中医综合治疗难治性突聋的临床疗效观察

【目的】观察中医综合治疗难治性突聋(即病程超过2周的突发性聋)的疗效,并对可能影响预后的因素进行分析。【方法】回顾性分析2005年至2022年期间在广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科住院部接受治疗的405例难治性突聋患者,经个体化辨证后进行中药内服、针灸治疗、耳穴贴压等中医综合治疗后的临床疗效,分析不同病程、耳聋程度、听力曲线类型、既往治疗史、伴随症状及不同证型患者的疗效差异。【结果】405例难治性突聋患者中,痊愈率为5.7%,总有效率为28.1%;其中,轻度聋、低频下降型、既往未经治疗者疗效最好,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而不同病程、有无伴随症状及不同证型患者的疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】中医综合治疗对难治性突聋具有一定疗效,经西医常规治疗效果不佳的患者仍可从中医综合治疗中获益。

纯中医规范化综合治疗短病程突发性聋516例疗效观察

【目的】探讨纯中医规范化综合治疗短病程突发性聋(简称突聋)的临床疗效及其影响因素。【方法】对516例采用纯中医规范化综合治疗的短病程突聋住院患者(中医组)的临床资料进行回顾性分析,并与《中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究》的1024例患者(西医组)的疗效进行对照,分析患者性别、耳别、年龄、耳聋程度、听力曲线类型、伴随症状(耳鸣、眩晕、耳闷)及中医证型对疗效的影响。【结果】(1)基线资料比较:与西医组相比,中医组低频下降型占比较低,全聋型占比较高,治疗难度相对较大,而疗程缩短近2/3(12.60 d vs 30.00 d)。(2)疗效分析:中医组516例患者中,痊愈175例,显效121例,有效90例,无效130例,总有效率为74.80%,与西医组1024例相比,无论总体疗效还是按听力曲线分类统计疗效,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)疗效影响因素分析:听力曲线类型与突聋疗效关系密切(P<0.001),低频下降型疗效最好,全聋型疗效最差;耳聋程度越轻,痊愈可能性越大(P<0.001);无眩晕者疗效优于伴眩晕者(P<0.001);青少年患者疗效较中老年好(P<0.05);中医证型与疗效无关(P>0.05)。【结论】纯中医规范化综合治疗短病程突聋疗效较好,与西医常规治疗相比可能具有一定的优势;听力曲线类型、耳聋程度、是否伴随眩晕及年龄是影响疗效的相关因素。

婴幼儿Tb-ABR与chirp-ASSR的相关性研究

目的:分析婴幼儿的Tb-ABR和chirp-ASSR反应阈的相关性和在听力评估中的应用。方法:对听力正常婴幼儿8例和不正常婴幼儿8例进行Tb-ABR和chirp-ASSR反应阈值测试。分别记录0.5、1、2、4 k Hz的反应阈,比较这两种不同测试方法所得反应阈的相关性及chirp-ASSR的优点。结果:短纯音ABR与chirp-ASSR反应阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短纯音ABR与chirp-ASSR有较好的相关性,可以有效地用于临床评估。

耳鸣频率与蜗性听力损失患者DPOAE的相关性研究

目的:分析蜗性听力损失伴耳鸣患者畸变产物耳声发射,耳鸣频率两者之间的关系。方法:DPOAE以系统自带的设置,其中f1:f2=1.22,f2频率范围0.553~8.837 kHz,L1=65 dBSPL,L2=55 dBSPL,测定常规频率(125 Hz^8 kHz)的纯音听阈,并进行耳鸣匹配测试。结果:耳鸣频率与DPOAE比较,耳鸣频率在3000 Hz,4000 Hz,6000 Hz,8000 Hz的有175耳(78.5%),DPOAE F2幅值下降频率在3125 Hz、4416 Hz、6250 Hz、8837 Hz的有194耳(86.7%),耳鸣频率与DPOAE F2幅值下降频率具有一一对应关系的为46耳(20.1%)。结论:耳鸣的频率范围与DPOAE下降频率范围在蜗性聋中有对应关系。

不同原因耳聋患者耳鸣的发生率调查

目的对不同疾病致聋患者耳鸣的发生率及耳鸣与所患耳疾的有关与否进行调查,为进一步研究耳鸣的发病机理提供临床资料。方法对376例不同原因导致的耳聋患者进行临床调查,包括突发性聋120例,梅尼埃病21例,噪声性聋10例,老年性聋10例,不明原因感音神经性聋70例,化脓性中耳炎70例,分泌性中耳炎45例,耳硬化10例,听骨链畸形2例,外伤性鼓膜穿孔4例,外耳道胆脂瘤4例,耵聍栓塞10例。对每例患者详细询问是否出现耳鸣,并根据耳鸣与耳聋发生的时间先后及部位等判定二者的相关程度。结果 376例耳聋患者中与所患耳疾有关的耳鸣发生率为43.62%。不同疾病其耳鸣的发生率有很大的差异,突发性聋、梅尼埃病患者与耳聋有关的耳鸣发生率较高(分别为90%、85.71%),噪声性聋患者与耳聋有关的耳鸣发生率也较高(80%),而其它以传导性聋为主的疾病及缓慢起病的原因不明感音神经性聋患者其耳鸣的发生率均很低,平均为13.33%。结论超过一半耳聋患者听觉系统存在明显病变却并未出现耳鸣,本组患者中与耳聋有关的耳鸣发生率由高到低分别为突发性聋、梅尼埃病、噪声性聋、传导性聋及其他。

262例耳鸣患者听力损失情况的临床调查

目的对耳鸣患者的听力损失情况进行临床调查,为进一步探讨耳鸣的发病原因提供临床资料。方法对262例以耳鸣为第一主诉的患者进行纯音听阈测定,并详细询问耳鸣与听力损失发生的时间和部位,据此将耳鸣与听力的关系分为四种情况:听力正常,听力损失与耳鸣无相关性,听力损失与耳鸣有相关性,听力损失与耳鸣可能相关。结果262例患者中,50%的患者耳鸣与听力损失有相关性,其中27.5%的患者明确有相关性,22.5%的患者可能有相关性;50%的患者耳鸣与听力损失无明显相关性,其中28.2%的患者听力正常,21.8%的患者听力损失与耳鸣无明确的相关性。年龄分布中,20～60岁占78.6%,20岁以下及60岁以后较少。结论耳鸣与听力损失并非总是相伴相随,对耳鸣的发病原因及机理须从多角度进一步研究。

242例不同类型听力曲线耳鸣患者心理声学分析

目的探讨不同听力曲线类型耳鸣患者耳鸣心理声学特点。方法回顾性研究符合纳入排除标准的耳鸣患者的纯音测听结果及耳鸣心理声学检查结果,采用SPSS 20.0中文版软件对所收集的相关数据进行分析,P≤0.05时差异有统计学意义。结果共收集符合标准的耳鸣患者242例,听力曲线分别为听力正常型82例(占33.88%),低频下降型14例(占5.79%),高频下降型94例(占38.84%),平坦下降型52例(21.49%);耳鸣主调声频率以4000Hz和8000Hz居多,耳鸣主调声响度则大多小等于5d B SL,Feldmann曲线主要是汇聚型和重叠型,残余抑制试验结果以阴性为多;经卡方检验或Fisher精确检验,不同听力曲线类型耳鸣患者耳鸣主调声频率差异有统计学意义,但耳鸣主调声响度、Feldmann曲线和残余抑制试验结果的差异没有统计学意义。结论不同听力曲线类型耳鸣患者的耳鸣心理声学差异大都没有统计学意义,我们并不能根据听力曲线预估患者的耳鸣心理声学及预后。

突发性聋的耳鸣发生率及与听力恢复的同步性观察

目的探讨突发性聋所伴随的耳鸣与内耳病变之间的相关性。方法对2011年9月~2019年9月于广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科住院的824例突发性聋患者进行回顾性分析,统计耳鸣的发生率、耳鸣对听力恢复的影响及耳鸣与听力恢复的同步性。结果①824例突发性聋患者中,耳鸣的发生率为89.9%。②有耳鸣与无耳鸣两组听力痊愈率及总有效率无显著性差异(P>0.05)。③在127例伴有耳鸣且听力完全恢复正常的患者中,耳鸣消失者仅占41.7%,耳鸣仍存在者占58.3%;而在117例耳鸣消失的患者中,听力恢复正常者仅占45.3%,听力未恢复正常者占54.7%。结论并非所有的突发性聋都会伴有耳鸣,耳鸣是否出现与听力是否恢复无关,超过一半的患者耳鸣与听力恢复不同步,因此耳鸣与内耳病变之间的关系值得进一步研究。

中西医综合治疗胸腹部带状疱疹引起单耳极重度感音神经性聋1例

临床上耳带状疱疹出现感音神经性聋较常见,而胸腹部带状疱疹合并出现感音神经性聋的症状在临床中较为罕见,现报道如下。

利用鼓膜电极记录耳蜗电图230例

目的:通过对鼓膜表面记录耳蜗电图的结果进行分析,规范耳蜗电图鼓膜电极记录方法的操作步骤,减少因操作引起的误差。方法:对230例患者双耳进行鼓膜表面(TM)记录耳蜗电图进行对比分析,其中传导性聋右耳2例,左耳3例;感音神经性聋右耳132例,左耳118例;混合型聋右耳11例,左耳7例;正常听力右耳98例,左耳89例。结果:不同刺激强度分级间,左、右耳潜伏期复合动作电位(AP)、总和电位(SP)水平随着刺激强度加大,SP、AP水平下降,不同刺激强度间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。证明本研究过程中所得结果可信度高,操作技术稳定,讨论具有一定的意义。结论:电极放置的位置、刺激强度的选择和基点的选取均会对耳蜗电图的记录、SP和AP潜伏期水平造成一定误差,需要规范操作技术,排除操作误差。

中医规范化治疗突发性聋的疗效影响因素分析

【目的】探讨中医规范化治疗突发性聋的疗效影响因素。【方法】对791例(791耳)采用中医规范化治疗的突发性聋患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者性别、年龄、耳别、病程、耳聋程度、听力曲线类型、伴随症状(耳鸣、耳堵、眩晕)和既往治疗史对疗效的影响。【结果】(1)总体疗效方面:791例患者中,痊愈179例,显效115例,有效141例,无效356例,痊愈率为22.63%,总有效率为54.99%。(2)疗效的影响因素方面:老年患者的疗效较中青年患者差;病程越短则疗效越好;耳聋程度越轻则痊愈的可能性越大;听力曲线为低频下降型、平坦型、高频下降型、全聋型者,其痊愈率依次降低;伴有眩晕者的痊愈率较无眩晕者低;既往经过西医治疗无效患者的疗效较未经过任何治疗患者差,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】中医规范化治疗突发性聋具有一定的疗效,而患者的年龄、病程、耳聋程度、听力曲线类型、是否伴眩晕、既往有无治疗史等因素对疗效有不同程度的影响;部分经西医常规治疗无效的患者,运用中医综合治疗仍有一定的疗效。

前期西药治疗对突发性聋中医规范化治疗疗效的影响

【目的】探讨前期接受西药治疗对中医规范化治疗突发性聋疗效的影响。【方法】回顾性分析371例(371耳)突发性聋患者的临床资料,将患者分为2组:入院前在外院接受过糖皮质激素、血管扩张剂、溶栓剂、神经营养药等西药治疗者归入A组(181例),未接受过西药治疗者归入B组(190例)。2组患者均接受统一的中医规范化治疗,比较2组的基线资料及疗效的差异。【结果】(1)2组患者的年龄、病程、听力下降曲线类型分布、耳聋程度、眩晕伴发率和疗程等可能影响疗效的基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)经过中医规范化治疗后,B组患者的痊愈率和总有效率分别为26.32%(50/190)、64.21%(122/190),A组分别为14.92%(27/181)、45.30%(82/181);组间比较,B组患者的痊愈率和总有效率均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】前期接受过西药治疗无效者,使用中医规范化治疗仍有一定疗效,但西药的使用可能降低中医治疗效果,其原因可能与糖皮质激素易损伤脾胃、加重失眠,改善微循环类药易致出血及耗气伤血等因素有关。

耳鸣患者的鸣响特征研究

目的研究耳鸣患者的鸣响特征,为探讨耳鸣的原因提供临床流行病学依据。方法对346例耳鸣患者进行临床调查,记录一般资料,调查耳鸣的鸣响部位、音调及响度,并进行纯音测听、耳鸣音调及响度匹配检查,运用统计学方法分析结果。结果 (1)耳鸣的鸣响部位可发生在耳内、颅内、颅外、空中等,耳内鸣响者占69.7%,非耳内鸣响者占30.3%,两类耳鸣患者伴听力下降的比例无统计学差异(P>0.05),听力下降的侧别与耳鸣的部位具有对应关系者仅占35%。(2)耳鸣被描述为蝉鸣声者占75.1%,蝉鸣声与非蝉鸣声两组的高、中、低频音调比例无显著性差异(P>0.05)。(3)耳鸣响度匹配≤6dBSL者占83.2%,安静环境、一般环境及任何环境下听到耳鸣者的匹配响度均值无显著性差异(P>0.05),而仅在安静环境下听到耳鸣者伴听力下降的比例明显低于一般环境及任何环境下听到耳鸣者(P<0.05)。结论依据鸣响部位及耳鸣的音调推断病变部位缺乏科学依据,耳鸣的真正原因可能与听力下降的原因并不相同。

耳鸣频率与蜗性听力损失的相关性研究

目的探讨耳蜗性聋伴耳鸣患者畸变产物耳声发射、纯音听阈、耳鸣频率三者之间的关系。方法 DPOAE以配对初始音诱发,使用两个初始纯音信号f1和f2(f1:f2=1.22,f2频率范围0.553～8.837kHz,L1=65dBSPL,L2=55dBSPL)测定常规频率(125Hz～8kHz)的纯音听阈,并进行耳鸣匹配测试。对三者之间两两分析。结果耳鸣频率与纯音听阈比较,耳鸣频率在4K、6K、8K的耳数为150耳,占总耳数的78.1%,听力损失最严重频率在4K、6K、8K的耳数为143耳,占总耳数的74.5%,耳鸣频率与听力下降频率具有一一对应关系的为72耳,占总耳数的37.5%,耳鸣频率与DPOAE比较,耳鸣频率在4K、6K、8K的耳数为150耳,占总耳数的78.1%,DP幅值最小频率在4416、6250、8837HZ的耳数为132耳,占总耳数的68.7%,耳鸣频率与DPOAEF2幅值下降频率具有一一对应关系的为41耳,占总耳数的21.3%,纯音听阈与DPOAE比较,听力损失最严重频率在4K、6K、8K的耳数为143耳,占总耳数的74.5%,DP幅值最小频率在4416、6250、8837HZ的耳数为132耳,占总耳数的68.7%,听力下降频率与DPOAEF2幅值下降频率具有一一对应关系的58耳,占总耳数的30.2%。结论耳鸣频率、听力损失最严重频率、DP幅值最小频率三者之间不存在一一对应关系。

耳鸣频率与蜗性听力损失的相关性研究

目的探讨耳蜗性聋伴耳鸣患者畸变产物耳声发射、纯音听阈、耳鸣频率三者之间的关系。方法 DPOAE以配对初始音诱发,使用两个初始纯音信号f1和f2(f1:f2=1.22,f2频率范围0.553~8.837 kHz,L 1=65dBSPL,L 2=55 dBSPL)测定常规频率(125 Hz^8 kHz)的纯音听阈,并进行耳鸣匹配测试。对三者之间两两分析。结果耳鸣频率与纯音听阈比较,耳鸣频率在4K、6K、8K的耳数为150耳,占总耳数的78.1%,听力损失最严重频率在4K、6K、8K的耳数为143耳,占总耳数的74.5%,耳鸣频率与听力下降频率具有一一对应关系的为72耳,占总耳数的37.5%,耳鸣频率与DPOAE比较,耳鸣频率在4K、6K、8K的耳数为150耳,占总耳数的78.1%,DP幅值最小频率在4416、6250、8837HZ的耳数为132耳,占总耳数的68.7%,耳鸣频率与DPOAE F2幅值下降频率具有一一对应关系的为41耳,占总耳数的21.3%,纯音听阈与DPOAE比较,听力损失最严重频率在4K、6K、8K的耳数为143耳,占总耳数的74.5%,DP幅值最小频率在4416、6250、8837HZ的耳数为132耳,占总耳数的68.7%,听力下降频率与DPOAE F2幅值下降频率具有一一对应关系的58耳,占总耳数的30.2%。结论耳鸣频率、听力损失最严重频率、DP幅值最小频率三者之间不存在一一对应关系。

耳鸣评价量表的信度与效度研究

目的探讨耳鸣评价量表的临床应用价值。方法202例耳鸣患者作为研究对象，采用Cronbach’sd系数考察耳呜评价量表的内部一致性信度，以两名不同医生间隔1～3h填写的量表分数的相关系数来考察量表的重测信度，根据耳鸣评价量表与耳呜残疾量表的相关系数来考察其效标效度，将治疗后患者自觉耳鸣有明显变化时的分值与治疗前的分值进行配对t检验，以考察其区分效度。结果耳鸣评价量表的Cronbaeh’S仪系数为0．76，重测信度为0．938，与耳鸣残疾量表总分的相关系数为0．769；经治疗后患者自觉耳鸣明显减轻者99例，耳鸣评价量表的总分值较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（t=21．42，P〈0．001）。结论耳鸣评价量表具有较好的信度和效度，能较全面地反映患者耳鸣的严重程度，且具有简洁、实用、准确等特点，值得临床推广应用。

声敏感的临床特征及与耳鸣的关系

目的提出声敏感的命名,并探讨其临床特征及与耳鸣的关系。方法 2014年1月—2016年1月对214例以声敏感或耳鸣为第一主诉的患者进行临床调查,收集其具体临床表现、伴随症状及相关病史,指导患者填写听觉过敏量表、焦虑自评量表,对耳鸣患者应用耳鸣评价量表进行耳鸣程度评估。结果声敏感患者中耳鸣的发生率为93.3%,耳鸣患者中声敏感的发生率为47.3%,声敏感发生率随着耳鸣程度的加重而升高;55.1%的声敏感与耳鸣同时发生,34.7%的声敏感发生在耳鸣之后,10.2%的声敏感发生于耳鸣之前。声敏感患者中,大多数对高于普通音量的任何性质的声音感到不适,主要的不适为心烦,其次还有耳内或颅内回响、耳内胀闷或刺痛等,68.6%的患者在外界声音停止后不适感即消失;声敏感患者常伴有听力下降、耳堵塞感、眩晕及焦虑等;28.6%的声敏感患者有噪声接触史。结论声敏感大多与耳鸣合并存在,二者的关系十分密切,但临床特征明显不同,对声敏感统一命名、规范概念、加强诊断与临床评估的研究十分必要。

164例不同类型听力曲线耳鸣患者疗效差异分析

目的:探讨不同类型听力曲线耳鸣患者的疗效差异。方法:回顾性研究符合纳入及排除标准的耳鸣患者的疗效,采用SPSS 20.0软件对所收集的相关数据进行分析。结果:共收集符合标准的耳鸣患者164例,其听力曲线分布以高频下降型最多;按照TEQ评分及分级方法,大部分耳鸣患者严重程度居中;经检验,不同类型听力曲线的耳鸣患者初诊分级差异无统计学意义,组间严重程度分布较好;经治疗后,不同类型听力曲线的耳鸣患者间末诊疗效及随访疗效均差异无统计学意义。结论:与突聋不同,不同类型听力曲线的耳鸣患者在预后上差异无统计学意义,不能仅凭听力曲线来选择耳鸣的治疗方案甚至预估其疗效。