注异丙酚和瑞芬太尼。A组在手术开始前10分钟静注喷他佐辛30mg,B组手术开始前10分钟静注生理盐水1ml。两组患者术毕清醒后均静注芬太尼1μg/kg用于术后镇痛。用VAS评估患者术后4、8、12、24小时的疼痛感觉程度,并记录麻醉时间、麻醉苏醒、术后咽喉疼痛及其他的一些不良反应。结果:A组在术后4、8、12、24小时VAS均低于B组(P<0.05),两组患者麻醉时间和麻醉苏醒时间比较,差异无统计学意义,B组需追加哌替啶行术后镇痛的患者数明显多于A组(P<0.05),A组术后咽喉疼痛明显少于B组(P<0.05),恶心呕吐、头痛头晕两组比较差异无统计学意义。结论:喷他佐辛30mg超前镇痛可以产生较好的术后镇痛以及减少阿片药的用量,同时不影响麻醉恢复。

圆融:突破语用教学困局之策

随着仪务教育语文课程标准（2011年版）》（以下简称2011年版课标）提出“语言文字运用”，语文课程的相关理论研究、教学实践、教学评价便纷纷转向对语用的关注、研究和考量。然而，静观语文课堂，不少教师在认知上把“运用”窄化为“表达”；行动上将“理解”和“表达”分而治之。