非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期肌钙蛋白(TnI)及磷酸激酸(CK-MB)变化的研究

目的近年来随着心脏外科手术器械的发展、外科手术技艺的不断提高,微创心脏外科已逐渐成为心脏外科领域的一大特点。由此,迫使麻醉医师去迎接新的挑战,不断探索新的麻醉方法、新的心肌保护方法。本研究初步观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)围术期肌钙蛋白I(TnI)及磷酸激酸(CK-MB)的变化,探讨TnI及CK-MB在评价心肌损伤和心肌保护效果的临床价值。方法30例行off-pump CABG病人,分别在麻醉诱导后、开放主动脉侧壁钳后5 min、6 h、24 h及48 h采集深静脉血,测定血浆TnI、CK-MB浓度;并仔细观察记录围术期心肌缺血及其它并发症的发生情况。结果30例病人麻醉诱导后血浆TnI、CK-MB水平分别为(0．98±1．5)ng／ml、(4．5±4．4)ng／ml,开放主动脉侧壁钳后5 min(6．39±5．3、13．37±7．90)、6 h(14．39±9．4、24．54±13．9)、24 h(14．34±8．3、20．09±16．9)、48 h(8．89±8．4、10．22±8．2)血浆TnI、CK-MB均较麻醉诱导后显著升高(P<0．05)。TnI、CK-MB的峰值浓度与冠状动脉旁路桥的远端吻合时间无明显正相关。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术术中及术后血浆TnI、CK-MB均明显升高,提示有心肌损伤; TnI、CK-MB的峰值浓度与冠状动脉旁路桥的远端吻合时间无明显正相关,提示off-pump CABG心肌损伤的程度不仅仅与心脏操做有关,还可能与其技术本身的缺陷、麻醉方法等有关。

阅读让生活更美好

“书籍是人类进步的阶梯。”如果人类失去了书籍,就像鱼儿没有了水,就像鸟儿没有了翅膀,就像植物没有了太阳,可见书籍的重要性,所以我爱书籍,更爱阅读。阅读能提升写作水平。大量的阅读提高了我的阅读和理解能力,我平时读书的时候,看到好词佳句就摘抄到笔记本上,每次在写作文时都能派上大用场,思如泉涌,妙笔生花,可谓是“读书破万卷,下笔如有神。”还记得有一次我给妈妈读我写的作文,她都被我的进步惊呆了,我知道这都是阅读的功劳。