特发性血小板减少性紫癜的临床护理对策

讨论对特发性血小板减少性紫癜病人进行干预情况,辅以护理模式的结果。方法 实践病例的纳入日期均在1年之中。此阶段最早、最晚为2022年11月、2023年11月。抽取院内与本次研究准入要求符合的案例,即特发性血小板减少性紫癜病人。在获取的96例具有代表性病例中,基于抽签法将其分到两组。每一组的病例数目保持一致,即n=48。在参照组中,选择常规的护理手段完成相关操作。而另一组则采取综合护理模式,命名为试验组。对照组间护理结果,分析不同指标的改善情况。结果 临床护理干预的有效执行与落实,使得试验组在三个维度方面的评定结果更具优势,即血常规指标、症状评分等改善幅度明显大于另一组,并且该组有着更高的护理满意度,P<0.05。结论 特发性血小板减少性紫癜病患接受临床干预过程中,通过应用合理护理操作的模式,可取得一定的效果。这主要体现在患者满意程度提高,血常规指标恢复速度加快,症状改善明显等方面。

北京协和医院食管恶性肿瘤的外科治疗

目的探讨如何延长食管恶性肿瘤患者术后生存期。方法回顾性分析 1961～ 1992年我院 1 098例食管恶性肿瘤患者的临床资料，并采用 PCR及 RT- PCR方法检测 1996年 30例食管癌新鲜标本的抑癌基因脆性组氨酸三联体 (FHIT)的缺失情况。结果食管恶性肿瘤手术切除率不断提高，手术并发症和手术死亡率不断降低，但术后 5年生存率无明显改变，延误诊断及非根治性切除影响了术后长期生存。 FHIT基因的 cDNA缺失在食管癌组织为 64 2％，在癌旁组织为 20％。结论食管上皮高度不典型增生和 FHIT基因在食管癌及其癌旁组织的缺失分别是早期食管癌诊断的病理学及分子生物学指标，后者也可作为食管癌切除范围的指标之一。早期诊断和治疗、根治性切除及术后营养支持对延长术后生存期十分重要。

成人免疫性血小板减少患者生活质量现状及相关影响因素分析

探讨成人免疫性血小板减少患者生活质量现状及其相关影响因素,为临床制定护理方案提供参考。方法 采用自制一般资料调查表、成人ITP患者生活质量问卷(ITP-PAQ)对150例成人免疫性血小板减少患者进行问卷调查。结果 患者生活质量平均分为2.68±0.63分,患者生活质量处于中等水平。相关因素分析显示,疾病分期是成人免疫性血小板减少患者生活质量评分的主要影响因素(P<0.01)。结论 成人免疫性血小板减少患者生活质量总分处于中等水平,建议临床医务人员应关注患者所处疾病分期,在提供整体护理的同时给予针对性干预护理措施,提高患者整体生活质量,改善病人预后。

榄香烯乳剂在晚期非小细胞肺癌(ⅢB～Ⅳ期)综合治疗中应用

[目的]探讨榄香烯乳剂在晚期肺癌综合治疗中的应用价值。[方法]回顾性分析1998～2003年50例晚期非小细胞肺癌患者(ⅢB～Ⅳ期)的临床资料。[结果]榄香烯+NP方案组中位生存期48.0±7.9个月,1、2、3年生存率分别为93.0%±4.8%,72.9%±8.8%,55.5%±11.2%;NP方案组中位生存期26.6±4.3个月,1、2、3年生存率分别为74.5%±11.3%,55.9%±14.2%,46.6%±14.6%。两组的Kaplan-Meier曲线在统计学上存在显著性差异(P<0.05)。术后化疗2个周期后,榄香烯+NP组KPS评分较化疗前提高21例,NP方案组为7例(P=0.031)。[结论]榄香烯乳剂应用于晚期非小细胞肺癌的综合治疗中,对延长生存期、改善生存质量有较明显作用。

TS在非小细胞肺癌组织中表达的临床病理特征

目的最近的临床试验表明,胸苷酸合酶(TS)表达水平与非小细胞肺癌(NSCLC)使用培美曲塞化疗者预后相关。本文研究的是NSCLC癌组织中的TS表达水平与临床病理特征的关系。方法利用免疫组化法检测111例NSCLC患者的肿瘤标本的TS表达情况,并检查其与临床病理特征的联系。结果 NSCLC肿瘤组织中TS表达水平与患者组织学类型及淋巴结转移情况相关。鳞癌(P=0.031)及有淋巴结转移者(P<0.001)TS表达水平较高。结论 TS有望成为NSCLC个体化治疗的有预测价值的分子标志物。

E-cadherin在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的E-cadherin（E-cad）表达情况与NSCLC临床病理特征的关系及其对预测肿瘤转移的意义。方法利用SP免疫组化法检测北京协和医院胸外科2009年6月至2010年6月收治的69例NSCLC患者的肿瘤标本的E—cad表达情况，并对患者治疗后进行为期一年的随访。结果E-cad在患者肿瘤组织中的表达与患者组织学类型、年龄、性别无关（P分别为0．277、0．281、0．378），而低分化、晚期或淋巴结转移者E-cad表达率较低（P分别为0．001、0．049、0．040）。治疗后的E-cad（-）的Ⅰ-Ⅲ期患者比E-cad（＋）患者更易发生转移（16．7％vs0，P=0．018）。结论E-cad表达与NSCLC的侵袭和转移性有关，可以作为预测NSCLC转移的分子标志之一。

晚期和局部晚期NSCLC患者βⅢ-tubulin和p53表达与紫杉醇敏感性的关系

目的观察晚期和局部晚期NSCLC患者βⅢ-tubulin和p53表达情况与含紫杉醇化疗方案敏感性关系。方法北京协和医院胸外科2009年11月至2010年11月收治的33例病理学诊断的晚期和局部晚期NSCLC患者,在化疗前对肿瘤组织采用免疫组化法检测βⅢ-tubulin和p53表达情况,对所有患者选用紫杉醇+铂类或5-Fu化疗方案。结果βⅢ-tubulin(-)含紫杉醇化疗方案有效率明显高于βⅢ-tubulin(+)(72%vs0%,P=0.000371),手术率更高(36%vs0%,P=0.046)。p53表达与否对紫杉醇化疗有效率和手术率的影响无统计学差异(P=1)。βⅢ-tubulin(-)且p53(+)采用紫杉醇化疗有效率为80%(P=0.022)。结论βⅢ-tubulin和p53表达情况可作为预测含紫杉醇联合化疗方案有效性和指导患者个体化化疗的指标。

NSCLC中EGFR基因突变与表达关系研究

目的研究非小细胞肺癌组织表皮生长因子受体(EGFR)基因突变和蛋白表达的相关性。方法随机选择北京协和医院胸外科2009年6月至2011年5月收治的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的石蜡包埋肺癌组织标本71例,分别以直接测序法和免疫组织化学染色法取得表皮生长因子受体基因突变信息和蛋白表达信息。用χ2检验判断相关性。结果 71例标本中,EGFR突变率为38.0%(27/71),EGFR阳性表达率为43.7%(31/71)。统计显示NSCLC组织中EGFR表达与EGFR突变不相关(P=0.113)。结论 NSCLC组织中EGFR表达信息不宜作为筛选EGFR-TKI的指标。

检测NSCLC血清循环EGFR突变值得推广

靶向治疗的涌现极大的改善了晚期非小细胞肺癌患者的预后。目前国内外多宗大规模的临床试验已经证明，对于有表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的进展期非小细胞肺癌患者，接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗可明显获益。因此，在为此类患者制定治疗决策时，获取EGFR基因突变的信息就显得尤为重要。目前临床上多采用检测手术或穿刺所取的肺癌组织标本来检测EGFR基因。对于晚期肺癌患者，其肿瘤组织标本往往难以获得，或不能取得足量适合检测的标本。这种有创操作方能取得标本的方法在一定程度上受到了限制。临床大夫及患者更需要一种能方便取得EGFR突变信息的检测方法。

妇孕期教育对围产期母婴结局的影响

目的观察孕期教育对围产期母婴结局的影响。方法选取2013年4月-2013年12月医院收治的孕妇90例,随机分为对照组和试验组各45例,对照组接受常规健康知识宣教,试验组则在围产期开展系统性健康知识宣教。统计2组孕妇剖宫产率、产程时间、出生缺陷发生率以及胎儿窘迫发生率,并评估2组健康知识掌握程度。结果与对照组相比,试验组剖宫产率、出生缺陷发生率以及胎儿窘迫发生率更低,产程时间更短,健康知识掌握程度更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围产期针对孕妇开展规范化、系统化健康知识教育具有积极意义,孕产妇可进一步理解分娩过程,从而降低剖宫产率,缩短产程时间,减少胎儿窘迫以及出生缺陷。

晚期非小细胞肺癌以手术为主综合治疗的临床观察

背景与目的确诊的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,65%～70%为晚期(Ⅲ、Ⅳ期)。对于这类患者,采用综合治疗有望取得较好的治疗效果。本研究的目的是探讨晚期NSCLC(ⅢB、Ⅳ期)以手术为主综合治疗的疗效。方法总结分析北京协和医院胸外科1995～2003年部分接受以手术为主综合治疗的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,通过评估患者的生存率,评价以手术为主综合治疗的疗效。结果全组51例患者,ⅢB期20例,Ⅳ期31例,总体中位生存期为37.0月±7.6月,术后1年生存率为86.35%±5.21%,3年生存率为52.96%±8.83%。结论以手术为主的综合治疗有望提高可手术晚期NSCLC患者的生存期。

qPCR-HRM法检测NSCLC组织EGFR突变

目的比较qPCR-HRM法和测序法检测非小细胞肺癌(NSCLC)组织表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的差异。方法收集北京协和医院胸外科2010年6月至2011年7月收治的42例非小细胞肺癌患者的石蜡标本,分别用qPCR-HRM法和测序法检测肿瘤组织EGFR基因突变,使用McNemar检验比较其差别。结果 42例标本qPCR-HRM法检测EGFR突变率为33.3%(14/42),测序法为28.6%(13/42),统计学计算未见差异(P=0.5)。结论 qPCR-HRM法检测NSCLC组织EGFR基因突变是一种灵敏、可靠的检测方法,可用于体细胞EGFR突变的检测和测序前突变的筛选。

妊娠期糖尿病患者早期保健对围产结局的影响

目的研究分析妊娠期糖尿病(GDM)患者早期保健对围产结局的影响。方法将2013年8月—2014年9月期间所收治的60例妊娠期糖尿病病例纳入本次研究,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例,对照组行常规一对一责任制分娩,并对其临床症状采取对症处理,观察组则在对照组基础上早期开展围生期护理保健,主要内容包括饮食指导、心理保健、运动锻炼和药物治疗,观察两组妊娠结局以及血糖控制情况,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与对照组相比,观察组血糖指数改善更优,母婴并发症发生率更低,组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病往往对产妇妊娠结局带来不良影响,针对本病开展围生期保健有利于改善围产结局,具有积极的临床意义。

怎样让肺癌患者活得更久

近年来，肺癌的发病率在我国呈明显上升趋势，每年新增肺癌病例达50万～60万人。世界卫生组织预测：到2025年，中国新增肺癌患者将达到100万人，成为世界第一肺癌大国。柯资料显示，国际上肺癌总体5年生存率仅为10％～15％。

孕产妇艾滋病知识知晓情况与相关影响因素分析

目的研究孕产妇艾滋病知识知晓情况与相关影响因素。方法选取该院2013年6月—2014年6月进行产前检查的200例孕产妇为研究对象,采用调查问卷的方式对其进行调查,了解孕产妇艾滋病知识的知晓情况。结果200例孕产妇中,有70例孕产妇对艾滋病相关知识知晓度较高,占35%,130例对艾滋病相关知识的知晓度较低,占65%;相对于B组孕产妇来说,A组孕产妇的平均年龄较小,相对较高,两组之间的数据差异存在有相关的统计学意义(P<0.05)。A、B两组孕产妇的孕产次对比差异不存在相关的统计学意义(P>0.05);孕产妇的年龄以及文化程度上会在很大程度上影响其对艾滋病知识的知晓度。结论孕产妇艾滋病知识知晓情况较差,年龄以及文化程度上会在很大程度上影响其对艾滋病知识的知晓度,孕产次对其没有影响,在临床工作中要对孕产妇加强艾滋病相关知识的健康教育,进而在最大程度上提高孕产妇的艾滋病知识知晓率。

肺保存的临床状况及实验研究进展

近十年来,肺移植手术已成为临床终末期肺疾病有效的治疗手段之一。而肺移植的成功与良好的肺保存密切相关。目前,临床上供防保存方法主要有轴心冷却和单纯灌洗,其缺血安全时限仅为6小时。而长时限的成功的肺保存不仅能够增加供肺的来源,而且可以减少排异反应的强度和频度,并为HLA配型提供充裕的时间。为延长缺血的安全时限及改善保存肺的质量,

中国文化的教育传承与对外传播

中国文化经过五千年历史的冲刷与洗礼,拥有了深厚的文化根基与强大的生命力。随着时代的发展与进步,中国文化不断改革与创新,如今已具有雄厚的文化实力与深远的国际影响力。传承中国文化有利于增强中华民族的文化自信,促进中国文化的对外传播。《文化自信:中华优秀传统文化核心思想理念读本》从讲仁爱、重民本、守诚信、崇正义、尚和合、求大同等六个方面,向人们传达了中华优秀传统文化的核心思想及价值理念,为促进中国传统文化的有效传承提供了重要参考。

北京协和医院外科治疗肺癌生存率变化分析

背景与目的肺癌是目前癌症死亡的首要原因.有报道肺癌治疗效果有显著提高,但外科在其中的作用仍有争议.本研究拟探讨北京协和医院胸外科近15年外科治疗肺癌生存率变化的原因.方法回顾性分析1989年1月到2003年12月外科治疗肺癌1574例生存结果,按时间顺序分为两组,比较A组(1999～2003年)和B组(1989～1998年)生存率变化.结果 A组和B组并发症分别为11.2%和19.2%,死亡率分别为1.06%和1.93%,差异有显著性(P<0.01).A组和B组3年生存率分别为56.07%和42.35%,5年生存率分别为38.99%和28.46%,差异有显著性(P<0.05).A组Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期生存率较B组提高并有显著性差异,而ⅢB期、Ⅳ期生存率无显著性差异.肺叶切除生存率提高明显,而开胸探查、局部肺切除、全肺切除及支气管袖状切除生存率差别不大.结论肺叶切除加系统性淋巴结清扫是支气管肺癌手术治疗的标准方式;肿瘤切除后辅以铂类/第三代化疗药物综合治疗模式,初步证实能提高远期生存率.

从病人依从性提高看糖尿病教育的意义

为证明糖尿病教育的意义 ,对 2 2 1例住院糖尿病患者在调查以往治疗依从性的基础上进行正规的糖尿病教育。结果表明 ,本组患者的治疗依从性自教育之前的 6 7 0 %升至 93 7% (P <0 0 5 ) ,证明糖尿病教育对提高治疗依从性有重要的意义。

低浓度一氧化碳作业对工人血脂和血糖代谢的影响

目的探讨长期低浓度一氧化碳作业对工人血脂血糖水平的影响。方法以435例低浓度一氧化碳环境作业人员为接触组及381例非接触人员为对照组,分别检测其血脂和空腹血糖水平。结果一氧化碳接触组的三酰甘油(TG)、空腹血糖(GLU)水平明显高于对照组(P<0.01),高密度脂蛋白水平明显低于对照组(P<0.01),胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)两组无差异(P>0.05)。结论长期接触低浓度一氧化碳作业对工人的血脂和血糖代谢有明显影响。