语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉言语能力评估

目的评估语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉言语能力的发展规律及其影响因素。方法对107例语前聋儿童人工耳蜗植入术后,应用婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale/meaningful auditory integration scale,IT-MAIS/MAIS)、听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)三种问卷评估其听觉言发展水平,分析植入时间、植入年龄、实际年龄、术前助听器使用情况等对其的影响。结果 107例语前聋儿童的植入年龄、植入时间对IT-MAIS/MAIS得分率有显著影响,植入时间、实际年龄对CAP、SIR分级有显著影响(P值均<0.05),而术前是否佩戴助听器对IT-MAIS/MAIS得分率、CAP、SIR分级均无显著影响(均为P>0.05)。结论植入年龄、植入时间、实际年龄对语前聋儿童人工耳蜗植入后的听觉言语能力发展有显著影响,而术前是否佩戴助听器对其听觉言语能力的影响有待后续研究证实。

鼻咽癌放疗后大出血15例诊疗体会~△

目的探讨鼻咽癌(NPC)患者放疗后大出血的原因以及可行的治疗和挽救措施。方法回顾分析2012年1月~2018年10月就诊于我科的15例NPC放疗后出血患者的临床资料。所有患者均予以心电监护、补液扩容、鼻腔填塞等处理。8例予输血,4例行气管插管。9例行数字减影血管造影术(DSA),其中5例提示颈内动脉假性动脉瘤(PSA)形成,1例行岩骨段覆膜支架置入,1例在外院行颈内动脉闭塞术,其余3例未行治疗。结果 15例患者中死亡5例,自动出院4例(2例深度昏迷),好转出院6例。行覆膜支架置入者术后好转出院,随访提示术后2个月死亡。行颈内动脉闭塞术者术后肢体偏瘫,经康复治疗后改善。未行治疗者均死亡。4例患者行颌内动脉栓塞术,3例好转出院,1例死亡。结论 NPC放疗后大出血病情凶险,预后较差。出血部位可为颌内动脉出血及颈内动脉PSA形成。鼻腔填塞是止血的首选措施,鼻咽部填塞及DSA为可选方法。

老年性聋的发病原因及其机制

老年性聋(ARHL)已成为感音神经性听力损失的常见原因之一。其病程长、发病隐匿,患者就诊时常已经出现明显的听力损失,严重影响患者的生活质量。本文就ARHL发病原因及其机制的相关研究作一回顾。

GJB2基因突变致聋患者人工耳蜗植入后疗效的Meta分析

目的评价GJB2基因突变致聋患者人工耳蜗植入后的疗效。方法选用Pubmed、Web of science、 Embase、Cochrane Library、CNKI、维普、中国知网及万方等数据库检索2000~2019年国内外发表的GJB2基因突变致聋患儿人工耳蜗植入效果评估的病例对照研究,采用NOS量表(评价对象选择、组间可比性、暴露因素)评价文献质量,得分≥5分者纳入研究,纳入文献应用RevMan5.3统计软件进行Meta统计分析。结果共纳入12篇文献,NOS量表评分6~8分,Meta分析显示,术后GJB2基因突变组与对照组婴幼有意义听觉整合量表(IT-MAIS)得分(突变组108例,对照组168例)(MD=2.95,95%CI为-0.10~6.01,P=0.06)、言语可懂度分级(SIR)得分(突变组102例,对照组154例)(MD=0.16,95%CI为-0.24~0.57,P=0.42)、听觉行为分级(CAP)得分(突变组161例,对照组250例)(MD=0.24,95%CI为-0.08~0.56,P=0.14)差异无统计学意义。结论 GJB2基因突变致聋患者人工耳蜗植入术后疗效与非GJB2基因突变致聋患者基本一致,人工耳蜗植入可作为GJB2基因突变致聋患者的常规治疗手段,术后效果满意。

Waardenburg综合征患者人工耳蜗植入术后疗效Meta分析

目的通过比较Waardenburg综合征(waardenburg syndrome,WS)患者与非Waardenburg综合征患者人工耳蜗植入术后听力言语恢复效果,明确人工耳蜗植入术能否成为WS患者治疗的有效方式,从而指导临床工作。方法在PubMed、The Cochrane Library、中国知网、维普医学、万方数据检索国内外关于WS人工耳蜗植入的文献,使用Revman5.41对符合纳入标准的文献临床数据进行Meta分析。结果本研究纳入的文献中,其中包括108例WS患者及785例对照组,Meta分析显示WS组与对照组在术后听觉行为分级标准(Categories of Auditory Performance,CAP)(WS组48例,对照组620例)(MD=-0.10,95%CI:-0.38~0.17,P=0.46)、言语可懂度分级标准(speech intelligibility rating,SIR)评分(WS组48例,对照组620例)(MD=-0.23,95%CI:-0.68~0.22,P=0.31)及青少年儿童及婴幼儿听说能力评估问卷家长观察记录表(parents'evaluation of aural/oral performance of children,PEACH)[电话评分(WS组37例,对照组53例)(MD=0.13,95%CI:-0.48~0.74,P=0.68)、安静评分(WS组37例,对照组53例)(MD=-0.01,95%CI:-0.10~0.09,P=0.91)、噪音评分(WS组37例,对照组53例)(MD=-0.01,95%CI:-0.11~0.10,P=0.88)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论WS患者人工耳蜗植入术后听力言语恢复与非WS综合征患者基本一致。

中耳胆固醇肉芽肿病例分析及诊治

目的：探讨中耳胆固醇肉芽肿诊治原则及手术治疗方案的选择和疗效。方法回顾分析我院2006年3月～2014年8月经手术和病理证实18例中耳胆固醇肉芽肿患者的临床资料。所有患者根据病变程度选择不同术式。结果所有患者均随访半年以上。2例因咽鼓管功能障碍，需长期留置鼓膜置管；1例鼻咽癌复发转移至中耳乳突内，转肿瘤科进一步治疗；其余患者术后均干耳，无复发，纯音听阈也有不同程度改善。结论中耳胆固醇肉芽肿病因主要有含气腔通气受阻、引流障碍、含气腔出血及骨髓裸露。中耳乳突手术彻底去除病变，建立乳突-鼓室-咽鼓管良好的通气系统是手术成功的关键。

食管异物109例诊治思考

目的总结食管异物的诊治经验。方法收集2020年1月23日~4月1日在苏北人民医院急诊耳鼻喉科就诊并确诊为食管异物的患者109例,其中男性49例、女性60例;年龄16~90岁;异物存留时间0.17~192 h。异物多数为鱼刺(55/109)、骨类(32/109)、食物团块(16/109),罕见异物如假牙(2/109)、枣核(4/109)等。采用SPSS 25.0进行统计分析。结果92例患者于内镜中心行电子胃镜检查,取出异物83例,1例未取出,8例未见异物。17例患者收住耳鼻喉科,8例行全身麻醉电子胃镜检查并取出异物;9例行全身麻醉食管镜检查,取出异物7例,2例未见异物。1例患者自行至上级医院治疗,住院后在全身麻醉胃镜下取出异物。门诊治疗患者与住院治疗患者在年龄、异物存留时间及异物长度方面的差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。所有患者均治愈出院,随访2周,恢复良好。结论电子胃镜安全有效,可作为食管异物的首选治疗方案。对于复杂食管异物需加强多学科协作,选择最优方案。

上颌窦出血坏死性息肉26例临床分析

目的探讨上颌窦出血坏死性息肉的临床特点,诊断和治疗方法。方法回顾性分析2016年8月~2019年2月江苏省苏北人民医院收治的26例上颌窦出血坏死性息肉患者的临床资料,分析其临床症状、体征特点,诊断要点及手术技巧。结果26例患者均经鼻内镜手术治愈,且术后病理证实诊断,随访0.5~2年未见复发。结论上颌窦出血坏死性息肉临床上较为少见,其主要表现为反复鼻出血,鼻窦CT可作为首选的辅助检查,手术是唯一有效治疗方式,根据病变范围选择合适的手术方式,预后较好。

语后聋患者人工耳蜗植入后听觉行为及言语可懂度分级的相关因素分析

目的:应用听觉行为分级(CAP)和言语可懂度分级(SIR)评估语后聋患者人工耳蜗植入后言语交流状况,探讨其得分与听力下降时间、植入时间、术前助听器使用情况的关系。方法:回顾分析23例语后聋人工耳蜗植入者的临床资料,收集其听力下降时间、植入时间、术前助听器使用情况等相关资料,应用CAP、SIR分级评估其言语交流状况。运用IBM SPSS Statistics 19软件进行统计描述及结果分析。结果:CAP分级平均得分为6.13分,统计分析示CAP分级与听力下降时间、植入时间、术前助听器使用时间无显著相关关系(均P>0.05)。患者均为语后聋,其SIR分级的平均得分为4.91分。结论:语后聋患者人工耳蜗植入后CAP分级与听力下降时间、植入时间、术前助听器使用情况无相关性。这可能是由于CAP分级的精确性和细节上的欠缺或该研究样本量限制,未显示出其与3个变量之间的关系。SIR不适用于评估语后聋患者人工耳蜗植入后的言语状况。

颈部罕见自发性血肿一例

患者男,55岁,主因咽痛5h于2015 年12月24 日入院. 患者入院前5 h饮一口热水（约70 ℃）后开始出现右侧咽痛,当时无呛咳,继而出现进食障碍、咽部肿胀感,就诊于我科.

变应性鼻炎患者外周血BCAP、TGF-β水平的分析

目的BCAP在介导变应性鼻炎(AR)发病中起着重要作用,其与TGF-β共同深化了AR的病理过程。方法通过采集门诊AR患者20例受试者和对照组6例健康成人的外周血,采用ELISA方法对外周血BCAP、TGF-β表达水平进行检测,分析探讨这些信号水平与AR及其相互之间的相关性。结果AR患者血液中BCAP、TGF-β水平均高于对照组,不过TGF-β和BCAP两者水平无相关关系。结论研究提示了BCAP、TGF-β与AR的发生发展均有较强的关联性,不过两者相对独立,分别受不同的信号通路调控。研究结果可为AR的诊治提供一定的新思路。