急性有机磷农药中毒阿托品化指标探讨

目的:探讨神志变化在急性有机磷农药中毒(AOPP)患者救治过程中判断“阿托品化”的临床意义。方法:63例中、重度AOPP患者随机分为两组:观察组32例和对照组31例。两组患者入院后即给予反复洗胃,同时伍用胆碱酯酶复能剂(碘解磷定注射剂)和阿托品。观察组以神志变化作为判断“阿托品化”的主要指标;对照组以传统临床公认的“阿托品化”指征作为判断“阿托品化”的观察指标,比较两组阿托品中毒发生率、农药中毒反跳发生率、农药中毒病死率,并观察两组副作用情况。结果:观察组阿托品中毒发生率、农药中毒病死率均明显低于对照组(P均<0.05);观察组农药中毒反跳发生率与对照组相比较虽有降低,但无显著性差异(P>0.05)。结论:用神志变化作为AOPP患者救治过程中判断“阿托品化”的主要指标,有较强的临床指导意义和实用价值。

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果观察及对炎症细胞因子的影响

目的 探讨早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者效果观察及对炎症细胞因子的影响.方法 82例患者随机数字表法分为观察组和对照组各41例,观察组患者采用肠内营养支持治疗方式,对照组采用肠外营养的支持治疗方式,疗程均为2周,观察患者急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）、肠功能恢复情况、全身炎症反应综合征（SIRS）改善情况,记录多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及胰腺、胰周感染发生率,分别于治疗1周及2周时检测炎症细胞因子水平变化情况.结果 治疗后观察组患者APACHEⅡ评分为（6.13±1.19）分,显著低于对照组[（7.33±2.35）分];观察组患者肠功能恢复时间、SIRS改善时间及住院时间分别为[（3.46±0.15）d、（4.26±1.96）d、（23.44±10.25）d]均显著短于对照组患者,观察组MODS发生率（14.63％）及胰腺、胰周感染（简称感染率）发生率（17.07％）均显著低于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗1周时两组患者血清各炎细胞因子水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗2周时观察组患者血清各炎细胞因子水平分别为：TNF-α：（102.21±55.72）ng/ml、IL-6：（11.24±3.64）ng/ml、IL-8：（94.28±48.36） ng/ml、IL-10：（73.25±31.73） ng/ml,显著低于对照组患者（P＜0.05）.结论 早期肠内营养可有效保护肠粘膜屏障,促进肠功能恢复,缓和患者急性期炎症反应,并且能有效降低感染发生率,值得临床推广.

432例急诊心肺复苏患者回顾性分析

目的 了解本院急诊科10年来急诊心肺复苏（CPR）状况，探讨如何进一步提高院内心肺复苏的水平。方法 对1995～2004年在本院急诊科（包括ICU）、门诊就诊时发生心脏骤停（cardiac arrest，CA）并在急诊科进行抢救、记录完整的432例患者资料进行院内CPR回顾性研究。对病例数量、疾病种类、CPR相关时间、2hCPR成功率、24h存活率及脑复苏成功率等方面的数据进行统计、分析。结果 CPR病例数量逐年上升；心血管病、脑血管病患者仍为CPR主要对象，创伤后CPR患者逐年增多；CA时间大于10min者CPR成功率明显低于10min内开始CPR者（P〈0．01）；CPR持续时间与CPR成功率、脑复苏成功率间无关联（P〉0．05）；早期电除颤者复苏成功率高；全部病例CPR成功率为41．4％，24h生存率为7．2％；脑复苏成功率仅为3．5％。结论 CPR成功率与疾病种类、CA后开始CPR时间、早期电除颤等相关；脑复苏成功率仍极低。

生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎临床疗效研究

选择我院2010年4月~2014年4月收治的30例重症急性胰腺炎患者为研究对象,随机分为对照组15例,实施常规治疗方案,观察组为15例,在常规治疗基础上加生大黄辅助治疗,对两组患者治疗后疗效及各项指标改善情况进行分析。观察组治疗总有效率为73.33%,对照组为40.00%,差异存在统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组患者血淀粉酶、TNF-α、CRP等指标无差异（P〉0.05）,经治疗后均有改善,但是观察组的所有指标改善情况明显优于对照组（P〈0.05）;重症急性胰腺炎在常规治疗基础上辅以生大黄,可有效控制病情发展,提高治疗有效率,能快速降低炎性指标及疾病体征,对改善患者预后具有重要意义,值得临床推广。

血清PCT、NETs、MFG-E8、TLR9与重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的相关性分析及对预后的影响

目的:分析血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)、Toll样受体9(TLR 9)与重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能的相关性,并观察其对预后的影响。方法:回顾性分析本院2019年3月至2022年1月期间收治的174例SAP患者的临床资料(SAP组),另收集并分析同期来本院进行健康体检的90例志愿者临床资料(对照组),对比对照组、SAP组的血清PCT、NETs、MFG-E8、TLR 9和血清内毒素(LPS)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平,分析PCT、NETs、MFG-E8、TLR 9与肠黏膜屏障功能指标的相关性。174例患者入院28 d内死亡39例,生存135例,根据28 d内预后不同分为死亡(n=39)和生存组(n=135)。单因素和多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果:SAP组的血清PCT、NETs、TLR 9水平高于对照组,MFG-E8水平低于对照组(P<0.05)。SAP组的血清LPS、D-乳酸、DAO水平高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果证实:LPS、D-乳酸、DAO与PCT、NETs、TLR 9呈正相关,与MFG-E8呈负相关(P<0.05)。单因素分析显示:SAP患者的预后与年龄、糖尿病、高血脂、D-二聚体(D-D)、血淀粉酶、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、LPS、D-乳酸、DAO、PCT、NETs、MFG-E8、TLR 9、减少饮酒、低脂饮食有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:BISAP评分偏高、APACHEⅡ评分偏高、LPS偏高、PCT偏高、血淀粉酶偏高、D-乳酸偏高、DAO偏高、NETs偏高、MFG-E8偏低、TLR 9偏高均是SAP患者预后的危险因素,而减少饮酒、低脂饮食则是SAP患者预后的保护因素(P<0.05)。结论:SAP患者体内血清PCT、NETs、MFG-E8、TLR 9水平异常变化,且与肠黏膜屏障功能相关,同时血淀粉酶、APACHEⅡ评分、BISAP评分、LPS、PCT、D-乳酸、DAO、NETs、MFG-E8、TLR 9是SAP患者预后的危险因素,而减少饮酒、低脂饮食则是SAP患者预后的保护因素,临床应注意早期评估,以改善患者预后。