输尿管球囊导管在经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石中的应用

目的探讨输尿管球囊导管在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2010年12月,采用输尿管球囊导管建立人工肾积水后进行PCNL治疗无积水肾结石43例,对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 43例患者均Ⅰ期成功建立皮肤肾通路,Ⅰ期碎石成功,无改开放手术者。手术时间60～120min,平均(85±11)min,1例患者术中输血400mL,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后2d复查尿路平片,40例患者排净结石,3例有结石残余需体外碎石治疗,结石清除率93%(40/43)。结论输尿管球囊导管的应用在PCNL治疗无积水肾结石中安全、方便、疗效可靠。

后腹腔镜与开放性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的术后效果观察与护理

目的分析比较后腹腔镜肾盂成形术与传统开放性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后各疗效指标及并发症情况,总结两种术式不同的护理方法。方法回顾性分析2009年6月～2011年6月我院UPJO行肾盂成形术患者120例,其中,后腹腔镜手术组65例,传统开放组55例。比较两组患者术后疗效及并发症情况。结果后腹腔镜组患者术后疗效确切。下床活动时间、术后禁食时间、术后胃肠功能恢复时间、止痛药应用次数、术后住院天数方面明显优于开放组(P<0.05)。但后腹腔镜手术组有其特殊的并发症存在。结论后腹腔镜肾盂成形术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,能够提高护理工作效率和质量。但必须为该术式患者提供针对性的护理措施。

冠状动脉搭桥术后患者实施后腹腔镜下多器官手术的护理

冠状动脉搭桥术后患者常合并其他器官的疾病,肾上腺、肾或输尿管疾病就是其中之一,有时多器官共同发病。因此,对这些器官手术或联合手术已成为必然。腹腔镜下多器官联合手术是在一次麻醉下,

两种手术方法治疗输尿管梗阻术后舒适度比较

目的比较两种手术方法 (经硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流和经皮肾穿刺造瘘外引流)对患者术后舒适度的影响,从而降低术后并发症,提高患者满意度。方法调查60例输尿管梗阻植入DJ管内引流失败患者,分为两组:内引流术组20例,外引流术组40例。术后观察比较主要影响舒适度的因素、并发症的情况。结果两组间术后舒适度、并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内引流术组临床及护理指标均优于外引流术组,对于输尿管梗阻,内引流术不失为一种值得推广的治疗方法 。

高选择性肾动脉分支阻断与全阻断下腹腔镜保留肾单位手术疗效及肾功能对比

目的探讨肾动脉主干阻断(main renal artery clamping,MRAC)与高选择性肾段动脉分支阻断(selective segmental renal artery clamping,SSRAC)下行腹腔镜保留肾单位手术(laparoscopic nephron sparing surgery,LNSS)的临床效果及安全性评价。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月收治的T1期局限性肾肿瘤患者84例,其中行SSRAC下LNSS 42例(S组),行MRAC下LNSS 42例(M组)。比较2种手术方法的手术时间、术中失血量、术中热缺血时间、术后住院时间、切缘阳性率;术前术后SCr、BUN;术中、术后并发症发生率等。结果所有手术顺利完成,无手术切缘阳性者,无术中中转为MRAC者。S组手术时间、术中失血量较M组增加,差异有统计学意义(P<0.05),2组术中热缺血时间、术后引流量、术后住院时间等差异无统计学意义(P>0.05);2组术前SCr、BUN水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d血SCr、BUN水平较术前显著升高,S组术后1 d SCr、BUN显著低于M组(P<0.05);2组患者术中术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论SSRAC是新的肾动脉阻断技术,应用于LNSS患者治疗效果显著、安全性高,且对肾脏功能影响小,本研究尚需要大样本数据支持。