颅脑损伤后不同时期行高压氧治疗对神经功能康复的作用

将72例颅脑损伤患者根据脑外伤后开始高压氧(HBO)治疗时间的先后分成3组,采用单人高压氧舱辅助治疗,比较治愈率、显效率、有效率、无效率。结果伤后行HBO治疗愈早,患者恢复愈好,治愈天数越少。提示早期行HBO治疗具有加速清醒,促进生存者神经功能恢复,消除或改善精神、语言运动障碍、肢体运动障碍,减少后遗症及并发症,缩短疗程等优点。

微创穿刺引流术治疗急性硬膜外血肿86例

目的探讨微创穿刺引流术治疗硬膜外血肿的疗效。方法采用CT引导定位，血肿中心为靶点，YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经头皮穿刺冲洗粉碎引流联合尿激酶（2万～6万U）溶解血肿治疗硬膜外血肿86例。结果大血肿组（血肿量30～100ml）44例，无效10例（22．7％，10／44），改行开颅血肿清除术后痊愈；余34例中术后3～5d血肿引流干净25例，血肿少量残留（≤5ml）9例。小血肿组（血肿量〈30ml）42例，术后1～3d内均引流干净。出院时ADL分级：Ⅰ级72例，Ⅱ级14例。76例随访3～12个月，（5．3±3．7）月，按GOS分级均恢复良好。结论微创穿刺引流术治疗硬膜外血肿疗效确切、微创，准确选择适应证、把握手术时机至关重要。

股骨头无菌性坏死三期辨证论治的临床研究

股骨头无菌性坏死三期辨证论治的临床研究中国中医研究院骨伤科研究所（１００７００）郭效东，陈卫衡，赵永刚，丛英杰本文对１００例股骨头无菌性坏死病人进行三期辨证论治，分析如下。临床资料１．一般资料：本组共１００例，男４２例，女５８例；最小年龄２．５岁，最...

颅内炎性肉芽肿的手术治疗

目的总结采用螺旋CT导向的立体定向开放直视手术切除颅内炎性肉芽肿的方法、技术要点及指征。方法应用CRW头颅立体定向系统及螺旋CT头颅影像三维重建系统,将立体定向技术与开放手术相结合,直视下准确定位病灶,显微镜下全切病变组织,并配合药物治疗25例颅内炎性肉芽肿的病人。结果25例病人均治愈,随访6个月～3年,复查CT示病灶均消失;癫症状消失8例,发作次数逐渐减少11例,应用抗癫药物能够控制癫发作;缓解头痛及其他症状。无手术并发症发生。结论该手术方法安全、微创。

窦旁脑膜瘤术后继发硬脑膜动-静脉瘘1例报告

继发性硬脑膜动-静脉瘘(DAVF)少见,现报告1例窦旁脑膜瘤术后继发DAVF患者如下.

术中皮质电刺激联合皮质脑电图治疗功能区肿瘤继发性癫癎

目的总结术中唤醒麻醉下,皮质电刺激(CS)联合皮质脑电图(ECoG)监测治疗功能区肿瘤继发癫癎的临床经验。方法回顾性分析功能区28例胶质瘤及13例脑膜瘤继发癫癎病人的临床资料,采用唤醒麻醉下开颅,通过CS定位感觉、运动及语言区,ECoG定位致癎区,显微手术切除肿瘤及处理致癎灶。结果术中CS定位功能区33例,阴性8例;ECoG发现致癎灶29例,无异常12例。胶质瘤全切21例,次全切7例;脑膜瘤全切12例,次全切1例。术后暂时性神经功能障碍加重或新发障碍25例,均于1个月内恢复。随访41例,时间6个月-5.5年。癫癎发作消失29例,明显减少12例。结论唤醒麻醉下联合CS、ECoG治疗功能区肿瘤继发性癫癎,能最大限度保护脑功能,安全处理致癎灶。

分期双侧多靶点毁损术治疗帕金森病疗效的相关因素分析

目的 探讨分期双侧多靶点毁损术治疗帕金森病 (PD)疗效的相关因素。方法 将 387例需手术治疗的PD患者按年龄、手术方式、两次手术的间隔时间、毁损电极粗细 4项进行分组 ,探讨上述因素与疗效、并发症的关系。结果 二次手术近期疗效显著 ,分期双侧苍白球腹后内侧部 (PVP)毁损术是应用最多的术式 ;双侧丘脑腹中间 (Vim)核毁损术并发症的发生率高 (10 0 % ) ;5 5岁以上的患者并发症发生率 (2 9 70 % )明显高于 5 5岁以下的患者 (12 6 6 % ) (P <0 0 5 ) ;二次手术间隔时间在半年以内者并发症的发生率 (41 6 7% )高于间隔半年以上者 (P <0 0 5 ) ;1 8mm电极的治疗效果 (98 0 1% )好于 1 1mm电极 (96 6 1% ) ,但并发症的发生率却高于 1 1mm的电极 ,达 2 8 4 8% (P <0 0 5 )。结论 分期双侧PVP毁损术相对安全 ;分期一侧PVP加对侧Vim核毁损可减少并发症 ;术前选好手术适应证、术中控制毁损灶大小可减少并发症的发生 ;二次手术应以单靶点毁损为宜 ,时间间隔宜在半年以上。

脑深部电刺激双侧丘脑底核治疗PD对嗅觉功能的影响

目的研究脑深部电刺激双侧丘脑底核治疗帕金森病(PD)对患者嗅觉功能的影响。方法对15例合并有嗅觉障碍的散发性PD患者行双侧丘脑底核电极植入术,分别于术前1 w、术后6、12个月应用"五味嗅觉测试液"检测PD患者嗅觉觉察阈值(DT)和嗅觉识别阈值(IT),进行统计学分析。结果术后15例PD患者运动功能症状改善良好。手术前后不服药刺激器"关"状态下患者的DT、IT比较均无明显差异(P>0.05),术后6、12个月DT在刺激器"开、关"状态下对比均无明显改变(P>0.05),但IT在刺激器"开"状态下较"关"状态显著改善(P<0.05)。结论脑深部电刺激双侧丘脑底核(STN DBS)可明显改善PD患者的嗅觉认知功能,可能与改善了纹状体多巴胺代谢及增加了纹状体、中脑、扣带回、前额叶运动区皮质、顶枕叶高级躯体感觉联合区皮质葡萄糖代谢有关。

难治性癫痫患者脑组织穹隆体主蛋白表达的研究

目的探讨难治性癫痫患者脑组织穹隆体主蛋白(MVP)表达的改变。方法应用免疫组化、免疫荧光双标染色及Western blot方法检测38例难治性癫痫患者(癫痫组)手术切除的额叶致痫灶皮质及15例重型颅脑损伤患者(对照组)开颅减压术切除的额叶皮质中MVP的表达水平,并进行分析比较。结果对照组额叶皮质仅有MVP微量表达。癫痫组额叶皮质神经元MVP表达(主要在胞浆中和核膜上)均阳性,其MVP表达水平显著高于对照组(P<0.05);同部位神经胶质细胞无MVP表达。结论药物难治性癫痫患者脑组织神经元的MVP表达增高,这可能是其对抗癫痫药物产生耐药的机制之一。

CT与MRI图像融合辅助立体定向手术治疗难治性癫痫

目前致痫灶切除术是外科治疗癫痫的主要方法,取得了较好的疗效[1],但对那些不能准确定位致痫灶、或致痫灶较为弥散、抗癫痫药物治疗确实无效的顽固性癫痫,该如何从外科干预方面进行治疗？我院从2004年8月至2010年8月采用CT及MRI图像融合技术,手术计划系统确定颅内靶点,立体定向射频毁损颅内与癫痫放电传播路径或癫痫起源有关的靶点,

脑深部电刺激双侧丘脑底核对帕金森病“冻结足”的治疗作用

目的探讨脑深部电刺激(DBS)双侧丘脑底核(STN)治疗帕金森病(PD)的冻结足(FOG)的临床效果。方法对13例合并有冻结足的PD患者行双侧丘脑底核脑深部电刺激术,至少随访12个月。采用UPDRS运动评分(UPDRSⅢ)、UPDRS日常生活能力评分(UPDRSⅡ)及UPDRSⅡ中的第14项"Freezing"项目的评分(FOG),分别对患者进行术前1周、术后6个月、12个月在药物治疗"开、关"期的基础评分及随访期间刺激器开启时的评分,尤其是"Freezing"项目得分多少及变化。进行统计学分析。结果术后13例PD患者运动功能症状改善良好,UPDRSⅢ、UPDRSⅡ评分下降显著(P<0.01)。在手术后的6、12个月,刺激器开启时患者"关"期的冻结足评分明显下降(P<0.01),而"开"期的冻结足没有改善(P>0.05)。结论STN-DBS能显著改善PD患者"关"期的冻结足,而对"开"期的冻结足没有显著影响。

抗感冒药物成分的药理特征及其临床用药分析

目的探讨抗感冒药物成分的药理特征以及临床用药分析。方法选取2010年11月～2011年5月来本院开具的针对感冒患者的处方840张,对临床感冒用药的情况进行回顾性分析。结果其中不合理感冒临床用药处方13张,不合理率1.54%;其中存在药物成分重复11张,占84.62%;使用药物不对症1张,7.69%。不合理用药的主要原因为各感冒药间的成分比较相似,容易发生重复用药的情况发生。结论临床治疗感冒患者时,要更详细的了解患者的病情,熟悉感冒药的各成分的作用,在临床药物治疗时防止不合理用药的产生。

手法及中药治疗髌下脂肪垫劳损

手法及中药治疗髌下脂肪垫劳损中国中医研究院骨伤科研究所（北京１００７００）郭效东髌下脂肪垫劳损是临床常见的伤病之一，占膝关节痛病人的５０％以上。作者自１９８５年开始迄今用手法及中药熏洗治疗１１７例患者，取得较好疗效，报告如下。临床资料１１７例病人中，...

家族性帕金森病Parkin基因外显子缺失突变

目的:研究Parkin基因外显子缺失突变与中国家族性帕金森病(PD)发病的关系,探讨Parkin基因缺失突变在家族性PD发病机制中的作用及与临床特点、手术疗效之间的关系.方法:家族性PD患者36例为研究对象,正常人20例作为对照,提取外周血白细胞基因组DNA,采用聚合酶链式反应(PCR)扩增目的DNA片段,琼脂糖凝胶电泳检测Parkin基因外显子4,6,7,10缺失情况,观察外显子的缺失分布及缺失率,并结合PD患者的手术疗效分析.结果:家族性PD患者36例有10例外显子缺失突变,其中外显子4缺失8例,6和7缺失各1例,缺失突变率为27.8%,外显子10未发现异常,对照组中无缺失突变;有外显子缺失突变患者的手术疗效较好.结论:Parkin基因外显子4,6,7缺失突变是我国家族性PD的致病原因之一,PD患者的手术效果与Parkin基因外显子缺失突变与否有关.

非创伤性股骨头坏死与血浆脂蛋白的相关性研究

目的 研究非创伤性股骨头坏死与血浆脂质变化的相关性。方法 研究对象 12 0例 ,其中 60例非创伤性股骨头坏死患者和 60例正常人 ,采用奥林帕斯 (Olypas)AU 40 0全自动生化分析仪 ,检测总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)等指标。结果 股骨头坏死组与正常对照组血浆脂质及载脂蛋水平比较 ,TC、TG、LDL、ApoB明显升高 (P <0 0 5 ) ,HDL、ApoAI明显降低 (P <0 0 5 ) ,ApoB/ApoAI比值显著升高 (P <0 0 0 1)。结论 非创伤性股骨头坏死的发生和发展与血浆中的脂蛋白有密切关系 。

南瓜多糖抑瘤及增强红细胞免疫吸附作用研究

目的探讨南瓜多糖体内体外的抗肿瘤作用以及对红细胞免疫功能的影响。方法 (1)MTT法检测南瓜多糖对H22细胞增殖的影响。(2)建立H22荷瘤小鼠肿瘤模型,观察南瓜多糖对瘤块重量及红细胞免疫吸附肿瘤细胞能力的影响。结果南瓜多糖可抑制H22细胞增殖,中高剂量组细胞生长抑制率分别为33.7%、40.3%,与对照组相比有显著差别。南瓜多糖可抑制肿瘤的生长,抑瘤率为55.8%,与对照组相比有显著差别。南瓜多糖可增强红细胞免疫吸附能力。结论南瓜多糖具有一定的抗肿瘤及提高免疫活性的作用。