大剂量氢吗啡酮自控镇痛治疗在肺癌中的应用1例

1.一般资料。病例:男性,61岁,于2018-04因咳嗽、胸痛诊断明确为肺鳞状细胞癌,后全身麻醉下行胸腔镜辅助下右肺下叶切除+支气管+淋巴结清扫术。术后化疗4周期。2022-10颈部及胸部疼痛加重,右侧肩胛骨及第7颈椎、胸3椎体骨转移,行右侧肩胛骨及颈椎放射治疗30Gy/10f。

医院消毒供应中心清洗全程质量控制用于院内感染风险预防的价值

目的探讨医院消毒供应中心清洗全程质量控制用于院内感染风险预防价值。方法选取2019年1月—2021年6月期间医院消毒供应中心待清洗消毒的1000件手术器械(观察组),采用全程质量控制;另选取1000件手术器械(对照组),常规流程清洗;比较2组患者器械清洗质量,统计清洗后因术中器械的院内感染率。结果观察组清洗消毒后器械血渍、污垢、锈斑总发生率0.20%,低于对照组的1.50%,器械清洗、消毒、灭菌合格率高于对照组(P<0.05)。观察组器械操作流程与标准、科室管理、安全管理、综合质量管理高于对照组,院内感染率0.10%低于对照组的1.00%,医护人员满意度95.00%高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论医院消毒供应中心清洗质量控制,可增加手术器械清洗质量,减少院内感染的发生。

临床护理教学秘书带教方法的探讨

[目的]探讨临床护理教学秘书带教方法。[方法]对2009年以来在我院实习的护生进行入科宣教,重视护生的心理、生活状况,培养护生的护理关怀行为,通过护生的实习日记开发案例,针对不同文凭的实习生进行带教,教师要树立言传身教的好榜样,重视帮助有"学习困难"的护生。[结果]培养出优秀护生60人,书写护理教学查房病例20份,撰写论文5篇。[结论]护理教学秘书的教学方法可提高护理临床带教质量。

阿来替尼治疗间变性淋巴瘤激酶阳性非小细胞肺癌疗效及患者血清糖类抗原125和神经元特异性烯醇化酶表达水平对疗效的预测分析

目的:探究阿来替尼治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及患者血清糖类抗原125(CA125)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达水平对效果的预测作用。方法:收集接受阿来替尼靶向治疗的60例ALK阳性NSCLC患者为研究对象。评估患者持续治疗8周后的临床效果,测定比较不同疗效患者血清CA125和NSE水平,分析血清CA125和NSE与阿来替尼治疗效果的关系,受试者工作特征(ROC)曲线明确血清CA125和NSE预测阿来替尼治疗效果欠佳的价值。结果:60例患者临床客观控缓解率(ORR)为56.67%,疾病缓解率DCR为76.67%。与治疗前比较,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)患者血清CA125和NSE水平均明显下降,疾病进展(PD)者显著升高(均P<0.05)。PD患者治疗前和治疗后的血清CA125和NSE水平>SD>PR>CR(均P<0.05)。疗效欠佳者治疗前血清CA125和NSE水平明显高于疗效良好者(均P<0.05),是影响患者阿来替尼治疗效果的危险因素(均P<0.05)。ROC显示,治疗前血清CA125和NSE水平均对阿来替尼治疗效果欠佳均有一定预测价值,灵敏度和特异度分别为65.4%、91.2%和69.2%、88.2%,两者联合能明显提高阿来替尼治疗效果欠佳的预测灵敏度(96.2%)。结论:阿来替尼对于ALK阳性NSCLC具有一定治疗效果。治疗前患者血清CA125和NSE是影响治疗效果的危险因素,持续治疗后疾病得到缓解和稳定者血清CA125和NSE明显下降,疾病进展者会进一步升高,两者联合测定对预后不良具有良好预测价值。

人工颈椎间盘置换术的观察与护理

目的探讨10例人工颈椎间盘置换术患者的护理方法。方法主要措施有术前予心理护理、适应手术中体位训练、气管食管推移训练、呼吸功能锻炼、颈托的佩戴方法。术后加强进行体位护理、密切观察生命体征、观察脊髓神经功能、伤口及引流管的护理、观察有无声音嘶哑及吞咽困难并发症、指导患者进行并作好详细的功能锻炼、出院指导。结果10例患者均顺利渡过围手术期,未发生并发症,临床症状缓解或消失。结论加强病情观察与护理是保证和维持良好治疗效果的有力措施和重要因素。

无痛病房管理应用于骨科疼痛护理的疗效观察

目的探讨无痛病房管理应用于骨科疼痛护理的临床疗效。方法选择2010年10月～2013年3月本院骨科诊治的240例患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(无痛病房护理),每组各120例,对两组术后疼痛缓解度、疼痛控制评分及护理满意度进行观察和比较。结果与对照组比较,观察组术后疼痛完全缓解率、疼痛控制评分、护理总满意率均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛病房管理能够明显缓解患者术后疼痛,改善患者预后,值得临床推广。

3项肿瘤标志物在乳腺癌中的临床诊断价值

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)在西藏自治区藏族乳腺癌人群中的临床诊断价值。方法选取2018年1月至2022年1月在西藏自治区人民医院行乳腺检查的192例女性为研究对象,包括乳腺癌患者80例(恶性组)、乳腺良性肿瘤患者56例(良性组)和健康体检者56例(健康组)。采用化学发光微粒子免疫法检测各组血清CEA、CA125及CA153的水平并进行对比分析,同时评估血清CEA、CA125、CA153单独及联合检测对乳腺癌的诊断价值。结果恶性组血清CEA、CA125、CA153水平高于良性组和健康组,且良性组血清CEA、CA125和CA153水平高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);恶性组血清CEA、CA125、CA153阳性检出率高于良性组,且3项指标联合检测的阳性检出率高于各指标单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CEA、CA125、CA153联合检测诊断乳腺癌的曲线下面积高于CEA、CA125单独检测(P<0.05)。在不同肿瘤临床分期及腋窝淋巴结有无转移的乳腺癌患者间血清CEA、CA125、CA153的阳性检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清CEA、CA125、CA153联合检测可提高西藏藏族女性乳腺癌的检出率,在藏族女性乳腺癌患者中动态监测血清CEA、CA125和CA153的水平,对明确病情进展有一定辅助作用。

洛铂联合多西他赛治疗高危型HPV阳性中晚期宫颈癌的临床疗效及对血清CD105、VEGF、bFGF水平的影响

目的探讨洛铂联合多西他赛治疗高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性中晚期宫颈癌的临床疗效及对血清CD105、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响。方法依据随机数字表法将208例HR-HPV阳性中晚期宫颈癌患者分为观察组(n=112)和对照组(n=96)。观察组患者采用洛铂联合多西他赛治疗,对照组患者采用顺铂联合多西他赛治疗。比较两组患者的临床疗效、血清细胞因子(CD105、VEGF、bFGF)水平及用药期间的不良反应发生情况。结果观察组和对照组患者的总有效率分别为88.39%(99/112)和81.25%(78/96),疾病控制率分别为95.54%(107/112)和91.67%(88/96),差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,两组患者的血清CD105、VEGF、bFGF水平均较本组治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者治疗前后的CD105、VEGF、bFGF差值均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的不良反应主要表现为肾毒性、胃肠道反应及骨髓抑制,不良反应均较轻,多为1~2级,采用对症处理后症状均获得缓解。观察组患者的不良反应总发生率为87.50%(98/112),与对照组的85.42%(82/96)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论洛铂联合多西他赛治疗HR-HPV阳性中晚期宫颈癌具有显著的治疗效果,且不良反应较轻,其作用机制可能与降低患者血清CD105、VEGF、bFGF水平有关,关于其临床应用,有待于进一步验证。

标准操作规范在消毒供应中心的实施及效果观察

目的:修订完善消毒供应中心标准操作规范(SOP),分层级进行培训实践及持续改进,并观察实施效果。方法:根据国家卫生部颁布的各类规范和消毒供应专业委员会发布的专科器械处理指南,参考专业书籍如医院消毒供应中心岗位培训教程等,查阅相关文献,结合本科室具体布局设备设施,及时修定完善标准操作规范,提交院感科审核,并进行全员分层级培训及实施,质控小组每月进行督查,并根据实施效果进行修订完善。结果:每月质控自查分数、人员理论及操作考核成绩均明显高于实施前临床反馈问题由实施前的0.08%降低到0.03%。结论:及时修订完善消毒供应中心标准操作规范并培训实施,提升工作人员专业素质,技术操作更加规范化、专业化、标准化,促进科室精细化管理,提高工作质量、临床服务能力和服务水平。

2种不同装载方法对鼻镜清洗效果的影响

目的观察2种不同装载方法对鼻镜清洗效果的影响。方法将回收的448件鼻镜按随机数字表法分为观察组和对照组,每组224件,观察组采用一对鼻镜打开关节交叉固定后放于标准清洗篮筐机械清洗,对照组采用常规法将每个鼻镜平放于标准清洗篮筐内上机清洗,使用蛋白残留清洗测试棒法、ATP生物荧光法检测比较2组鼻镜的清洗效果;同时向20名清洗人员发放调查问卷,评价2种装载方法的使用效果。结果观察组鼻镜清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);清洗操作人员的评价优于对照组。结论采用一对鼻镜打开关节交叉固定后上机清洗的方法便捷,无需借助其他工具,有效地解决了因鼻镜结构特殊、量多而难以逐一撑开窥叶清洗的操作难点,提高了鼻镜的清洗质量。

断指再植患者围手术期的护理

目的:探讨断指再植患者的科学护理方法,提高断指再植手术的成功率。方法:对45例断指再植患者进行精心护理和正确的康复指导。结果:再植50个手指,成活49个手指,成活率98%。结论:合理、有效的护理,正确康复指导是提高断指再植手术成功率的重要保证。

洛铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗晚期宫颈癌的疗效及对肿瘤恶性生物学行为的影响

目的探讨洛铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗晚期宫颈癌的疗效及对肿瘤恶性生物学行为的影响。方法选择2015年1月至2017年1月本院收治的晚期宫颈癌患者118例,经随机数表法分为对照组、研究组,各59例。对照组患者接受顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗,研究组患者接受洛铂联合氟尿嘧啶同步放化疗,均完成3个疗程。对比两组患者的治疗效果、病灶组织恶性分子表达量的差异。结果治疗后,研究组患者的治疗总有效率略高于对照组,但差异均不显著(P>0.05);研究组患者病灶组织中增殖基因GBP1 m RNA的表达量高于对照组患者,Prdx4、YAP1、PCNA m RNA的表达量低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者病灶组织中侵袭基因Twist1、MACC1、COX-2、Rab11、Rb Ap48 m RNA的表达量低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论晚期宫颈癌患者接受洛铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗,可有效提升治疗效果并抑制恶性分子表达。