CT引导下经皮肺穿刺抽吸和切割活检对肺部疾病的诊断价值

对门诊及住院患者经常规方法未能确诊的 1 56例病人行 CT引导下经皮肺穿刺抽吸加弹簧切割针活检 ,并对临床及病理资料进行分析。结果 :经皮肺穿刺抽吸及切割针活检的一次取材成功率分别为 82 .0 5%和 92 .95% ,病理确诊率分别为 83 .3 3 %和 92 .3 1 %,总确诊率为 97.44 %。提示 :对常规方法未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变及纵隔肺门占位病变 ,应用

5种肺活检方法在肺部块影诊断中的价值比较

目的:比较5种不同方法的肺活组织检查(肺活检)在肺部块影诊断中的临床价值。方法:门诊及住院患者经肺部X线照片和(或)CT检查结果诊断为肺部块影1180例,分别应用经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检(829例),X线引导下肺活检(77例)、B超引导下肺活检(96例)、CT引导下肺活检(156例)及开胸肺活检(22例)进行检查,并对有关资料进行对比分析研究。结果:①中央型肺部块影,肺活检诊断阳性率最高是开胸肺活检为3/3,其余依次为CT引导下肺活检(94.6%)、B超引导下肺活检(78%)、经纤支镜肺活检(74.7%)及X线引导下肺活检(33%);②周围型肺部块影,肺活检诊断阳性率最高是开胸肺活检(100%),其余依次为CT引导下肺活检(97.5%)、B超引导下肺活检(80%)、X线引导下肺活检(73%)、经纤支镜下肺活检(24.9%);③肺部块影总检出率最高是开胸肺活检(100%),其余依次为CT引导下肺活检(96.8%)、B超引导下肺活检(79%)、经纤支镜肺活检(62.1%)及X线引导下肺活检(62%);④并发症发生率依次为X线引导下肺活检(10%)、开胸肺活检(5%)、CT引导下肺活检(3.2%)、B超引导下肺活检(3%)、经纤支镜下肺活检(1%)。结论:综合考虑诊断阳性率高、费用低、并发症少等因素,对中央型肺部块影,经纤支镜肺活检宜作为首选检查方法;对于周围型肺部块影。

CT引导下经皮射频毁损治疗肺肿瘤近期疗效观察

为观察 CT引导下经皮射频毁损治疗肺肿瘤的近期疗效 ,并探讨其治疗机理、优点及适应症。应用RF- 2 0 0 0型射频治疗仪、L even多弹头射频电极 ,于 CT引导下经皮穿刺毁损 ,对 30例肺肿瘤患者进行 5 0次治疗 ;分别观察其毁损范围、肺功能及并发症情况。结果显示 ,原发性肺癌直径 <5 cm者 ,1次治疗完全毁损率为5 0 % ,2次治疗完全毁损率为 18.75 % ,总毁损率为 6 8.75 % ;肿瘤直径 5～ 10 cm者 ,1次完全毁损率为 14 .2 9% ,2次完全毁损率为 4 2 .86 % ,总毁损率为 5 7.14 % ;其余 11例经 2次治疗肿瘤组织部分或大部分毁损。并发症发生率为 16 .6 7%。表明经皮射频毁损治疗肺肿瘤是一种安全有效的治疗方法 ;大部分患者治疗后肿瘤组织可完全毁损 。

急性呼吸窘迫综合征并发医院获得性肺炎39例病原学分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征并发医院获得性肺炎病原学及对常用抗菌药物的敏感性。方法统计近年来我院符合诊断标准的病例资料,并分析病原学培养结果。结果合并医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,且对三代头孢菌素较敏感。结论分析急性呼吸窘迫综合征并发医院获得性肺炎的病原学及耐药状况,对临床抗菌药物的选择有一定指导意义。

五种活检术在肺部块影诊断中的对比研究

目的:探讨五种活检方法在肺部块影诊断中的价值。方法:选择门诊及住院患者经肺部平片及/或CT检查结果诊断为肺部块影1 180例,应用经纤支镜肺活检,X线引导下、B超引导下、CT引导下肺穿刺活检及开胸肺活检术进行检查,并对有关资料进行分析研究。结果:对中央型肺部块影应用CT引导下肺活检诊断阳性率显著高于纤支镜检查及X线引导下肺活检组(P<0.05)。纤支镜活检阳性率显著高于X线引导下肺活检组(P<0.05);对周围型肺部块影应用CT引导下肺活检阳性率显著高于纤支镜活检、X线及B超引导下肺活检组(P<0.05)。X线引导下肺活检阳性率显著高于纤支镜检查组(P<0.05)。开胸肺活检诊断阳性检率为100%。结论:应用纤支镜肺活检对中央型肺部块影诊断阳性率较高、费用低、并发症少,易作为首选检查;对于周围型肺部块影应用CT引导下穿刺肺活检阳性率高、并发症少,宜作为首选检查。开胸肺活检创伤大,费用高,患者不易接受,故可在其它方法不能确诊情况下选用。

应用PCR检测结核性浆膜腔积液中结核杆菌的研究

利用聚合酶链反应(PCR)检测52份结核性浆膜腔积藏和21份非结核性浆膜腔积藏，结果表明其敏感性为96．15%，特异性为87．5％．结核性浆膜腔积液组，应用PCR检测阳性率为96．15%，培养阳性率为7．59％，直接涂片镜硷阳性率为3.85％。FCR具有快建、敏感、特异、简便等优点，在结核性浆膜腔积藏的诊断中具有较高价值．

多发性浆膜炎25例临床分析

多发性浆膜炎临床少见,而且不易早期明确诊断。兹将我院自1974年12月份至1988年8月收治的25例报告如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄,本组共25例,男13例,女12例,最大年龄82岁,最小年龄19岁,平均39岁。

十二指肠腺癌3例报告

十二指肠腺癌临床少见，合并完全性十二指肠梗阻者则更少见，我院18年来共作胃镜检查13864例，病理检查证实为十二指肠腺癌者3例，其中2例合并完全性十二指肠梗阻。现予报道并作简要讨论。

成人麻疹肺炎3例报告

成人麻疹甚少见，罹患者主要为儿童，麻疹肺炎是麻疹的并发症之．易造成误诊。现将我院近两年发现的3例成人麻疹肺炎报告如下，并作简要讨论。

1288例肺癌纤维支气管镜检查结果分析

该院自1983年至现在，共作纤维支气管镜检查3000余例，其中对1800例根据病史及影象学结果可疑肺病者，行支气管镜检、疫脱落细胞学检查、肺穿刺活检及手术病理学检及手术病理学检查确诊1288例，经纤支镜确诊644例（中心型肺癌确诊率为70%，周围型肺癌确诊率为30%），上述结果与国内文献报道结果相近。寻找新的周围型肺癌诊断方法仍有必要。近年来国内外肿瘤标志物的研究已取得了可喜的进步，为今后诊断周围型肺癌指明了方向。

呼出气一氧化氮在嗜酸性粒细胞表型支气管哮喘患者的诊断及吸入糖皮质激素治疗效果评价中的价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在嗜酸性粒细胞(EOS)表型支气管哮喘的诊断及吸入糖皮质激素(ICS)治疗效果评价中的价值。方法选择2015年4月至2016年2月新乡医学院第一附属医院收治的支气管哮喘患者62例为哮喘组,另选择体检健康者62例为对照组。哮喘组患者根据诱导痰细胞计数分为EOS哮喘组(n=31)和非EOS哮喘组(n=31),其中EOS哮喘组根据疾病严重程度又分为轻度哮喘组(n=7)、中度哮喘组(n=13)和重度哮喘组(n=11)。哮喘组患者给予常规治疗(多索茶碱0.2 g静脉输液,每日2次;西替利嗪10 mg,每晚1次口服;孟鲁斯特10 mg,每晚1次口服;雾化吸入布地奈德2 mg和复方异丙托溴铵2.5 m L雾化溶液,每日2次),共7 d。分别于治疗前后检测患者的肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分、FeNO水平及诱导痰EOS比例;对照组受试者检测FeNO水平。比较各组研究对象的FeNO水平及哮喘组患者的控制率,分析哮喘组FeNO水平与EOS比例的相关性。结果治疗前,对照组和哮喘组受试者FeNO水平分别为(9.57±6.61)、(30.23±8.91)ppb,对照组受试者FeNO水平显著低于哮喘组(t=7.414,P<0.05);EOS哮喘组和非EOS哮喘组患者FeNO水平分别为(59.62±29.04)、(18.20±11.33)ppb,非EOS哮喘组患者FeNO水平显著低于EOS哮喘组(t=6.568,P<0.05)。哮喘组患者的FeNO水平与EOS比例呈正相关(r=0.823,P<0.05)。非EOS哮喘组患者治疗前后FeNO水平比较差异无统计学意义(t=2.013,P>0.05)。EOS哮喘组患者治疗后FeNO水平低于治疗前(t=7.740,P<0.05);其中轻、中、重度哮喘组患者治疗后FeNO水平均低于治疗前(P<0.05)。EOS哮喘组患者的控制率为67.7%(21/31),高于非EOS哮喘组患者的22.6%(7/31)(χ~2=12.765,P<0.05)。轻、中、重度哮喘组患者的控制率分别为28.6%(2/7)、76.9%(10/13)、81.8%(9/11),轻度哮喘组患者的控制率低于中、重度哮喘组(χ~2=6.418、7.103,P<0.05);中度哮喘组与重度哮喘组患者的控制率比较差异无统计学意义(χ~2=0.087,P>0.05)。结论 FeNO水平能反映EOS支气管哮喘患者气道炎症程度,可用于EOS表型支气管哮喘的诊断,对EOS支气管哮喘患者ICS治疗效果评价有一定临床价值。

苦参碱对肺纤维化大鼠核转录因子-κB及胶原蛋白Ⅲ的影响

目的通过观察苦参碱干预肺纤维化(PF)大鼠核转录因子-κB(NF-κB)及胶原蛋白Ⅲ的变化,探讨苦参碱的抗PF机制。方法50只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、高苦参碱组、中苦参碱组和低苦参碱组,每组10只。对照组每日腹腔注射生理盐水,共30 d;模型组和高、中、低苦参碱组均每日腹腔注射博莱霉素7.5 mg.kg-1,10 d后模型组每日腹腔注射生理盐水1 mg.kg-1,高、中、低苦参碱组每日分别腹腔注射苦参碱100 mg.kg-1、80 mg.kg-1、50 mg.kg-1,共20 d。观察各组肺组织形态、NF-κB及胶原蛋白Ⅲ在肺组织的表达变化。结果模型组和高、中、低苦参碱组肺组织呈纤维化表现,模型组纤维化程度明显高于对照组(P<0.05);高、中苦参碱组与模型组相比纤维化程度减轻(P<0.05);低苦参碱组与模型组相比纤维化程度差异无统计学意义(P>0.05)。模型组NF-κB、胶原蛋白Ⅲ的表达均高于对照组,差别有统计学意义(P<0.01);高、中苦参碱组NF-κB、胶原蛋白Ⅲ的表达均较模型组减少(P<0.01);低苦参碱组NF-κB、胶原蛋白Ⅲ表达与模型组相比无统计学意义(P>0.05)。高、中、低苦参碱组组间两两比较,NF-κB、胶原蛋白Ⅲ均有统计学意义(P<0.01)。结论苦参碱可能通过减少NF-κB、胶原蛋白Ⅲ的表达,减轻大鼠PF程度。

孟鲁司特对支气管哮喘大鼠辅助性T细胞17/调节性T细胞平衡的影响及意义

目的观察哮喘大鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的变化,探讨孟鲁司特对Th17/Treg平衡的干预效应及意义。方法 40只健康雄性Sprauge-Dawley大鼠随机分为对照组、哮喘组、孟鲁司特组及地塞米松组,每组10只。哮喘组、孟鲁司特组及地塞米松组大鼠于第1天腹腔注射鸡卵清蛋白(OVA)和Al(OH)3混合液致敏,第8天重复致敏1次,自第15天开始给予OVA生理盐水溶液雾化激发,每日1次,每次30 min,持续8周,建立哮喘大鼠模型;孟鲁司特组及地塞米松组大鼠在每次激发前分别给予孟鲁司特钠灌胃、地塞米松腹腔注射;对照组大鼠腹腔注射及雾化吸入均使用Al(OH)3生理盐水混悬液替代。8周后收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞分类计数;流式细胞术检测血液中Th17及Treg占CD4+细胞比例;酶联免疫吸附试验检测血浆中白细胞介素(IL)-17及IL-10水平;苏木精-伊红染色评价肺组织病理学改变并计算呼吸道形态学参数。结果与对照组比较,哮喘组、孟鲁司特组、地塞米松组大鼠的BALF细胞总数、中性粒细胞(PMN)总数及比例、嗜酸性粒细胞(EOS)比例、淋巴细胞(Ly)比例及血Th17占CD4+淋巴细胞比例、IL-17水平、呼吸道总管壁厚度、平滑肌厚度均明显增高(P<0.01),BALF中单核细胞(M)比例、血Treg占CD4+淋巴细胞比率及IL-10水平均明显降低(P<0.01)。与哮喘组比较,孟鲁司特组及地塞米松组大鼠的BALF细胞总数、PMN总数及比例、EOS比例、Ly比例及血Th17占CD4+淋巴细胞比例、IL-17水平、呼吸道总管壁厚度、平滑肌厚度均明显降低(P<0.01),BALF中M比例、血Treg占CD4+淋巴细胞比率及IL-10水平均明显增高(P<0.01)。孟鲁司特组与地塞米松组大鼠血Th17及Treg占CD4+淋巴细胞比例、IL-17及IL-10水平、BALF细胞总数及分类计数、呼吸道形态学参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Th17比例、IL-17水平与PMN总数、呼吸道平滑肌厚度呈正相关(P<0.01);Treg比例、IL-10水平与PMN总数、呼吸道平滑肌厚度呈负相关(P<0.01)。结论哮喘大鼠存在Th17/Treg失衡,孟鲁司特对该平衡起良性调节作用,并可能藉此进一步减轻呼吸道炎症、抑制呼吸道重塑。

食管癌中nm23-H_1基因突变与癌转移的关系

目的 探讨人食管癌中nm2 3-H1基因突变与食管癌转移的关系。方法 应用PCR -SSCP方法对 40例食管癌组织中nm2 3-H1基因进行检测。结果 nm2 3-H1基因突变率转移组 (5 5 % )高于非转移组 (10 % ,P <0 .0 5 )。结论 通过nm2

艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的观察艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病(T2DM)并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床疗效。方法选取2014年8月至2016年8月新乡市第一人民医院内分泌科收治的T2DM并发OSAHS肥胖患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者口服盐酸二甲双胍片850 mg,每日2次,共24周;观察组患者在对照组治疗的基础上加用艾塞那肽10μg,餐前1 h皮下注射,每日2次,共24周。比较2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)水平、体质量指数(BMI)、腰围、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、睡眠最低血氧饱和度(LSpO_2)。结果治疗前2组患者Hb A1C、FPG、2 h PBG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者Hb A1C、FPG、2 h PBG水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后,观察组患者Hb A1C、FPG、2 h PBG水平低于对照组(P<0.05);治疗前2组患者的BMI、腰围及TC、TG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者BMI、腰围及TC、TG水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后,观察组患者BMI、腰围及TC、TG水平均较对照组明显下降(P<0.05)。治疗前2组患者AHI、ESS评分及SpO_2、LSpO_2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者AHI、ESS评分及SpO_2、LSpO_2水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后,观察组患者AHI、ESS评分及SpO_2、LSpO_2水平均较对照组明显下降(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为7.5%(3/40)和5.0%(2/40),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾塞那肽能够有效控制血糖,改善β细胞功能和减轻胰岛素抵抗;还能有效降低患者体质量、BMI和腰围,改善睡眠呼吸质量。