管型吻合器改良腹壁通道法在腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中的应用

目的 探讨管型吻合器改良腹壁通道法在腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中的应用效果。方法 选取膀胱全切-回肠膀胱术患者29例,均使用改良腹壁通道法联合管型吻合器,统计手术时间、出血量,术后随访,观察造口旁疝的发生情况及其他远期并发症。结果 29例手术均顺利完成。手术时间3~9 min,平均4 min。出血量2~8 mL,平均5 mL。围手术期无死亡病例,1例肥胖并糖尿病患者出现造口感染。术后随访9~34个月,平均17个月,无造口脱垂,无造口狭窄,2例患者出现造口旁疝,1例为肥胖伴糖尿病并术后感染患者,术后11个月出现造口旁疝,联合普外科进行手术治疗。1例为高龄并长期咳嗽患者,术后14个月CT提示造口旁疝,普外科会诊后建议观察,暂不需手术治疗。结论 腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中应用管型吻合器改良腹壁通道法效果较好,手术时间短,造口旁疝发生率低。

二次电切高危非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的探讨高危非肌层浸润性膀胱癌是否有必要行二次经尿道膀胱肿瘤电切术。方法将高危非肌层浸润性膀胱癌60例患者随机分成两组:研究组为二次电切组30例,对照组为非二次电切组30例。术后膀胱镜检查随访2年,比较两组肿瘤2年复发率、进展率、并发症发生率、住院费用及住院天数。结果研究组和对照组2年肿瘤复发率和疾病进展率分别为13.3%和26.6%、10.0%和16.6%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。围手术期研究组与对照组发生并发症分别为8例和2例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组医疗费用(平均1.5万元)低于对照组(平均1.0万元)。住院时间研究组平均7天,对照组平均13天,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论二次电切在降低高危非肌层浸润性膀胱癌的复发及进展方面并不优于非二次电切,对高危非肌层浸润性膀胱癌行常规二次电切是没有必要的。

输尿管良性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨良性输尿管肿瘤的诊断与治疗。方法 对 1988年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治的 5例原发性良性输尿管肿瘤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 本组 5例均经手术和病理证实为输尿管良性肿瘤 ,4例采取输尿管加输尿管开口处膀胱袖状切除 ,1例行病变处输尿管单切除术加输尿管端端吻合术。 4例获得随访 ,时间为 1～ 12年 ,均健康生存。 结论 膀胱镜检查及逆行输尿管造影是诊断此病的重要方法。治疗以输尿管切除加输尿管开口处膀胱袖口状切除为主要方法 。

空气源热泵-冷柜一体机组冬季制热和冷藏性能实验研究

实验研究了空气源热泵-冷柜一体机系统冬季制热及冷藏性能,比较了室内外温度不同的工况下质量流量比对空气源热泵的制热量、耗功率、COP及冷柜制冷量、COP的影响。实验结果表明,在冬季,随着质量流量比的增加,在质量流量比为8%—16%的区间冷柜系统制冷量和COP随之线性增大,其增速在质量流量比大于16%后明显放缓,而冷柜压缩机耗功率则基本不受质量流量比的影响;空气源热泵系统的制热量随质量流量比的增加稍有减小,而耗功率降低,因此其COP略有上升。在实验温度变化范围内,随着室内或室外温度的升高,空气源热泵系统的性能明显得到改善,但对冷柜系统的影响比较小。

金水宝:前进路上的风云

千百年来,人参、鹿茸、冬虫夏草一直被世人誉为中药中的三宝。其中,尤以冬虫夏草为珍稀之品。因为它是一种专一寄生于蝙蝠蛾幼虫并在特殊的生态环境中生成的菌虫结合体,产量十分稀少,药用价值极高,价格也十分昂贵。正因如此,冬虫夏草的应用很难进入到寻常百姓家。为使冬虫夏草能"普济众生"造福全人类,从上世纪50年代初,美国、日本、意大利等国的专家就开始探讨、研究,以现代科学方法培育冬虫夏草。20世纪70年代初,我国以中国医学科学院药物研究所杨云鹏教授为主,先后有200多名专家参与,历经18年潜心研究,终于用现代科学方法突破了培育冬虫夏草的重大课题,从青海产的新鲜冬虫夏草中分离出C_s-4菌株,再经人工发酵培养制成"冬虫夏草菌粉"。

盲肠癌与阑尾炎

1盲肠癌与阑尾炎的关系 盲肠癌与阑尾炎的关系,可以归纳为3种[1]:①盲肠癌与阑尾炎并存:②阑尾炎的表现是盲肠癌的临床症侯;③阑尾切除术后,盲肠发生癌变.阑尾炎是盲肠癌的临床表现,有两种情况,其一是盲肠已发生癌变而并发阑尾炎.发病机理可能为:①盲肠癌直接侵犯阑尾根部,阑尾腔产生压力性梗阻;②癌细胞转移致阑尾淋巴或血流障碍;③盲肠癌坏死并感染时,炎症直接或间接扩散;④免疫功能异常,增加阑尾的易感染性.其二是盲肠癌的症状以阑尾炎的症侯作为其临床表现.特别是盲肠癌合并肿瘤坏死及不全性肠硬阻时病人的症状群更象阑尾炎.……

连续硬膜外自控镇痛防治前列腺切除术后膀胱痉挛

2000年7月～2002年7月,我院对30例良性前列腺增生(BPH)术后患者应用硬脊膜外自控镇痛泵(PCEA)持续输注吗啡、布比卡因、氟哌啶混合液,对缓解膀胱痉挛有良好效果。现报告如下。 临床资料:BPH患者60例,年龄65～73岁,体重(65±12)kg。全部患者均在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下完成经膀胱前列腺摘除术,手术时间(1.0±0.5)小时,术华将患者随机分成PCEA组30例,对照组30例。

膀胱癌组织中UCA1、miR-141的表达及临床意义

目的研究膀胱癌组织中尿路上皮癌抗原1(UCA1)、micoRNA-141(miR-141)的表达及临床意义。方法以2013年2月~2015年2月山东省临沂市肿瘤医院收治的膀胱癌患者83例为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测UCA1、miR-141表达情况,并分析UCA1、miR-141表达与患者临床病理特征的关系。此外,对所有患者均进行为期3年的随访,将其按照生存状况的不同分为存活组(n=39)与死亡组(n=44),比较两组UCA1、miR-141表达情况。结果膀胱癌组织中UCA1、miR-141阳性率相比癌旁正常组织较高(均P<0.05)。病理分级为G1、临床分期T1~T2期、无淋巴结转移的膀胱癌组织中UCA1阳性率相比病理分级为G2~G3、临床分期T3~T4期、有淋巴结转移较低(均P<0.05)。临床分期T1~T2期、无淋巴结转移的膀胱癌组织中miR-141阳性率相比临床分期T3~T4期、有淋巴结转移较低(均P<0.05)。存活组膀胱癌组织中UCA1、miR-141阳性率相比死亡组较低(均P<0.05)。结论膀胱癌组织中UCA1、miR-141均存在明显高表达,临床工作中可通过上述两项指标的检测进行膀胱癌患者病情判断以及预后评估。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折50例临床分析

目的探讨经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplas-ty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用。方法 X线透视下经皮椎体成形术治疗50例骨质疏松性椎体压缩骨折,共62个椎体。结果术后1～2d疼痛消失23例,明显减轻20例,部分减轻7例;5例出现椎体两侧骨水泥渗漏,3例椎间盘内渗漏,无骨水泥进入椎管及椎间孔处,无神经根脊髓损伤;手术后随访1～9月,平均6月,患者均恢复伤前生活,原伤椎疼痛均缓解或明显减轻,伤椎高度平均恢复约10%,高度无明显丢失,2例出现相邻椎体骨折。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,手术创伤小,术后恢复快,效果明显,卧床时间短,疗效佳。

美标酒店建筑低压配电设计特点

美国建筑电气标准作为与GB/IEC并列的标准体系,被全球不少国家采用。文章结合项目实际经验,从电压等级、配电形式、低压电器和线缆的选择等多个方面对美国标准下大型酒店建筑低压配电设计的特点进行了阐述,并对中美标准下低压配电设计的异同进行了比较和分析。

吡柔比星和吉西他滨交替灌注预防高危非肌层浸润性膀胱癌TURBt术后复发的临床观察

目的探讨吡柔比星(THP)、吉西他滨(GEM)交替膀胱灌注辅助经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法高危非肌层浸润性膀胱癌患者154例,均行TURBt术。术后分别行吡柔比星(THP组,60例)、吉西他滨(GEM组,43例)和GEM/THP交替(交替组,51例)膀胱灌注治疗,观察三组膀胱癌复发率、进展率和不良反应发生情况。结果全部病例随访2年,交替灌注组膀胱癌复发率低于THP组和GEM组(P值均0.05),各组进展率及不良反应发生率无明显差异(P值均>0.05)。结论 THP、GEM交替膀胱灌注辅助手术治疗高危非肌层浸润性膀胱癌可降低术后二年内复发率,但不能改变其进展。对其更长期的有效性评估,尚需进一步研究。

服务质量提升导向的公立医院后勤管理体系优化研究

本文围绕服务能力建设、服务设施建设、财务成本管控等角度,从建设高效现代化的公立医院后勤管理队伍、强化后勤管理服务意识、加强医院后勤设备管理、后勤管理智慧化、后勤成本管控以及后勤管理社会化几个方面对医院后勤管理优化进行了探讨,为存在同样问题的医院后勤管理部门,在提高自身建设上,给予具有一定价值的参考。

交替与同期序贯灌注治疗T1期膀胱尿路上皮癌的临床疗效分析

目的探讨膀胱尿路上皮癌的治疗方法。方法选择T1期膀胱尿路上皮癌患者104例,随机分为A组(56例)、B组(48例)。两组均行TURBt术,术后A组行GEM/THP交替膀胱灌注,B组行GEM/THP序贯膀胱灌注。随访2年,观察两组的复发率、进展率和不良反应发生率。结果 A组:复发率为10.71%,进展率为3.57%,不良反应发生率为21.43%。B组:复发率为10.42%,进展率为4.17%,不良反应发生率为77.08%。两组复发率及进展率比较均无统计学意义(χ~2=0.073,0.125;P>0.05),两组不良反应发生率比较有统计学意义(χ~2=29.94,P<0.01)。结论 THP/GEM交替灌注和同期序贯灌注法疗效相同,但交替灌注法具有更高的安全性。

运用现代管理方法,促进新产品开发

现代管理方法也是一种资源。对一个企业来说,重视这种软科学技术资源的利用,是投资少、见效快的有效途径。江西国药厂在开发医药新产品盐酸洁霉素时,从趋势预测、选题立项、方案论证、工程实施,直至生产管理上,充分注意运用软科学技术的方法,使该品种在短短的几年时间里便形成了工业化大生产的规模,创造了日益增多的社会效益和经济效益。该品种从1983年下半年开始中试生产,1984年获省科技成果三等奖,1985年获省优秀新产品称号,1987年获省优质产品称号。截至1987年新增产值3000余万元,上交利税近千万元,创汇300多万美元,成为我厂名副其实的拳头产品。

腹腔镜下膀胱根治切除术前或术后盆腔淋巴结清扫对患者疗效的影响

目的比较腹腔镜下膀胱根治切除术前或术后盆腔淋巴结清扫对患者疗效的影响。方法102例膀胱癌患者均分为术后清除组(于膀胱癌根治术后行盆腔淋巴结清扫术)与术前清除组(于膀胱癌根治术前行盆腔淋巴结清扫术),比较两组患者盆腔淋巴结清扫时间、膀胱全切时间、出血量,观察髂内、髂外、髂前、闭孔、骶前、腹膜外各部位的淋巴结清扫数目及总数;比较两组患者术前、术后第1天、出院前1 d的红细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)、肌酐(Scr)及无病生存率(DFS)、生存时间。结果两组患者盆腔淋巴结清扫时间、出血量、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后清除组的膀胱全切时间、无病生存时间长于术前清除组,而盆腔淋巴结清扫总数、DFS高于术前清除组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HCT、ALB、Scr与同时点术前清除组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下膀胱癌根治术后行盆腔淋巴结清扫术淋巴结清扫数量多、患者DFS高,临床疗效优于膀胱癌切除术前行盆腔淋巴结清扫术。

侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术的疗效观察

目的观察侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术的临床疗效。方法将94例需行根治性膀胱切除回肠膀胱术的病例随机分为研究组和对照组,两组根治性膀胱切除及输尿管回肠吻合的方法相同。研究组术后尿流改道采用侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术,对照组采用传统尿流改道术。观察两组患者尿流改道手术时间、术后排气时间、盆腔引流液量及持续时间,比较两组患者术后肠梗阻、回肠段坏死、肾积水及造口疝等并发症的发生率。结果研究组尿流改道手术时间、术后排气时间分别为(84±3.1)min(、2.89±1.3)d,均少于对照组(t=20.56,2.04;P<0.05);术后并发症的发生率为23.53%,亦低于对照组的46.51%(χ2=5.49,P<0.05)。结论侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术较传统回肠膀胱术具有操作相对简单,手术时间短,术后肠道功能恢复快,术后并发症少等优点,是一种较理想的尿流改道方式。

蒸发温度对空调冷柜双联机组性能影响的实验研究

提出了空调冷柜双联机组实验系统,该系统是将制冷剂为R410A的空调系统的部分制冷剂节流进入中间过冷器,用于制冷剂为R404A的冷柜系统过冷。在不同冷柜温度和室外环境温度下,通过实验研究了中冷器蒸发温度对空调冷柜双联机组性能的影响。结果表明:随着蒸发温度的升高,空调系统的COP逐渐降低,而冷柜系统存在最佳的蒸发温度,此时COP最大。

吉西他滨膀胱灌注预防高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效观察

目的观察吉西他滨膀胱灌注预防高危非肌层性浸润膀胱癌术后复发的疗效。方法90例高危非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切(TURBt)术后患者随机分为两组,每组45例,分别采用吉西他滨(治疗组)和吡柔比星(对照组)膀胱灌注。术后定期行膀胱镜检查,观察两组患者肿瘤复发情况及不良反应。结果治疗组患者随访期间有7例复发,总复发率为15.5%;对照组患者随访期间有16例复发,总复发率为35.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发生不良反应10例,对照组发生不良反应9例,主要为尿频、尿急、尿痛和血尿等,对症治疗后缓解,两组患者均未发生严重不良反应。结论 TURBt术后膀胱灌注吉西他滨预防高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效确切,患者耐受性好,是较理想的膀胱灌注化疗药。

空调冷柜一体机的设计和实验研究

针对目前国内小型超市空调冷柜制冷系统高耗能的问题,提出了一种将空气源热泵空调系统与冷冻冷藏系统相耦合的一体机系统,以满足便利店夏季制冷、冬季采暖及食品冷冻冷藏的要求,能大幅节约总体能耗。该一体机系统主要包括空气源热泵系统和冷柜制冷系统,二者用中间换热器进行耦合,空气源热泵系统部分高压液体制冷剂经膨胀阀进入中间换热器,对冷柜制冷系统进行过冷,从而提高系统的总体能效比;而在冬季工况条件下,一方面能够回收冷柜的冷凝热给房间供暖,另一方面也可利用冷柜冷凝热来防止空气源热泵的室外机结霜,不仅达到节能目的,也大大提高热泵系统的可靠性。同时对空调冷柜一体机进行了热力性能模拟与实验研究,分析了质量流量比及室外温度对系统的影响。